Psychológie a psychoterapie Teória a prax psychoterapie v Rusku

Video: narcissistic zranenie v budúcej práci Gestalt terapeuta. elena Petrova

V posledných desiatich rokoch zmení nablyudayutsyaznachitelnye v obsahu psychoterapie a deyatelnostivracha psychoterapeuta v Rusku. Preč sú dni, kedy psihoterapieyu zvyčajne pochopiť hypnózy, a svoj záujem o ďalšie metódy presekalsyaiz ideologických úvah. Trvalo čas a neuvážené"dovozu" psychoterapeutické technológia - vášeň otdelnymizarubezhnymi metódy. Mať zvládol úspechy modernej psychoterapie, Russian psychoterapeutická komunita vstúpila do novej období vývoja, kreatívne špeciálne prispôsobené zdravotných charakteristík, súčasnej sociálno-ekonomickej situácii, domáci MedicineAbout psychológie, s odkazom na svoje historické korene.
Prvé kroky psychoterapia Rusku možno vysledovať od konca XVIII - začiatok XIX storočia a svyazanys mená NI Novikov, Radishchev, A.I.Galicha prosvetiteley- a ďalších filozofov, psychológov, pedagógov a významných lekárov svoegovremeni S. G.Zybelina, M.Ya.Mudrova, I.E.Dyadkovskogo [1]. Oni zalozhiliosnovy porozumenie v Rusku psychogénne ochorenia, psihosomaticheskihsootnosheny, role jedinca v patológiu a psychologický terapii.Takoe začiatku formovanie národnej psychoterapie predpolagaloee ďalšej tvorbe ako osobnosť, a klinická medicína orientirovannoyoblasti interdisciplinárny charakter, čo je súčasná poloha sootvetstvovaloby psychoterapie, objavujúce sa na granitsahmeditsiny, psychology , pedagogika, filozofia a iných vied.
Dialektika razvitiyarossiyskoy psychoterapia však spočíva v tom, že v russkoymeditsine druhej polovice XIX storočia, naberá na obrátkach nervism nápady. IMSechenov ďalej Pavlov ukázali, že základom duševné javy lezhatmaterialnyh fyziologické procesy v mozgu, ktorý môže byť študoval objektívnymi metódami. V boji za cieľ-nauchnoeissledovanie postupne, po smrti Pavlov, v trudahego nasledovníkov myšlienok o bio-prírodné boleznipo v podstate zredukovaný na teóriu a prax medicíny rozpoznať opredelyayuscheyroli prvý odkaz tejto trojice.
Prvý štvrťrok XXveka v cudzej psychoterapii z veľkej časti odohráva v znamení interesak psychoanalýzy. Psychoanalýza nebol široko rozvinutú v Rusku a to nielen preto, že najmä psychoterapie boli zideologizované v totalitnom režime meditsinai. To je pravda, ale celá pravda Eton. Nervism nápady, učenie IP Pavlova na opredelennometape v Rusku prevzal takzvaný subjektívne idealisticheskimikontseptsiyami, ktorý, samozrejme, v prvom rade a bol prichislenpsihoanaliz. To možno ilustrovať osud neskolkihleningradskih vedcov sympatických najprv zobrazí na psychoanalýzu ju vo svojej praktickej činnosti (L.B.Gakkel, N.N.Traugott, B.N.Birman, E.K.Yakovleva). V následnej diskusii medzi ucheniemI.P.Pavlova a psychoanalytických nápady najprv získal prevahu. B.N.Birmannachal pracovať s IP Pavlova a stal sa jedným z jeho najbližších žiakov, L.B.Gakkel viedol oddelenie neuróz v nemocnici, ktorá katalyzátory sú v súčasnej dobe nosia meno Pavlov, a kde dirigoval jeho slávnu"klinické prostredie", N.N.Traugott na čele krajiny v jednom z vedeckých Oddelenie patológie issledovatelskihfiziologicheskih inštitúcií vyššej nervovej činnosti, E.K.Yakovleva začal pracovať s V.N.Myasischevym keď vosprinyavshimryad psychoanalytických nápadov, ale k jeho rozvoju od ostatných teoreticheskihpozitsy - psychológie vzťahov a klinické psychofyziológia. Vdalneyshem psychoanalýza naozaj bol zakázaný, a neskôr psychológie Isam bola prakticky vylúčená z výučby a výskumu v rezkoogranichena.
Porevolučnej obdobie bolo všeobecne veľmi neblagopriyatnymdlya psychoterapie. Indoktrinácie psychoterapie, jeho oddelenie od veduschihnapravleny tejto vedy v západných krajinách spôsobili oneskorenie vývoja domáceho psychoterapiu vo formálnom uznanie eevazhneyshey úlohu v medicíne a zdravotníctve. A že nastal čas stanovleniyaosnovnyh psychologické poňatie osobnosti a organicky svyazannyhs im psychoterapeutické trendy v západných krajinách.
40-45 rokov - perioduprocheniya v smernici našej krajine, najmä gipnosuggestivnoypsihoterapii, čo je celkom konzistentné a verejné soznaniyustrany a medicíny teórie založená na učenie Pavlov. NCPA potrebné značné výhrady. Pavlov bol tiež ostaetsyaodnim vynikajúcich vedcov XX storočia, jeho učenie dnes vstúpi vchastnosti a základom behaviorálnej terapie a behaviorálna medicíny tselomrazvivayuscheysya Západu. Hypnoterapie takzhesohranyaet svoju hodnotu v psychoterapii ako jeden zo smerov vazhneyshihee, a to platí tak pre klasické hypnózy, ale s modernými jeho varianty (eriksonovskomu hypnózy, atď.). Rechidet len to, že ide o indoktrináciu psychoterapie v určitých sociálnych stranes zariadení došlo k takmer úplnému otryvotechestvennoy psychoterapii z radu popredných psihoterapevticheskihnapravleny vo svete.
Niekoľko osoboemesto výskumu a praxe v oblasti psihoterapiizanimal v 30-70 rokoch neuropsychiatrické ústavu. V.M.Behterevav Leningrad. Tu vytvoril domáci verzie dinamicheskoypsihoterapii, ktorý bol pomenovaný "etiopathogenic" psychoterapia, neskôr "patogénne" a na základe pochopenia porúch osobnosti obnovenie jeho fungovania z hľadiska psychológie vzťahov, najviac známy koncept osoby v domácom medicíny imeditsinskoy psychológie, pochádzajúce z pracích A.F.Lazurskogo Idalia V.N.Myasischevym vyvinutý [2]. Na základe patogeneticheskoypsihoterapii v 80. rokoch vytvorená Student-orientovaný (rekonštrukčnej) terapia [3].
Posledný chetvertnashego storočia bol rozhodujúci pre vývoj otechestvennoypsihoterapii a previesť ju do mäsovej všeobecným zdravotným spetsialnost.I to aj napriek tomu, že táto doba bola ťažká, ale dalneyshemi len tragické pre našich ľudí, čo naznačuje povedomie vsebolshem role psychoterapia pre modernej medicíny a zdravoohraneniyav spoločnosť.
Mohlo by to byť vydelittri dôležité míľniky na ceste. Je to po prvé poradí Ministerstvazdravoohraneniya ZSSR <791 z 2. septembra, 1975 "O opatreniach pomôcť obyvateľstvu uluchsheniyupsihoterapevticheskoy", obsahujúce otvor polozhenieob v krajine ako experiment niekoľko sto psihoterapevticheskihkabinetov somatických klinikách vo veľkých mestách, priblizivshihpsihoterapiyu pre obyvateľstvo a robiť to viac prístupný a pacienti ponyatnoydlya. V tomto ohľade je to prvýkrát, kedy bola tiež otázka výcviku psychoterapeutov neobhodimostisistematicheskoy profesionálov. Ona provodilasna dve oddelenia psychoterapie v IPVZ, rovnako ako špecializované výskumné ústavy.
Druhé poradie Ministerstva zdravotníctva ZSSR <750ot May 31, 1985 je ďalším krokom vo vývoji bolo vykonané otechestvennoypsihoterapii: psychoterapia bola zaradená ako samostoyatelnoyotrasli medicíne v rozsahu lekárskych odborov, a príspevok sa objavil v nomenklaturevrachebnyh miest "psychoterapeut",V súvislosti so situáciou v poriadku o začatí mestských klinikách psychoterapia kabinetovv, slúžiace nie menej ako 30 tis. Vzroslogonaseleniya, tam bol trend v psychoterapii transformácie massovuyuobschemeditsinskuyu špecialita.
Tretí poradí ruského ministerstva zdravotníctva <294 z 30. októbra 1995, ktoré boli formulované základné požiadavky vzdelávacích štandardov v danej odbornosti "psychoterapia", Tipovymprogrammam a plány pre kontinuálne vzdelávanie v špecialita tohtozákonné požiadavky na vybavenie psychoterapeutických jednotky (učebne a kancelárie), - s popismi práce tímu odborníkov poskytujúcich psychoterapii (medzi týmito spetsialistovvhodyat psychoterapeuta, klinického psychológa na sotsialnoyrabote špecialistu - sociálny pracovník).
O význame a objednávky Ministerstva zdravoohraneniyaRossii <391 z 26. novembra 1996 a <226 z 28. júla 1997. V nich, najmä obsahuje požiadavky na profesionálne nepreryvnoypodgotovke lekárske psychológov a odborníkov v oblasti sociálnej práce, rovnako ako princípy interakcie medzi tímami sa skladajú of ukazannyhspetsialistov.
To znamená, že koncepcia rozvoja bylasformulirovana psychoterapeutických služieb, Vosnove ktorý včlenil tieto prvky: písomné štandardy a vzdelávacie požiadavky na školenie odborníkov poskytujúcich psihoterapevticheskuyupomosch- systém vzdelávacích inštitúcií vykonávajúcich ustanovení podgotovkuspetsialistov vo svojich predpisoch interakcie, osnascheniyapsihoterapevticheskih divízií (kancelárie a pobočky) - potrebnostv psychoterapeutická starostlivosť obyvateľstva.
Výsledkom je, že pracuje na vývoji regulačných usmernení, špecifických psychoterapeutických organizatsionnoydeyatelnosti regionálnych oblastí služieb, psychoterapeutov aktivity v posledných vremyaotmechaetsya niektorých ukazovateľov rastu vývoja psihoterapevticheskoysluzhby.
Za predpokladu normativotkrytiya psychoterapeutických skríň na základe 1 štúdie na25 tisíc. Dospelé a 1 kancelárii na 200 lôžok v mnogoprofilnyhbolnitsah, rovnako ako otvorenie psychoterapia úradov rascheta1 priestoru 200 tisíc. Z dospelej populácie nie sú v súčasnej dobe dosiahnuť, však v posledných niekoľkých rokoch výrazne uvelichiloschislo psychoterapeutických skríň v lekárskej profilakticheskihuchrezhdeniyah- až 1800 (1200 do 1994) zvýšil počet psihoterapevticheskihkabinetov v územných poliklinikách, viacprechodové ofilnyh nemocniciach a iných inštitúciách.
Avšak nastoyascheevremya v inštitúciách, ktoré poskytujú psychiatrickej a psihoterapevticheskuyupomosch pracuje 1500 psychológmi, ktoré sú porovnateľné čo do počtu s rabotayuschimipsihoterapevtami a viac ako 350 odborníkov v oblasti sociálnej práce (zatiaľ čo v týchto inštitúciách pre sociálne špecialistov rabotetrebuetsya aspoň 2500, sociálni pracovníci so stredným vzdelaním - nie menej ako 9000, a zdravotné psychológovia - nie menej ako 5600).
Na integráciu psychoterapeutickej pomoci v rôznych oblastimeditsinskoy praxi tiež naznačuje značné rasshireniespektra stacionárne oddeleniach nemocníc, vedome primenyayuschihpsihoterapiyu a zahrnúť ho do programu liečby širokého krugapsihicheskih a psychosomatických porúch.
Priznakomstanovleniya významné nezávislé psychoterapeutické služby v ramkahsistemy služieb duševného zdravia je znachitelnoeuvelichenie počtu a kapacity organizačných a metodických potentsialaregionalnyh psychoterapeutických centier. Tieto spetsializirovannyeotdeleniya v mnohých prípadoch nielen komplexné typy psihoterapevticheskoypomoschi obyvateľstva v oblasti služieb, ale tiež tvoria sistemuokazaniya psychoterapeutickú pomoc, vykonáva koordináciu rabotyvseh psychoterapeutických útvarov založených na technologické a zdravotné ekonomicheskihstandartov, čo vytvára podmienky pre ďalšiu integráciu psihoterapevticheskoypomoschi v rozvoji regionálny systém zdravotnej starostlivosti.
Predvídať ďalší vývoj ruskej psychoterapie, by mal uviesť počet vážnych problémov, ktoré musia byť ďalej osoznanyi primeraným spôsobom prekonať. Niektoré z týchto problémov imeyutobschy pre všetky krajiny, zatiaľ čo iní sú typické pre Rusko.
Prvý z nich odráža etihproblem všeobecné pojmy vedeckého obsahu "odlíšenie"a "integrácia" V modernej vede. [4] S ohľadom na psihoterapiieto, na jednej strane, trend smerom k jeho vydanie v samostoyatelnuyuoblast medicíne, a to predovšetkým preto, že psychiatrie, na druhej strane - integrativnoedvizhenie aktívne využitie pri ich vytváraní, a to nielen zdravotné, ale aj ostatných vied, rovnako ako integráciu do klinickej praxe razlichnyhpsihoterapevticheskih smermi, prístupy , metódy tehnicheskihpriemov. Diferenciácia v psychoterapii je nielen bolsheyintensivnostyu, v porovnaní s integratívna pohybu, ale má niektoré funkcie, ktoré sú špecifické pre psychoterapiu. Ut zatiaľ čo vo vnútornom lekárstve, chirurgii a iné oblastyahmeditsiny diferenciácie došlo a pokračuje na základe už slozhivshihsyav teoretických a praktických lekárskych odboroch, v terapii sa vykonáva za podmienok iba pokračujúci vývoj vedecký základ (metódy, mechanizmy terapeutického účinku, účinnosť al.). Nemať rysovať ako samostatného odboru lekárstva, psychoterapia prakticky rozpadla do mnohých subspetsialnostey.Oni vytvorených na základe teórií a konceptov a súvisiaceho veduschihmetodov psychoterapia - dynamický, behaviorálne, humanistická, kognitívne, atď-on oblastiach medicíny, v ktorom ju inapplicable- psychoterapie v psychiatrii, kardiológie, onkológie a ďalšie-transplantatsionnoyhirurgii vzhľadom ontogeneticky (vek) printsipa- psychoterapie pre deti a mládež, geriatrické, atď., v regióne svyazis styami sociálna prax - psychoterapia športy, voennayai atď. Vlastný význam je dielom psihoterapevtav extrémna psychológie a medicína katastrof ..
Niet divu, že toto rozlišovanie nie je sposobstvuetyasnomu reprezentáciu obsahu špeciality "psychoterapia" iponyatiya "psychoterapeut", Kým v našej krajine oniuzhe úradníka na štátnej úrovni zaradená do zoznamu predmetov v rozmedzí neexistuje pozície v mnohých krajinách, ako je spetsialnostv seba. V súvislosti s uvedeným ťažkosti problemoybolshie Očakáva sa, že zlepšenie obrazovatelnogostandarta terapeutom svojim certifikačných požiadaviek atď
druhým problémomspojené s interdisciplinárneho charakteru psychoterapie. Psihoterapiyakak lekári nemôžu ignorovať také pojmy ako "diagnostika", "klinika", "nozológia", "mechanizmy ochorenia","liečba", "účinnosť", "výhľad", Atď. "anamnéza","Právna zodpovednosť za pacienta" atď. V tomto ohľade vesmaslozhnoy dokončiť neistý je úloha psychológa v psychoterapii, ktorý nemá lekárske vzdelanie, ale do značnej miery na motivirovannogone psychodiagnostiky ako psychoterapia. Prichemosobuyu zložitosť tohto problému je v pokročilom strahovoymeditsinoy. Môže psychologička a psychoterapeutka zaoberajúce psihoterapevticheskoypraktikoy (tj liečba) samy o sebe alebo vo svojom kompetentsiyuvhodit používať len metódy psychoterapie na účely duševnej hygieny, psycho-prevencie, rehabilitácie a riadne lekárske deyatelnostyuon zapojených v "tímová práca"Ak partnerská (ako odborník v odbore fyzioterapia cvičení, Fyzioterapeut, atď.), PCP, ktorý potom nesie v plnom otvetstvennostza pacienta. Skúsenosti a v literatúre naznačujú, že takúto pozitsieysoglasny nie všetci psychológovia, ako my, tak aj v zahraničí.
tretím problémom vzhľadom k neustále vozrastayuschimchislom metód, techník, technik v psihoterapii.Kak napísal vo svojej dobe S.Leder nebolo vždy jasné každému sozdayutsyaeti techniky - pre pacienta alebo pacient je tam pre tieto metodik.Dlya naše psychoterapia je tiež problém pokračujúci importasamyh odlišná psychoterapeutické techniky, zvládnutie navykamiraboty, s ktorou terapeut praktík jednoducho nestačí vremeni.Ochevidno dobre, obvykle vedie k neefektívnemu psihoterapevticheskoypolipragmazii, nemôže zhnosti plná kontrola nad primeneniemotdelnyh metód a, čo je najdôležitejšie, bez chaschevsego reprezentácia skutočného účinnosti spôsobu [5]. Možnosť podobných situácií v iných oblastiach medicíny vzťahujúce sa k lechebnymprotsessom - vo farmakológii (vrátane Psychopharmacology), fyzioterapia, rádioterapiu, atď?
Bolsheystepeni problém v našej vlastnej, je obtiažnosť prechodu od smernice preimuschestvennosuggestivnoy psychoterapiu, že sootvetstvovavsheyustanovkam totalitný obdobia našich dejín, k metódam študent-orientované sociálnu činnosť. Tento problém na dlhú dobu bude skazyvatsyana psychoterapeutickú praxi sme tak blízko svyazanas mentalita oboch našich lekárov a to najmä u pacientov s ihotchetlivo externalít pozíciu, vychovaný v priebehu desyatiletiysotsialisticheskim zdravie.
V neposlednom rade by tiež dotknúť otázok alternativnoypsihoterapii, presnejšie "alternatívou blast" v našej populácii v poslednom desaťročí. On nebol sprevádzaný, ako to môže byť byloozhidat, primerané činnosti nebezpečenstvo štátneho, zdravotné MedicineAbout. Navyše veľkým rozptylom poluchilatochka názor, že tieto účinky boli pozorované v histórii našej vlastnej, a ďalších krajinách v čase krízy, a spontánne vymizli privyhode z nich. Bohužiaľ, tieto očakávania nie sú splnené.
Zvláštnosťou alternatívnej medicíny a alternatívnej liečby, najmä v našej krajine v čase, kedy je to, ktorým sa stále viac stávajú súčasťou parapsychológia (psihicheskoyontologii), vrátane prenosu snímok a duševné vzdialenosti má soderzhaniyana pohybujúcich sa objektov bez priameho nimprikosnoveniya- zistiť stav vnútorného orgány podneseniik telesných rúk (paranormálne diagnóza), atď Celková že obedinyaetstoronnikov tieto oblasti - toto odmietnutie ťažké, dlitelnogoputi vedomosti v prospech súčasnej, okamžitý "chápanie"vonkajší svet prostredníctvom inšpirácie, zjavenia, poznania, atď. Zdá sa, že ani spôsob eliminuje potrebu odborného vzdelávania a poiskepodlinno vedeckých poznatkov s pomocou sofistikovanejšie technológie, pretože znalosť rôznych javov prírody a chelovecheskogoorganizma dosť založiť "parapsychological kontaktapri pomáhajúci ruky" [6]. Známy udržateľnosť alternatívnych myšlienok v povedomí verejnosti z mnohých dôvodov, ale aj pokles záujmu a rešpektu k vede, istinnonauchnomu znalosti v našej krajine, na ktoré sa vzťahuje multilaterálne krizisomvery.
V nedávnom godyv Rusko prechádza hlbokými zmenami v psychoterapii, ktorá orientiruetsyana vývoj jedinca, ktorých zverejnenie svojho potenciálu, zlepšenie sociálneho fungovania psihologicheskogoi osobu, zatiaľ čo politika metodyvse nahradené viac osobné, a sociálno orientovaná. Socio-ekonomicheskieperemeny v Rusku a zodpovedajúcimi zmenami v povedomí verejnosti, deideologization psychoterapia vedie k rastúcemu povedomia Eerola nielen v medicíne, ale aj v implementácii integrovaného programmpo zachovanie a posilnenie národnej duševné zdravie. To znamená: pohyb od lekárskeho modelu psychoterapia k psychologickej sotsiologicheskoyi druhej modelyam- k oživeniu záujmu o teórii a praxi dynamické orientácia dolgovremennoypsihoterapii a zároveň, vzhľadom k ekonomicheskihtrudnostey - na naliehavosť hľadaní účinných možností integrativnyhkratkosrochnyh prevažne kognitívne povedencheskoynapravlennosti- k potrebe verejného pravovogoregulirovaniya psychoterapeutických vzdelanie a prax [7].
To končí s vývojom návrhu zákona "O psychoterapie odborníkov podieľajúcich sa na psychoterapeutickej činnosti".Neobhodimost špeciálny zákon o psychoterapii riadnom legislatívnom potrebnostyuv usporiadanie psychoterapeutické deyatelnostis k ďalšiemu zlepšeniu psychoterapeutickú pomoschinaseleniyu. Je tiež nevyhnutné pre rozvoj psychoterapie ako oblastinauki a country postupov s aktívnou stavebné obschestva.Suschestvennaya právneho konania pripravuje zákon - ochrana interesovgrazhdan hľadá psychoterapeutickú pomoc. V dôsledku nechetkogoopredeleniya psychoterapia konceptov, metód, foriem a ďalších otázkach v tejto oblasti je veľké množstvo nepovolaných a zle myslí podgotovlennyhspetsialistov manipuláciu ľudí. Vzhľadom k tomu, že nastoyascheevremya neexistuje jediný súhlasil vedecká definícia psychoterapia, autori návrhu zákona prišiel zo skutočnosti, že zákon budetrasprostranyatsya všetky metódy, formy psychoterapie a vedeckých teórií, ktoré sú realizované v praxi. V tomto zmysle je bill "vnekonfessionalen"vo vzťahu k rôznym profesionálnym psychoterapeutických škôl, hnutia a skupín.
Podľa sistoricheskimi tradície vývoja ruskej psychoterapie opredelyaetsyaee lekársky model. Zároveň sa stáva čoraz viac uznávaná Rolv psychoterapia ako lekárskej vedy a praxe psihologicheskihee základní. Diskusia o psychoterapii ako humanitárna profesia, ktorá nevyžaduje základné lekárske a psychologické vzdelanie, len s prihliadnutím k počiatočnej fáze tvorby vedeckých metodologicheskihi organizačných a praktických základov ruskej psychoterapie ruslemeditsiny nemôže nájsť podporu. To platí aj pre prizyvovk oddelenie psychoterapia psychiatrie počíta menej ktorá notonly v psychiatrických liečebniach, ale aj v iných oblastiach meditsinyopredelenie krátkodobé a dlhodobé ciele, psychoterapia, voľba eemetodov vyrobené na základe znalosti psychiku jednotlivých pacientov.
Zhestkayareglamentatsiya nevyhnutné školenia a integrácie v oblasti zdravotnej psihoanaliza.Psihoanaliz nie je nezávislým špecialita, a jeden z troch napravleniysovremennoy psychoterapie. Iba vyvíja v súlade s všeobecným psychoterapia, psychoanalýza má budúcnosť na naše zdravie, pretože prietom vyhnúť veselí "wild psychoanalýza" v Rusku. Zaversheniediskussy právo na nezávislého klinickí psychológovia psihoterapevticheskuyupraktiku je možné len po prijatí rozhodnutia, je ťažké yuridicheskihvoprosov vyplývajúce z pripravovaného štátu psychoterapie zákona.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno