Idealizers a jej využitie v čeľustnej ortopédie

Video: Video prezentácia klinických prípadov (LM aktivátor)

Vyvinutý Master je prístroj Zergl idealizers dlyaustanovki po oklúzii Obr. 1 a 2

ortodonticheskogolecheniya (Dokončovacie), po dosiahnutí požadovanej polohy zubovidealizator môžu byť použité na uchovávanie fázy výsledku zakrepleniyai stabilizácie. Pred výrobného aparátu laboratoriizuby odohráva v ideálnej polohe s Set-Up. Obr. 3

Elastichnayasilikonovaya hmotnosť nesie na nakusyvanii na zariadení, ktoré majú byť opravené zhevatelnyesily zuby. Advantage idealizers poZerglyu pred založený na podobnom princípe polohovadlá Záver neprítomnosti materiálu v vestibulárny oblasti. V dôsledku etomudostigaetsya zvyšujú komfort pri používaní a ochotu spolupracovať s zubára patsientak.
V literatúre sa navrhuje, mnoho typov zariadení pre stabilizáciu uderzhivaniyai výsledky dosiahnuté na konci ortodonticheskogolecheniya. Zaujímavý je určený Keslingom pozicionér Obr. 4

predstavlyayuschiyvozmozhnost vedľa jeho retenčné funkciu je dosiahnuté nebolshihispravleny postavenie zubov v zubnom oblúku. Tieto zmeny vyzyvayutsyadavleniem zuby na plastové základni. Pri výrobe týchto pozitsionerovvypilivayutsya zubov na sadrovom modeli, odohrávajúci sa v ideálnej pozícii okluderu a pevne.
Obr. 5

Priispolzovanii takéto zariadenia sa dosahuje pomerne udovletvoritelnyerezultaty. Avšak, tieto konštrukcie sú nosené bez nadšenia. Osobennoneudobnoy pacienti cítia dostatočne silný vestibulárny elementiz jej tlaku na pery a líca. To všetko má negatívny pacientov skazyvaetsyana pripravenosť k spolupráci s zubného lekára a prodolzhitelnostiispolzovaniya prístroja.
Vzhľadom k tomu, bezprostredne po aktívnej liečby úplne neobhodimadostatochno uchovávanie kontinuálne fázy stabilizovať perestroechnyhprotsessov v periodontálne kosti a ďasien, je navrhnuté používať povysitudobstvo prístroj.

Materiál a metodika
prístroj vozidlo
Obr. 6

Idealizers navrhnuté Sergi, má tvar klasické aktivátor yazychnoyi oporné polohy poschodia zubov vzhľadom k mäkkej, elastichnomumaterialu silikónového plastu. Dolné predné zuby chelyustiohvatyvayutsya plast a postavenie hornej čeľuste zuby dopolnitelnofiksiruetsya vestibulárny oblúka.
Modelovacie idealizers odstránenie vestibulárny stenu vykonáva za prebieha z niekoľkých dôvodov.
Tvorba idealizers bráni pohybu kultúrne zub blagodaryaelastichnoy plast. Zmena ich postavenie na vestibulárny oblastpredotvraschaetsya obe lícne svalový tonus a trenie dvizheniyamizhevatelnyh povrchu zubov. Perfektne zariadené prilegayuschiek zuby wire arc tiež pomôcť prevencii zubného nezhelatelnyhdvizheny. Retenčné predné ďalej usilivaetsyablagodarya mierne rozšírenie objemu plastového reztsovymikrayami.

výrobná jednotka

Obr. 7

Snachalaizgotavlivaetsya situačný occlusion in centric uzáveru a oklúzny takzhekonstruktivny. Konštruktívna smykaniezubov uhryznutie by mala odrážať vzdialenosť 3 - 4 mm, v oblasti stoličiek a asi 2 mmvo predné oblasti, dolná čeľusť v sagitálnej rovine transversalnoyi sa nesmie líšiť (pozri obrázok 1).
Dotlač horných a dolných zubných oblúkov, vrátane zátvoriek a krúžky izgotavlivayutsyai dvakrát obsadenie. V ideálnom prípade je ohýbanie drôtu oblúka luchsheudalit, čím sa podstatne zlepšiť kvalitu tlače (Obrázok 1). Jeden model čeľusť slúži ako východzieho modelu, zatiaľ čo kakvtoraya model používaný pre simuláciu ideálnej uzáver zuby polohy. Pred rezaním jednotlivé zuby a premiestnenie správnu polohu pomocou vosku (Set-up) krúžky a Brackett obrúsiť (obr. 2). Obr. 8

Ut zatiaľ čo situačné sústo mestoraspolozheniyachelyustey používa pre definovanie medzi hornej a dolnej čeľuste modelov, v modelipomeschayutsya čeľusti ortopedickej okluzor cez konstruktivnogoprikusa technika Split-Cast (Obr. 3). Táto metóda umožňuje udaleniemodeley z okluderu pre druhý laboratórne technické etaparaboty. Predtým, než sa zuby sú označené (obr. 3). Malo by byť uvedené, že je potrebné vykonať drobné zmeny zubov možnosť Napo malého počtu z nich. Pohodlné tak selektsiyaneskolkih protiľahlej zuby v kľúči zubov, ktorých pozícia sa nezmení. To môže byť vhodné neznachitelnyeispravleniya. Osobitná pozornosť by sa mala venovať oklúzny postanovkeklykov (Obrázok 4 a a b).

kyveta zariadenie
Obr. 9

Opyatdelaetsya tlačových vzorov s modelovaných zubami, a tak obrazomizgotavlivayutsya kópie požadovaných, ideálne zubných oblúkov. S pomoschyuetih modelov okluzor sa opakuje štrukturálne sústo, ktoré odrážajú novú oklúzny situáciu, s prihliadnutím k počiatočnej polozheniyachelyustey.
Po výrobe pomocné konštrukčné tvorby prikusaosuschestvlyaetsya modelovej kópií okluzor, teda ochorenie môže byť idealizers.
Pri výrobe oblúku peru, aby sa zabránilo perforácie plastmassypri nosných častí oblúka labiálnej konca pripájané k drôtu, dodatočne namontovaný v hromadnej kremíkových štruktúr (obr. 5). To má za následok, stabilizačný zakrytayaopornaya rámu. Rúž oblúk musí presne zodpovedala vestibulyarnympoverhnostyam horné predné zuby (obr. 6).
Takého aktivátora modelovaný vosk idealizers forme (Obrázok 7-C), v ktorom by sa vosk úplne pokrývať poverhnostzhevatelnyh oklúzny rezacie hrany a zubov a spodných predných zubov chelyusti.Dolzhny byť prenášaná ako žuvanie topografia a tvoria myagkihtkaney ústia (obr. 8). Po balenie do kyvety a zatverdeniyagipsa roztaveného vosku (obr. 9a-c), čo je dutý tvar izolované a vvoditsyaplastmassa (obr. 10). Obr. 10

Prizapolnenii silikónový materiál je potrebné sa vyhnúť puzyrkov.Eto poskytnuté najlepšie prostredníctvom ponorenia špičku kanyly silikónu. Doba liečby je pri teplote 20 ° C po dobu asi 5 minút.
Spočiatku, návrh bol určený na výrobu s pomoschyuMolloplast (Detax KG, Eulingen) č horúceho spôsobu polymerizácie, pri ktorom sa po prvom podaní testopodobnaya hmotnosti po dobu 20 až 30 minút a potom sa stlačeným Chasa 2 kipyascheyvode polymerizované. Obr. 11

Suluchsheniem materiály sú dostupné na trhu by mohlo zjednodušiť tieto rabochieetapy. V súčasnej dobe používame za studena tuhnúci materiál Odontosil60 Shore (Dreve Dentamid GmbH, Unna), po ktorom sa pomescheniyav kyvetu 30 minút polymerizovať pri tlaku 2,2bar. Odontosil 60 Shore - mäkké, Vinyl-Polydimethylsiloxans excipienty navrhnutých ako dvojzložkový silikónový-A pastoobraznoyformy hnetie pištole (injektory). Smeshivaniyasostavlyaet pomer 1: 1. Na rozdiel od skôr používané Molloplast B cez Odontosil materiálu 60 Shore prípadne silnejšie silovoevozdeystvie na zuboch, ktoré majú byť odstránené. Materiál podvergaetsyausadke sotva Vďaka špeciálnej plniva a tým dostigaetsyavysokaya tvarová stálosť a presnosť lícovania. Keď elastichnoydeformatsii materiál 99,9% zaberá svoj pôvodný tvar. Okonchatelnoeotverzhdenie 120 minút po zmiešaní. Pred nastoyaschegovremeni nie je identifikovaný alergické reakcie na A-silikóny.
V postupovom kroku odstráni prebytočný materiál je držaný polirovkas pemzy a silikónových leštičky.

Spotrebiče Direct Modeling
Ďalšou možnosťou výroby idealizers žiadny Sergi yavlyaetsyapryamoe výroba modelu Set-Up v okluderu. obrázok 12

Perednaneseniem plastové zvárané peru oblúk vyrobené vysheukazannymkriteriyam (obr. 5 a 6) upevnený na vestibulárny storonyi vosku v ďasne stredu (viď obr. 11 a). Po izolácii modelu Set-Up aplikácie osuschestvlyaetsyapryamaya Odontosil 60 Shore (obr. 11b), a po naneseniyamassa mali okamžite starostlivo modelované. Izolyatsiyamodelirovochnogo nástroj vyrobený zo silikónovej hmoty opolaskivayuschimsredstvom. Čím presnejšiu prácu v tejto fáze, tým menšie trebuetsyadorabotok po polymerizácii.
Aby sa zabránilo tvorbe bublín nevyhnutné, aby sa polymerizácie pod 3 pruhy davleniemminimum rabotepo dopredu techniky modelovania. Spracovanie sa vykonáva brúsenie prisposobleniyamiOdontosil (obr. 12). Možné vyrobiť finálny lak etapepokrytie Odontosil.

kazuistiky
Obr. 13

Idealizers (viď obr. 13) sa nachádza bezprostredne po odstránení breketovi krúžky. Počas tohto obdobia sa parodontu majú najlepšie adaptatsionnoysposobnostyu. Pri inštalácii zariadenia zabezpečia, že patsientsmog ľahko a bez námahy hrýzť štruktúra (obr. 14a-c). Rekomenduetsyaproizvodit trvalé Zariadenie na odpratávanie v piatok a poprositpatsienta idealizers nestrieľal po celý deň v týždni. obrázok 14

Prodolzhitelnostnosheniya počas prvých šiestich týždňov by mal byť Noche všetky štyri popoludní. Počas tejto doby musí byť trikrát denne po dobu 5-10 minút, aby sa špeciálne cvičenia pre proizvoditsyaneznachitelnoe tlak zhryzu v reakcii na pružnom odporu zhevatelnyhpoverhnostey. Uzatvárať Retenčné fázy. V tomto vremyaapparat nosí viac noci. Môžete držať viac vremennogopromezhutka medzi cieľovými dátami.
Možný komplikácie môže byť čiastočná pukliny nahodyaschegosyamezhdu zubné oblúky materiál jednotka. Vyskytujú sa predovšetkým, ak je vzdialenosť medzi horným a dolným žuvacie poverhnostyamivybrano dosť. V týchto prípadoch, odstrániť dostatok kusachkamivisyaschie fragmenty. Typicky, zvyšné časti konštrukcie prekrasnoobespechat bezchybnú funkčnosť zariadenia. Hotelosby znovu zdôrazniť, že v priebehu inštalácie zariadenia musia byť obespechithoroshy skus, ako úpravy v nasledujúcich obdobiach pochinkutehnicheski či nemožné realizovať.
Príkladom je klinické použitie idealizers verhnihfrontalnyh na zuby a očné zuby štrnástich pacientov (obrázok 14 C).
Idealizers podporuje a stabilizuje správne postavlennyezuby a ponecháva viac priestoru pre pohyb v ispravleniyuzubov byť prosté plastickej žuvacie reliéfne oblasť apparata.Neytralnoe zložených zuby v znázornenom prípadu a sootvetstvuyuschayakoordinatsiya centrá bolo dosiahnuté zubné oblúky pomocou nesemnogoapparata. Po zadržaní fázy po dobu niekoľkých mesiacov lecheniepo vytvoriť krásny uhryznutie bolo úspešne dokončené.
Ortodontická klinika Univerzity Johannesa Gutenberg HS. Mainz, sme svedkami využívania idealizers v techenie17 rokov. Počas tejto doby je zariadenie sa ukázal byť účinným činidlom používaným v konečnej fáze liečby.
V niektorých častiach pacientov Dr. Serge sledovaných pre objektívne posúdenie popísané pomocou diagnostickej modely zmeny medzi inštalácie raspolozheniyazubov idealizers na konci aktívneho lecheniyai konečnej fáze retenčné fázy. Spočiatku jednotlivé sluchairaspredelyalis v závislosti na stupni stále potrebné ispravleniypo vhodnými skupinami "dobre", "neuspokojivo", "uspokojivo"skupina .K "dobre" To zahŕňa prípady, kedy nie je potrebný žiadny liboispravleny, na rozdiel od "neuspokojivo"Ak úprava trebovalisznachitelnye (viď obr. 15).
Výsledky boli vyhodnotené po retenčné fáze, podľa toho, či je uzáver zlepšila alebo zhoršila, alebo zostala bez zmeny (obr. 16). Ako sa dalo očakávať, tam bol málo príležitostí uluchsheniyav skupine klasifikované ako "priaznivo",
Celkovo, vďaka idealizers Sergi v 31 prípadoch bolo dosiahnuté zlepšenie iz57 oklúzia (tabuľka. 2). To podtverzhdaetpolozhitelnoe ovplyvniť idealizers skus. V neznachitelnyhsluchayah s žuvanie zhoršujúce vzťahy, podľa nášho názoru, ktorý hral úlohu nedostatok ochoty pacientov vykonávať rekomendatsiipo nosiť prístroj tak, aby v hornej časti retenčnej fázy.

DISKUSIA
Idealizers na Sergi obzvlášť účinný ihneď po udaleniyanesemnoy zariadení Tabuľka 1

prichemna táto záverečná fáza občas potrebujú menšie ispravleniyaokklyuzii. Väčšina meziálne-distálnej a bucco-kultúrne anomalnyhpolozheny musí byť korigované pomocou trvalého zariadenia, takkak väčšie meziálne-distálnej pohyb zubov s nagruzkoyoblasti kontaktných miest môže viesť k retencii zubov a ich takzhek odchýlky v bukálnej oblasti.
Ďalšou indikáciou je korekcia menších ustanovenia okklyuzionnyhanomalnyh použitím pacientov isklyuchitelnosemnyh zariadení.
Aplikačné idealizers tiež ukázali pre uzatvorenie Diastema posleranee pripojených vzdialených jednotiek. Možno, že klírens apparatav súlade so základnými princípmi špecifickými pre gnatologicheskogopozitsionera.
Tabuľka 2

Primenennyynami materiál Vinyl-Polydimethylsiloxan po dlitelnoydeformatsii tiež vykazujú vynikajúcu zvyškového napätia pre pohyb zuba. Voobschesilikonovye materiály lepšie ako polyuretánových materiálov na báze sú vhodné pre pohyb na zuby.
Idealizers v porovnaní s natáčaním má menší objem chtodelaet to viac prijateľný pre pacientov a poskytuje horosheeih spolupráci so zubným lekárom. Okrem toho, spôsob izgotovleniyaidealizatora Serge poskytuje rýchle a šetrné prechod otstabilnoy zariadenie do retenčných ústrojenstva priamo posleudaleniya Brackett. Na rozdiel od väčšiny ostatných retentsionnyhapparatov nevyžadujú presné peredachivestibulyarnyh zuby sekcie pre výrobu idealizers. Brackett a drôt oblúk bytostavleny pri odstraňovaní dojem, in situ, ktorý len neskôr môžu byť rabocheymodeli prekážka. Pri uplatňovaní prikleivaemyhtrubok miesto krúžkov je tiež nie je nutné, aby sa zmestili jazykový a nebnoystoron, pretože potom môžu byť dôvod.
Idealizers forma umožňuje nastaviť ju ako funktsionalnyyortodontichesky aparátu. Prostredníctvom procesu výroby sohranyaetsyapravilnoe pomer medzi hornými a dolnými zubných oblúkov. Krometogo ľahko vykonávať laboratórne lekára šetrí tsennoevremya.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno