Akútny zápal slepého čreva chirurgia

URL

Hlavným problémom je akútna chirurgická patológie
Včasná diagnóza akútny zápal slepého čreva, ktorý umožňuje
zvoliť správnu taktiku zaobchádzania a umožňuje VAROVANIE;
dať komplikácie okanchivayuschiesya často fatálne.
vo väčšine prípadov, diagnózu akútny zápal slepého čreva sa vykonáva;
falošný, ale tam sú pacienti s atypickým klinickým priebehom
Ochorenie a umiestnenia slepého čreva, v ktorom
detekcie akútnej apenditsita je rozpaky pólo;
napätím aj najskúsenejší lekári.
Atypický klinický obraz akútny zápal slepého čreva je palubných jednotiek;
Chytanie nasledujúce faktory
1.Osobennostyami reaktivita u detí, starších osôb
veku, tehotné ženy, obézni a patsien;
Súdruh brať hormóny glukokortikoidy sérii.
2.Nalichiem pacient akútnych alebo chronických ochorení, koto;
Žitná zjavne syndrómy typické pre zápal slepého čreva: Bole;
VYM, hnačka, horúčka.
3.Osobennostyami topografia dodatok (podpeche;
noc, retrotsekalnoe, retroperitoneálne, panvové umiestnenie
proces).

Akútny zápal slepého čreva u detí

Akútny zápal slepého čreva je jedným z najčastejších ochorení detí
age, ktoré vyžadujú chirurgické vmeshatelstva.V rané roky
život, to je zriedkavé, vzhľadom k tvaru lievika
Formulár proces, ktorý podporuje dobré oporozhnyaemosti a slabé
početnosť pádov pri vývoji lymfatických apparata.Naibolshaya
veku od 7 do 14 let.Nablyudaetsya dvakrát častejšie v zime
jarných mesiacoch ako v lete. Chlapci trpia viac ako dievčatá.
Akútny zápal slepého čreva u detí sa líši di ťažkosti;
agnostici a rýchlejšie prúdenie spojené s nedostatkom kon;
rotivlyaemostyu organizmus, chybný vývoj žľazy a slabo;
endlom plastické vlastnosti relatívna bryushiny.Vsledstvie
väčšia dĺžka dodatku a malej veľkosti brušné Lok;
vanie bolesti slepého čreva u detí nie je dostatočne špe;
tsifichnym diagnostického kritériá, ako je typické pre dospelých;
krížil. Pre detstve je charakterizovaná rýchlym rozvojom zápalová;
relatívna zmena (čím menšie dieťa, tým viac vyslovované to
schopnosti) a rýchly nástup deštruktívnych zmien.
Uznanie slepého čreva v ranom detstve je spojené s
významný trudnostyami.Malenky dieťa nemôže odkazovať na
miestom bolesti a nepohodlia pri ich poyavleniya.Legkoe vyhodnotením;
Etsy kapriznichanie.Malenkie ako deti sú všeobecne viac trpezlivo nie;
Renos nedomoganie.Interesnaya hra môže odvrátiť pozornosť D;
Benke od miernej bolesti zhivote.I iba počas amplifikácie bolesť Reb;
nok sa stáva nepokojný a začne plakat.Prohodit známym
Doba pred koncom si všimnúť, že dieťa je choré, a chráni
Váš zhivot.Etu detail je dôležité vedieť dodávať veľké;
luxusná vila diagnoz.Mnogokratnaya zvracanie, teplota a hnačka u detí
batoľatá nájdené v rôznych chorôb,
okolnosť je jedným z hlavných dôvodov pre stanovenie
nesprávna diagnóza. Typicky, nástup ochorenia sa týka
Okamih, kedy sa prejavuje paroxyzmálna bolesť, a zhoršuje vytvoril;
pression že choroba začala náhle ostro.Rebenok udeliť;
Bolesť Xia v celej oblasti brucha, a to najmä okolo pupka.Boli sú
silný, koliku. Zároveň je zvýšená bolesť
zvracanie (v 60-90% prípadov). Zvracanie potravy, žlč a potom v protiklade
od dospelých je mnogokratnoy.Zakreplenie stoličky a meškanie ha;
hovor sa vyskytuje prevažne u deštruktívnych formách slepého čreva
a volal paréza kishechnika.V zriedkavých prípadoch to môže byť;
nosa, čo sa stane, keď sa panvové a mediálne umiestnenia v prílohe.
Deti so zápchou často dať klystír alebo slabé;
ce, ktoré môžu výrazne znížiť v priebehu procesu.
Niekedy sa dieťa nemôže určiť, kde lokalizovanú bolesť a čo
ich charakteru a história údaje získané od rodičov by;
vayut dostatočne skudny.Poetomu v diagnózou akútny zápal slepého čreva
Deti majú významné miesto údaje o objektívne vyšetrenie.
Pri výkone pôsobnosti valného prieskumu upozorňuje nútená spoliehať;
dieťaťa: ležiace na pravej strane alebo na zadnej strane ťahanie kolena
do žalúdka, vyhnúť sa prevádzky a chráni pravú bedrové oblasť
od inšpekcie rukoy.Vyrazhenie tvár bolelo, opatrný.
Povlečený, vlhký, ale v zapojení do profesionálneho zápalové;
Proces pobrušnice stáva suchou. Rytmické pulz, uspokojivé;
Tel'nykh naplnenie uchaschen.Pri peritonitídy frekvencia impulzov je w;
sponds temterature.
Na vyšetrenie, brucho je označený sploštenie a oneskorenie pri dýchacích;
SRI vpravo poloviny.Na spočívať rovnomerne žalúdka
vzdut.Auskultatsiya ukazuje oslabenie črevných zvukov. Keď sa na;
Pohmatom odhalil povrchne precitlivenosti predné kože
brušná stena (McKenzie príznak), ťahanie právo alebo oboje
semenníky (Larock príznak) sa stanoví a kmeň bolestivé svalov;
Nehnuteľnosť v pravej polovici zhivota.Sleduet vziať do úvahy, že deti
Svalu môže byť vyjadrený zle a miznú Gangra;
nespracováva a difúzna obtiažnych peritonite.Issledovanie
takže deti majú brušné dýchanie. Prítomnosť alebo;
svalové napätie neprítomnosť ľahšie nainštalovať počas pol spánku;
Nogo stavu alebo počas spánku. Vyšetrovanie brušné reflexy
odhaľuje ich zníženie alebo neprítomnosť (Fomina značka), hodinky;
Xia oslabenie alebo neprítomnosť pravým kremasterického Ref;
Lex (Lanza symptóm).
Pohmatom možno vykonávať vlastnou rukou dieťaťa zdržali;
Vai jej kist.Pri by mala venovať pozornosť prejavu
tvár. Miestne bolestivosť v pravom bedrovej oblasti
To je uvedené v 2/3 prípadov, av iných, difúzna. Už na začiatku
ochorenie môže byť tiež vyjadrená appendicular príznaky
a peritoneálnej príznaky podráždenia.
Teplota je zvyčajne nižšia ako 37.5-38 °, a veľký;
vyť podpazuší je vyššia ako na ľavej (Widmer príznak)
Je určený rozdielom teploty v podpazuší a priame
črevo (Lenandera príznak).
Keď krv isledovanie označený leukocytóza (12000-15000), s
leukocytov posun vľavo posun s vlevo.Normotsitoz
a prítomnosť toxických granulácie v leukocytoch označuje
deštruktívne protsessa.SOE zvýšil.
Najviac konštantný a dôležité diagnosticky jadrový výbuch;
príznaky lyayutsya provokujúce bolesť brucha a kmeň
symptómy stenki.Ostalnye (vracanie, teplota, pomer medzi
teploty a tepovej frekvencie, druh jazyka, krvného obrazu a ďalšie.) vyjadril
To sa líši v závislosti od veku, prevedená alebo spojené;
varu a zápalových ochorení v dlitelnodsti
slepé črevo.
Diferenciálna diagnóza by mal vziať do úvahy, aby sa stavali;
dy niekoľko chorôb:
1.Pravostoronnyaya pľúcna, čo je často sprevádzané
bolesti brucha, ale miernu bolesť vyjadrená;
chýba svalové napätie prednej brušnej steny a zreteľne
evidentné zrýchľujúci dyhaniya.Obschee stav vážnejší, vy;
sokaya horúčka.
2.Ostrye gastrointestinálne infektsii.Pri tieto choroby VNA;
Chal objaví zvracanie a hnačka, a neskorší, akútna bolesť zhivote.Pri
apendicitida pozorovaný opačný jav. Tam je vážnejšia
stav spojený s intoxikáciou, s eksikozom.Boleznennost
palpácia je difúzne a lokalizované v epi;
žalúdočné oblasti alebo o pupka.Otsutstvuet napätí NIE;
Samostatný užívateľ brušné stenki.V keď slepé črevo je Glu;
bočné panvové zápalový proces a zahŕňa hrubé črevo,
ktoré môžu simulovať úplavicu, ale príznaky trvať;
Sú to nasledovné: hnačka s prímesou krvi a hlienu;
yu, vracanie, bolesť v slepého zhivote.Pri majú opačný dopadá;
Dock striedanie.
Bolesť 3.Predmenstrualnye u dievčat môže tiež simulovať
akútny zápal slepého čreva, ale nedostatok teplote a vracanie, obojstranná
Lokalizácia bolesti v podbrušku, neprítomnosť napätia
prednej brušnej steny a symptómy umožňuje appendicular
vylúči diagnózu akútny zápal slepého čreva.
4.Ostry mezenterické lymfadentída klinicky v mnohých ohľadoch skhozhs
akútny zápal slepého čreva, bolesť sú difúzne charakter s nie konštantnou;
Bolesť yannyh oschuscheniyah.Napryazhenie brucha nie vždy ho;
Rosh vyrazheno.Pri určená bolesťou pohmat spolu
koreň okružia (Sternberg príznak).
Liečba .Given ťažkosti v diagnostike akútny zápal slepého čreva
detstva a rýchlo sa rozvíjajúce deštruktívne zmeny
dodatok by mal byť pre pozorovanie a liečbu
okamžite gospitalizirovat.Pri podrverzhdenii diagnóza Extreme;
Prevádzka Naya v celkovej anestézii.

Akútny zápal slepého čreva u tehotných žien

Akútny zápal slepého čreva u tehotných žien sa môže vyvinúť Liu;
bong tehotenstva a často deštruktívne zakanchivaersya
proces.
Etiologické faktory sú presadené smerom nahor a smerom von
slepé črevo a dodatok zvýšenie maternice,
nakláňanie k zápche vedie k stagnácii črevného obsahu a na;
Vyshen virulencie flóru, vývoj funkčných zmien a
funkčné transformácie lymfatického tkaniva.
Zvláštne nebezpečenstvo slepého čreva v priebehu tehotenstva v dôsledku série
Dôvody: presúva zo slepého čreva a omentum s
zvýšenie v tehotenstve, znižuje možnosť vzniku zrastov
obmedzenia zápal, hyperémia a vypúšťanie;
Leni tkaniva a rýchly priebeh zápalových procesov;
Mäso v bruchu.
Hlavnými príznakmi slepého čreva u tehotných v skorých štádiách sú
rovnako ako v non-tehotné ženy. Suschesvennye rozdiely vyplývajú
až v druhej polovici diagnostickej beremennosti.Trudnosti svya;
To súvisí so skutočnosťou, že veľa sťažností sú pozorované v priebehu tehotenstva voob;
Školu. Sťažnosti v prvých hodinách útoku súvisiacich s nástupom Nevy;
výrazy bolesti v nadbrušku, ktoré sa postupne CME;
schayutsya v pravej polovici brucha (symptóm-Volkov Kocher), zatiaľ čo
zvýšená bolesť možné prejavy ochorenia rvota.Mestnye
často sterty.Boleznennost palpácia neskôr ukázalo a lo;
kalizuetsya maternica je výrazne vyššia, často bolestivé najväčší;
úplne určiť správne úsilie bedrový oblasti.Otmechaetsya;
bolesti v pravej polovici brucha v polohe pacienta na pravej strane
strane, v dôsledku zvýšenia tlaku na maternicu bospalenny stredu
(Michelson príznak) .Polozhitelny príznak Obraztsova.Lokalnoe
Napätie brušná stena je slabá alebo neexistujúce.
Príznaky peritoneálnu dialýzu dráždenie môže otsutstvovat.V v prípade krvi;
vyznamenanie leukocyty dosahuje 10.0-12.0 tisíc / ml (POM nutné.;
vlákno, ktoré leukocytóza do 12 tis. / ml. vo fyziologickom beremennyhyavlenie;
gical) .Diagnosticheskoe znachenienie má posun leukocytov
Vzorec vlevo.Pri závažnejšie existuje všeobecná letargia,
výrazne zvýšená srdcová frekvencia, suchý jazyk, ostrá bolesť
svalové napätie v pravej bedrovej oblasti, vyjadrený leukocytov;
TOZ.
Zvláštne problémy je diferenciálnej diagnóza APPEND;
QUO majú tehotné s mimomaternicovom tehotenstve, vajcia mŕtvice;
ka, pyelonefritída, urolitiáza, adnexitis, cholecystitída;
že črevné kolika.
Liečba gravidných žien s akútny zápal slepého čreva byť prevádzkyschopná;
NYM v akejkoľvek fáze zvážiť možnosť beremennosti.Sleduet
ukončenie tehotenstva alebo nutnosť amputácie maternice na pozadí;
no zápal pobrušnice, takže pacienti by mali byť poslaný do nemocnice,
kde je to možné pozorovanie spoločný chirurgický zákrok a ginekologa.Posle
tehotenstvo slepého čreva vo všeobecnosti nie je narušený a následne
pôrody dochádza nezávisle na sebe.

Akútna apendicitída u starších pacientov.

Osoby staršie 60 rokov ochorie akútnym zápalom slepého čreva je 2-3 krát
menej ako molodye.V seniorov a senilnej vek preobla;
vzhľadom k deštruktívne formu, ktorá je spojená s vaskulárnej sklerózou a
rýchla krvný obeh, čo vedie k rozvoju nekrózy
a gangréna. Príznaky miernej vyrazheny.Zhaloby stredne výparníka;
Dr. mierne zvýšené alebo zostala normálna, učenie pulz;
etsya.Toshnota, rvota.Zaderzhka stoličky nie je kritické hodnoty;
Niya, niekedy fenomén dynamického črevnej nepriechodné;
mosti.Kolichestvo leukocyty dosahuje 10-12 * tisíc / ml, ale
Formula krv opustila posun a môže objaviť toxický
zrnitosť. Pri vyšetrení brucha bolestivé a napäté svaly
chýba alebo mierne. Javy podráždenie peritonea mo;
Gut nie je možné určiť, alebo objaviť sa v neskorej sroki.U starej cha;
zliate než u mladších ľudí, tam appendicular preniknúť na
vymazané klinickej kartine.Sleduet správanie diferenciálnej
diagnostika za pomoci rakovinu blind kishki.Suschestvennuyu v takej
Prípady má RTG vyšetrenie.
Liečbou operativnoe.Risk appendektomie v starobe
významný, ale nastávajúce riadenie nie je odôvodnená
vzhľadom k výskytu deštruktívnych foriem ochorení.

bedrový zápal slepého čreva

Retrotsekalno nachádza, by mal byť považovaný za proces, koto;
ing je za slepého čreva a fixované v brušnej karmy;
ne.Po K.T.Nazyrova údaje, skúma situáciu červovitý
Proces na pitevnom materiálu, jeho umiestnenie retrotsekalnoe
To bolo pozorované u 15,32% bolnyh.Ostry bedrový slepého čreva
Jedná sa o najvážnejšia forma cherveob choroby;
Odlišný postup, pretože vzhľadom na svoju polohu atypické
brzdí včasné odhalenie zápalových procesov;
sa, čo vedie k neskorej prevádzkovateľom gospitalizatsii.Pri;
rádio v takýchto prípadoch ukázalo závažné deštruktívne merateľný;
neniya v prílohe, rovnako ako v okolitej TCA;
Nyah. Bedrové slepého čreva majú často atypický klinický
Obrázok: jej príznaky rastú pomaly a nie vždy ostro vyjadril;
zhenny. Rovnako ako v prípade konvenčnej usporiadaní zápalových zmien
procesu, a v retrotsekalnom deštruktívne slepého lo;
lokalizácia bolesti a jej počiatočné symptómy sú rôzne, ale väčšina z bolesti
To je uvedené v pravom oblasti bedrovej a len asi najväčší;
cent v kombinácii s bolesťou v pravej bedrovej oblasti.Boleznen;
Vlastnosť v bedrovej oblasti napovedá SMO ochorenia;
ki, močovod alebo akékoľvek iné patológie. Podľa našich daná;
NYM, 320 pacientov s slepého retrotsekalnym 154 prijaté
Po 24 hodinách od doby, tieto termíny pohlcuje zabolevaniya.V
počet pacientov dostal správnu diagnózu, ale chybu Di;
Agnostic prednemocničnej ešte mesto.Bolee ju;
th a atypický priebeh ochorenia, ťažkosti pri stanovení diagnózy;
vedú k diagnostických chýb a statsionare.Tak 320
Pacienti nesprávna diagnóza bola stanovená na 15 rokov, a to zase oche;
red viedlo k tomu, že boli pracujúci neskoro v období od
1 až 6 dní po prijatí. Celovečerný cus;
akútna apendicitída zárezy na mieste retrotsekalnom;
klíčky bolo zaznamenaných mnoho lekárov.
-Donnelly symptóm: poloha pacienta na chrbte dotiahnuté
na nohy bruchu na hlboké palpácii brucha nad a pod
Mac Burneya v Náhľad rozšírenie nohách máte bolesti na pravej strane
bedrové oblasť.
-Kobrakov symptóm detekovaný na digitálne rektálna vyšetrovania;
dovanii u mužov a vaginálne na zhenschin.Bolnoy je zapnuté;
rozklad ležať na ľavom boku, nohy ohnuté v bedrách a kolene;
VLÁDNE kĺbov a vážil podľa bolestí zhivotu.Nablyudaetsya pri tlačení;
SRI k membrana obturatoria.
-Joure symptómov Rozanov: je bolesť pri lisovaní;
SRI prst v bedrovej trojuholník. hoci rastú
teploty a zvýšenie počtu leukocytov v krvi nemôže byť
považovaná patognomonické znamenie akútny zápal slepého čreva, ale keď
obrábacie pozície retrotsekalnom, najmä keď deštruktívne
tvorí, teploty reakcie a leukocytóza dostatočnú expresiu;
zhenny.Tak, z 320 pacientov, 245 mal teplotu 37 °;
cos y 172 pacientov Leukocytóza viac ako 8000, viac ako 12.000 vo 116.
Vzhľadom k tomu, pozíciu retrotsekalnom zápalový proces
Proces je lokalizovaná bližšie k zadnej brušnej steny, sú predné
deštruktívne apendicitida príznaky, ako svalové napätie a
podráždenie pobrušnice, v ešte skorších štádiách choroby sú menej časté ako
v typickej pozícii zápal slepého čreva;
rostka.Simptom Shchetkina-Blumberg bol vyhlásený v 261 pacienta,
svalové napätie, v 239 z 320 pacientov retrotsekalnym APPEND;
tsitom.

retroperitoneálny zápal slepého čreva

Zvláštne výzvou pre stanovenie diagnózy sú pacienti s retrope;
ritonealnym umiestnenie dodatku, ktorý nábreží;
ljudi 1-2% sluchaev.Pri táto forma akútny zápal slepého čreva;
kľúčik je úplne v retroperitoneálna priestor. Retroperito;
nealny apendicitída je typický klinický Tecau;
niya.Bolnye sa sťažujú na bolesť v pravej polovici brucha, v páse;
tse, niekedy aj bolestivé močenie. Lokálne symptómy ďalej;
ciálne fáza mierne, svalové napätie prednej brušnej
Stena sa vyskytuje len zriedka, nehu
pohmat nie je lokalizovať a nie sú vždy jednoznačné,
Shchetkina symptóm-Blumberg je často negatívny, pretože nie
DC a iné príznaky akútny zápal slepého čreva. Sympto neskoro;
IOM táto forma akútny zápal slepého čreva, s prevahou patológie;
Český proces v retroperitoneálne tuk, flexia
kontraktúra pravom boku: Pasívne, keď sa snažia narovnať právo
noha v oblasti brucha na pravej strane je ostrý bol.Chasto v mäkkých
žalúdku odhalili mnoho pozitívnych symptóm Pasternatskogo.U
Pacienti v moči nájdených čerstvé a extrahované erytrocytov.
Treba pripomenúť, že v drvivej väčšine pacientov s PET;
roperitonealnym Namiesto dodatok hodinky;
Xia deštruktívne forma appenditsita.V počiatočnej fáze choroby
nenastane náhlej zmeny zdravotného stavu pacientov, nie je
miestnej príznaky zápalu a jediný follow-up, neskoré fázy
degradácia obrazu ťažké intoxikácie a miestne
peretonitom príznaky.

Akútny zápal slepého čreva v panvovej UMIESTNENIE wormlike;
Sprout

Panvové umiestnenie apendixu dochádza dvakrát častejšie
zhenschin.Nachinaetsya choroba je zvyčajne bolesť v epigastrické
Plocha alebo v celej oblasti brucha a potom sa presunúť dole bolesť a locales;
lizuyutsya v ohanbí, alebo na pravej triesla svyazkoy.Chasto
pozorovaná dyzúria a kvapalné stul.Gluboky nádychu;
viaže zvýšenú bolesť nad močovým mechúrom (symptóm Supolta-Salem)
Teplota reakcie a menej leukocytový vyrazheny.Napryazhenie
Svaly prednej steny brušnej, peritoneálnej známky, symptómy
Rovzinga, Sitkovskiy, Bartame-Mihelsoma neharakterny.Otmechaet;
Xia pozitívny symptóm Cope-výskyt bolesti v oblasti panvy
Hneď na vonkajšie otáčanie kolená ohnuté pravej
Nohy. Možný výskyt alebo zvýšená bolesť v pravom otáčania
boky dovnútra riadnom umiestnenie dodatku
v blízkosti vnútorného zvierača. Význam spolupatričnosti;
INH rektálna a vaginálnej štúdie sa prehýbať;
Tí diferenciálnu diagnostiku ochorení malých telies
panvica, detekovať prítomnosť zápalového infiltrátu alebo preťaženia
tekutina v dutine brušnej.

Obštrukčná akútny zápal slepého čreva

Obštrukčná akútny zápal slepého čreva dochádza redko.Nachalo porážku;
Levan je typické, potom sa bolesť posunul do pravého horného kvadrantu, kde sa o;
Bolo tiež pozorované, svalové napätie prednej brušnej steny a symptómov
podráždenie bryushiny.Neobhodimo správanie diferenciálnej diag;
nosíš s cholecystitída, dôležitým diagnostickým hodnotu
To má ultrazvuk a diagnostické laparosko;
Pius.