Terapiou proti kašľu terapie: rozumná voľba

Video: Seminár pre psychológov Kyjev 9,10.16,17 a 30. júla

Kašeľ - je dobre známe všetkým, ale skôr komplex svoemumehanizmu reflexu zameraný na obnovenie prohodimostidyhatelnyh spôsobmi. Kašeľ - jedným z najčastejších prejavov zabolevaniyrespiratornogo traktu [6]. A v tomto ohľade je zvyčajne rassmatrivayutkak fenomén, ktorý dokáže spracovať všetky ktoré nemajú spetsialnymiznaniyami ľudí (rodičom, príbuzným alebo priateľa), provizorapteki a samozrejme lekári. Takýto názor je zlý, a dokonca škodlivé, pretože často je založené na nesprávnych voleného protivokashlevayaterapiya.

To je dôležité najmä v pediatrii, pretože telo dieťaťa samo o sebe, a choroba v tomto veku majú svoje špecifiká. Okrem toho, nielen motorov, ale aj príčiny kašľa v deteymogut podstatne líšiť od tých, u dospelých [1, 4, 5] prijala .Poetomu používať u dospelých terapeutické praktikepreparatov, a to najmä v kombinácii antitusík, môže pomôcť nielen vaše dieťa ku kašľu, ale dokonca zhoršila podmienku. Bohužiaľ, ani doktori vedia relatívne nebolshoyspektr drogy a často nemajú kompletné informatsieyo mechanizmov ich farmakologického účinku. Racionálne využitie voľba antitusikum terapie v pediatrii predpolagaetznanie aspoň dva hlavné aspekty: spôsobuje kašeľ iosobennostey mechanizmus tvoriaci akčné detskomvozraste reflex kašľa a vedomosti použiť protivokashlevyhpreparatov mechanizmov. Ako bolo uvedené vyššie, hlavnou funkciou kašľa - to udaleniesekreta z respiračného traktu pre zlepšenie ich priechodnosť a vosstanovleniyamukotsiliarnogo transport bronchiálneho sekrétu (mukotsiliarnogoklirensa).

Príčiny kašľa u detí sú celkom málo:

• Infekčné-zápalový proces v hornom dyhatelnyhputey (akútne respiračné vírusové infekcie, angína, faryngitída, sinusitída, exacerbácia angíny, laryngitída)
• Infekčné-zápalový proces v dolnej dyhatelnyhputey (laryngotracheitída, tracheitídy, bronchitídy, pneumónie)
• Dráždivý zápal sliznice dýchacích ciest
• Alergický zápal sliznice dýchacích ciest
• bronchospazmus
• Prekážkami v dýchacích cestách viskózny bronchiálna sekréty, ktoré vnikne cudzie telesá, kvapaliny, endogénne iekzogennymi formácie atď
• Opuch pľúcneho parenchýmu
• ďalšie faktory

Porušenie mukociliárna klírens u detí môže byť tiež obuslovlenoneskolkimi dôvody. Tento - hyperplázia bronchiálnej sliznice podvliyaniem infekčné, alergické alebo iné bronchiálna vospaleniya- otekslizistoy stromovo zvýšená sekrécia slizi- uvelichenievyazkosti sekreta- znížiť tvorbu surfaktanta- bronchospazmus, bronchiálna dyskinéza, tj. Zníženie ich kalibru exhalačná boleechem o 25% v porovnaní s kalibru inšpiratívneho - konečne narusheniemukotsiliarnogo vôle môže byť spôsobená kombináciou týchto dvoch faktorov ilibolee [1, 5].

Klinické prejavy sa pohybujú od ťažkým bolestivým kašľom, sprevádzané vracaním, úzkosti a / alebo bolesti, poruchy spánku a blaho dieťaťa, nezistiteľné pre samogobolnogo konštantný kašeľ, takmer žiadna vliyaniyana jeho správanie. V druhom prípade, že dieťa je zvyčajne nie nuzhdaetsyav špeciálnu antitusicky liečbu, ale nájsť dôvody kashlyaneobhodimo.

liečba kašeľ je indikovaný len v prípadoch, keď narushaetsamochuvstvie a stav pacienta. V takom prípade by ste mali vždy začína odstrániť jeho príčiny.

Potreba pre správnu liečbu kašľa, ktorý je naznacheniitak nazýva antitusikum terapia sa vyskytuje hlavne obrazompri prítomnosť dieťaťa neproduktívny, suchý, obsedantno kashlya.Osobennost to je, že to nevedie k evakuácii skopivshegosyav sekrétoch dýchacích ciest a / alebo neuvoľní Receptory slizistoyrespiratornogo trakt dráždivé účinky, ako je napríklad iritačné, infekčné alebo alergického zápalu. Sleduetesche znovu zdôrazniť, že deti, najmä malé deti, neproduktivnyykashel často kvôli zvýšenej viskozity bronchiálneho sekrétu, k narušeniu "pošmyknutia" spútum bronchiálna strom, nedostatochnoyaktivnostyu riasinkami epitelu priedušiek a znížiť bronhiol.Poetomu účel vymenovanie antitusický terapia takým sluchayahyavlyaetsya skvapalnenie spúta, znižuje jej priľnavosť a usilenietem najúčinnejší proti kašľu.

To znamená, že účinnosť terapie antitusiká zaklyuchaetsyapo v podstate v posilňovaní kašeľ za predpokladu, jej prechod zo suchej neproduktivnogovo vlhký, produktívne. To nakoniec vedie k egoischeznoveniyu.

Liečba produktívny kašeľ, je potláčať kashlevogorefleksa, vykonané u detí len v osobitných situáciách: keď kashelochen intenzívny a vyčerpávajúci dieťa, sprevádzané vracaním, narushaetson detí, alebo ak existuje vysoká miera rizika razvitiyaaspiratsii (napríklad u detí s ťažkou patológiu CNS).

Tak, pre správny výber antitusiká lecheniyaneobhodimo: za prvé, aby stanovenie diagnózy ochorenia, vyzvavshegokashel dieťa, a za druhé, aby posúdil jeho účinnosti, doby trvania intenzity, mieru vplyvu na stave pacienta. Na osnovaniianamnesticheskih, fyzikálne a, ak je to vhodné, dopolnitelnyhlaboratornyh a inštrumentálnych údaje užitočné pre vyhodnotenie harakterbronhialnogo vylučovanie hlienu (alebo hnisavých, viskozita,"pohyblivosť", Množstvo, atď.), A prítomnosť alebo neprítomnosť bronchokonstrikcie.

V dôsledku toho sa bude zaoberať potrebou a ratsionalnomvybore antitusický liečbu účasť prostoneobhodimo pediater dieťaťa. Okrem toho je správna voľba kašli terapiivsegda na základe dobrej znalosti akčných mechanizmov preparatovs antitusický účinok.

Medzi ne patria:

• antitusiká sám (centrálne a perifericheskogodeystviya);
• prípravky proti kašľu sprostredkovaných účinkov (bronchodilatanciá, protizápalové, antialergické, protivootechnyei ďalšie);
• kombinácie liekov.

Prípravky proti kašľu centrálnej akciu podavlyayutfunktsiyu kašeľ stredu predĺženej mieche alebo príbuzných Sneem iných nervových centier mozgu. Patrí medzi liečivá s narkoticheskimeffektom (kodeín, dionin, morfín, dextrometorfán), a lieky, ktoré majú nenarkotické antitusický účinok v sochetaniis analgetické, sedatívne a spravidla, slabá spazmoliticheskimeffektom. Tento Glaucin hydrochlorid (glauvent) libeksin, sinekod, tusupreks a ďalšie. To zahŕňa bronholitin - kombinirovannyyprotivokashlevy prípravok obsahujúci Glaucin hydrochlorid, efedrín, šalvia esenciálny olej a kyselinu citrónovú.

Drogy narkotický efekt používa v detskej krayneredko, v nemocničnom prostredí a špeciálnych indikáciách: v osnovnompri onkologických ochoreniach dýchacích ciest (ópia drogy, dextrometorfán) potlačiť reflex kašľa, kedy provedeniibronhografii, bronchoskopia a ďalšie chirurgické vmeshatelstvahna airways.

Formulácia narkotické akcie sa používajú v širšom meradle, ale bohužiaľ často nesprávne a zbytočne. Pokazaniemk ich určenie je naliehavo potrebné podavleniyakashlya. V pediatrii je nutné, aj keď obyčajný, noredko. U malých detí sa vyskytuje v čiernemu kašľu a vsluchae veľmi intenzívny produktívny kašeľ s nadmerným obilnomi tekuté bronchiálna sekrét (bronhoreya), keď tam realnayaugroza ašpiráciu.

Je potrebné poznamenať, že dojčatá bronhospazmtozhe rarita. Typicky obštrukčnou syndróm a zvlášť výrazné v tomto veku je kvôli hyperplázia a infekčné vospalitelnymotekom bronchiálna sliznice, dysmotilita bronchioles snizheniempodvizhnosti sekréciu vďaka svojej vysokej viskozite a nízke urovnyasurfaktanta. Preto antitusiká lieky majú deystviyaprosto centrálnom mieste aplikácie. Navyše potlačenie kashlevoyrefleks, ktoré spomaľujú uvoľňovanie sekrétu z dýchacích ciest, zhoršujú aerodynamiku dýchacích ciest a spracováva oksigenatsiilegkih.

V starobe období, tieto lieky môžu byť užitočné v prípadoch kašľa spojené s miernou bronchospazmu. Prietom sú používané samostatne alebo ako doplnok k bronchodilatačný lieky, ktoré potláčajú alergické alebo iritačné zápal.

Skupina nenarkotické antitusiká centrálnej deystviyatakzhe znázornené na kašeľ súvisiace s podráždením hornou (supraglotických) zápal dýchacích ciest v dôsledku infektsionnogoili dráždivý. V týchto prípadoch zvýšená výsledkom ich naznacheniyaobychno v kombinácii s prípravkami s perifericheskogodeystviya tieniaci účinok. Sčasti tento príklad môže slúžiť kombinirovannogovozdeystviya bronholitin. Ale jeho použitie opravdanolish v neprítomnosti výrazných zmien v sliznici spodnej otdelovbronhialnogo stromu, pretože patrí k efedrínu "schne"bronchiálna sliznice, zvyšuje viskozitu bronchiálnych sekrétov a usugublyaetnarushenie mukociliárna dopravy, a podľa toho prítomnosť kašľa usilivaetneproduktivnost bronchitídu a zápal pľúc. Krometogo, efedrín stimuluje centrálny nervový systém, narushaetson dieťa a zvyšuje neproduktívny kašeľ a dýchavičnosť.

Antitusiká periférne pôsobenie okazyvayutvliyanie buď aferentné alebo eferentných zložky na kashlevogorefleksa alebo majú sochetannyj účinok. Liečivá s afferentnymeffektom pôsobiť ako mäkké analgetiká alebo anestetiká v slizistuyuobolochku dýchacích ciest a zníženie stimulyatsiyukashlevogo reflex reflex. Okrem toho meniť vzdelanie a vyazkostsekreta, relaxovať hladkú svalovinu priedušiek. Mobilita účinok formulácií sefferentnym zvýšené vylučovanie akoby uluchshayaego "pošmyknutia" hlienu, znižuje viskozitu hlienu alebo usilivayuteffektivnost a pevnosti mechanizmu kašeľ.

Video: [trochu science №19] Ako sa naše myšlienky, aby nám mizerne

Účinným aferentné antitusiká perifericheskogodeystviya je zvlhčujúce sliznice. Ide v prvom rade ispolzovanieaerozoley a parné inhalácie, ktoré znižujú dráždenie slizistoyi znižovať viskozitu bronchiálneho sekrétu. Inhalácia vodný Paras samostatne alebo s pridaním liečiv (alebo benzoatnatriya chlorid, hydrogénuhličitan sodný, chlorid amónny, bylinné extrakty, ako je eukalyptus) - najjednoduchší k dispozícii rasprostranennyymetod a zvlhčovanie. Spolu s tým je možné použiť obilnoepite (vrátane bylinných čajov, keď kombinované afferentnyymehanizmy a odvodných akcie), a vo vážnych prípadoch (v nemocnici) - intravenóznu infúziu tekutiny.

Obálkovanie prostriedky sa vzťahujú aj na periférne aferentné protivokashlevymsredstvam akciu. Tieto lieky primárne primenyayutsyapri kašeľ, ktorý vzniká v hliene podráždenie nadgortannyhotdelov horných dýchacích ciest. Ich pôsobenie je založené na sozdaniizaschitnogo vrstva sliznice nosohltana a orofaryngu. Obychnooni je pastilka v ústach alebo siropyi čajov, ktoré obsahujú rastlinné extrakty (eukalyptus, akácie, sladkého drievka, čerešňa, atď.), Glycerín, med a ďalšie súčasti. Mestnoanesteziruyuschiesredstva (benzokaín, tsiklain, tetrakaín) sú tiež sredstvamiafferentnogo akcie, ale sú používané iba v statsionarapo indikáciách, najmä pre inhibíciu aferentné kashlevogorefleksa pomocou bronchoskopia alebo bronchography.

Video: Racionálna farmakoterapia v praxi terapeuta

Pre liečivá eferentných akčné sredstva.Eto vykašliavanie patrí rastlinné extrakty (marshmallow, anízu, devyatisil, rozmarín, oregano, ipekakuány, podbeľ, skorocel, okrúhlolistá, sladkého drievka, borovica púčiky, fialová, tymián, Thermopsis et al.), Terpinhydrát jodid.

Mechanizmus účinku týchto prostriedkov na základe delécie bronhialnogosekreta dýchacích ciest znížením jeho objemu viskozita prehnané. Väčšina liekov expektoranciá usilivaetsekretsiyu hlienu v dôsledku podráždenia reflexných slizistoybronhov žliaz. Niektoré z nich, napríklad, jodidy a niekoľko rastlinných prípravkov (tymián, okrúhlolistá, Thermopsis, ipekakuány et al.) Potom takzhepryamoe účinok na bronchiálne sekrečných buniek a vydelyayutsyav bronchiálna lumen, čím sa zvyšuje sekréciu hlienu zvýšením jeho objemu. Sú čiastočne aktivovať funktsiyubronhiol motora a riasinkami epitel bronchiálna sliznice. Spolu s etimtermopsis Ipecac tiež zvýšiť aktivitu emetickom idyhatelnogo centier medulla oblongata.

Rastlinné extrakty sú zahrnuté v sirupy, kvapky proti kašľu tablety, sú súčasťou hrudnej poplatkov.

Vykašliavanie bylinné lieky

Komponenty: výťažky marshmallow, aníz, rozmarín, devyatisila, oregano, Ipecac, matka podbeľ, Drosera, skorocel, sladkého drievka, borovica púčiky, fialová, tymián, termopsisa.

Liekové formy:

• odvary, tinktúry, čaje
• tablety (tablety na báze kašeľ a termopsisa gidrohloridanatriya, mukaltin založený Althea extrakt, glycyram na soli s kyselinami odvodené od osnoveammonievoy glitsirrizirovannoy sladkého drievka pastilky Bronhikum)
• sirupy (Bronhikum na báze medu, tymianu, bedrá, kornyapimpinelly, prvosienka a Grindell, evkabal založené podorozhnikai tymián)
• poklesne (Bronhikum založené tymián, mydlice, kôra kvebrahoi mentol evkabal založené Drosera a tymián).

Významné zvýšenie objemu spúta a je označený primeneniiyodidov (jodid draselný, jodid sodný, jódované glycerol) Použitie týchto liekov v pediatrii by mala byť tiež obmedzená, pretože jodidy expektoračný účinok bol pozorovaný len pri naznacheniiih v dávkach blízkych k neznesiteľné, že je v detskoypraktike vždy nebezpečné , Okrem toho, že majú nepríjemnú chuť (okrem -yodirovanny glycerolu, ale aj účinok, že je veľmi malé).

Najúčinnejšie lieky s efferentnymperifericheskim kašľu akcie sú mukolytiká. Sú dobre razzhizhayutbronhialny tajomstvo v dôsledku zmien v štruktúre hlienu. Tieto otnosyatsyaproteoliticheskie enzýmy (DNázy), acetylcysteín (NAC, karbotsistein, N-atsetiltsisteii (Fluimucil), Brómhexín (bisolvan), Ambroxol (ambrogeksal, lasolvan), dornáza (Pulmozyme), a ďalšie. [2, 3, 7-10]. mukolytiká zvláštnosťou je to, že razzhizhayamokrotu, sa prakticky nezvyšuje svoj objem. Razzhizhayuscheedeystvie proteolytických enzýmov je založená na diskontinuity peptidnyhsvyazey proteínových molekúl bronchiálnu sekréciu. acetylcysteín, carbocisteine ​​N-acetylcysteín, Brómhexín a ambroxol porušujú tselostnostdisulfidn s odkazmi kyslé mukopolysacharidy temsamym gél spútum to riedidlá. Ambroxol a Bromhexin sposobnostyustimulirovat tiež mať endogénnej pľúcnej surfaktant (antiatelektaticheskogofaktora). Tá zaisťuje stabilitu kletokv alveolárnej dýchaním, chráni ich pred vonkajšou neblagopriyatnyhfaktorov zlepšuje "pošmyknutia" bronchopulmonálna sekréty podľa epiteliyuslizistoy priedušiek. Znížená viskozitu hlienu a zlepšiť jeho skolzheniyaoblegchaet spúta z dýchacích ciest.

Hlavnými indikáciami pre výber studených prípravkov u detí

Acetylcysteín, Brómhexín a ambroxol môžu byť široko používať Pediatria pri liečbe kašľa spôsobeného chorôb nizhnihotdelov dýchacích ciest (priedušnice, laryngotracheitídy, bronchitídy, pneumónie, atď), a to najmä u detí počas prvých piatich rokov života, kotoryhpovyshennaya viskozita bronchiálnu sekréciu je hlavný formácie patogeneticheskimfaktorom kašeľ , Sklon k deficitu sintezasurfaktanta ospravedlňuje použitie takých liekov ako neonatológia praxi ambroksolv a detí počas prvých týždňov života.

Ale jedna z nevýhod acetylcysteínu (NAC, karbotsisteina ifluimutsila) a v časti, Brómhexín je ich schopnosť usilivatbronhospazm. Preto periodbronhialnoy nezobrazí užívanie týchto liekov u akútneho astmy.

Video: Racionálne prístupy k liečbe SARS

Acetylcysteín, Brómhexín a ambroxol dobrá zarekomendovalisebya chronická bronchitída, bronchiektázie, cystickej fibrózy, a ďalšie enzymopatie, ktorý je charakterizovaný zvýšením viskozity je často hnisavý alebo Muko-hnisavú spúta. Ale vdannom situácia mukolytiká, ako proteolytickými fermentyi dornáza majú svoje výhody, ako lepšiu razzhizhayutgnoynuyu hlienu.

V súčasnej dobe je široko používaný drog guajfenezín. Onvhodit v nástrojov, ako je bronchiálna koldreks, ROBITUSSIN - miksturaot kašeľ Tussin (kombinovaný liek obsahujúci guajfenezín naryadus karamel, glycerol, kyselinu citrónovú, benzoatnatriya, kukuričný sirup) a rad ďalších široko inzerovanej bezretsepturnyhprotivokashlevyh prostriedky. guajfenezín dávka je zvyčajne od 100 do 200 mg na prijatie každé 4 h. Guajfenezínu môže byť použitie u detí starších ako 3 roky. Svojou žalobou guajfenezínu zanimaetpromezhutochnoe postavenie medzi expektorans a mukoliticheskimipreparatami. Na rozdiel od vyššie uvedených expektorancií deystviegvayfenezina založené na znižovanie povrchového napätia a prilipaniyamokroty do bronchiálnej sliznice a zníženie jeho viskozity v dôsledku depolimerizatsiikislyh mukopolysacharidov hlienu. Ale schopnosť zvýšiť sekretsiyuslizi (aj keď menej viskózny) so sebou prináša guajfenezín otharkivayuschimipreparatami. Vedľajšie účinky guajfenezínu v zaznamenaná noi žiadne spoľahlivé údaje o jeho účinnosti.

Použitie u detských liekov s nepriamym protivokashlevymdeystviem má veľmi málo údajov. Napríklad antigistaminnyepreparaty neodporúča používať pri liečbe kašľa u detí, najmä malých detí, lebo ich "desikant" Akcia bronchiálnej sliznice zvyšuje neproduktívny kašeľ, vyzyvaemyyi bez viskózny povahe tajomstvo. Rovnaké dôvody, deteyne platí decongestants (decongestants), ispolzuemyepri akútnej nádchy a kašľa u dospelých.

Bronchodilatanciá (aminofylín, teofylín) sú zobrazené, ak je kašeľ assotsiirovans bronchospazmus. Užitie atropínu všeobecne nežiaducich Kaku deti i dospelých - zahusťuje hlien, takže je oveľa ťažšie odstrániť vyazkoyi.

Chcel by som predovšetkým zamerať na využívanie kombinirovannyhpreparatov kašeľ. Táto skupina liekov bežne otpuskaemayabez pult alebo predpísané lekárom, ktorý obsahuje dve alebo viac liečiv v kombinácii zahŕňa komponentov.Ryad preparattsentralnogo antitusický akcie, antihistaminikom, vykašliavanie a znižujúcich prekrvenie (bronholitin, Stoptussin, sinekod, geksapnevmin, Lorraine). Chastooni patrí bronchodilatátor (solutan, trisolvin) a / alebo zharoponizhayuschiykomponent, antibakteriálne (geksapnevmin, Lorraine) .Takové uľahčenie kašeľ prípravky s bronchospazmom, proyavleniyahrespiratornoy vírusové (napr. Nádcha) alebo bakteriálne infekcie, ale mali by priradiť relevantné údaje (pozri . tabuľka) tieto lieky .Neredko nie sú zobrazené alebo dokonca kontraindikovaná detyamrannego veku, najmä v prvých mesiacoch života.

Tiež, v kombinovaných prostriedkoch, najmä vypisyvaemyhvrachami môžu byť spojené na ich opačnom medikamentoznyesredstva akcie, ako sú antihistaminiká a expektoranciá (poroshokZvyagintsevoy a jeho varianty). Mnohé recepty obsahujú suboptimalnyeili nízke koncentrácie liekov, ktoré znižuje ich effektivnost.No, samozrejme, existujú ospravedlniteľné kombinácia lekarstvennyhsredstv.

V prípade, že hlavným problémom - vlastne kašeľ, vždy lepšie ispolzovatodin prípravy a plnú dávku, ale ten, ktorý pôsobí naspetsifichesky pre kašeľ refleksa.Naprimer zložky pacienta uľahčiť kašľa spojeného so javy ostroyinfektsii horných dýchacích ciest sú uvedené tablety sirupy obopína obvodový akcie, alebo ich kombinácie (u starších detí a dospievajúcich) s non-omamné typu libeksin preparatamitsentralnogo akciu. V prípade akútneho zápalu hrtana, priedušnice, priedušiek a pľúc k zvýšeniu bronchiálnej sekrécie a slín razzhizheniyavyazkoy používaných najefektívnejšie zvlhčovanie dyhatelnyhputey. V prípade, že je neúčinný pri liečbe pridaný otharkivayuschiepreparaty a / alebo mukolytiká.

Mukolytiká sú lieky voľby v prítomnosti viskóznej hlien-gnoynoyili hnisavého spúta u detí so zníženou syntézu povrchovo aktívne látky (v ranom veku, nedonosených, dlhé trvanie bronchitídy, zápal pľúc, cystická fibróza, alfa-1 antitrypsín deficiencie).

Keď sa kašeľ u pacienta s príznakmi bronchospazmu vhodné naznachenienaryadu s vlhkosťou a vykašliavanie drog bronchodilatanciá, antialergické a protizápalové drog, ale nie je zobrazený studenej príprav centrálneho účinku a mukolitikitipa acetylcysteínu.

U malých detí, detí s výraznou gag reflex u detí s vysokým rizikom aspirácie kontraindikáciu otharkivayuschiepreparaty zmesový vylučovanie a posilňovať ikashlevoy gag postreh. Cielený pre potlačenie neproduktivnogokashlya, ako je čierny kašeľ, naopak, nenarkotické činidlá môžu ispolzovanieprotivokashlevyh centrálnej akciu.

literatúra

1. Artamonov RG Stav priedušiek u dlhodobého a hronicheskihsegmentarnyh a lobární pneumónie u detí v prvých rokoch života. Avtoref.diss. cand. med. Náuka, Moskva, 1958.
2. Ignatieff EP Makarova OV, visiace VO Moderné otharkivayuschiesredstva. Vo svete drog, N 1, 1998, str. 10-13.
3. Mashkovskii MD Drogy. M., Medicína, 1993.
4. SV Raczynski a kol. Zápal priedušiek u detí. L., Medicine, 1978, str. 211.
5. Tatochenko VK a kol. Akútne ochorenia dyhaniyau detí. M., Medicína, 1981, p. 206.
6. Ručné medicíny. Diagnostika a liečba. M., 1997, vol.1, p. 407-410.
7. Directory Vidal. Drogy v Rusku. Moskva, 1999.
8. Anmmon N. P. Incrisde glukózy ACC počas hyperglicernArsne, 1992, 42, 642-645.
9. Bianchi M. el al. Ambroxol inhibuje interleucin 1 a tumornecrosis výrobným faktorom v ľudskej mononukleárny bunky. Agents andActions, sv. 31, 3/4.
10. Ziment I. Acetilcysteine: liek sa v uplynulom interestin Enda budúcnosti. Dýchanie, 1986, 50 Suppl 1- 20-30.