Terapia-dyskinéza tráviaceho traktu

Symptómy atónia a paralýza pažerákové väčšina sluchaevmaskiruyutsya základné prejavy ochorenia. Atónia pažeráka sfinkterazatrudnyaetsya prehltnutia a udusenia dochádza v dôsledku popadaniyasoderzhimogo pažerák inhaláciou. Diagnóza je založená na charakteristických dát klinicheskihsimptomov nastrelenie röntgenovom vyšetrení ezofagotonokimografii.

Liečba -holinoliticheskie a anticholínesterázy. pri vtorichnoyatonii pažerák lechenieosnovnogo ochorenia.

Cardiochalasia axiálne prietrže dôjsť pri pažeráka a žalúdka (kardia funkčná porucha).

Charakterizované grganie, regurgitácia žalúdočného obsahu po ťažkom jedle, prinaklone trupu v polohe na chrbte. Diagnostika je založená na sťažností nachastuyu niekedy bolestivé grganie a regurgitácia (zvlášť, ak je teleso naklonená) idannyh röntgenové vyšetrenie, ktoré produkujú pacienta polohy pomimovertikalnogo, tiež vo vodorovnej polohe, aké unikajúci suspenzia chtopozvolyaet kontrast bária zo žalúdka do pažeráka prietrž (zheludochnopažerákareflux). Vzhľadom k systematickej prenikaniu aktívny v žalúdočnej šťave pažeráka často razvivayutsyareflyuks-eeofagit, peptický vred, a potom peptickýma striktúry pischevodnyyreflyuks. Kontraindikované cvičenie, všetky druhy práce súvisiace snapryazheniem brušné svaly, ohyb trupu. Spánku sa odporúča vysokopripodnyatym čelo. V prípade komplikácií vredovej-terapiyaantatsidnymi a sťahujúce.

dyskinéza pažerákspastické (esophagism). K dispozícii sú primárne pažerákového spazmu, regulácia yavlyayuschiysyasledstviem kortikálnych porúch výkonu pažeráka a sekundárne (a reflexné symptomatická) vznikajúce pripischevoda.

Typické premenlivé dysfágia, niekedy s paradoxné: vzniká, ak príjem tekutín a mimo požití ikashitseobraznoy hustý jedlo. Často poznačený bolesťou na hrudi spojené s prehĺtaním, ale v niektorých prípadoch sa podobať koronárnej. Diagnóza podtverzhdaetsyarentgenologicheskim issledovaniem- požití rozdiel vzvesivyyavlyayutsya rôznych spastická pažeráka deformácie (cm.) Aksialnoypischevodnogo otverstiyadiafragmy.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva v počiatočných fázach rakoviny žalúdka nervových útvary a inštinktívne. Ochorenie je vzácne, môže dôjsť pri infarktemiokarda, zápal pobrušnice,zápal pľúc, žalúdka cievne trombóza, niekedy - uprostred dlitelnosuschestvuyuschego pylorostenózy s nejakým ťažkým infektsionnyhzabolevaniyah (týfus, atď ...) - v chirurgickej praxi - s travmezheludka, poranenia miechy, pooperačné a výstupné bolnogoiz anestézii.

Vyznačujúci sa tým, pocit ťažoby, pretečeniu epigastrické, grganie narvotu (vracanie veľa nazelenalý kvapaliny), čkanie, tupý raspirayuschayabol žalúdka. Symptomatológie rýchlo rastie, sú komplikácie (obehové poruchy žalúdočnej steny, žalúdočné prasknutie). Keď osmotreopredelyaetsya významné zvýšenie rýchlo vydutie v epigastralnoyoblasti- bicie nad ním definovali širokú zónu bubienka zvuk, ktorým sa mimo centrálnej osi na pravej strane. Žalúdočné sonda je voľne vložená žalúdok, zatiaľ čo evakuiruetsyaochen veľkého množstva kvapalného obsahu a dočasnú úľavu.

Liečbu. Žalúdočné intubácia vykonáva za súčasného vsegoskopivshegosya extrakcie v obsahu žalúdka, a potom - konštanta odvodnenie (cez zondaili katétra vedeného do žalúdka cez spodný nosovoyhod) obnoviť žalúdočnú tón. Súčasne sa vykonávajú intenzívne ochorenie lechenieosnovnogo, proti ktorej je nevyhnutne expanzia žalúdka. Dlyaborby dehydratácia intravenózne veľké riešenie kolichestvoizotonicheskogo chloridu sodného a 5% roztoku glukózy. Pre povysheniyatonusa a stimuláciu motility žalúdka aceclidine podávaného (1,2 ml roztoku 0,2% n / k sa môže recyklovať 2-3 krát v intervaloch 20-30 minút) antiholin esterázy prípravkov (neostigmín methylsulfát, a ďalšie.) A väzov takzherastyazheniem zariadenie, ktoré stanovuje poloha žalúdka. Vbolshinstve antropiloroptoz prípady spojené s predĺžením a celkovou gipotonieyzheludka- gastroptóza pozorované iba pri opuscheniidiafragmy (v dôsledku pľúcneho emfyzému, masívne dilatácie, ktorým sa zápcha. Gastroptóza sptozom kombinácia iných orgánov (pečeň, obličky a tak ďalej. D.) Môže dať dopolnitelnyesimptomy. Pacienti s konstitutsionapnym často gastroptóza uložiť bolshoekolichestvo neurotické sťažnosti. na vyšetrenie sa pacient gastroptóza upozorňuje nasebya visiace brucho, zatiaľ čo utiahnutie smerom nahor neredkoumenshaetsya bolesti alebo zmizne. Vynechanie pyloru a väčšie zakrivenie žalúdka mozhnoopredelit pohmatom. Diagnóza je potvrdený, keď rentgenologicheskomissledovanii. žalúdočnej šťave časté achlórhydrie.

Liečbu. Keď gastroptóza Aj -II stupňa príznakov rekomenduyutzanyatiya cvičenia, cvičenia na posilnenie brušných stupeň pressa.Pri gastroptóza III predpísať špecifické kurzy fyzioterapia, masáže brucha, vodoliečbu. Vo všetkých prípadoch, to ukazuje časť frakčnej pitaniekaloriynoy a ľahko stráviteľné potravín, najmä pri prudkom chudnutí. Pre povysheniyaappetita - horkosť,malé dávky [4-6 U) inzulínu 20 minút pred jedlom s / na iné materiálových stimuliruyuschieappetit po podaní ahilii žalúdočnej šťavy a jej zameniteli.Rekomenduyut tiež anabolické hormóny (methandrostenolone 0005 g 1-2 krát denne pred jedlom), liekystrychnín a arzén (duplexný - 1 ml 1 - 2 krát denne n / k). Neobhodimoustranenie zápcha s pomoschyudieticheskih opatreniami a preháňadiel. V závažných prípadoch, gastroptóza, ochabnutosť svyazannyhs ostré prednej brušnej steny návrhy na 1-1,5 h posleedy lži a predpísať terapeutické bandazh- jeho prekrývajúce polohy bolnogolezha.

Prevencia a hypotenzia gastroptóza žalúdok je pravilnomfizicheskom vzdelávanie detí a dospievajúcich. Veľmi dôležité je ukrepleniebryushnoy múr u žien počas tehotenstva a v prvých mesiacoch po pôrode, použití terapeutických cvičenie.

Hypertenzná žalúdočné dyskinéza charakterizované zvýšením jeho tón inarusheniem peristaltiky spastické typu. Je pozorované, ako pozadie obschihzabolevany prejavuje spastická svalovú stav (tetanus, otravy olovom, a tak ďalej. D.) a výsledný reflexné izmeneniyperistaltiki žalúdka (peptickej vredovej choroby žalúdka, pyloru, prizhelchnokamennoy ochorenia a t. D.). Niekedy je výsledkom istericheskogonevroza alebo dočasné zvýšenie tonusu žalúdka pod vplyvom emócií, psychického stresu. Vyhradené (miestne, spot) hypertenzia a žalúdok plošný diel spazmmyshechnoy zvyčajne reflex (miestne zakrivenie spazmbolshoy peptický vred malé zakrivenie žalúdka, pilorospazm na yazveprivratnika alebo bulbu duodena). Žalúdočné tetánia mozhetbyt výsledok a jeden z prejavov nedostatku igipokaltsiemii prištítnych teliesok. Fajčenie zvyšuje kŕčovité sťahy žalúdka. Znachitelnayagipersekretsiya a prekyslenie žalúdka stavu prispela k zvýšeniu spazmaprivratnika.

Symptómy vnútri. Hypertonický dyskinéza príznakov iliproyavlyaetsya bolesť epigastrapnoy oblasť často yazvennopodobnom. Keď pilorospazme prodvizheniekontrastnoy hmotnosť cez pyloru ťažké a prebieha v malých redkimiportsiyami- rozkladov fázy kompenzovať pylorostenózy môže viesť pilorospazm organické kformirovaniyustenóza pyloru.

Liečbu. Keď neurogénna a psychogénne hypertenzná dyskinéza zheludkarekomenduetsya jemný frakčnej diéta typu anti-vredu, spôsob práce iotdyha, sedatíva, sedatíva, holinoliticheskie (atropín,platifillin, metatsin a kol.) a spazmolytiká (papaverín, otverstiyadiafragmy pažeráka, pažerákové lézie a otverstiyadiafragmy cardioesophageal rakovinou sa vykonáva za použitia X-ray igastroskopicheskogo výskumu.

Liečba žalúdočného pneumatosis funkčné pôvod provoditsyasredstvami spevňujúce terapiu, sedatív a sedatíva, fyzikálnej terapie. V niektorých prípadoch môže pomôcť hypnózy, akupunktúra. Bolnymrekomenduetsya časté delenej stravy, sýtené nealkoholické nápoje sú zakázané.

Biliárnej dyskinéza - funkčné poruchy tónu a motorikizhelchnogo mechúra a žlčových ciest. Rozlišovať hypertonického-hyperkinetická charakterizovaný hypertonického stav žlčníka (zvyčajne sochetaniis hypertónia Oddiho zvierača a Lyutkensa) a hypotonický-objaví hypokinéza, vyznačujúci sa tým hypotonického stav žlčníka a sfinkteraOddi. Je častejšia u žien. Hypertonický hyperkinetická diskineziyachascha detekovaný v mladšom veku, a hypotonicko- objaví hypokinéza - uastenikov a osôb starších ako 40 rokov.

Etiológie, patogenézy. Biliárnej dyskinéza predovšetkým z dôvodu ocherednarusheniem neurohumorální regulácie sa vyskytujú v neurózy dientsefalnomsindrome, Solárium, endokrinných hormonálnych porúch (hypo- igipertireoze, menopauza, ovariálne zlyhanie, nadobličky a drugihendokrinnyh). Hypertonický hyperkinetická forma reflex sa vyskytuje (pre vredové ochorenie,kolitída, zápal slepého čreva, adnexitis a t. d.), porušenie vyrabotkigastrointestinalnogo hormón (cholecystokinín-pankreozymínom) slizistoyobolochkoy duodenum v atrofickú dvanástnika a drugihzabolevaniyah. Astenické stavy spôsobili migrovaných ochorení tyazhelymiinfektsionnymi, vírusové cholangitída, srdce, atď. Bolestivé útoky trvať od niekoľkých minút až po niekoľko days- tupayadavyaschaya a boľavé bolesť v pravom hornom kvadrante môžu pretrvávať po niekoľko týždňov alebo vremenamiusilivayas v nezmenšenej miere. Počas útoku bolesti žalúdka nie je napätý. Nie je žltačka, horúčkovité reakcie, leukocytóza a zvýšená ESR po útoku.

Hypotonicko- objaví hypokinéza forma dyskinéza sa prejavuje bolesťou osnovnommalointensivnoy v pravom hornom kvadrante, často predĺžená. Keď palpatsiivyyavlyaetsya mierne bolesti žlčníka.

Diagnóza je potvrdená mnohými hromodiagnosticheskim duodenalnymzondirovaniem- v hypertenzná hyperkinetická-dyskinéza II forme fáze (uzavretý Oddiho zvierača), je možné predĺžiť, IV fáza (zníženie zhelchnogopuzyrya) - skrátiť. (Je umiestnený v Oddiho zvierača rasslablennomsostoyanii) sú hypotonické-objaví hypokinéza dyskinéza forma II fazamozhet chýba, IV fáza - oneskorené a často udlinena- mechúra reflex udaetsyapoluchit iba pri podávaní dostatočne silný stimul (cholecystokinín-pankreozymínom). Orálne a holetsisto- vnutrivennayaholegrafiya, echografia, zložitejšie diagnosticky sluchayah- kompyuternayatomografiya potvrdenie funkčného charakteru ochorenia. Prigipertonicheski-hyperkinetická forma cez sériový rentgenografiiopredelyaetsya rýchle a silné kontrakcie žlčníka po vvedeniyastimulyatora (dva žĺtky), keď hypotonicko- objaví hypokinéza forma sedatíva, rehabilitácia). horčíka (s ogranicheniemmehanicheskih a chemické podnety potravín tuk), spazmolytiká iholinoliticheskie prostriedky, tepelné rehabilitácia, mineralnayavoda nízka slanosť (slovanské a Smirnovskaya Essentuki № 4 a № 20 - diétne № 5, 5a a 2, s je znázornené hypertonický hyperkinetická forma vperiod exacerbácie , minerálky a ďalšie. zvyčajne hot frakčnej, 5-6 krát denne po dobu

03.01.-2.1. Šálky).

Pri hypotonicko- objaví hypokinéza dyskinéza odporúča diéta № 5, 15 alebo 3, psychomotorické stimulanty, analeptic (kofeín prípravky atď.), Lechebnayafizkultura a rehabilitačné činidlo ÚČINKY povtornyeduodenalnye snímanie zatvorené tyubazh, typ výmeny ošetrenie minerálnych vodoyvysokoy mineralizácie Essentuki № 17 Arzni, Batalinskaya atď. -. vodunaznachayut za studena alebo za mierne zahrieva forma na 200-250 ml 2-3 krát denne pred jedlom za30-90 min. Chirurgická liečba nie je zobrazené. Keď reflektornyhdiskineziyah žlčových ciest vedúce hodnota je liečba základného ochorenia.

Prevencia biliárnej dyskinéza je ratsionalnogorezhima zhody a stravy, normalizácia práce a odpočinku, cvičenie sistematicheskomzanyatii, eliminovať stresové situácie v práci i doma, včasné liečenie neurotických porúch.

črevnej dyskinéza zahŕňajúneurózy črevné ťažkosti a reflex, pozorované ako priorganicheskih ochorenie zažívacieho traktu (žalúdočné vredy, zápal žlčníka, zhelchnokamennayabolezn, zápal slepého čreva, treschinazadnego priechod a tak ďalej.), rovnako ako v poškodenie iných orgánov a systémov (kamienky, adnexitis, atď).

Etiológie, patogenézy. Neurogénna črevo dyskinéza je obvykle sprevádzaný ďalšími prejavmi všeobecné neurózy, však vedú vklinicheskoy obraz choroby. Prispievajúce faktory sú psihicheskieperenapryazheniya (známy pre "Bear choroby" - hnačka počas nepokojov) (. Uponáhľaný jedlo, pitie slishkomgoryachey, akútne alebo balastných látok, a tak ďalej), rodina, domácnosť alebo priemyselných sporov, najmä v kombinácii sbesporyadochnym a zlé stravovacie návyky. Funkčné postava má taknazyvaemy ahilichesky hnačky s atrofickú gastritídu s žalúdočné sekretornoynedostatochnostyu. V tomto prípade je urýchlenie peristaltiku črevnej sliznice zarazdrazheniya nestrávené massoy.Funktsionalnye črevné poruchy môže byť dôsledkom endokrinnyhnarusheny (tyreotoxikóza - hnačka, s zlyhanie schitovidnoyzhelezy funkcie čriev a -atoniyazápcha). A konečne, funkčných črevných porúch môže soprovozhdatzabolevaniya centrálneho a periférneho nervového systému (Parkinsonova choroba, syringomyelia, nádor miecha itravmy atď.).

Symptómy vnútri. Celková dyskinéza čreva prejavuje narusheniemstula -hronicheskimi zápchualebo hnačka, a fekálne žiadne patologické nečistoty (hlien, krv t. q.), pocity dunenie, transfúzie alebo brušné gravitácie inogdauhudsheniem chuti do jedla, nepríjemnú chuť v ústach. Rádiologické issledovanievyyavlyaet zrýchlenie alebo spomalenie priechod bárnatý hmotnosť čriev. Prirektoromano- a kolonoskopia (a biopsia) morfologické izmeneniyslizistoy plášť hrubého čreva nie je detekovaný.

Dyskinéza dvanástnika a duodenostasis často soprovozhdayutyazvennuyu a žlčové kamene;

Klinické príznaky sú bolesť v nadbrušku regióne spasticheskogoharaktera, pocit tlaku alebo plnosti v nadbrušku regióne, nevoľnosť, vracanie. Keď X-ray dvanástnika kishkiopredelyayutsya suspenzie dlhé oneskorenie bárnatého v ňom (viac ako 40), a rozšírenie rôznych sekcií cheredovaniespazmov hrubého čreva vrhacích kontrastný hmotu vbolee proximálneho čreva, žalúdok.

tenké črevo dyskinéza prejavuje spastickú bolesť brucha, ponosamiili príchod polotekuté stolice, rachotanie a pocit transfúziu v bruchu.

Dyskinéza hrubého čreva môže dôjsť po úplavici. Narusheniyamotornoy funkcie hrubého čreva prejavuje kŕč alebo atónia. Mozhetnablyudatsya alebo hnačka. - funkcia hnačka (v tomto prípade, na rozdiel od druhej sluchaesamostoyatelnogo zápchu stolica nestane od niekoľkých dní do 1 -2 týždňov Osoboyklinicheskoy forma motorových sekrečné ochorenia hrubého čreva je kolikaslizistaya v ktorom sú záchvaty bolesti brucha, soprovozhdayuschiesyavydeleniem výkaly. s významným množstvom hlienu zvyčajne vo forme pásky iliplenok. mikroskopické vyšetrenie často vykazujú bolshoekolichestvo a eozinofily, Charcot-leydenské kryštály.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva pri zápche môže bytorganicheskie intestinálne lézie:nádor, zrasty v dutine brušnej, a tiež abnormality razvitiyatolstoy črevo (megakolón), a ako bolo potvrdené irrigoscopy endoskopicheskimissledovaniem hrubého čreva.

Liečbu. Nariadenie režim a diéta, životný štýl, zanyatiyafizkulturoy, sedativnyesredstva asedatíva. Keď Spastic črevnej dyskinéza menovať nebolshimikursami (2-3 týždňov) holinoliticheskie prostriedky. Keď Hypotonic diskineziipomogaet brucha self-masáže, fyzioterapia, regeneračné terapie.