Terapia, najmä v noci, produkcia kyseliny bolnyhyazvennoy dvanástnika a primárnej hronicheskimgastroduodenitom

V tejto štúdii hodnotená povahe kislotoobrazuyuscheyfunktsii žalúdok počas noci u pacientov s peptickým vredom dvenadtsatiperstnoykishki (PUD) a primárny chronickú gastroduodenitis (PZP) s pomocou hardvéru a softvéru komplexu "Gastroskan-24"Za predpokladu, s spracovanie dát kompyuternoyprogrammoy výslednej provedeniyavnutrizheludochnoy 24-hodinová pH-metria. Vzorka 60 pacientov: 24 s PUD a 36 podzemných zásobníkov plynu. Vzala na vedomie, vyšší nárast nochnoysekretsii u pacientov s PUD, v porovnaní s UGS identifikované zavisimostrN fajčenia a možnosť rozdelenia rizika medzi pacientmi s PUD porazvitiyu UGS, ktorý bude iste umožní opredelitindividualny prístupu pri liečbe týchto pacientov.

PREHĽAD

Zvláštnosťou Nočné ACID útvar v PATIENTSWITH žalúdočného vredu a primárne chronickej gastroduodenitis.

Filimonov R.M., Serebryakov S. N., Skripnikova N. P., FilimonovaT.R.

Zvláštnosti tvorby nočné kyseliny u pacientov withpeptic vredu (PU) a primárne chronickej gastroduodenitis (PCG) bylyzkoumány s prístrojmi "Gastroskan-24", To má computer`s programto vyhodnotenie údajov intragastrického pH 24 hodinách measurement.24 bola skúmaná u pacientov s PU a 36 pacientov s PCG. Theincrease tvorby nigtiy kyseliny bol vyšší u pacientov withPU versus pacientov s PCG. Bolo zistené, že fajčenie pH vykonáva v závislosti. Možnosť rizikové skupiny na žalúdočného vredu definitionwas preukázaná u pacientov s PCG.

úvod

Význam agresívnych faktorov v genézu vzniku vredov nevyzyvaet pochybností. Dnes, v arzenálu lekára, existuje veľa kolichestvomedikamentoznyh lieky pôsobiace na inom mehanizmykislotoobrazovaniya a podporovať zjazvenie vredy. Avšak bolshoyprotsent relapsami a komplikácie vredovej choroby, čo vedie khronizatsii ochorenia vyžaduje podrobnejšie štúdii vliyaniyafaktora peptický agresiu v rôznych častiach gastroduodenalnoyzony a denné periodiká kyseliny ako etoopredelyaet individuálny prístup pri liečbe týchto pacientov [5, 12].

V tomto smere sme posúdila povahu kislotoobrazuyuscheyfunktsii žalúdok počas noci u pacientov s peptickým vredom dvenadtsatiperstnoykishki (PUD) a primárny chronickú gastroduodenitis (PZP) pre pozadie tejto práce boli nasledujúce body. Bolshinstvomissledovateley UGS považovaný predyazvennaya kroku PUD [2, 7, 9]. Ako ukazujú niekoľko údaje z literatúry, nočné sekrécie u pacientov PUD líši vyššej rýchlosti, než u zdravej [1, 3, 4]. Avšak práce týkajúce sa štúdie dannogovoprosa na UGS, v dostupnej literatúre sme nenašli.

V tejto súvislosti je veľký záujem stráviť noc sravnitelnuyuotsenku produkciu kyseliny v týchto dvoch skupinách pacientov.

Materiály a metódy

Celkom sme vyšetrili 24 pacientov s DU (z toho 17 mužov 7 žien) a 36 podzemných zásobníkov plynu (26 žien a 10 mužov) vo veku ot18 do 64 rokov. Ak budete mať určité percento, medzi bolnyhs DU dominujú muži, ale s UGS - ženy. Čerpá sebyavnimanie, že v prípade neexistencie všeobecnej rozdiely vo vekových skupinách študovaných aspektedvuh existuje zaujatosť v smere dopadu yazvennoyboleznyu starších (25-40 rokov) a väčšinou mužských jedincov, zatiaľ čo UGS je diagnostikovaná u viac ranneyvozrastnoy kategóriách mužov (18-30 rokov).

Klinické vyšetrenie pacientov patria: klinické ibiohimichesky krvné testy, rozbor moču, scatology, ultrazvukovoeissledovanie brušné orgány, ezofagogastro duodenoskopiyu.Neobhodimo zdôrazniť, že všetci pacienti s PUD obdržané v stadiizatuhayuschego zhoršenie.

Štúdia pH bola vykonaná na hardvér komplexu"Gastroskan-24"Opatrený počítačovým programom obrabotkidannyh získané ako výsledok intragastrického 24 chasovoyrN-metria. Spôsob hodnota spočíva v tom, že issledovanieprovoditsya tromi elektródami sondy v priebehu dňa, aby pozvolyaetvyskazatsya funkcie žalúdočnej kyseliny neutralizujú, určuje dĺžku a intenzitu duodenogastralnogoreflyuksa sudcu Rýchlosť a objem vyprázdňovanie žalúdka, ako aj stanovenie účinnosti kislotoingibiruyuschego effektarazlichnyh zdravotníckej techniky a liekov, a, čím sa získa sravnitelnuyuotsenku im, čo je dôležité pri vývoji optimálneho lechebnogokompleksa [11].

Výsledky a diskusia

Podľa našej štúdie u pacientov s PUD na comparisonwith UGS nočnej sekrécie (od 23.00 do 8.00 hod), zvyčajne nahoditsyav nižšie hladiny pH. Avšak, doba trvania a úroveň zakisleniyazheludka v oboch skupinách v priebehu noci mali individualnyeosobennosti, ktoré boli do určitej miery spojené rytmu pacienta privychnymdlya sily. Napríklad, v neskorších jedla vechernemprieme hladina kyseliny bola zvyčajne vyššia.

Tiež poznamenať, je jasný trend podľa kislotoobrazovaniyaot fajčenia, ktorá sa prejavuje prudkým poklesom pH v prvom minutyposle údený cigareta trvala od 15 minút do 1 hodiny. Prichemstoit zaznamenal rýchlejšie zotavenie z pôvodného počtu žien, ktoré je pravdepodobne závisieť nielen na spodnej urovnyakislotoobrazovaniya ale z zhenskogoorganizma vyrovnávacej kapacity, a najmä, gastroduodenálnej.

Za zmienku stojí, že ženy nablyudayutsyachastye výkyvy pH-gramov, čo má za následok prudký kratkovremennomupovysheniyu pH, čo podľa nášho názoru svedčí duodenogastralnomreflyukse. podľa VA Stupin [8] poznamenať, že u pacientov s akútnym dvanástnikovým spätným chladičom vstadii zvyčajne obnaruzhivaetsyav výslovne. Táto skutočnosť je považovaná za nami ako ochranná kompensatornayareaktsiya organizmu na žalúdočné dráždivý účinok navospalennuyu sliznicu [10]. Zvlášť v tomto issledovaniimy sme zaznamenali strnulý priebeh ochorenia v prípadoch, keď duodena žalúdočné reflux chýba. Keď sopostavleniiklinicheskogo prejavy choroby s údajmi o kislotnoyproduktsii noci sme neodhalili žiadne klinické príznaky vtechenii PUD. Avšak 7 pacientov (20%) v mužskej gruppePHG pozorovať tesnú koreláciu klinických prejavov, analogichnyhpri PUD s vysokou kyslosťou noci.

záver

Tak, naše štúdie ukazujú ten večer sekretsiyau pacienti s PUD sa viac stabilne zvýšenej než bolnyhpri UGS. Označený kyselina nočné produktsiis jasný trend náležite povahe klinických prejavov u pacientov s PZP že pozvolyaetbolee cielene prideliť riziko PUD. Vyyavlennayanami pH závislosť na fajčenie, umožňuje odnoznachnootsenit tento faktor ako ulcerogénne, so všetkými prevenciu ošetrujúceho otsyudamerami. Sme presvedčení, že pri posudzovaní kyseliny nočnej dôležitým faktorom je individuálna bioritmyi návyky pacienta (najmä dobu jedla). Niet pochýb o tom, že úplnejší zoznam týchto faktorov bude individualizirovatlechenie pacienta.

literatúra

1. VH Vasilenko, hrebeň A.L, Sheptulin AA Peptický vred // M :. Medicína, 1987.
2. Grigoriev PY, Yakovenko EP Diagnostika a liečenie zažívacieho hronicheskihbolezney // M. Medicine, 1993. s. 106-107.
3. Grigorjev PY, Yakovenko LV, Kolodkin AM atď Sutochnoemonitorirovanie intragastrického pH v zdravej a choré yazvennoyboleznyu dvanástnika // rozvoj ideí akademika V.H.Vasilenko v modernej gastroenterológii:. kolekciu vedeckého trudov.M. 1993. Vol.1. str.109
4. Dorofeev GI, MU Melikov Moderná predstavy o patogenezeyazvennoy ochorení. V knihe :. Moderné koncepty etiológie patogenéze najčastejších ochorení vnutrennihorganov // M :. Medicine, 1983. S.120-137.
5. Leia UY Moderné posúdenie kyseliny // Wedge. med.1996. №3. S.13-16.
6. Linar EY Okyselovací funkcie žalúdka je normálne ipatologii // Riga: 3inatne 1968. 436.
7. Samson EI, AI Voloshin Tým, kliniky a diagnostiky predyazvennyhsostoyany // Wedge. med. 1975. t.53. №10. str. 17-23.
8. VA Stupin, Siluyanov SV Porušovanie sekrečnú funkciu zheludkapri vredovej choroby / / Ruskej Journal of gastroenterológie, hepatológia, Coloproctology. 1997. №4. Zväzok 7, str.23.
9. Predpoklad VM Predyazvennye stav // L :. Medicína, 1982.s. 143.
10. Filimonov P. M., KI Shirokov Význam duodenogastralnogoreflyuksa žlč vredu dvanástnika upodrostkov // Wedge. med. 1981. №3. a. 56-57.