Liečba žalúdočných vredov

Agresivita faktory sa delia na exogénne (vonkajšie) a endogénne (vnútorné). Exogénne faktory patrí fajčenie, konzumácia alkoholu (a nikotín, alkohol a spôsobiť žalúdočné hypersekrécia), rovnako ako pri niektoré lieky, ako sú nesteroidné protizápalové lieky (ANALGIN inj, aspirín), kortikosteroidy, a ďalšie.

Porážka žalúdočnej sliznice a 12 vred pod vplyvom baktérií Helicobacter pilori (HP) - vedúci činiteľ endogénneho agresie. Nasledoval hypersekréciou chlorovodíkovej (chlorovodíkovej) kyseliny hypersekrécia pepsínu, prítomnosť žlče (pre vredové ochorenia dvanástnika 12) a dysmotilita (funkcia motora), hornej časti tráviaceho traktu.

Boj Helicobacter pilori nesmierne ťažké. V procese života, ona rozlišuje tri enzýmy: ureáza, kataláza, superoxiddismutázy. V procese trávenia pripojeného ureázy s močovinou potravinami, pričom uvoľní amoniak a oxid uhličitý, ktoré tvoria ochranný baktérie Shell. To umožňuje, aby voľne prenikať ochrannej vrstvy hlienu, bez toho by bol zničený, a to aj pôsobením tráviacich štiav, a usadiť sa na epitelu antra žalúdka a žalúdočnej metaplázia oblastiach sliznice dvanástnika 12.

Video: gastritída a vredovej choroby. Možnosť homeopatickej liečby

Ochranné slizničnej faktory zahŕňajú prostaglandíny (produkované hlienu), hlien, hydrogénuhličitany (vytvorené ako výsledok metabolizmu), fosfolipidy (látky, ktoré obsahujú bunkové membrány), mikrocirkuláciu v sliznici žalúdka a rýchlosť regenerácie slizničné epitel v prípade poškodenia.

Súčasná liečba vredovej choroby sa vykonáva pomocou antisekrečných látok, liečiv na potlačenie a zničiť infekciu HP, lieky, ktoré majú ochranný účinok na sliznice (napr Chronická dyspepsia) a symptomatických látok (prokinetickými). Terapia diéta dnes nie je tak dôležitú úlohu pridelený, ako predtým.

Je potrebné zaoberať diagnostických metód používaných v peptického vredu - a frakčných laboratórnych štúdiách, pH-metrom, atsidoteste. Existuje niekoľko faktorov, ktoré majú vplyv na presnosť laboratórnych testov. Najprv je nutné dodržiavať určité pravidlá plota žalúdočnej šťavy, a metóda čiastočných štúdií by mali byť štandardizované (vyžaduje štandardizované raňajky). Okrem toho sú vonkajšie faktory, ktoré môžu menia sekréciu v čase štúdie.

K dnešnému dňu je najpresnejšie informácie dáva pH-metra. vstupné dáta k prepážke počas dňa (v tomto prípade, že pacient sa zaoberá vo svojich obvyklých činností) nám umožní sledovať zmeny žalúdočnej sekrécie, v závislosti na dennej dobe a stravovanie.

Atsidotest bežne používané u detských pacientov a vyhodnotiť stav pacienta úplne zhruba (normálne sekréciu, alebo hypersekrécia hyposekrece). Ak chcete získať presnejšie údaje, je potrebný ďalší výskum.

V súčasnej dobe, vzhľadom k vážnosti endoskopických metód, je široko používanou metódou RTG.

Teraz obráťme k problému.

úlohou №5

V oddelení gastroenterológia pri zhoršení vredu dvanástnika hospitalizovaný Mjagkov Igor, 42 rokov, sám, na programátora profesiu. Pacient trpí žalúdočný vred po dobu 4 rokov. Zhoršenie sa vyskytujú s frekvenciou 1 každý rok. Chodia k lekárovi len počas exacerbácií. Double ošetrené v nemocnici, ale samy o sebe ukončiť liečbu raz prešiel bolesť a pálenie záhy, as "Videl som žiadny dôvod" v jeho pokračovaní.

Počas poslednej jedlo mesiacov ISORA I. prebudí 1-2 hodiny v noci z dôvodu bolesti v žalúdku. Bolesť sa objavuje tiež v ranných hodinách krátko po prebudení, a potom miznú po jedle a znovu amplifikovanej za 2-3 hodiny po jedle. Niekedy pálenie záhy, ktorú zdvihne roztokom sódy. Pacient fajčí 10 cigariet denne. Snažil som sa prestať fajčiť niekoľkokrát, ale bezvýsledne. jedlá "všetko"Často kombinuje jedla pri čítaní novín alebo sledovanie televízie. Dvakrát alebo trikrát týždenne, nápoje s priateľmi niekoľko pohárov vína, miluje piva v plechovkách. Práca Igor Ivanovič zaujímavé a peňazí. To pracuje na dlhú dobu, niekedy až k bolestiam hlavy, ktoré sa rýchlo odstráni aspirín, niekedy analginum.

Dáva prednosť odpočinku v lete s kamarátmi kajaky. Telo pacienta hmotnosť 82 kg, výška 174 cm, BP -140 / 90 mmHg Doska na zuby od cigariet, viditeľného zubného kameňa. Ústa - nepríjemný zápach ("zápach z úst").

Úloha: udržať ošetrovateľskej zhodnotenie, aby sa zistilo problém pacienta, formulovať ciele a ošetrovateľskej intervencie.

- Isabella losifovna, v každej situácii úloh zadať okrem veku pacienta, jeho miesto zamestnania, postavenie, spôsob zábavy a niektoré ďalšie informácie, ktoré na prvý pohľad nemajú nič spoločného s ošetrovateľstva. Prečo?

- Dobrá otázka. V skutočnosti podľa lekárskeho modelu ošetrovateľstva, žiaľ, stále veľmi populárny v našej krajine, že pacient - súbor anatomických orgánov a fyziologické systémy. Všetky ostatné aspekty denných aktivitách pacienta (pri výbere tohto modelu) sestra by nemala mať záujem, samozrejme, v prípade, že pacient je profesia sama o sebe nie je rizikovým faktorom pre zdravie (asfalt, baník, učiteľ, atď.).

Ale ak hovoríme o zmenách funkcií ošetrovateľstva, celostný prístup k zdraviu pacienta (alebo nezdravé), by sme mali mať predstavu o niektorých aspektoch denné aktivity pacienta, jeho vzdelanie, inteligencia, zvyky a mnoho ďalšieho.

Takže myslím, že nielen mňa, ale moja podobne zmýšľajúce kolegami, čo je stále viac a viac v rôznych oblastiach krajiny. Bez toho holistický prístup nebude možné, aby nová nezávislá činnosť zdravotníckeho personálu (poradenstvo, školenie), ktoré je možné pri realizácii ošetrovateľského procesu.

Ale späť k úlohe. Výsledkom je, že primárna ošetrovateľskej zhodnotenie zistené, že Igor Ivanovič žiadna jasná predstava o tom, čo je žalúdočný vred a aké sú jej prípadné komplikácie. Trvá ANALGIN inj bolesti hlavy (z únavy počítač očí a bolesti hlavy) - fajčí 10 cigariet denne, alebo sa snažil prestať fajčiť niekoľkokrát, ale bezvýsledne. Dvakrát alebo trikrát týždenne Igor nápoje "niekoľko pohárov" s priateľmi v bare, rád pivo.

- Aké sú pacientove problémy, ciele a intervencie sestry?

Video: Dr. Malyutina. Biofon - zápal žalúdka a vredovej choroby

- Igor je v bolestiach, ktoré rušia jeho spánok. Účelom sestier - k zlepšeniu stavu pacienta, a teda znížiť bolesť.

Sestra musí oznámiť pacientovi, ako je dôležité dodržiavať farmakoterapie obvodu, načasovanie branie drog a vzhľadom k sebe navzájom a vzhľadom k príjmu potravy. Napríklad tsimetizin že urýchľuje hojenie a znižuje sekréciu treba užívať s jedlom, pretože to spomaľuje stimuláciu potravín kyseliny chlorovodíkovej. A antacidá potrebné vziať 1-3 hodiny po jedle, pretože pri použití bráni vstrebávaniu cimetidínu.

Malo by sa tiež naučiť pacienta relaxačných techník, ktorý podporuje relaxáciu a urýchľuje proces vytvrdzovania.

Ďalším problémom Igor Ivanovič - je nedostatok vedomostí o vredovej choroby a vplyv rizík na ich zdravie. V dôsledku ošetrovateľských intervencií, musí sa nielen naučiť rizikových faktorov pre ochorenie, ale majú plány odvykanie od fajčenia, alkohol a výnimky dostávajú také lieky ako aspirín a ANALGIN inj.

Sestra musí túto skutočnosť oznámiť pacienta o tom, či používanie nikotín, alkohol, aspirín a Dipyronu ovplyvňuje výskyt vredov a priebehu ochorenia, tzv analgetiká, non-aspirín a ANALGIN inj, ako je paracetamol.

Pacienti by mali vedieť, ako znížiť škodlivé účinky aspirínu na žalúdočnej sliznice, ak by používanie tohto lieku nedá vyhnúť. Jeden nemôže vziať aspirín po jedle, pretože pôsobením tráviacich štiav molekuly kyseliny acetylsalicylovej sa rozkladá a terapeutickým účinkom je kvalitatívne znížená. Odporučiť pacientovi is single aspirín ju použiť na lačný žalúdok v rozpustnej forme, alebo piť veľa vody (2/3 šálky), a ak je dlhé priebehu recepcia, neutrálny želé (tj škrobu vo vode a zachovať ju zrazu odstrániť agresie faktor ). Kortikosteroidy na rozdiel od NSA môžu piť mlieko - liečivý účinok je stále prítomný, a agresivita voči žalúdočnej sliznici je znížená.

Vred pacienti keď užívate lieky, je potrebné starostlivo skúmať priložený súhrn.

Sestra by mala prerokovať s Igor Ivanovič predchádzajúce pokusy prestať fajčiť a zvážiť aj iné spôsoby, ako sa zbaviť tohto zvyku (navštevovať špeciálne skupiny v narkotsentre), rovnako ako presvedčiť Igor Ivanovič, že je potrebné znížiť frekvenciu príjmu alkoholu. Treba ho tiež radí konzultovať očného lekára. Koniec koncov, môže byť bolesť spôsobená zhoršením zraku, glaukómu.

Ďalší problém - nedostatok vedomostí o pacienta komplikácie, ktoré môžu nastať, a ich dôsledky. Je nutné, aby sa zabránilo komplikáciám. Preto sestra mal povedať Igor Ivanoviča o varovné príznaky krvácania (vracanie, pokles krvného tlaku, vlhká pokožka, dechtu stoličky, úzkosť) a perforácie (náhlu ostrú bolesť v bruchu). Pacient musí byť presvedčený, že je dôležité včasné ošetrenie u lekára, pretože v čase, budú opatrenia prijaté zabrániť veľmi vážne následky (zápal pobrušnice, ťažkou stratou krvi a smrti).

Tak, sestra musí naučiť pacientovi potrebné pravidlá správania pri vredovej choroby, rovnako ako argumenty sekvenčne a je potrebné presvedčiť zhodu.

Ako výsledok tréningu pacient potrebuje poznať dávka, načasovanie užívania, prevádzkový režim a (a to aj keď sú subjektívne symptómy zníženej alebo zmiznú) nežiaduce účinky liečivých sredstv- brať lieky po celú dobu liečby - brať antacidá presne naplánovaného času.

Pacient by sa mali vyhnúť seba, najmä spotreby sóda, a tiež dodržiavať pravidlá pre prijatie liekov, ktoré majú korozívne vlastnosti s ohľadom na sliznicu žalúdka a dvanástnika 12 (napr., Nesteroidných protizápalových liečiv, steroidných hormónov).

Na liečbu bolesti, non-vredovej choroby, pacient by mal byť rozpustný aspirínu alebo paracetamolu, ktoré sú menej agresívne voči sliznicu.

Fajčenie by malo byť ukončené alebo znižujú na minimum.

Pacient musí poskytnúť všetky potrebné informácie o diagnostické testy a správnu prípravu na ne, ako aj platnými právnymi predpismi potravín.

- Povedali ste, že dodržiavanie špeciálnej diéty pri vredovej choroby nie je tak dôležitú úlohu priradený dnes, rovnako ako predtým. Aký je dôvod?

- Zbytočné obmedzenia niekedy nemôže zlepšiť a zhoršiť situáciu. Preto je špeciálna diéta je menovaný len pre veľmi závažných exacerbácií peptického vredu alebo pod vyjadrený syndróm bolesti. Avšak, pacient by mal dodržiavať určité pravidlá a obsahujú potrebné potravinárske výrobky vo vašej strave.

strava Denná pacienta by mala byť vyvážená, by mal malé množstvo potravín medzi-jedlo, ak znižuje bol- vyvarovať sa potravín, ktoré majú výrazný dráždivý účinok na sliznicu žalúdka alebo dvanástnika 12 (akútna alebo nadmerne slané potraviny, mastné potraviny), a iné potraviny, ktoré môžu spôsobiť, že starostlivosť o pacienta "žalúdočná nevoľnosť",

Pacient by mal byť maximálne zabrániť alkohol (nemôžete piť alkohol vo veľkom množstve a / alebo na lačný žalúdok), stresových situácií je potrebné sa vyhnúť v priebehu stravovanie "pokojný čas" po jedle, jesť pomaly a žuť dôkladne.

Keď vredy by mal obsahovať tieto zložky v strave: proteínových produktov (inpitan, enpity, unipit, Marseille) - nové produkty, ktoré obsahujú nenasýtené mastné kyseliny (polynenasýtené mastné kyseliny), ako sú napríklad oleje obohateného betaarotinom- liekov s biologicky účinných látok, vitamínov a minerálnych dobavkami- produkty, ktoré obsahujú užitočné črevnej mikroflóry (laktobacily a bifidobaktérie) - sladidlá (aspartam, slastilin, xylitol, sorbitol) a potraviny, ktoré obsahujú vlákninu (pšeničné otruby, celozrnný chlieb, cereálie s pšenicou E embrya).