Syndróm dráždivého čreva Liečba

URL

Syndróm dráždivého čreva bola popísaná v roku 1892 vydayuschimsyaangliyskim klinickým W.Osler (nazývané "syndróm dráždivého čreva"), ktorý načrtol hlavné prejavy ochorenia a Všimnite si, že sú často pozorované u pacientov s sklonnostyuk hystéria a depresia. Pod pojmom "dráždivého čreva" poyavilsyav literatúry v 30. rokoch. V našej krajine sa začalo ispolzovatlish v posledných rokoch ekvivalenty môžu byť považované za "diskineziyukishechnika" a "chronická enterokolitída." Mimochodom, posledný pár diagnozpredstavlyaetsya odôvodnené, vzhľadom na nedostatok vospalitelnyhizmeneny u väčšiny pacientov. Syndróm dráždivého kishechnikaotnositsya na rad tém na gastroenterologii.Po epidemiologických štúdií, že rasprostranennostsostavlyaet 14-24% žien a 5-19% u mužov [10] - o 40% bolnyhnahodyatsya vo veku 35 až 50 rokov. O 2/3 pacientov invertujúci lekárske však razdrazhennogokishechnika syndróm je zodpovedný za 12% návštev lekára obscheypraktiki a 28% z liečby na Gastroenterology.

Syndróm dráždivého čreva nie je žiadny patognomonichnyhproyavleny, takže diagnóza je zvyčajne daná metodomisklyucheniya. Na medzinárodnom pracovnom stretnutí odborníkov v Rimev boli vyvinuté 1989 a 1992 kritériá sindromarazdrazhennogo diagnostiku črevných [45]. Ak chcete tieto diagnóza neobhodimos určitú opatrnosť, pretože pod rúškom "razdrazhennogokishechnika syndrómu" môže skrývať závažnejšie ochorenia, vrátane ochorení čriev chislevospalitelnye, nádory, atď Avšak prestať sledovať ísť do druhého extrému a tráviť všetok bolnymnenuzhnye a náročnému výskumu. Podľa odporúčaní Amerikanskoygastroenterologicheskoy o pridružení, rutínnoeobsledovanie pacient s predbežnou diagnózou razdrazhennogokishechnika syndrómu by mala zahŕňať všeobecný a biochemické analizkrovi, výskum stoličku, aby sa zabránilo zamoreniu parazitmi skrytá pridelenie krvi, au pacientov starších ako 50 rokov - rektoromanoskopiyuili kolonoskopia alebo klystír bárium v ​​kombinácii s rektoromanoskopiey.Sleduet zdôrazniť, že požaduje rozhodnutie obrazovka issledovaniytselesoobrazno prijaté individuálne prispôsobená konkrétnym symptómy (napr. nežiaduce príznaky sú výber cr Ovis stolice, chudnutie, zhoršenie chuti do jedla), dlhodobá konzervácia (príznaky syndrómu dráždivého čreva obychnosohranyayutsya dlhú dobu), vek (riziko mládeže čreva zlokachestvennyhopuholey malé), rodinná anamnéza, atď. [28].

Patogenéza syndrómu dráždivého čreva nakoniec izuchen.Vazhnoe hodnota vo svojom vývoji dáva dvigatelnoyaktivnosti narušenia a citlivosť (viscerálny hyperalgézia) gastrointestinálne kishechnogotrakta. Predpokladá sa, že úloha zápalových buniek vpatogeneze ochorení [6]. Stresové hormóny vylučované alarm stav môže spôsobiť uvoľňovanie určitých cytokínov vrátane interleukínov 1 a 6, a zvýšené zápalové reaktsiyuna bežné podnety, ako sú potraviny alebo pľúcne infekcie. Nemenee skutočnosť, jasná korelácia medzi závažnosti zápalovej reakcie nie je detekovaný, kým príznaky a proti sredstvapri syndróm dráždivého čreva, sú neúčinné. Viac opredelennomozhno hovoriť o úlohe psychopatologických porúch razvitiisindroma dráždivého čreva. Títo pacienti sú náchylní k hystéria, depresie, úzkosti, preháňať svoje vlastné príznaky, kancerofóbií často silne reagujú na stresory v okolí. Môžete však predpokladať, že tieto prvky lichnostiyavlyayutsya nie je príčina, ale následok dlhodobého uchovania narusheniyso gastrointestinálneho traktu.

Kritériá pre diagnózu syndrómu dráždivého čreva (Rím)

Kontinuálne zachovanie alebo opakovanie po simptomovna po dobu aspoň 3 mesiacov:

Bolesť alebo nepríjemný pocit v bruchu, čo

Znížená po defekácii alebo

Sprevádzaná zmenou frekvencie stolice alebo

Sprevádzaná zmenou konzistencie stolice

v kombinácii s aspoň dvoma z nasledujúcich znakov:

Zmena frekvencie stolice (>3 krát denne, alebo <3 раз в неделю)

Zmena stolice podobe

Porušenie stolice priechod (napätie, naliehavosť, pocit neúplného vyprázdnenia)

sliz

distenzia

Liečba syndrómu dráždivého čreva je trudnuyuzadachu. Vzhľadom na povahu choroby, aby sa dosiahlo vyliečenie nevozmozhno.Ochen sú dôležitými psychoterapeutické metódy vozdeystviya.Inogda aj skutočnosť, že vylúčenie závažného ochorenia, kotorogoopasayutsya pacientov, môže priniesť úľavu. Vo viac tyazhelyhsluchayah možno použiť tricyklické antidepressantyili selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu (sertralín al.). Aj keď toto neboli skúmané v porovnávacích štúdií, ale oni sú teraz široko používané v klinickej praxi, vzhľadom k lepšej znášanlivosti a bezpečnosti v porovnaní s takovymitritsiklicheskih antidepresív. Antidepresíva dať opredelennyyanalgetichesky účinok, ktoré sa môžu prejaviť priih podávať v relatívne nízkych dávkach. Farmakoterapia dolzhnabyt tiež zameriava na znižovanie hlavných prejavov sindromarazdrazhennogo čreva. Ak je bolesť aplikuje spazmoliticheskiesredstva. Ak zápcha odporúčame zvýšiť príjem vlákniny predpísané preháňadlá. Existujú správy o účelnosticisaprida. Ak je účelné ogranichitpotreblenie vlákno, čaj a káva je fajčenie môže byť použitý hnačkaloperamid.

1. Blatt L. Davis, J., Klein S. Taylor M. Biologická activityand molekulárnej charakterizácii nových syntetických interferón-alphaspecies, konsenzuálneho interferónu. J. Interferón cytokíny Res., 1996, 16 (7), 489-499.

2. Bonapace C, Mays D. Účinok mesalazinu a nicotinein liečenie zápalového ochorenia čriev. Ann. Pharmacother., 1997, 31 (7-8), 907-913.

3. CAMM C, Giunta M., Rosselli M., Cotton M. Mesalaminein udržiavacej liečbe Crohn`s ochorení: meta-analysisadjusted pre mätúcich premenných. Gastroenterology, 1997,113 (5), 1465-1473.

4. Campieri M., Ferguson A., Novák W. a spol. Orálny budesonideis rovnako účinný ako perorálna prednizolón v aktívnom Crohn`s disease.Gut, 1997, 41 (2), 209-214.

5. Cohen R., Hanauer S. Imunomodulačné činidlá a ďalšie medicaltherapies v zápalového ochorenia čriev. Akt. Opin. Gastroenterol., 1995, 11, 321-330.

6. Collins S. Je dráždivého čreva zápal čreva? Scand.J. Gastroenterol., 1992, 192, S1-2-S105.

7. Crohn`s Disease Study Group. Opakované dávky intravenousinterleukin 10 pri steroidné refraktérnej Crohn`s choroby. Gastroenterology, 1997 113 (2), 383-389.

8. Dienstag J., Perillo R., Schiff E. a kol. Preliminarytrial lamivudínu chronickej infekcie vírusom hepatitídy B. N. Engl.J. Med., 1995, 333, 1657-1661.

9. Dienstag J., Schiff E., Mitchell M. a kol. Rozšírená lamivudinetherapy u pacientov s chronickou hepatitídou B. Hepatológ, 1996,24 (4, Pt. 2), 188A.

10. Drossman D., Whitehead W., M. Camilleri dráždivého bowelsyndrome: technický hodnotený smernica praxe development.Gastroenterology, 1997, 112, 2120-2137.

11. Dusheiko G., Hlavné J. Thomas H. a kol. Ribavirín treatmentfor pacienti s chronickou hepatitídou C: Výsledky placebom controlledstudy. J. Hepatol., 1996, 25 (5), 591-598.

12. ovce K., Press A., Singe C. a kol. Azatioprin combinedwith prednizolón alebo monoterapiu prednizolónom v acitveCrohn`s ochorenia. Gastroenterológia, 1993, 105 367-372.

13. Fattovich G., Giustina G., Degos F. a kol. Morbidita andmortality v kompenzovanom typu cirhóza C: retrospektívnu následná upstudy 384 pacientov. Gastroenterology, 1997, 112 (2), 463-472.

14. Fattovich G., Giustina G., Favarato S., Ruolo A. surveyof nežiaduce účinky v 11,241 pacientov s chronickou vírusovou hepatitistreated s alfa-interferónu. J. Hepatol., 1996, 24 (1), 38-47.

15. Feagan B., J. Rochon, Fedorak R. a kol. Metotrexát Forth liečbe Crohn`s ochorení. N. Engl. J. Med., 1995, 332,292-297.

16. Greenberg G., Feagan B. Martin F. a kol. Orálny budesonideas udržiavacia liečba pre Crohn`s ochorenia: a, placebom kontrolovaná štúdia na dávke v rozmedzí. Gastroenterológia. 1996, 110 (1), 45 až 51.

17. Hanauer S. zápalové ochorenie čriev. N. Engl. J. Med., 1996, 334 (13), 841-848.

18. Hanauer S., M. Schulman nové terapeutické prístupy. Gastroenterol.Clin. North Am., 1995, 24, 523-540.

19. Honkoop P., Mutimer D., Naoumov N. a kol. Alfa-interferonand lamivudínom kombinácia terapie resistantchronic HBV infekcii alfa-interferón. J. hepatológ, 1997, 26 (suppl. 1), 81.

20. Lai C, Ching C, Tung A. a kol. Lamivudín je effectivein potlačenie hepatitídy B DNA vírusu v čínskych nosičov hepatitídy Bsurface antigén: a placebom kontrolovanej štúdii. Hepatológ, 1997, 25, 241-244.

21. Laschner B., Hanauer S., Silverstein M. Testovanie nicotinegum u pacientov s ulceróznou kolitídou. Dig. Dis. Sci., 1990, 35,827-832.

22. Liaw Y., Chien R., Sheen I. a kol. Randomizovaná, kontrolovaná, dávky v rozmedzí štúdie lamivudínu u pacientov s chronickou hepatitisB. Int. AGA / Singapore Gastroenterologická Meeting 1995.

23. Lofberg R., Rutgeers P., Malchow H. a kol. Budezonid prolongstime do relapsu u ilea a ileocekálnej Crohn`s ochorenia. Placebocontrolledone študijné rok. Gut, 1996, 39 (1), 82-86.

24. Malchow H., ovce K., Brandes J. a kol. Štúdia Európskej CooperativeCrohn`s choroba (ECCDS): Výsledky liečby drogovej závislosti. Gastroenterology, 1984, 86, 249-266.

25. Riadenie hepatitídy C. Vyhlásenie NIH Consens Online, 1997, marec 24-26.

26. Marshall, J., Irvine E. rektálne aminosalicyláty terapia fordistal ulcerózna kolitída: meta-analýzy. Potrava. Pharmacol.Ther., 1995, 9 (3), 293-300.

27. Marshall, J., Irvine E. Rektálne kortikosteroidmi oproti alternativetreatments ulceróznej kolitídy: meta-analýzy. Gut, 1997,40 (6), 775-781.

28. Maxwell P., Mendall M., Kumar D. dráždivého čreva syndrome.Lancet, 1997, 350, 1691-1695.

29. Mulder C, Tytgat G. topickými kortikosteroidmi inflammatorybowel ochorenia. Potrava. Pharmacol. Ther., 1993, 7, 125-130.

30. Nevens F., Tyrell D. a kol. Šesťmesačné dávke v rozmedzí studyof bezpečnosti a účinnosti lamivudínu chronickej hepatitisB. J. hepatológ, 1995, 23 (suppl. 1), 91.

31. Pearson D., máj G., Fick G., Sutherland L. Azathioprineand 6-merkaptopurín v Crohn`s ochorení: meta-analýzy. Ann.Intern. Med., 1995, 123, 132 až 142.

32. Pepperncorn M. Je tu miesto pre činnosť antibiotík ako primarytherapy v Crohn`s ileitis? J. Clin. Gastroenterol., 1993, 17,235-237.

33. Prantera C, Zannoni F., Scribano M. a kol.? Antibioticregimen na liečbu aktívnej Crohn`s ochorení: randomizovaná, kontrolovaná štúdia metronidazolu navyše ciprofloxacin.Am. J. Gastroenterol., 1996, 91 (2), 328-332.

34. Pullan R., Rhodes, J., Ganesh S. a kol. Transdermálne nicotinefor aktívny ulceróznu kolitídu. N. Engl. J. Med., 1994, 330,811-815.

35. Rutgeerts P., Lofberg R., Malchow H. a kol. Comparisonof budezonid prednizolónom aktívneho Crohn`s disease.N. Engl. J. Med., 1994, 331 (13), 842-845.

36. Terapia Sachar D. Údržba ulcerózna kolitída andCrohn`s ochorenia. J. Clin. Gastroenterol., 1995, 20, 117-122.

37. Sandborn W. kritická revízia cyklosporín liečby ochorení ininflammatory čriev. Zápalové črevné Dis., 1995, 1,48-63.

38. Schale S., Hansen B., Chemello L. a kol. Ribavirín enhancesthe účinnosť ale nie ďalšie nežiaduce účinky interferónu v chronichepatitis C. meta-analýzy jednotlivých údajov o pacientovi z Europeancenters. J. Hepatol., 1997, 26 (5), 961-966.

39. Spencer C., D. McTavish Budezonid. Prehľad jeho pharmacologicalproperties a terapeutická účinnosť pri zápalových črevných disease.Drugs, 1995, 50 (5), 854-872.

40. liehový M. Antibiotiká v zápalových črevných ochorení: newchoices pre staré ochorenia. Am. J. Gastroenterol., 1994, 89,974-978.

41. Stronkhorst A., Radema S., Yong S. et al. CD4 antibodytreatment u pacientov s aktívnym ochorením Crohn`s: fáza 1dose zistenia štúdie. Gut, 1997, 40 (3), 320-327.

Video: syndróm dráždivého čreva. Príznaky, liečba

42. Summers R., Switz D., Sessions, J. a kol. Národná CooperativeCrohn`s Disease Study: výsledky liečby drogovej závislosti. Gastroenterology, 1979, 77, 847-869.

43. Tanikawa K. Anti-HBV aktivita lamivudínu v Japanese.IASL dvojročnej Scientific Meeting, Capetown, 1996, 66T.

44. Thomas G., J. Rhodes, Mani V. a kol. Transdermálna terapia nicotineas údržba ulceróznej kolitídy. N. Engl. J. Med., 1995, 332, 988-992.

45. Thompson W., vyznania F., Drossman D. a kol. Funkčné boweldisease a funkčné bolesti brucha. Gastroenterológia Int., 1992, 5, 75-91.

46. ​​Tyrell D. Mitchell M., De Man R. a kol. Fáza II trialof lamivudín pre chronickú hepatitídu B. hepatológ, 1993, 18 (4), časť 2, 112A.