Farmakoterapia závislostí

Video: Čo mám robiť v prípade, že rodina je narkoman? liečba závislosti

Zvýšenie účinnosti liečby drogovej závislosti sa vzťahuje k základným problémom modernej psychiatrie a závislosti.

Rôzne aspekty tohto problému je predmetom viacerých štúdií, domácich i zahraničných autorov.

Je známe, že tvorba a závislosťami formácie charakterizované vývojom troch hlavných syndrómov: psychická závislosť, fyzická závislosť a zmeny tolerancie.

Hlavným cieľom liečby je zmiernenie príznakov ochorenia.

Spôsob liečby pre pacientov s závislostí v počiatočnej fáze zahŕňa vykonanie činnosti detoxikáciu a úľava od abstinenčných príznakov s normalizáciou porúch somatických-neurologické a korekcia psychopatické ochorenia.

Potom je nutné pre možnosť úplnej úľavy metabolických porúch, porúch správania a normalizáciu duševného stavu (vrátane spánku). Ďalej, hlavným príznakom detekovaného psychickú závislosť, a to jeho konštrukcia a funkcia psychopatologické dynamika sklonu lieky (periodické alebo kontinuálne), a je určený pre cielenú terapiu.

To je nutné pre stanovenie podmienok predchádzajúcich relapsov a exacerbáciami psychopatologické symptómy chuť na drogy v remisii na účel účelu anti-liečby. Potom prebehla proti (udržiavacia) terapiu. Prvé dve etapy najviac bežne vykonáva v nemocničnom prostredí, tretej a štvrtej - na ambulantne.

Úľava od abstinenčných príznakov

Spôsoby detoxikácie a úľava od abstinenčných príznakov je dôležitou súčasťou programov liečebných protidrogovej.

Abstinenčné príznaky - jeden z najviac bolestivé pre pacientov s príznakmi ochorenia. Hrozba odstúpenie je často dôvodom pre pokračovanie drogovej závislosti. Najviac ľahko tvarovať a ťažké trate abstinencia v závislosti na heroíne a závislosti od opiátov komplikovaná tým, že rôzne sedatíva-hypnotiká a náhradiek.

V týchto prípadoch je doba trvania akútnych abstinenčných prejavov pri ukončení lieku je 10-14 dní alebo viac. Na tomto základe sa problém pri liečbe tohto príznaku je jedným z najdôležitejších.

Je dokázané, že chronická otrava omamné spôsobuje nerovnováhu v určitom systémov neuromediation. Terapia pre prekonanie tejto nerovnováhy prispieva k úľave od hlavných klinických syndrómov drogovej závislosti.

Preto voľba terapeutických opatrení vhodných na použitie patogenicky primerané opravné prostriedky v spojení s tradičnými metódami detoxikácie, rovnako ako psychotropné látky používané na účely úľavy psychopatologických porúch pozorovaných v klinických závislostí v rôznych štádiách ochorenia.

Vzhľadom na osobitnú spôsoby liečby fyzickej závislosti, je treba mať na pamäti, že v mnohých prípadoch, liečba tohto príznaku určuje účinnosť akýchkoľvek ďalších terapeutických opatrení. abstinenčný syndróm terapia by mala byť rozlíšená ako je to možné, v závislosti od dĺžky trvania ochorenia, hodnota dávkovanie liekov, psychopatologickými obraz choroby, atď.

Použitie moderných prostriedkov a metód úľavy abstinenčných príznakov poskytuje kompletné a okamžité odňatie drog, okrem prípadov, kedy je ich použitie v kombinácii s príjmom prostriedkov barbiturate série a vlastne barbiturovej závislosti.

Medzi najúčinnejší prostriedok pre aretáciu abstinenčného syndrómu patogenetický ópia (heroín) klonidín (klonidín) - alfa-2 agonistov-adrenergné CNS tiapridal (tiaprid) - atypické neuroleptikum zo skupiny, pozostávajúce zo substituovaného benzenaminu - a Tramal (tramadol hydrochlorid) - centrálne pôsobiace analgetikum.

Kombinovaná aplikácia týchto liekov umožňuje optimálne zatknúť hlavné prejavy symptómov ópium abstinenciu.

Klonidín (klonidín)

Medzi prostriedky patogenetické liečby normalizácie nerovnováhu v katecholamín systéme neuromediation (s závislosti od opiátov), zaujíma osobitné miesto klonidín (klonidín) - agonistov alfa-2-adrenergné CNS aktivujúce postsynaptické vzdelanie a ohromujúci noradrenergnú aktivity v oblasti "modrasté škvrny."

Liečba týmto liekom začína 1 - th deň abstinencie a pokračuje po dobu 5-7 dní, postupné znižovanie dávky. Počiatočné denné dávky lieku by nemala presiahnuť 0,6 - 0,9 mg perorálne 3-4 hodiny. U pacientov s závislosti od opiátov pri abstinencii klonidínu v prvom rade má výrazný účinok na poruchy somatických vegetatívnych.

Je potrebné poznamenať, že účinok klonidínu na psychopatologických porúch a algickým menej výrazný. Na neurologické symptómy droga nemá žiadny vplyv. Treba tiež poznamenať, že klonidín žiadny významný pozitívny vplyv na baženie po droge (K.E.Voronin, 1993).

Medzi vedľajšie účinky lieku, môže byť sucho v ústach, závažné sedáciu. V prípade, že sa krvný tlak pod 90/60 mm Hg. Art. a znížiť dávku klonidínu podávaných kardiotoniká činidiel (kordiamin, kofeín, atď).

Tiapridal (Tiaprid)

Vysoká účinnosť spojky ópia (heroín) má syndróm tiapridal z vysadenia, ktorý sa vzťahuje na atypické neuroleptikum zo skupiny, ktorú tvorí substituované benzenaminu selektívne blokujú dopamínové receptory D-2.

Tiapridal má sedatívne, antikonvulzívami, antipsychotiká, a čo je najdôležitejšie, antialgicheskim účinky. Liečba sa vykonáva, za ktorým nasleduje schémy: tiapridal predpísaný 1-2 deň ópia (heroín), abstinenčné príznaky u pacientov už vyjadril svoje hlavné prejavy, vrátane bolesti svalov, bolesti kĺbov, hlavy.

Prvé 1-2 dni je vhodné predpísať parenterálne drog (intramuskulárne), v dávke 200 mg 3-4 krát (v niektorých prípadoch), 5x denne. Účinok lieku sa objaví po 10-15 minút po injekcii a trvá až 4 hodiny. Potom prejsť na ústnu v rovnakej dávke.

Po 1-2 dňoch sa dávka zníži na 100 mg trikrát denne perorálne počas ďalšej 1 - 2 dni. Dĺžka liečby tiapridalom - 6-8 dni. Zníženie bolestivé symptómy pozorované v prvých dňoch liečby. Vzhľadom k svojej anti-úzkosti a sedatívne účinky tiapridal tiež znižuje závažnosť patologického chuť na drogy, znižuje, a často úľavu podráždenosť, nálady, depresívne nálady, úzkosť, zlepšuje spánok.

V niektorých prípadoch spôsobí vývoj lieku únik neuroleptického syndrómu, ktorý je ukotvený k miernemu poklesu tiapridala dávku alebo pridávanie korektory terapeutické schému.

Tak tiapridal je vysoko účinná úľava algický syndróm, psychopatické a afektívne poruchy pozorované v štruktúre syndrómu ópia (heroín) stiahnutie.

Tramal

Tramal (tramadol hydrochlorid) - centrálny analgetický účinok ovplyvňuje špecifické opioidné receptory v centrálnom nervovom systéme a zníženie citlivosti k bolesti. To sa používa na zmiernenie bolesti, ktoré sa vyvíjajú v štruktúre abstinenčných príznakov u pacientov s opiátmi (heroín) závislosť.

Vyrába sa v ampulkách pre intramuskulárnu injekciu (1 ml roztoku obsahuje 50 mg hydrochloridu tramadolu) a pre prijímanie kapsúl per os (1 kapsula - 50 mg tramadol hydrochloridu). Okrem toho, tablety vyrobené Tramal Retard-: 1 tableta obsahuje 200 mg alebo 100.150.

V prvých dňoch, keď deprivácia syndróm výraznejšie bolesti podávané 2-4 ml Tramal riešenie intramuskulárne, 3-4 krát deň-potom prejsť na ústnu 50-100 mg denne, postupné znižovanie dávky znižujúce intenzitu bolesti.

Okrem týchto troch liekov je veľmi účinná pre zmiernenie ópia (heroín) abstinenčného syndrómu sú nasledujúce prostriedky:

Klomethiazol (Geminevrin)

Je známe, že geminevrin pôsobí nepriamo prostredníctvom systému GABAergní na prenos dopamínu, normalizáciu rovnováhy v katecholamínov systéme je narušený v chronického alkoholizmu a drogovej závislosti.

Tento liek má kardiovaskulárne, sedatívne a protikŕčové účinky hypotonická. To má rýchly útlm bez hyperaktívne fáze, ktorá, pravdepodobne vzhľadom k jeho účinku na glycínových receptorov.

Podľa niektorých autorov, ktorí používajú geminevrin k úľave od abstinenčných príznakov, droga má výrazný upokojujúci účinok, to malo výrazný anxiolytický účinok a malý alebo žiadny vplyv na fyzické prejavy abstinencie (bolesti, autonómnych prejavov a pod.)

liečba geminevrinom začína s rozvojom abstinenčných príznakov u pacientov už bolo uvedené slabosť, únava, nechutenstvo, potenie, poruchy spánku, podráždenosť, bolesť hlavy a kĺbov, depresívne nálady, úzkosť, mrazenie, etc.- keď sú vyslovované neurologických porúch : mení šľachových reflexov, nystagmus, ataxia, a ďalšie.

Geminevrin podávané v kapsulách 300 mg po. Priemerná jednotlivá dávka 600-900 mg denne sa pohybuje od 1800 do 3900 mg, a vo väčšine prípadov je 2700 mg. Zvyčajne je liečivo je uvedený v štyroch rozdelených dávkach za deň po dobu 3-6 dní.

Po podaní jednej dávky 20-30 minút geminevrina pacienti hlásili ospalosť, znižujú úzkosť, podráždenosť, slabosť a pocit ťažoby v hlave. Jednu hodinu po podaní pozorovaný mierny pokles nevoľnosť, potenie, nevoľnosť pocit v nadbrušku regióne a je krátky spánok. Avšak, po 3-4 hodinách všetkých vyššie uvedených abstinenčných príznakov opakovať a dosiahne rovnakú ostrosť po 4-6 hodinách od začiatku prijímacej geminevrina. V súlade s tým, je liek uvedený 4-krát za deň.

Vedľajšie účinky, je potrebné spomenúť len zriedka pocit slabosti, slabosti. Tieto príznaky môžu byť vzal zníženie dávky.

Tak geminevrin stiahnutia skracuje a znižuje závažnosť jeho príznakov. Najviac žiaduce jeho použitie u pacientov s závislosťou kombinujúcich opiátové lieky s sedatívny, hypnotický účinok (najmä barbituráty).

Geminevrin ukazuje narkomani, pretože majú v klinickom obraze abstinenčnými príznakmi sa zvyčajne vyskytujú odolné a ťažké poruchy spánku v súčasnosti liečení. Okrem toho, že je účinný v prítomnosti úzkosti, strachu, vnútorné nepohodlie, rovnako ako v prípadoch, keď môže byť štruktúra tohto syndrómu očakávaných kŕčových komponentov alebo delíriu stavov. Uvedomte si však, že závislosť môžu byť generované pri dlhodobom používaní geminevrina.

T.N.Dudko, V.A.Puzienko a kol. (2001) navrhuje pre zmiernenie bolesti pri opiátov (heroín) použitie odňatia ketorol (ketorolaktrometamin) sú pyrrol-pyrrol derivát-a-substituované aryloctovej (kyselina pirolizin-karboxylová) a súvisí s nenarkotických nesteroidných protizápalových liečiv (vyrábané Dr. Reddy` s laboratória LTD - India).

Priradiť vnútri alebo do svalu. Efektívnejšie je intramuskulárna spôsob podávania v dávkach 30 mg (1 ml). So slabou alebo stredne silnej bolesti je dostatočný perorálny príjem z 1 - 2 tabletami (1 tableta 10 mg).

Dostatočne výrazný analgetický účinok v ópia (heroín), za predpokladu, syndróm Ksefokam vysadenia (lornoxikamu), tiež patrí do skupiny nesteroidných protizápalových liečiv (N.N.Ivanets, M.A.Vinnikova, 2001).

Jeho mechanizmus účinku je založené na inhibíciu tvorby mediátorov bolesti a zápalu (inhibícia cyklooxygenázy 1 a 2) a fyziologických aktivačných dráh zmiernenie bolesti. Centrálny mechanizmus účinku liečiva je spojené s aktiváciou neuropeptidov systém opioidných - dynorfinu a beta-endorfínu.

Autori odporúčajú, aby ju podávať v dennej dávke 16 mg, v ťažších prípadoch - až do 24 mg (1 tableta - 4 alebo 8 mg, 1 fľaša - 2 ml alebo 8 mg). Počas prvých 4-5 dní po injekcii liekových vhodné priradiť (2 ml 2-3 krát za deň), - ďalej, pričom sa udržuje bolestivé symptomatológie - orálne (1 tableta 2 krát za deň) až do úplného úľave od bolesti. Dĺžka liečby Xefocam - 5-7 dní.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno