Farmakoterapie závislostí. neuropeptides

Video: Koncepcia obnovy: liečbu drogovej závislosti. ZADARMO! Internet skupina - prednášky Vadim Shipilov

neuropeptides

Jednou z najsľubnejších pri liečení závislostí takých prostriedkov je použitie, ako neuropeptidov (K.E.Voronin, 1993).

Tieto látky normalizuje patologickú nerovnováhu katecholamínov neuromediation vyplývajúce s chronickými intoxikácie drogami a ďalších látok, ktoré spôsobujú závislosť.

Cholecystokinín (pankreozymínom) je jedným z klasických neuropeptidov na zmiernenie abstinenčného syndrómu liečiv.

Podľa údajov získaných v experimente, cholecystokinín (pankreozymínom) normalizuje neurochemické procesy v mozgu syndróm charakteristickej odňatia (IP Anokhina).

Svojim farmakologického účinku cholecystokinínu upravuje určitý motor a sekrečnú funkcie gastrointestinálneho traktu. Pre zmiernenie abstinenčných príznakov pri použití parenterálnej (intravenóznej) pomalý spôsob vvedeniya- vypočíta množstvo liečiva na kilogram telesnej hmotnosti pacienta.

Pred zavedením sa obsah jednej fľaštičky sa rozpustí v 15-20 ml roztoku chloridu sodného. Spravidla cholecystokinínu liečba je zahájená v prítomnosti počiatočných abstinenčné príznaky u pacientov zaznamenali ťažobu do hlavy, slabosť, letargia, slabosť, anorexia, hnačka, potenie, poruchy spánku, podráždenosť, depresívne nálady, zimnica, a ďalšie špecifické symptómy abstinenčného syndrómu.

Po 15-20 minút po podaní, väčšina pacientov uviesť významné zlepšenie stavu: zmizne pocit celkovej nepohody, slabosť, tiaže v hlave. Účinok jedného podaní lieku zvyčajne trvá od 5 do 10 hodín. Zvyčajne 2-3 dni potrebné injekciu cholecystokinínu.

Dĺžka liečby priemerov 4 dni (od 2 do 6 dní). Spravidla sú hlavnými prejavy abstinenčného syndrómu ópium (horúčka, bolesti kĺbov, potenie, atď) sa uskutoční na konci 2. dňa liečby. Avšak, dokonca aj na 1 deň môže byť astenické porúch (slabosť, letargia, slabosť, únava, atď.), A neurologických porúch, ktoré orezanie zavedenie cholecystokinínu na 4-5 deň liečby.

Medzi vedľajšie účinky, je potrebné poznamenať nastať v zriedkavých prípadoch nevoľnosť, vracanie, potenie, závraty, pocit horúčky, žalúdočné kŕče, vývoj počas zavádzania. Avšak, bola väčšina pacientov s týmito javmi počas prvej injekcii cholecystokinín a dá vyhnúť tým, že zvyšuje alebo znižuje trvanie podávania koncentrácie liečiva v roztoku krmiva.

Je potrebné poznamenať, že hoci fenomén subjektívne nepríjemný pre pacientov, sú dobre znášané nimi. Komplikácie (závažné somatické poruchy collaptoid stavy, atď), ak nie je pozorovaný podávaný cholecystokinín.

V blízkosti sú cholecystokinín na jeho farmakologického účinku je takus (tseruletid) - dekapeptidu izolovaný od obojživelníkov kožu austrálsky a následne syntetizované.

Pre zmiernenie abstinenčných príznakov pomocou parenterálnej (intravenózna) pomalým spôsobom podania, množstvo sa vypočíta na jeden kilogram telesnej hmotnosti pacienta. Ampouled použitá lieková forma (1 ml-5 ug), je priemerná dávka: single - 3,5 - 4,0 g denne - 9.0-10.5 mikrogramov.

Spravidla takusom liečba začína v deň 1-2 abstinenčných príznakov ópia, keď pacienti si všimli špecifické príznaky odstúpenie od zmluvy.

Po 15-20 minút po podaní takusa väčšiny pacientov k výraznému zlepšeniu v stave: že majú zníženú bolesť zmizne pocit celkovej nepohody, slabosť. Účinok podanie jednorazovej dávky zvyčajne trvá od 4 do 5 hodín. Zvyčajne to trvá 3-4 hodín takusa injekciu.

Dĺžka liečby je asi 3 dni (1 až 6 dní). Spravidla sú hlavnými prejavy abstinenčného syndrómu ópium (všeobecných bolesť, slzenie, potenie, zimnica, atď., Prejdite na 2. deň liečby.

Avšak aj za 2-3 dni môže byť astenické porúch (slabosť, letargia, slabosť, únava, atď.) A neurologických porúch, ktoré orezanie takusa úvod do 4-5 deň po začatí liečby.

Medzi vedľajšie účinky, je potrebné poznamenať nastať v zriedkavých prípadoch nevoľnosť, vracanie, potenie, závraty, pocit horúčky, žalúdočné kŕče, vývoj počas zavádzania. Avšak, všeobecne sa tieto javy sa vyskytujú v priebehu prvej vstrekovacie takusa a dá vyhnúť tým, že zvyšuje trvanie podávania alebo zníženie takusa koncentrácia v napájacom roztoku. Žiadne komplikácie boli hlásené pri podávaní takusa.

Tak, cholecystokinín a takus výrazne znížiť závažnosť abstinenčných príznakov. Most rýchlo a efektívne zastrihnuté vegetatívne poruchy a somatických porúch a o niečo neskôr - astenické a neurologických porúch. Použitie cholecystokinínu a takusa vhodné v kombinácii so správaním korektorov a hypnotík.

Medzi ďalšie neuropeptidov používaných na liečbu opiát (heroín) závislosť možno uviesť deltoran peptid, delta-spánok indukujúce (HDR), dynorfinu, dalargin. Ak ich chcete používať, je potrebný ďalší výskum.

Naloxónu v kombinácii s klonidínom

Ako metóda pre liečenie syndrómu ópium abstinenčného (OSA), schéma kombinovaného použitia opiátov antagonistov (naloxónu) s prostriedkami zmierňuje príznaky abstinencie indukovaných podávaním naloxónu, najmä alfa-2-blokátory, klonidínom.

Naloxón urýchľuje uvoľňovanie metabolitov ópiových receptorov, čím sa skracuje bankovanie CCA 5-6 dní. Je vhodné v prvých dňoch liečby predpísať maximálna dávka klonidínu (0,9 až 1,2 mg) a minimálna - naloxónu (0,2 mg), a potom sa postupne znižovať dávku prvého zvýšenie a druhý liek dávky (1,8 mg denne) s tak, že na konci liečby pacientka dostala iba naloxóniumchloridu.

Naloxón a AMLO

Metódy pre rýchlu a veľmi rýchle detoxifikáciu boli prvýkrát navrhnuté R.B.Resniketal. (1977), potom N.Loimeretal. (1988), ako sa ďalej podrobne P.G.O`Connor, T.R.Kosten (1998) a N.Scherbaum et al. (1998). V posledných rokoch sa tieto mesiace sú používané v našej krajine.

Rýchla úľava od opiátov odstúpenia 4-8 hodín, alebo ultrarýchle metóda (rapidnoy) opiátov detoxifikácie (URD), obzvlášť vhodné pre pacientov, ktorí trpia závislosti od opiátov sa ťažko tradičných foriem liečby abstinenčných príznakov.

Vykonávané za podmienok intenzívnej starostlivosti (intenzívnej starostlivosti), v celkovej anestézii. Na pozadí intravenóznej anestézie alebo v kombinácii s myorelaxancií, vetracie a klimatizačné naloxónu podáva pacientovi intravenózne každé pol hodiny v dávke 0,8 mg.

Súčasne tekutina terapia roztoky elektrolytov a cukrov, symptomatickej liečby (diuretické cardiotropic, antigiperteneivnye, vegetostabiliziruyuschie, antispasmodika, atď drogy). Celková intravenózne 6 mg naloxónu.

Po ukončení pacienta priradené terapie AMLO zameraný na aretačné poruchy postabstinent, alebo u pacientov sa prenesú na anti naltreksonovuyu programu.

Naloxón je tiež používaný pre otravu ópiové prípravky (v prípade predávkovania) a pre diagnózu závislosti od opiátov. Predávkovanie naloxónu intravenózne (vždy v rozdelených dávkach), v závislosti na pacientovi, aplikovanej dávky liekov a skúseností opioidy druh lekára.

Spočiatku sa zvyčajne podáva 0,4 mg (1 ampér.) - Ak je to potrebné, môže byť dávka opakuje (až 10 krát) každé 2-3 minút, alebo sa zvýšil na 1,2 mg, zníženie frekvencie podávania na odstránenie agonistických vlastností.

Na diagnostiku závislosti od opiátov (naloxón test), tj. k úplnej alebo čiastočnej regresie stavu, spôsobených príjmom liečiv, vnútrosvalovo do 0.4-1.2 mg naloxónu odhaliť príznaky abstinencie.

pirroksan

Pred príchodom terapeutického arzenálu k úľave narcologists klonidínu opiátové abstinencie široko používané pirroksan s alfa-adrenoceptora blokujúci účinok (I.N.Pyatnitskaya, N.K.Borovkova, N.G.Naydenova, 1974).

K liečbe akútnych abstinenčné príznaky a túžbu po potlačení lieky sú priradené tabletovej formy PIR Roxane vo veľkých dávkach: 0.03 (2 tablety) 4-5 krát za deň alebo 0,045 (3 tablety) 3 krát denne.

Je však nutné poznamenať, že má schopnosť znižovať krvný tlak pri menovaní lieku. Kontraindikácie na ich použitie sú vyjadrené artérioskleróza, srdcovej nedostatočnosti, chronická srdca a pľúc syndróm, cerebrovaskulárne ochorenia, ochorenia krvi, tehotenstvo.

atropín

Pre zmiernenie akútnej abstinenčného syndrómu ópium vyvinul metódu s použitím vysokých dávok atropínu. To je podrobne popísaný v metodických odporúčaniach vypracovaných A.G.Gofmanom, M.T.Kochmaloy, A.S.Pinaevym a kol., (1973.1979). Pre tento účel sa podávajú 3,2 ml 1% roztoku atropínu sulfát intramuskulárne.

Súčasne do spojovkového vaku ležal ezerinovuyu 0,25% masť a ústnej sliznici postriekané vazelínového oleja. Po 1,5-2,5 hodiny po podaní atropínu subkutánne podávané 2 ml 0,1% roztoku, ktorý obsahoval fyzostigmín (Eserín).

Po vyvolaní atropinovogo porúch odvykacie delírium, najmä vegetatívne poruchy, rýchlo ustúpiť a spánok príde. Na druhý deň, pacienti sa sťažujú hlavne na telesnej slabosti a strata chuti do jedla.

Komplexná liečba akútny abstinenčný syndróm ópia (heroín), sa ukázal ako veľmi účinný inklúzne mexidol - ohrev, antioxidant - inhibítor voľné radikály procesov (T.N.Dudko, V.A.Puzienko et al., 2000).

Intravenózne bolus mexidol v dávke 0,2-0,3 g (4,6 ml), podľa autorov, má výrazný anxiolytický, sedatívne akcie. Počas obdobia stiahnutie tejto drogy znižuje závažnosť poruchy z vysadenia, podporuje rýchlejšiu regeneráciu spánku a chuti do jedla, rovnako ako extrapyramídová porucha zmäkčuje vymenovanie neuroleptík.

Optimálny režim liečby syndrómu odňatia pri závislosti na drogách, vyvolané podávaním psychostimulanty je kombinácia látok, ktoré ovplyvňujú dopaminergné mechanizmy (bromokriptín) ukotvený v prvom rade astenický príznakov a čiastočne - neurologické poruchy, a lieky, ktoré ovplyvňujú serotonínergným systémy zaťažujúce vyjadrený afektívne zložku tento syndróm.

Bromokriptín (Parlodel)

Bromokriptín obvod aktívne ovplyvňuje dopamínu a noradrenalínu v centrálnom nervovom systéme, je špecifický agonista dopamínových receptorov a má stimulačný účinok na dopamínové receptory v hypotalame. Liek sa používa na zmiernenie symptómov odstúpenia od týchto kontingentov pacientov v počiatkoch abstinencie v dennej dávke 1,25-2,5 mg.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno