Druhy a spôsoby liečby pre závislých na návykových látkach

Ak krátko typov liečby užívania návykových látok, je možné rozlíšiť tri typy: 1. biologicky orientovaných vozdeystviem- 2nd psychotherapeutically orientovaných vozdeystviem- 3rd orientované sociálne dopady.

Ako bolo uvedené vyššie, v súčasnej dobe najnaliehavejšie úlohu nájsť patogenetické terapie zameranej na potlačenie tyče syndróm choroba - patologické príťažlivosť k alkoholu a drog.

Štruktúra tohto komplexného klinického syndrómu stálosti prítomných afektívnych porúch psihopatopodobne rasstroystva- podľa mnohých významných výskumných pracovníkov (V.B.Altshuler, 1988- 1994), patologické chuť na psychoaktívnych látok môžu byť v porovnaní s dominantnou, nadhodnotenie forme.

V súvislosti s týmto sľubných spôsobov je použitie psychotropných látok (neuroleptík, antidepresíva, AEDs) ako prostriedok patogenetické liečby.

V posledných rokoch sa v liečbe ochorení, v závislosti pozorované rozšírenie rozsahu terapeutických prístupov s použitím, spolu s konvenčnými metódami liečby, nové psychotropné látky, psychoterapeutických metód a metód bez drog (N.N.Ivanets, I.P.Anohina, 1986- S.Subrahmayanietal., 1975- JNStephenson et al., 1985).

Pri liečbe alkoholizmu a drogovej závislosti sú dva definovať stupňa môžu byť rozlíšené. Prvý stupeň - intenzívnej starostlivosti akútnych stavov. Tento krok zahŕňa odstránenie porúch spôsobených chronickou otravou, liečenie abstinenčných príznakov, prevencia rôznych komplikácií spôsobených užívaním návykových látok, potlačenie chuti na psychoaktívnych látok, vyšetrenie pacienta a vytvorenie psychoterapeutický kontaktovať ho.

Druhý stupeň môže byť definovaný ako stupeň preventívna liečba. Trvanie každej fázy je stanovená individuálne a závisí od mnohých faktorov, ako je uvedené vyššie.

farmakoterapia

Poďme býva na lieky. Spektrum lieku používaného v praxi psychotropných liekov je veľmi široký.

V zmiernenie poruchy z vysadenia postintoksikatsionnyh a pamäti nasledovné: prideliť štruktúru skupín patologického stavu hlavné príznaky, ktoré vyžadujú terapeutický zásah sa v prvom rade do úvahy farmakokinetiky liečivá a možné komplikácie pri ich interakciu.

Liečba programu od začiatku, ktoré majú byť postavené, v uvedenom poradí, klinické rysy pacientov. Rovnako je dôležité zvoliť správnu dávku lieku, optimálna dĺžka liečby a spôsobu podávania.

Časť balíka opatrení v odľahčení abstinenčný syndróm alkoholu, spolu s symptomatickej a sedatívne liečby je detoxikácia terapie a vitamín terapie. Diferenciácia terapia abstinenčný syndróm alkoholu je určená jeho klinickej varianty (tab. 2).

Tabuľka 2. Diferencované prístupy k liečbe syndrómu odňatia alkoholu

klinický variant	lekárske terapia
1. AAS s vegetatívnymi poruchami astenických	1. liečba Detoxikácia (riešenie pre v / kvapkanie, diuretiká, detoxikačné (unitiol, tiosíran sodný, glukóza, síran horečnatý, atď). 2. Vitamín terapia (skupina vitamínov B, PP, C, a tak ďalej.), Multivitamíny, iónov draslíka, horčíka. 3. Upokojujúce: Grandaxinum 100-150-200 mg / sut.- Phenazepamum 1-2 mg / deň.
2. AAS s autonómnou-somatických a neurologických porúch	1. Multidisciplinary intenzívny infúzie terapiya- predpis psychofarmák hrá podradnú úlohu. 2. Vitamíny v maximálnych dávkach (skupina B, niacín, C). 3. Upokojujúce: seduksen až 20 mg / v a / alebo m-Phenazepamum 1-2 mg / sut.- Grandaxinum 50-100 mg. 4. Nootropy: Nootropilum 800 - 1600 mg / deň. alebo piracetam (20%) 20 až 40,0% infúzií, instenon / v, orálne, a tak ďalej. 5. Kardiovaskulárne fondy
3. AAC s duševnými poruchami Video: 7 hrozné histórii liečba	1. liečba Detoxikácia. 2. Psychotropné lieky s nevyhnutnou zložku akcie, spravidla, sedatívum. Neuroleptiká: chlórpromazín, haloperidol, Tisercinum - malé dávky pri "úzkosti a paranoidné inštalácia"- korektory správanie - neuleptil, sonapaks atď. - Psihopatopodobne na správanie. Tiež sa používa mnoho ďalších liekov
4. AAS s konvulzívne zložkou	1. Masívny detoxikačná terapia pomocou liekov horčík, draslík, vápnik. 2. Upokojujúce. 3. Antikonvulzíva: finlepsin, karbamazepín, Tegretol atď Konvuleks.
5. AAS s vratnými psycho-organické poruchy	Fáza 1 - sedatívum, dehydratácia, vitamín terapia, detoxikačné terapie. Stupeň 2 - dlhý priebeh vitamínu (vitamín B c, nikotínová, kyselina askorbová.), Nootropiká (Nootropilum, instenon a kol.) - 3-4 měsíců- možné priradenie malých dávok sedatív (Grandaxinum, rudotel, diazepam, atď.).

Poznámka. Vďaka rýchlemu vývoju farmaceutického trhu stále viac a viac psychotropných látok v tabuľke sa vykonáva zadaním len tie lieky, ktoré sú používané v inštitúte pre zneužívanie drog

V prístupe závislosť na úľavu od akútnych stavov iných ako alkoholizmu (K.E.Voronin, M.L.Rohlina 1995-, 1998- A.G.Gofman, 1999, a mnoho ďalších. Al.). Keď ópium abstinenčného syndrómu, ako je aplikovaný agonista-2 adrenoceptora (klonidín), analgetiká (Tramal, Ksefokam, ANALGIN inj, Baralginum a mnoho ďalších), blokátory receptorov opiátov (naloxón Narcan). Prípravky používané pre úľavu abstinenčného syndrómu ópium, patogenetické mechanizmy a stredné dávky sú uvedené v tabuľke. 3.

Tabuľka 3. Psychotropné lieky používané pri liečbe abstinenčného syndrómu ópia

skupina	názov	dávky	mechanizmus účinku
Agonistov a-2 adrenergné receptor	klonidín Video: Metódy liečby alkoholizmu v súčasnej závislosť	0,00045-0,0009 g / deň.	Aktivuje centrálne a-adrenergné receptory inhibujú uvoľňovanie noradrenalínu. Sedácie je vplyv na retikulárne formácie mozgového kmeňa
a-blokátory	pirroksan	0,09-0,135 g / deň.	Znižuje sympaticoadrenal účinok blokády centrálneho a periférneho a-adrenergných
Opiátov blokátory krátkodobo pôsobiace receptor	naloxón	0,4-0,8-1,2 až 1,8 mg / deň.	Opiátový antagonista (Ts, x) receptory
Analgetiká a rôzne skupiny chemických skupín	Tramal	0,4-, 6g / deň. (I / m), 0,2 až 0,4 g / deň. (Per os)	Centrálne agonista neselektívny opiátové receptory. Inhibuje spätné vychytávanie noradrenalínu a serotonínu v nervových synapsií
Analgetiká a rôzne skupiny chemických skupín	Ksefokam	8-16 až 32 mg / deň.	Nesteroidné protizápalové. Inhibícia mediátory bolesti a zápalu (inhibícia cyklooxygenázy 1 a 2), pričom aktivácia fyziologických ciest bolesti
antikonvulzíva	finlepsin	0,4 - 0,8 g / deň.	stabilizátor nálady a antidepresívny účinok. Spojená s aktiváciou GABA-systému
antipsychotiká	chlórpromazín	0,1 až 1,0 g / deň.	Má centrálne dopaminergickí (D₂) A oc-adrenergné receptory
	haloperidol	0,0045-0,02 g / deň.	Má centrálne a-adrenergné a dopaminergné (D₂, D₄) receptory
	Tisercinum	0,05-0,15-0,25 g / LPG.	Má centrálne dopaminergickí (D₂), Periférne a-adrenergné receptory
	tiapridal	0,4 - 1,2g / deň.	Selektívne blokuje centrálne D₂-dopamínové receptory
	Olanzapín (Zyprexa)	, 01-0,015g / deň.	Central Lock On₂-serotonín, dopamín (D₂, D₄, D₁) receptory
antipsychotiká	azaleptin	0,05 - 0,1 g / deň.	s blokmi₁-serotonínu a D₂-dopamínové receptory
	Rispolept	0,002-0,008 g / deň.	Špecifický antagonista 5-HT₂a D₂ receptory so serotonínergným aktivitu a minimálne účinky: Anti-faminergicheskoe
	klopiksol	0,025-0,15 g / deň.	Má centrálne dopaminergné (D1, D₂) Receptory majú holinoliticheskie a -adrenolytické vlastnosti
sedatíva	Ja, phenazepam, kufre a ďalšie.	Tieto dávky sa menia, pričom per os, / m / v	Stimulujú produkciu GABA v CNS. Uľahčenie GABAergního prenosu v presynaptických a postsynaptických úrovni
hypnotiká	Ivadal, imovan	jednotlivá dávka	Komunikujú s centrálnym (W1) benzodiazepínovým receptorom, nemajú afinitu k periférnym
symptomatický	Vitamíny, najmä skupiny B, roztokov síranu horečnatého a glukózy, kardiovaskulárne činidlá, prípravky hepatotropné a ďalšie konzervačné ošetrenie

Spoločné prístupy na liečenie drogovej závislosti a použitý arzenál psychofarmakologických látok v súlade s vyššie uvedeným. Vzhľadom k tomu, metódy liečby fyzickej závislosti so závislosťou, mali by ste vždy majte na pamäti, že v mnohých prípadoch adekvátna liečba abstinenčných príznakov určuje účinnosť akýchkoľvek ďalších terapeutických opatrení.

Moderné poňatie liečby drogových závislostí poskytuje kompletné a okamžité odňatie drog - okrem prípadov, kedy je ich použitie v kombinácii s užívajúcich barbiturátmi alebo barbituric skutočné závislosti.

Vzhľadom k tomu, zmiernenie poruchy z vysadenia, a zlepšenie pacienta stanoví ďalšej fáze ochorenia - proti zaobchádzaniu. Princíp diferencovaného prístupu a individualizácia liečebného procesu je daná tým, že vezme do úvahy niektorých klinických príznakov ochorenia, variantu choroby, premorbid štruktúrou charakter, stupeň zmeny osobnosti.

To je v tejto fáze obzvlášť dôležité terapie, ktoré umožňujú dezaktualizirovat chuť na povrchovo aktívne látky. To sa vzťahuje k obnoveniu normálnych záujmov, podpory účasti pacientov v procese liečby, vykonávať rehabilitáciu a psychoterapeutickej intervencie. Najúčinnejšia používajú rôzne antidepresíva, neuroleptiká, timoneyroleptikov. Liečivá používané v kroku preventívneho ošetrenia sú uvedené v tabuľke 4.

Tabuľka 4. Psychotropné lieky používané v kroku anti-ošetrenie

číslo	skupina	názov	dávky
1	Blokátory dlhodobo pôsobiace opiátové receptory	Naltrexon a dlhšie	50 mg / deň. Dĺžka liečby - 6 mesiacov
2	antikonvulzíva	Finlepsinum (pl AI: .. Karbamazelin, Tegretol, Konvuleks)	0,2 až 0,4 g / LPG.
3	antipsychotiká	chlórpromazín haloperidol haloperidol-dekanoát ditt depot Piportil L₄ Klopiksol depot tiapridal olanzapín sonapaks Neuleptil Triftazin (stelazin) etaperazin eglonil Rispolept	0,025-0,1 g / deň. (Krátke kurzy) 0,003 až 0,005 g / deň. 50-100 mg. Doba trvania akcie: 2-3 týždne 25-50 mg. Doba trvania akcie: 2-4 týždne 12.5-50 mg. Doba trvania akcie: 3-4 týždne 200-400 mg. Doba trvania akcie: 2-4 týždne 0,3 - 0,4 g / deň. , 01-0,015g / deň. 0,075-0,15 g / deň. 0,03-0,04g / deň. 0,006-0,01 g / deň. 0,03-0,04g / deň. 0,1 až 0,8 g / deň. 0,002-0,008 g / deň.
4	antidepresíva	amitriptylínu Imipramín (imipramín) Lerivon (mianserín) Tianeptín (tianeptín) Ludiomil (maprotilín) Remeron (mirtazapín) Auroriks (moklobemid) Paxil (paroxetín)	, 05-, 2g / deň. 0,1 až 0,25 g / deň., V /. 0,075-0,1 g / deň. per os 0,06-0,09 g / d. 0,0375-0,05 g / deň. 0,025-0,15 g / deň. , 015-, 03G / deň. 0,01 až 0,6 g / deň. 0,01 - 0,08 g / deň.
5	nootropiká	Aminalon (GABA) Pantogamum Nootropil a ďalšie prostriedky	1,5 do 3,0 g / deň. 1,5 do 3,0 g / deň. 0,8 - 1,6 g / deň.

S ohľadom na ďalším použitím povrchovo aktívnych látok, prevencie alkoholizmu, v priebehu ošetrenia aplikáciou drog sa používajú takzvané averzné činidlá, senzibilizátory znamená alkohol. A v prípade, že využívanie averzívne (nepríjemný) sa v posledných rokoch výrazne znížené dráždivé látky sú ešte široko používané.

Pre liečbu drogovej závislosti sa tiež používajú špecifické lieky, ktorých cieľom je udržiavať stav bez liečivá (tabuľka 5).

Tabuľka 5. Konkrétne činidiel používaných v liečbe ochorení, v závislosti

číslo	skupina	prípravky
1	averzné prostriedky	apomorfín kryštalický alkaloid Baranets vývary a tymian
2	senzibilizátor	Teturam (esperal, disulfiram, Antabus), lidevin. Trihopol (metronidazol) a niektoré ďalšie
3	blokátory opiátový receptor	Naltrexon (naloreks, antakson, nemiksin, Nemexin atď.). Používa sa pri liečbe ako narkománie a alkoholizmu
4	Presynaptické stimulanty receptora dopamínu	bromokriptín Používa sa pri liečbe ako narkománie a alkoholizmu

NN Ivanec, MA vinníkovho

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno

Druhy a spôsoby liečby pre závislých na návykových látkach

farmakoterapia

Video: 7 hrozné histórii liečba

Video: Metódy liečby alkoholizmu v súčasnej závislosť