Vývoj rehabilitáciu závislých pacientov. ergoterapie

Video: EA Sobornikova - Spôsob výroby osobné sebaovládania u pacientov ambulantné rehabilitačné

ergoterapie

Najbežnejším organizačná forma, umožňuje použitie princípu "pracovné lekárstvo" v podmienkach "socialistický" zdravie, zneužívanie návykových látok oddelenia bol u podnikov v priemysle, stavebníctve, poľnohospodárstve, doprave a tak ďalej. (R.N.Murashkin, S.S.Alekseev 1965-, 1973- L.N.Lezhepekova, E.S.Drozdov 1975-, 1984, a kol.).

Počas prevádzky priemyselných závislosť vytvorených denné liečbu drogovej závislosti nemocníc v podnikoch.

Skoršie pacienti dostávali liečbu, a potom pokračoval v práci a za predpokladu, s dvoma alebo troma jedlami.

Po ukončení počas 3-4 hodín bola vykonaná liečba anti-alkoholu. V noci boli pacienti v rodinách. Od roku 1976, kedy sa veľké priemyselné podniky začali organizovať nočné výdajne pre liečbu pacientov s alkoholizmom.

Zvláštne miesto patrí k terapii centier (LTP). Boli vytvorené pre najzávažnejšej kategórii pacientov: odmietnuť liečbu v zdravotníckych zariadeniach alebo boli ošetrené bez správneho efektu a naďalej viesť asociálne životný štýl, porušuje pravidlá spoločenského spolužitia a verejnému poriadku, poškodzovania rodiny a ich zdravie (vyhláška prezídia Najvyššieho sovietu na 04/08/1967 ).

Dĺžka pobytu v LTP bol až 2 roky. Na odporúčanie správy LTP na základe lekárskeho posudku je doba pobytu v lekárni by mohla byť znížená o ľudovej súdu (v mieste s lekárni), ale nie o viac ako polovicu. Je dokázané, že u väčšiny pacientov, ktorí boli prepustení z LTP dochádza k recidívam počas prvých troch mesiacov.

Po rozpade ZSSR "priemyselný" Drogová závislosť a LTP boli odstránené (1993-1994), a to napriek silnej organizačnej infraštruktúry a nejaké pozitívne skúsenosti s týmito inštitúciami.
Ako už bolo spomenuté, zavedenie služieb pre liečbu drogovej závislosti (1975) bolo sprevádzané vznikom rady významných právnych dokumentov.

Najmä v priebehu pätnástich rokov protidrogovej liečby vedenej príkaz ministerstva zdravotníctva ZSSR: 1) číslo 297 na 3/23/76 "O schválení povinné minimálna sadzba liečbe pacientov s chronickým alkoholizmom"- 2) od 19.04.78 № 388 "Na schválenie povinné minimálne sadzby liečba narkomanov a zneužívanie návykových látok" - a na ich základe metodických pokynov a pokynov.

Tieto zákazky boli stanovené základné princípy, metódy, kroky, a to nielen liečbu, ale aj rehabilitácie, a to napriek skutočnosti, že doteraz používané tento termín:
1) uvádza, že klinické vyšetrenie a vhodná liečba sa vykonáva po dobu 5 years- prvých troch rokoch je pacient v aktívnom účtom a lechenii- a za posledné dva roky - v účtovníctve a monitorovania;

2) upravená frekvencia protidrogovej liečbe kabineta- dobu hospitalizácie pre alkoholikov - 45 dní, drogy a zneužívanie návykových látok - 60 dní. Za predpokladu, pre udržiavaciu terapiu v nemocnici v prípade zhoršenia chuti na povrchovo aktívne látky (bez opätovného zavedenia týchto liekov), - 20-40 dní;

3) zabezpečuje princíp komplexnej liečbe, vrátane liekovej terapie, psychoterapia, pracovná terapia. zdôrazniť, že "Ergoterapie sa koná čo najširšieho pokrytia kontingentu prítomných pacientov v oddeleniach";

4) zavádza princíp postupného poskytujúce protidrogovú liečbu v nemocnici a ambulantné kliniky patria:
a) ošetrovanie abstinenčných stavov,
b) odstránenie porúch postabstinent, asténia, dysforickej a depresívne poruchy, poruchy neuro-vegetatívny, nespavosť, atď
c) Výrobné zariadenie na abstinencie od drog a iných látok, ktoré spôsobujú závislosť a vedomé súvislosti s potrebou podporiť ambulantnú liečbu.

Je potrebné zdôrazniť, že povinné minimálne priebeh liečby pacientov s alkoholizmom, drogovou závislosťou a zneužívania bolo prvý národný štandard pre liečbu a rehabilitáciu pacientov s drogami, vrátane lekárskej, psychoterapeutických a sociálnych aspektov.

Z.N.Bolotova, G.A.Vievskaya, N.G.Ostashevskaya a ďalší zástupcovia tejto drogy služby SSR (1982) poznamenal, že je dôležité, systematický prístup k rehabilitácii pacientov so závislosťou, vrátane princípov komplexnosti a fázovanie.

Zdôraznilo, že rehabilitácia by mala byť vykonaná v týchto hlavných oblastiach: rehabilitácia a prispôsobenie za statsionarov- údržbu drog a preventívnu liečbu v ambulantných podmienkach, normalizáciu vzťahov vnútri a proizvodstve- schopnosťou obnovy.

Študovať skúsenosti liečbu a rehabilitáciu drogy práce oddelenia v priemyselných podnikoch a LTP systému umožnilo mnohí autori argumentujú, že rehabilitačný proces by mal byť rozlíšené, tj Príslušné klinické príznaky ochorenia, miera fyzickej, sociálnej a osobné degradácie etapách (R.N.Murashkin, S.S.Alekseev 1976, V.B.Altshuler, V.V.Anuchin, T.N.Dudko, M. D.Pyatov, 1976- I.K.Urakov, V.V.Kulikov, 1977- V.I.Revenko, G.M.Entin, E.S.Drozdov 1979-, 1989, atď.).

G.V.Morozov a N.N.Ivanets (1983), za použitia ako základ objednávok podľa ministerstva zdravotníctva, navrhla program liečbu a rehabilitáciu alkoholikov, zdôrazňujúce jej pokračovanie "všeobecné ustanovenia":
1. Väčšina alkoholických pacientov možno liečiť ambulantne. V zneužívania látok nemocniciach užitočné odkazovať pacientov s rozsiahlymi štádia I a II ochorení.
2. Kontinuita a trvanie liečby anti-alkohol - jednou z hlavných podmienok pre účinnosť liečby alkoholu.

3. Maximálna individualizácie liečby závisí od klinickej a microsocial faktory.
4. Komplexnosť liečby (farmakoterapia, psychoterapia, dopad na životné prostredie microsocial (rodina, Entourage) a rôzne rehabilitačné opatrenia.

5. Inštalácia pacientov na úplné abstinencie od alkoholu.
6. Etapy a kontinuitu zdravotníckych činností:
I. etapa - prerušenie alkohol bankovanie poruchy abstinenčné, klinické vyšetrenie pacienta, ktorým sa ustanovujú psychoterapeutický kontakt s jeho bezprostredným okolím (doba trvania etapy Aj liečby pacienta pri dňoch 8-10, pri ustálených 5-10 dní).

Stage II - antialcoholic zaobchádzanie s cieľom vyvinúť averziu k duchom a trvalej potlačenie baženie po alkohole (trvanie liečenie v ambulantnej 1-1,5 mesiaca, počas ustáleného - cca 1 mesiac).

Fáza III - podpora ambulantnú liečbu rôznych nápravných opatrení (doba trvania 5 rokov).

Tam možno jasne vidieť dynamiku postupného prechodu od čisto terapeutických opatrení pre rehabilitáciu, aj keď neupresňuje, čo presne by mala byť rehabilitácia, čo je jeho špecifickosť, metodológie, atď. Ale to bol jeden z prvých krokov smerom k uznaniu potreby smerom rehabilitácie v závislosť.

N.N.Ivanets (1995.2000, 2001) navrhol koncept liečenie porúch zneužívania látok, ktorá definuje jej základné princípy: dobrovoľné, maximálna individualizáciu, komplexnosť a odmietnutie užívania psychoaktívnych látok.

Autor ukazuje, že cieľ a účinky: biologicky orientovaný (liečebné) ošetrenie (detoxikácia, symptomatických) psychologicky orientovaný (naznačujúce, správanie, herné techniky Gestalt, existenciálnu analýza, kombinované metódy, atď ..) a sociálne vplyvy činnosť. ten zaisťuje "snahy o rehabilitáciu, zručností obnovenie alebo viac jednoduché profesijnej prípravy",

Predstava o rehabilitáciu pacientov psychiatrickej a zneužívanie návykových látok v súčasnosti pokračuje rysovať a rozvíjať. Ciele, princípy a metódy a formy rehabilitácie sú spracované rôznymi autormi rôzne.

Podľa M.M.Kabanova ktorý urobil významné príspevky k vedeckému vývoju domácich problémov Rehabilitácia (1976, 1978, 1985, 1999), by mala byť rehabilitácia liečení systémový prístup ako konceptuálny (ale zároveň dynamický) pod Systém- "rehabilitácie pacientov zrejmé, ako ich resocializácia a reštaurovania (konzervácia) individuálnych a spoločenských hodnôt pacientov, ich osobné a sociálne stav",

Rehabilitácia zároveň je cieľ - obnoviť alebo zachovať stav osoby, proces - s neurofyziologických a psychologické mechanizmy, a spôsob prístupu k chorému.

Tento spôsob zahŕňa nasledujúce princípy rehabilitácie:
a) lekár a pacient partnerstva (tyč je apel na osobnosti pacienta);
b) väčší počet brzdných síl (kombinovania úsilie lekára (zamestnanci) a pacienta, zamerané na rôzne oblasti posledného života);
c) jednota psychosociálnych a biologických metód vplyvu;
g) kroky (tranzitívne), aby sa úsilie podniknuté kroky a aktivity.

VD Moskalenko

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno