Vývoj rehabilitáciu pacientov s drogami

Video: Liečba drogovej závislosti. liečbu drogovej závislosti centrum. Pravidlá pre triezvosť

Od polovice XX storočia v mnohých krajinách sa začala rozvíjať nový smer v medicíne - rehabilitácii chorých a zdravotne postihnutých osôb.

Spôsob jej vzniku prešiel mnohými fázami teoretické poznanie, praktické aplikácie a vyhodnocovanie účinnosti.

V povedomí verejnosti, a v medicíne, termín "rehabilitácia" Išiel som cez právne a politické štruktúry európskych krajín, USA a Kanade.

V Rusku, tento termín sa stal tichý a stal sa rozšírený až po XX zjazde KSSZ (1956), ktorý bol spájaný s ospravedlnením nevinných občanov a potlačených národov. Na základe plnej zotavenie rehabilitácia bola chápaná súdom alebo správnym poriadku sociálno-politických a občianskych práv, nepoškvrnené povesti, odstránenie napomenutie, administratívne sankcie, trestný register a tak ďalej.

S ohľadom na zdravotné problémy, prvýkrát termín "rehabilitácia" To bolo používané Josef Ritter von Vusom monografiu "všeobecný prospech chorého systému" (1903). V roku 1918 u založenie New Yorku inštitút Červeného kríža pre osoby so zdravotným postihnutím, tento termín sa používa vo vzťahu k osobám so zdravotným postihnutím v telesné zdravie.

Prvá svetová vojna, ktorá viedla k postihnutiu miliónov ľudí, dal mnoho vlád na potrebu kvalitatívne zmeniť existujúce zdravotnej a sociálnej starostlivosti, aby týmto pacientom vracať ľudí do života a činnosti.

Čiastočne a dočasne neschopný pacienti mladšie a staršie deti, vzhľadom k svojej vlastnej silný biologický potenciál, praská k životu v spoločnosti, a to v nemocniciach a prístreškov. Tradične je lekársky model starostlivosti neoprávňuje sama.

Bolo zrejmé, že povzbudzovanie pacientov k účasti na spoločenskom živote a nebyť umelo predĺžené "ochranný režim"Podporuje rýchlejšie zotavenie zo svojich osobných a sociálnych funkcií (T.S.Alferova, O.A.Potehina, 1996).

najrozšírenejšie koncept"rehabilitácia" získané počas druhej svetovej vojny, ktorá spôsobila vlnu re-veľké množstvo zranených, fyzicky, duševne a duchovne zmrzačených ľudí, ktorí potrebujú lekársku starostlivosť, psychologické a sociálne podpory.

Od tej doby sa začala používať v oblasti zdravotníctva a sociálneho zabezpečenia inštitúcií, sú v stále väčšej miere obohatené zdravotné a sociálne obsah, vyvolanie polemiky a diametrálne odlišné súdy.

Avšak, lingvistické sémantiky slová a jeho pôvodu, nikto na pochybách. Pochádza z latinského slova rehabilitáciu - ochladzovanie (lat znovu predpony označujúce obnovu, opakujúce sa činnosti, habifis - .. Capacity).

V krajinách francúzštiny radšej používať termín "Readaptation", tj prisposoblyaemosti- oživenie v Dánsku a vo Švédsku - "normalizácie": Koncept najbližšej dobe "habilitácie"Používa sa proti pacientom s mentálnym postihnutím od detstva.

Podľa Greenblatt, Simon, Fridman (1956-1967 GG.), By mala byť zachovaná Pojem "adaptácia" pre stanovenie biologickej prispôsobivosť. Wisenbec Under (1962) sa domnievajú, že rehabilitácia - je integrácia jedinca v spoločnosti, ktorá dosahuje najúčinnejší a nevyhnutný nástroj, fungujúci.

Podľa pohľadu Gestager (1965, 1967), rehabilitácia - je obnova pacienta ako jedinca i ako člena spoločnosti, pokus o aktiváciu zakázanej jedinca v sociálnom prostredí, v ktorom je možné optimálne využitie svojich zvyškových právomocí.

Cez určité rozdiely vo výklade pojmu "rehabilitácia"Vo všetkých krajinách, sa postupne začali investovať lekársku, psychologickú a sociálnu dôležitosť zmysle. A konečne, v roku 1969 získal medzinárodné uznanie a bol prijatý Svetovou zdravotníckou organizáciou.

Najmä WHO označila za rehabilitáciu "kombinované a koordinované využívanie lekárskych, psychologických, sociálnych, vzdelávacích a odborných činností na účely školenia a rekvalifikácie (rekvalifikáciu) jedinca, jeho odstránenie v optimálnej pracovnej schopnosti",

Hranice medzi liečbu a rehabilitáciu

Hranice medzi liečbu a rehabilitáciu celej rady autorov je považované za dočasné a sú väčšinou teoretické povahy (A.Querido, 1966). Podľa iných v odbore dobre známe, rehabilitácia predstavuje iba konečný, konečný krok spracovania (Marteus, Peterson, 1963- K. Tabarka, 1968- Keteber, 1975). Iní argumentujú, že koncept rehabilitácia je veľmi blízka konceptu "celková liečba" (J. G. Howelts, 1975).

V domácom psychiatrii bol stály záujem na sanáciu problémov (najmä práce), a to nielen pre pacientov s chronickými duševnými poruchami, ale aj liečby užívania návykových látok. Ešte na prelome storočia XIX-XX, že bol požiadaný, aby liečiť alkoholikov nie je v psychiatrických liečebniach a špeciálnych kliník s pracovných dielňach a zabezpečiť v dlhodobom horizonte ich obsah.

L.S.Minor (1897) a A.M.Korovin (1901) vytvorený v týchto klinikách Rusko pre alkoholikov, rovnako ako v Anglicku, Nemecku a Švajčiarsku. Používali ergoterapiu, pacienti odkladajú časť peňazí, mali právo zostať v nemocniciach ako dočasných pracovníkov.

V Rusku a ZSSR ktorý výnimočným spôsobom prispieva k rozvoju a zavádzanie myšlienok a duševnej rehabilitáciu závislých pacientov má P.V.Kaschenko, I.V.Strelchuk, E.A.Babayan, D.E.Melehov, M.M.Kabanov, IA N.Pyatnitskaya, Ts.P.Korolenko, V.N.Kozyrev, V.I.Revenko, Z.N.Bolotova, N.G.Ostashevskaya a kol.

Na základe Moskovskej psychiatrickej liečebne ne. Solovjov z 1920-1921. V.A.Gilyarovsky organizovaná pracovnú terapiu. Avšak, v Rusku iba s 30-tych rokov XX storočia začal byť široko používaným modelom je zamestnanosť pacientov na liečebné fázy.

Najmä v 1930-1935 GG. I.V.Strelchuk prilákal alkoholikmi pracovať v továrni na spracovanie dreva. V psychiatrických liečebniach bola ergoterapie organizovaná v oddeleniach v nemocniciach a špeciálne lekárske a pracovných dielňach a v poľnohospodárstve.

V týchto dielňach diferencovaný prístup k organizácii pracovných procesov, zriadiť predajňu v rôznych oblastiach - stolárske, zámočnícke práce, šitie, kartónu, obuvníkov a tak ďalej.

Zároveň sleduje dva ciele:
a) využívanie pracovnej sily ako liečebný faktor,
b) získavanie nových pacientov zručností a profesií a ich následné zamestnanie.

Je dôležité si uvedomiť, že pred workshop práce nepokúšal byť ziskovou spoločnosťou, je nutné vykonať plán. Najčastejšie boli tenké a získať dotácie od štátu. Všetko bolo podriadené záujmom liečby a pracovnú rehabilitáciu (E.A.Babayan, 1958, 1964).

Pod pojmom domáce Addiction "rehabilitácia" Začal som byť používaný s 70-tych rokoch minulého storočia. Dovtedy bol použitý koncept "liečba"Pod ktorým je často znamenal a rehabilitačné proces.

Trvalo zaviesť princíp komplexnosti, ktorý zahŕňal lieky, psychoterapia, fyzioterapia, kulturoterapiyu, pracovná terapia, práca s rodinou, a tak ďalej. A princíp "všestrannosť"Za predpokladu, že starostlivosť o pacientov s drogami as lekárov a ďalších odborníkov v rôznych oblastiach.

V roku 1949 I.V.Strelchuk napísal: "Výzvy, ktorým čelia lekári, vedúci liečbu drogovej závislosti prácu ... by mala zahŕňať viacero opatrení sociálne a zdravotné povahy. ... Psychiater by sa hojne využívajú pri svojej práci somatické lekári radu identifikovať somatických chorôb medzi užívateľmi drog.

V ich práca psychiater musia používať aktívnej liečby (psychoterapia, fyzioterapia, kulturoterapiyu, ergoterapia, farmakoterapie, atď.) Vážna pozornosť by sa mala venovať narcologists zlepšenie sociálnych a životných podmienok pacienta. ... manželky a príbuzní narkomanov by mali byť tiež zapojené do protidrogovej činnosti a sú aktívnymi pomocníkmi narcologie pri obnove zdravia pacientov tým, že zabezpečí zdravý život, normálne podmienky v rodine",

"kolónie práce pre alkoholikov a sú určené pre pacientov, ktorí vyžadujú dlhodobú liečbu .... Pracovne kolónie by mala byť nastavená zodpovedajúca režim počas dňa preberá dôležitú úlohu tu ergoterapie, ktorá učí pacientov na pravidelné systematickej práci. V pracovnom tábore, pacienti získajú osobitnú kvalifikáciu (stolár, sústružník, zámočník, obuvník, atď) - Okrem toho, že majú možnosť rekvalifikovať v tých prípadoch, keď je to potrebné",

Budúci I.V.Strelchuk zdôraznil: "Nielen, že zabudnúť, že pracovná terapia by nemala vytlačiť iné terapie, a že súčasne s pracovná terapia by mali byť použité, ako je to len možné, že celý arzenál aktívnej liečby (fyzikálna terapia, psychoterapia, apod kulturoterapiya)", Tieto myšlienky a V.Strelchuka majú zásadný význam v súčasnosti.

B.M.Segal monografia "alkoholizmus" (1967) identifikovali tri fázy pri liečbe pacientov s alkoholizmom:
1) krok vyťahovania zvyškových javy intoxikácie a abstinenčných porúch;
2) krok vytváraniu negatívny postoj k alkoholu s psychoterapie, podmienený reflex techniky a "ochrana" prostriedky (disulfiram, atď);
3) stupeň individuálne prispôsobenie na novú generáciu spoločensky úžitkových rastlín, ktoré sú držané na pozadí a udržiavacia liečba.

On vlastne odporúča postupné rehabilitáciu alkoholikov, ale používa termín "liečba"a upozorňuje, že "sociálne Readaptation "pacienti" To je hlavným cieľom liečby",

I.P.Pyatnitskaya v jednom z prvého domáceho monografiu venovanú drogovo závislých - "Klinický drogovú závislosť" (1975), opisuje fázy zotavenie drogovo závislých (prvé obdobie adaptácie - fáza nestabilné rovnováhy - adaptácia fáza novej, nenarkotických, remitentnou úrovni), je uvedené, že je potrebné uviesť do praxe dlhých (1-2 roky), lekárske protsessa- To zahŕňa starostlivo vybraný liek terapia, štyri vzájomne prepojené fázy psychoterapia, práca s komplexným organizačným semey-: nemocničné oddelenie - klinika. V skutočnosti bola postavená autor štruktúrované liečebné a rehabilitačné zariadenia.

Oficiálne dokumenty Ministerstva zdravotníctva, termín "rehabilitácia" Začal som byť používaný od roku 1976, hneď v prvých predpisov na základe ktorých sa prvýkrát vo svetovej praxi verejného zdravia, najmä v dôsledku organizačných činností a nápady E.A.Babayana, sa začala rozvíjať špecializované narcological služby ZSSR.

najmä "Postavenie GP psychiater-narcologie"Schválený Ministerstvom zdravotníctva ZSSR 19/03/76, poznamenal, že "psychiater, psychiater vykonáva činnosti v oblasti sociálnej a pracovnej rehabilitácie o alkoholikov a drogovo závislých, má sociálne a pomocníčku v domácnosti",

"Nariadenie o protidrogovej liečby kliniky"Schválený 20.08.76, zdôraznil, že užívanie drog klinika poskytuje "Opatrenia pre sociálne a profesionálne rehabilitáciu pacientov s alkoholizmom, drogovou závislosťou a zneužívania",

Upozorňuje sa na povinné zmesi "sociálne" a "práce" reabilitatsii- koncept "sociálnej rehabilitácie" Bolo investovaných predstavu o prevýchovu prostredníctvom práce. O pacientovej alkoholizmu alebo drogovej závislosti ako tému rehabilitácie nebolo.

V skutočnosti bol kladený dôraz nie na konkrétnu osobu s jeho bolestné vnútorný svet zmenil a deštruktívne lokalita a neprispôsobiví chorý človek nie je dobre prispôsobená na vykonávanie sociálne funkcie, ktorá má znaky sociálnej "znížiť" a "protirečivý" so sociálnym prostredím.

Predpokladalo sa, a toto bolo robené hlavný cieľ, že akýkoľvek druh práce "zdravý tím" pracovníci alebo pracovníci v poľnohospodárstve rozhodnúť o vydaní využití alebo úplnú abstinenciu od zneužívania alkoholu a drog. Týmto spôsobom socialistická spoločnosť údajne mohli byť vymazané osôb, ktoré majú problémy s alkoholom alebo drogami.

Je potrebné poznamenať, že ani desať rokov pred alokačnom závislosť ako samostatného odboru liečebné a preventívnej starostlivosti v Sovietskom zväze začali hromadiť skúsenosti s liečbou pacientov s drogami (väčšinou alkoholici) v psychiatrických liečebniach s povinným zapojením nimi pracovať nielen v lekárskych a pracovných seminárov, ale aj pri výrobe liečebného off-site zariadenia (I.V.Strelchuk, I.K.Yanushevsky 1949-, 1966- I.I.Lukomsky, N.A.Sudarenko 1966-, 1971- E.E.Behtel 1971, a a kol.)

Nemocníc uzavrela zmluvy s podnikmi, obchodné spoločnosti alebo štátneho statku, v ktorom boli pacienti odoslaných na platené nekvalifikovanej práce. Okrem toho pracoval v nemocnici v údržbári kancelárskych, inštalatérov, elektrikárov, hasičov a tak ďalej.

Celý systém je s primárovi veľmi spokojní, pretože umožňuje nemocnice obsahujú pri minimálnych nákladoch v priaznivom hygienických podmienok, takže každý psychiatrická liečebňa chcel mať užívanie návykových látok jednotku.

TZ Dudko

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno