HIV prostredníctvom zneužívania drog. klinické prejavy

Video: Prvé príznaky HIV

Klinické prejavy infekcie HIV

Rok po počiatočnom odhalení choroby bol formulovaný definíciu choroby na základe klinických príznakov zistených u pacientov s homosexuálmi.

Ochorenie zahŕňa rad stavov spôsobených oportúnne patogény, označujúci vadu imunitný systém, skrytého ochorenia ako celok. V roku 1985, definícia choroby bol upravený v spojení s dekódovaním etiológie ochorenia.

V rovnakej dobe, WHO odborníkmi do rozvojových krajinách, ktorí nie sú schopní široko realizovať etiologické dekódovanie ochorení, vyvinuli klinické kritériá pre diagnózu.

Boli medzi nimi:
a) veľké znaky: úbytok na váhe > 10% pôvodnej, chronická hnačka v priebehu > 1 mesiac, predĺžené horúčka pre > 1 mesiac (konštantný alebo prerušované);
b) malé znaky: pretrvávajúci kašeľ > mesiac, generalizované svrbenie dermatitídu, herpes zoster v histórii orofaryngeálnej kandidózy, chronické progresívne a šírením herpetické infekcie (herpes simplex), celková lymfadenopatia.

V roku 1987, v tomto popise boli vykonané ďalšie Změny- do tejto doby bolo jasne stanovené, že choroby spôsobené oportúnne patogény, spojené s posledným štádiu AIDS.

Stanovenie 1987 zahŕňajú 23 združené s AIDS ochorení. WHO skupina navrhla medzi AIDS definujúce chorobou prideliť ochorenia 1. a 2. kategórie (Tab. 1).

Tabuľka 1: AIDS definujúce choroba

Toto ochorenie v skupine I *

1. pažeráka kandidóza, priedušky a pľúca.
2. Extra-pľúcne kryptokokóza (European blastomykóza).
3. Kryptosporidióza s hnačkou, ktorý trvá dlhšie ako 1 mesiac.
4. Cytomegalovírus poraziť niektorého z orgánov (s výnimkou pečene, sleziny a lymfatických uzlín), u pacienta, staršie ako 1 mesiac.
5. infekcie spôsobené herpes simplex vírus, ulcerózna lézie na koži a / alebo sliznicu, trvajúca dlhšie ako 1 obrazovke televízora herpetická bronchitídy, pneumónie alebo ezofagitída pre každú dobu u pacientov starších ako 1 mesiac.
6. Kaposiho sarkóm u pacientov mladších ako 60 rokov.
7. mozog lymfómu u pacienta mladšieho ako 60 rokov.
8. lymfocytárnej intersticiálna pneumónia a / alebo pľúcne lymfoidné hyperplázia u detí mladších ako 14 rokov.
9. Diseminovaná infekcie spôsobenej skupinou baktériou Mycobacterium avium intercellulare alebo M. kansassii, s léziami rôznych orgánov (okrem alebo navyše k pľúc, kože, krčka maternice alebo hilových lymfatických uzlín).
10. Pneumocystis pneumónie.
11. progresívna multifokálna leukoencefalopatia.
12. CNS toxoplazmóza u pacientov starších ako 1 mesiac.

Choroby Group II **

1. Bakteriálna infekcia sochetannye alebo recidivujúce, u detí mladších ako 14 rokov (2 prípady vo veku 2 roky nadväzujúce): otrava krvi, zápal pľúc, meningitída, kostí a deštrukcie kĺbu.
2. diseminovaná kandidóza (mimopľúcna lokalizácia).
3. HIV encefalopatia ( "HIV demencie," "AIDS demencia").
4. šírené histoplazmóza s mimopľúcna lokalizácie.
5. Izosporioz hnačka trvajúca dlhšie ako jeden mesiac. 6 Kaposiho sarkóm u ľudí starších ako 60 rokov.
7. mozgová lymfóm (primárna) u ľudí nad 60 rokov.
8. Ostatné lymfóm B-buniek (okrem Hodgkinova choroba) alebo imunofenotypoch lymfómy neznámy.
9. MAI šírené (nie tuberkulóza) s lézií okrem pľúc, kože, cervikálny alebo hilových lymfatických uzlín.
10. mimopľúcna tuberkulóza (ovplyvnenie iných ako pľúc orgánov).
11. opakujúce Salmonella septikémie nespôsobili S. thyphi.
12. HIV dystrofia (chradnutia, úbytok dramatický hmotnosti)

Poznámky: * nevyžaduje laboratórne podtverzhdenie- ** laboratórne potvrdenie je potrebné na diagnostikovanie pre diagnózu AIDS.

Ak AIDS definujúce ochorenia prvej kategórie možno diagnostikovať AIDS bez laboratórneho potvrdenia, potom detekcia druhého ochorení kategórie AIDS môže len špekulovať, ale nakoniec diagnóza môže byť potvrdená laboratórnymi testami.

klasifikácie HIV

Jeden z prvých klasifikácií odporúčaných Svetovou zdravotníckou organizáciou (1988), skúmal stupeň 4 ochorenia a všetky klasifikácie neskoršiu dobu, prakticky upgrade, udržiavanie základnej polohy.

Táto klasifikácia rozlišuje nasledujúce kroky:
1. Počiatočné (akútna), infekcie HIV;
2. Perzistentné generalizovaná lymfadenopatia;
3. komplexom súvisiacim s AIDS - preSPID;
4. Rozšírená AIDS.

V krajinách SNŠ, rozšíril rozdelenie navrhla VIPokrovsky (1989):

Krok I. inkubácii.

II. Krok primárne prejavy:

A - akútne horúčkovité fázy
B - asymptomatickej fázy
B - trvalé všeobecné lymfadenopatia.

III. Krok sekundárnych ochorení:

A - úbytok telesnej hmotnosti nižší ako 10%, povrchné hubové, bakteriálne, vírusové kože a slizníc, herpes zoster, opakované faryngitída, zápal prínosových dutín;

B - progresívna strata telesnej hmotnosti viac ako 10%, nevysvetliteľné hnačka alebo horúčka po dobu dlhšiu ako 1 mesiac, opakované alebo pretrvávajúce bakteriálne, plesňové, protozoálnej vnútorného orgánu (bez rozšírenia) alebo hlboké kože a slizníc, opakované alebo šírené zoster, lokalizovaný, Kaposiho sarkóm ;

B - generalizovaná bakteriálne, plesňové, vírusové, protozoálnej, parazitická ochorenia, pneumónia pneumónia, kandidóza pažeráka, atypický mykobakteriózy, extrapulmonálna tuberkulózy, kachexia, roztrúsená Kaposiho sarkóm, centrálny nervový systém lézií rôznej etiológie.

IV. konečnom štádiu

V stupni I (Inkubácia), diagnóza je možné nosiť len orientačné, pretože je založená výlučne na epidemiologických údajov: sexuálny kontakt s infikovaným partnerom s HIV, transfúzia krvi séropozitívne HIV darcu, použitím nesterilných injekčných striekačiek pre aplikáciu v skupine liekov, atď

Inkubačná doba infekcie HIV trvá 2-3 týždne až niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov.

Klinické prejavy choroby zachované normálne aktivita protilátok proti HIV nie je určená. Ale aj v tomto období je možné detekovať vírus pomocou PCR.

etapa II (Primárne displeja) MA stupeň - akútne horúčkovité. Ona - počiatočné (akútna), HIV infekcie. V niektorých infikované po 2-5 mesiacoch. potom, čo vírus vstupuje do tela sa môže vyvinúť akútne ochorenie, vyskytujúce sa často s horúčkou, ťažkou intoxikáciu, angína a mononukleóza-like syndróm.

Okrem horúčkou, v tejto fáze ochorenia sa často vyskytujú morbiliformná alebo krasnuhopodobnaya kožné vyrážky, bolesti svalov, kĺbov, vredy v hrdle, prinajmenšom - v ústach. Niekedy ochorenie je typ akútnej infekcie dýchacích ciest, v týchto prípadoch pacienti strach kašeľ.

Niektorí pacienti vyvinú poliadenopatiya s nárastom 2-3 skupín lymfatických uzlín. Zvýšenie povrchových lymfatických uzlín často začína s krkom a potom zadnesheynyh zvýšila Submandibulární, axilárny a tanínových uzlín.

Pohmat lymfatické uzliny elastické, bezbolestné, pohyblivý, nie navzájom kondenzované a okolité tkanivá, veľkosť 1 až 5 cm, častejšie - 2-3 cm v priemere. Niekedy sú tieto akcie sprevádza nemotivovaný únava, slabosť. Okrem toho je zaznamenaný poruchy centrálneho nervového systému odovzdávania - bolesti hlavy do encefalitídy.

V krvi pacientov v tomto období je zistená lymfopénia, ale počet CD4 lymfocytov v 1 500 l. Na konci druhého týždňa sérových špecifických protilátok proti HIV môžu byť detekované.

Doba horúčky - od niekoľkých dní do 1-2 mesiacov, a potom môže zmiznúť a lymfadenopatia ochorenia vstupuje asymptomatickou fáze (II B).

Trvanie fázy IIB - 1 - 2 mesiace. až na niekoľko rokov, ale v priemere o b mesiacov. Žiadne klinické prejavy choroby nie je pozorovaný, aj keď vírus zostáva v tele a násobí. Imunitný stav je udržiavaný v normálnom rozmedzí, počet lymfocytov, vrátane tých, CD4, normálne. Výsledky výskumu v ELISA a Western blot pozitívne.

Vo fáze II - pretrvávajúce generalizovaná lymfadenopatia. Jediným klinickým prejavom ochorenia v tejto fáze môže byť rozšírená iba lymfatické uzliny, pokračovať po celé mesiace alebo dokonca roky. Rastie takmer všetky periférne lymfatické uzliny, ale väčšina zvyčajne zvyšujú zadnesheynyh, supraklavikulární, axilárny a lakťovej lymfatické uzliny.

Najmä charakteristické a lekár by mal byť považovaný za alarmujúce zvýšenie submandibulárních lymfatických uzlinách bez patológie ústnej dutiny. Často zvyšujú mezenterické lymfatické uzliny, ktoré sú bolestivé na pohmat, niekedy predstierala obraz "akútne" brucho. Ale lymfatické uzliny, vo zväčšenom meradle, až 5 cm v priemere, môže byť bezbolestné, s tendenciou k zlúčeniu. V 20% pacientov odhalila zväčšená pečeň a slezinu.

V tejto fáze ochorenia je potrebné odlíšiť od akútnej toxoplazmózy, infekčná mononukleóza, syfilis, reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, Hodgkinova choroba, sarkoidóza.

Imunologické vyšetrenie v tejto fáze ochorenia celkový počet lymfocytov vyšší ako 50% z regionálnych noriem a vek, počet CD4 lymfocytov - 500 v 1 ul. Práca a sexuálnej aktivity pacientok sa uloží.

etapa III (Sekundárne ochorenie) je charakterizovaná vývojom bakteriálnych, vírusových a protozoálnych ochorení a / alebo nádorového procesu, často lymfóm alebo Kaposiho sarkóm. IIIA fáza je prechod z perzistentné celková lymfadenopatia v komplex spojený s AIDS.

Počas tohto obdobia vyjadrené imunosupresie pevne a hlboko: gamaglobulíny obsah (až do 20-27%) sa zvyšuje zvyšovanie hladiny imunoglobulínu v sére, najmä v dôsledku triedy IgG, znížená fagocytárnu aktivitu leukocytov znižuje RBTL na mitogény.

Počet CD4 lymfocytov klesne pod 500 a v celom tomto a v nasledujúcich fáz - až 200 buniek na 1 ml. Klinicky odhalené príznaky vírusovej toxicity, s horúčkou, zvýšenie telesnej teploty až 38 ° C je konštantná alebo rozptýlených postáv sprevádzané nočné potenie, malátnosť a únava, hnačky. Úbytok telesnej hmotnosti do asi 10%.

V tejto fáze nie sú nástupom závažné oportúnne infekcie alebo napadnutie, nie ďalej rozvíjať a Kaposiho sarkóm alebo iné rakoviny. Ale napriek tomu, AIDS infekcie značka už existuje - vo forme infekcie spôsobené herpes simplex vírus, toxoplazmózy, Candida ezofagitídy. Na koži sa proces vo forme kandidóza, leukoplakia, kondylómy.

III A, v skutočnosti - nekomplikované generalizované infekcie alebo zhubného nádorového procesu forme, Niektorí lekári sa domnievajú, že môže pod vplyvom adekvátna liečba dokončená zotavenie, a byť užitočné pri výbere svojej samostatnej formy. Niektorí lekári označujú túto fázu ako prodromálne AIDS.

Fáza III B klinické prejavy podobné koncepcie komplex spojený s AIDS. To je v tejto fáze symptómy vyslovených porúch bunkovej imunity: nie DTH reakcie na troch zo štyroch vzoriek kože (intradermálne tuberkulínový kandidina, trihofitina et al.).

Clinic charakterizované horúčkou trvajúce dlhšie ako jeden mesiac, nevysvetliteľné pretrvávajúca hnačka, nočné potenie, sprevádzané intoxikácie, zníženie telesnej hmotnosti viac ako 10%. Pretrvávajúce lymfadenopatia stáva všeobecná.

Laboratórne ukázalo zníženie CD4 / CD8 pomer, vyberanie leukopénia, trombocytopénia, anémia krv rast cirkulujúcich imunokomplexov je ďalší pokles RBTL, inhibíciu DTH. V tejto fáze, je prítomnosť dvoch z množiny charakteristických klinických prejavov a laboratórnych dvoch ukazovateľov, najmä s ohľadom na epidemiológiu, umožňujú vysoký stupeň istoty pre diagnostiku infekcie HIV.

Vo fáze III klinicky podáva podrobný obraz epidémie AIDS. Vzhľadom k hlbokej poškodeniu imunitného systému (počet CD4 lymfocytov - menej ako 200 na 1 mm), oportúnne infekcie stane generalizované, vývoj alebo akumulovať na infekčného procesu vo forme rozptýlených nádorov sarkómov a malígnych lymfómov. Z infekčných agens najčastejšie sa objavujúce pneumónie, Candida, herpes vírusy skupinu (herpes simplex, herpes zoster, cytomegalovírus, vírus Epstein-Barrovej).

Infekčné proces tiež spôsobená mykobaktériami, Legionella, Candida, Salmonella, Mycoplasma, a v južnej oblasti - Toxoplasma, Cryptosporidium, strongiloidii, Histoplasma capsulatums, Cryptococcus a niekoľko ďalších patogénov.

V závislosti na preferenčné lokalizáciu krbe alokovať rad klinických foriem:
a) s primárnou lézií pľúc (až 60% prípadov);
b) s poškodením gastrointestinálneho traktu;
c) s mozgových lézií a / alebo neuropsychiatrických prejavov;
g) kože a sliznice lézie;
d) generalizované a / alebo septického forma;
f) nediferencovanej formy, najmä astenovegetative syndróm, dlhotrvajúci horúčka a úbytok hmotnosti.

Všeobecne platí, že ochorenie charakterizované rozvojom septického komplikácií, slabosť. Chorý viac ako polovicu času musí byť v posteli. V priebehu ochorenia môže zmeniť etiologické faktory.

IV (svorka) stupeň prebieha s maximálnou kliník nasadenie, vývoji kachexia, horúčka trvá, vyjadrená intoxikácie, pacient strávil celý svoj čas v posteli. Rozvoju demencie. Zvyšuje virémie, obsah lymfocytov dosiahne kritické hodnoty. Choroba postupuje a pacient umiera.

MZ Shahmardanov, AV Nadezhdin

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno