Diagnostika a liečenie infekcie HIV

Podozrenie na infekciu HIV môže dôjsť pri neopodstatnenú stratu vo výške až 10% telesnej hmotnosti, neznámeho pôvodu horúčka a hnačka trvajúca dlhšie ako 1 mesiac, poliadenopatii viac ako 2 mesiace, Pneumocystis carinii pneumónia, Kaposiho sarkóm u pacientov mladších ako 60 rokov, ezofágovej kandidózy, cryptosporidiosis črevnej kryptokokální meningoencefalitída, mozgovej toxoplazmózy u detí starších ako 1 mesiac, cytomegalovírus chorioretinitída, malígneho lymfómu, mimopľúcna tuberkulózy a atypické mykobakteriózy. Podozrenie príčina rekurentní herpes zoster, herpes simplex s nehojace vredovej lézie, viac opakujúcimi bakteriálnych kožných lézií a iných bakteriálnych infekcií.

Všetky tieto lézie sa môžu objaviť u imunodeficienciou rôznych etiológiou, preto by mali byť vylúčené predchádzajúca liečba kortikosteroidmi, inými imunosupresívami, cytostatiká, prítomnosť rakoviny a autoimunitných ochorení, účinky ionizujúceho žiarenia, vrodené imunity.

Z epidemiologických dát majú hodnotu transfúzia krvi infikovaného HIV darcu pre dieťa - HIV infekcie u matky alebo prítomnosť infekcie HIV u dieťaťa - matky, ako možný zdroj infekcie - injekčným užívaním drog, pohlavným stykom s infikovanou osobou, pohlavný styk s narkomani, prostitútky, homosexuáli, prítomnosť veľkého počtu sexuálnych partnerov a ďalších.

Laboratórna diagnostika HIV infekcia sa vykonáva v dvoch stupňoch. V 1. stupni za použitia ELISA detekované protilátky celkového spektra. Vzhľadom k tomu, ELISA môže dať falošne pozitívne výsledky u jedincov s pozitívnym výsledkom sa vykonáva 2. stupeň - stanovenie protilátok proti špecifických vírusových proteínov (gp41, gp120, gp160, p24, p55, P17) o imunitnom blotováním. V po infekcii skoro, a kde protilátka v konečnom štádiu môže chýbať. V prítomnosti protilátok proti glykoproteínov 2-3 výsledok imunoblotu je považovaný za pozitívny na 1 - diskutabilné.

Vysoko účinný spôsob diagnózy infekcie HIV je PCR, ktorá umožňuje detekovať fragmenty RNA alebo DNA vírusu. Hodnota tejto metódy je, že je to možné detekcia jednotlivých vírusových častíc z prvých dňoch po infekcii až terminálnom štádiu choroby. Metóda umožňuje ovládať intenzitu virémie (vírusová záťaž), a to najmä v procese spracovania, vysoko špecifické. Na posúdenie závažnosti imunitného systému stanovenie obsahu CD4 lymfocytov.

Virologické metódy sa používajú na výskumné účely.

Ako už bolo uvedené vyššie, diferenciálnu diagnostiku infekcie HIV sa vykonáva s inými imunodeficitom a ochorenie vyskytujúce sa s podobnými príznakmi - predĺžené horúčka, poliadenopatiey, hnačka.

Kombinovaná liečba infekcie HIV zahŕňa vytvorenie ochranného režimu, včasné kauzálna liečba, prevencia a včasné liečenie sekundárnych lézií. Otázka hospitalizácie alebo ambulantného ošetrenia rozhodnú o klinických údajov, ako domáci kontakty chorých nie sú nebezpečné. Psychologická pomoc na zmiernenie neprispôsobivosť syndróm sa vykonáva individuálne poradenstvo s psychoterapiou.

Dátum začatia, výber liekov závisí od klinického obrazu, štádiu choroby a stupeň imunity.

Režim určuje lekár špeciálne vyškolení. Bezpodmienečná udávajúci začiatok antiretrovírusovej terapie je HIV infekcia v primárnej prejavy kroku (2B, 2B) a krok sekundárnych ochorení (4B, 4B). Použitie inhibítorov reverznej transkriptázy a inhibítorov HIV proteázy. Z prvej skupiny liekov používaných nukleozidové analógy, deriváty tymidín (azidothymidin, zidovudín, phosphazide, stavudín), adenín deriváty (DDI), deriváty cytozín (ddC, lamivudín, kombinované prípravky) nenukleazidnye analógy (ifaviren, nevirapín). Vzhľadom k tomu, inhibítory proteázy HIV je saquinavir, indinavir, nelfinavir.

Nesú mono- aj kombinovaná liečba prostriedky 2-4. Včasné použitie antivírusovej terapie môže potlačiť HIV replikáciu, ktorý zabraňuje vývoju imunodeficiencie, a ak je k dispozícii - vedie k obnoveniu imunitného, ​​stavu, regresiu oportúnnych infekcií, ale úplné odstránenie HIV z tela nedochádza často pozorované vedľajšie účinky.

Pre profylaxiu a liečbu pneumónie pneumónia použitého Biseptolum, plesňových lézií - (. Nystatín, levorin, ketokonazolu a kol) antifungálne látky.

výhľad Infekcia HIV je ťažká. Drvivá väčšina infikovaných osôb v období niekoľkých mesiacov až do 10-15 rokov ochorenia sú fatálne oportúnne infekcie, rakovina, alebo primárne lézie spôsobené HIV. V zriedkavých prípadoch, tam je pretrvávajúca infekcia trvajúca dlhšie ako 15 rokov.

Najdôležitejším faktorom v prevencii infekcie HIV je propagácia zdravého životného štýlu, bezpečného sexu pomocou kondómov. Dôležité sledovať darca krvi a krvných produktov, darcovské agentúry, spracovanie lekárskych nástrojov, použitie ihiel, striekačiek, transfúzne systémy a iné účely, na jedno použitie, vyšetrenie tehotných žien.

-Li zistené, že sa HIV infikovaných tehotné odporúčajú lieky, aby sa zabránilo perinatálneho prenosu HIV antivirotík, otázka potratu alebo cisárskym rezom, upustenie od dojčenia. Novorodencov pozorované v priebehu roka.

Sú dôležitými skríning vysoko rizikových skupín (prostitútky, samec homosexuáli, narkomani injekčných drog parenterálna), u pacientov s podozrivými klinickými príznakmi, viesť anonymné prieskum. Pri identifikácii infikovaných HIV epidemiologické šetrenie vykonávané pre detekciu zdroja infekcie a skríningu kontakty. pacienti s HIV infikovaných sú informovaní o trestnej zodpovednosti za úmyselné šírenie infekcie. Pre detekciu infikovaného HIV set dispenzárnej pozorovania.

Yushchuk ND, Vengerov YY

Delež v družabnih omrežjih: