Chirurgické imunologické aspekty v chirurgii. Chirurgické masky AIDS.

URL

Predtým, než svetlo na otázku, imunologických aspektov operácií,
Musíme povedať stručne o imunitnom systéme a jeho funkcií.
Imunitný systém zahŕňa bunky v tele: centrálnej
orgán - brzlík (týmus) a periférne orgány - sleziny,
lymfatické uzliny, kostná dreň, krvné lymfocyty, črevné Peyerových plakov,
mandle a ďalšie lymfatické orgány a klastre.
Imunitný systém je zodpovedný za imunologické rea;
efektivita, alebo imunitné reakcie - reakcie zamerané na zaschituor;
on-organizmy geneticky cudzie životné orgány a látky kotoryenazyva;
sú antigény. Antigény sú proteíny, polysacharidy, mikroorganizmy;
zatvárače, cudzie bunky. Antigény zvyčajne vstupuje do tela zvonku, ale
sa môžu objaviť v telo vlastným antigénom.
Imunitná odpoveď na antigén hit je vyvinúť
protilátok - trieda proteínov imunoglobulíny sposobnyevoz;
špecificky konať len s týmito antigénmi.
Funkcia imunitného systému:
1. Schopnosť identifikovať akékoľvek cudzie látky alebo antigény
uväznený v tele zvonku alebo zavedená do organizmu v dôsledku
rôznych mutácií.
2. schopnosť odmietnuť alebo zničiť cudzie bunky, pre;
závislosť na tento rozdiel humorálnej a bunkovej imunity.
3. Schopnosť uložiť imunologickej pamäte. Protilátky, ktorý;
vznikajúce v dôsledku požitia akéhokoľvek antigénu, konzervy;
Gen a pri opätovnom vstupe na rovnaký antigén vzhľadom bystruyui
silné reakcie. Funkcia udržiavania imunologickej pamäte je použitý;
Etsy pre očkovanie proti rôznym infekciám: záškrtu, čiernemu kašľu,
tetanus a iní.
Avšak, 2. funkcie - zničenie alebo odmietanie cudzích buniek
- Nie vždy sprevádzané ich smrti. Ale v niektorých prípadoch, protilátky, ďakujem;
ops v reakcii na antigén vyvolať hyper reakciu;
Citlivosť - alergické alebo anafylaktický reaktsiyav
reakcie na opakované podávanie antigénov.
Alergia sa prejavuje ako kožná vyrážka, a reakcie
sliznice-alergická nádcha, bronchospazmus, bronchiálna astmai al.
Anafylaktický šok, ostré depresia kardiovaskulárneho systému;
my-zvyčajne vyvinie transfúziu krvi (nekompatibilný gemot;
ransfuzionny šok), rovnako ako podávanie iných liekov, irazvi;
UVÁDZA okamžite po ich zavedení.
Takéto druhy sa nazývajú reakcie precitlivenosti okamžitá
typ a humorálna imunita spôsobená.
Príklad: transfúzie krvi nezlučiteľné, Rh konfliktu.
Pre precitlivenosti, oneskoreného typu, ale odkazuje
Transplantácia imunity v dôsledku bunkovej mehanizmomreak;
vanie. Tie zahŕňajú reakciu "hostiteľ versus štep"a odozva
"reakcie štepu proti hostiteľovi", Tieto reakcie obuslavlivayutottorzhenie
cudzinec transplantovaných orgánov. Oni sa vyvíjajú po 1-2 dňoch
ešte neskôr.
V niektorých prípadoch, je imunitná odpoveď môže otsutstvovat- to Tacna;
väzba, imunologické tolerancie. Tento jav nablyudaetsyapri
rakoviny, keď sa telo zastaví "učiť sa"patologický
rakovinové bunky.
Okrem toho, je imunitná odpoveď môže byť, ale je výrazne oslabená. toto
jav známy ako imunodeficienciou alebo immunodefi;
tsitom.
K dispozícii sú primárne imunodeficiencie (alebo kongenitálna), tam
vzácna, a sekundárne imunodeficiencie - sa vyvíja po expozícii, po
ťažké operácie a traumy, popáleniny, ťažká choroba, Perito;
Nita a kol sepsy.
Metódy vplyv na imunitný systém
1. Imunizácia organizma- je stimulácia tela proti definícii;
lennogo antigén. Rozlíšenie medzi pasívne a aktívne imunizáciu.
Aktívna imunizácia - keď je zavedený do organizmu alebo usmrtenia
oslabené patogény alebo ich toxíny. V ľudskom tele, pričom obraz;
sú protilátky, ktoré pretrvávajú po dlhšiu dobu. Príklad: zavedenie;
Dianie toxoid tetanu s cieľom zabrániť tetanu.
Pasívna imunizácia - ak je strekne do tela ready
protilátky (imunoglobulíny). Príklad: podávanie protivostolbnyachnoysyvo;
Rothko pre prevenciu a liečenie tetanu.
2. Imunostimulácia - imunitný stimulácia tela. na
Primárne imunodeficiencie zaplní chýba prepojenie imunitu
podávaním imunoglobulínov, kým transplantácia kostnogomozga.
Pri sekundárnej imunodeficiencie podáva aktivátory imunitného systému:
timalin, T-aktivín, podávanie imunoglobulíny, séra, transfúzia
krvi a plazmy.
3. Imunosupresia - potlačenie imunitných reakcií. Imunitný rea;
ce vyplývajúce z transplantácie tkanív alebo orgánov, spôsobujú
odmietnutia transplantátu. Z tohto dôvodu, v transplantácii obličiek, srdca, pečene
a ďalších agentúr vykonávať imunosupresívnej terapii - to znamená, metodypo;
tlak imunitného systému. Dosah ožarovanie (rádioterapie);
použitia chemoterapeutických činidiel: a) kortikosteroidnyhgor;
Mon, b) antimetabolity (6-merkaptopurín, azatioprin), c) tsitostati;
Cove (cyklofosfamid).
Chirurgické masky AIDS.
Prostred ochorenie AIDS je sprevádzaný radom symptómov, ktoré sú podobné
s chirurgickou patológiu.
Dlhšie vysoká horúčka 38-39 stupňov možno považovať
ako obyčajný bakteriologických alebo vírusové infekcie, sepsa, chronickej;
cal hnisavé ohnisko.
- Lymfadenopatia - trvalý nárast v lymfatických uzlinách, môže byť
považovaný za lymfadenitídou, chlamýdie, syfilis a ďalšie
- Dlhotrvajúci hnačka - možno považovať za črevnej infekcie,
chronická kolitída, enterokolitída a ďalšie.
- Časté infekcie VDP -gerpes, zápal priedušiek, zápal pľúc - môžu byť
prejav AIDS.
- Časté hnisavé kožné lézie a podkožného tkaniva: furunku;
les, dermatitída a ďalšie.
- Výskyt nádorov na koži dolných končatín, ktorá môže
hnisať - je Kaposiho sarkóm. Môžu byť považované kaktrofi;
kých vredov, tromboflebitída, atď.
So všetkými týmito časté a dlhé splývavé infekcií je nutná
cielený skríning AIDS.
AIDS je diagnostikovaná na základe klinického obrazu a potvrdzovacom serolo;
cal as a virologické metódy. Avšak, nie všetky sérologie;
cal metódy poskytujú pozitívne výsledky aj v prítomnosti AIDS.
diagnózu AIDS môžu byť vyrobené v neprítomnosti rezultatovserolo;
prieskumov, v prípade, že pacient má jeden z 12 AIDS indie;
katornyh ochorenia.
1-kandidóza pažeráka, priedušnice, priedušky a pľúca.
2-mimopľúcna kryptokokóza
3 Kryptosporidióza s hnačkou, ktorý trvá dlhšie ako 1 mesiac
4-cytomegalovírus poraziť jedného z orgánov u pacienta
nad 1 rok
5-herpetické infekcie s ulceróznej lézií na koži alebo syntézy;
Zistí membrány, ktorého dĺžka presahuje 1 mesiac
6-Kaposiho sarkóm u pacientov mladších ako 60 rokov
7 brain-bunkového lymfómu u pacientov mladších ako 60 rokov
8-lymfocytárnej intersticiálna pneumónia alebo pľúcna lymfoidné;
naya hyperplázia u detí mladších ako 13 rokov.
9-šírené infekcie spôsobené mykobaktérií
10 PCP
11 progresívna multifokálna leukoencefalopatia
12 CNS toxoplazmóza u ľudí nad 1 rok
V prítomnosti týchto chorôb môže byť diagnostikovaná AIDS
avšak s podmienkou, že pacient nie je žiadna iná príčina imunodeficiencie (dĺžka;
ce kortikosteroidy, qi immunodepressantamiili;
tostatikami).
Ďalšie kritériá pre laboratórne testovanie na AIDS
Sú to:
1-"bezdôvodný" zníženie telesnej hmotnosti pacienta o 10% alebo viac;
2-lymfopénia neznámej etiológie;
3, časté infekcie
4 rizikové faktory (homosexuáli, drogovo závislí, prostitútky);
AIDS. So zvyšujúcou sa výskyt AIDS zdá
dôležité, aby zvážila 4 problému AIDS pre chirurgov:
1. Chirurgické aspekty liečenie rakoviny je;
schihsya spetsifichekimi prejavy III AIDS.
2. Núdzové chirurgická starostlivosť pre pacientov s AIDS.
3. Prevencia expozíciu na pracovisku.
4. AIDS a krvné transfúzie u chirurgických pacientov.
1) Zhubné nádory sa vyskytujú u 40% pacientov s AIDS:
lymfómu lymfatických uzlín, mozgové lymfómy, sarkomaKa;
Posh, viscerálnej nádory. Operácia - odstránenie opuholey- og;
aby sme sa.
2) Najbežnejšie postupy sa vykonávajú komplikácií nádorov:
krvácanie, perforácia, črevnej obštrukcie kvôli nádorom.
Aj v AIDS pacienti môžu byť akútne chirurgické choroby
(Akútny zápal slepého čreva a kol.).
3) Riziko infekcie - v kontakte s povrchom rany a infitsi;
Rowan materiál. Nedošlo k zraneniu, použite ochranné rukavice, myteruk
Pri kontaminácii v krvi. Pacienti sú izolované, objekty značka.
4) Stovky prípadov potransfuzní infekcie (krv prep;
Vy). Pravdepodobnosť infekcie prostredníctvom transfúzie infikovanou krvou;
100% pohlavným stykom - 1%.