HIV prostredníctvom zneužívania drog. Variant Ruská klasifikácia

Video: Ako legalizovať drogy v Rusku!

V roku 2000 VIPokrovsky kolies, s prihliadnutím na moderné rysy infekcie HIV a informácie o patogenéze, klinické prejavy, diagnostiku a liečbu tohto ochorenia, navrhujeme novú verziu ruskej klasifikácie infekcie HIV:

1. krok inkubácie.

Krok 2. Primárne prejavy:

Súčasné možnosti:
A - asymptomatické sérokonverzie;
B - akútna HIV infekcia bez sekundárnych ochorení;
B - akútna infekcia s sekundárnych ochorení;

3. Latentné krok.

4. Krok sekundárnych ochorení:
Strata hmotnosti menšie ako 10%, - hubové, bakteriálne, vírusové kožné lézie a okolité slizistyh- lishay- opakujúci faryngitída, zápal prínosových dutín:

Fáza - progresie (spontánny, po predchádzajúcom vykonaná antiretrovírusovej liečby, na pozadí antiretrovírusovej terapie);

Remisie (spontánne, po predchádzajúcom vykonaná antiretrovírusovej liečby, na pozadí antiretrovírusovej terapie);

B - Úbytok hmotnosti o viac ako 10%, - nevysvetliteľné hnačka alebo horúčka na viac ako 1 mesyatsa- vlasatých leykoplakiya- tuberkulózy legkih- opakované alebo pretrvávajúce bakteriálne, plesňové, protozoálnej vnútorných orgánov, opakované alebo šírené zoster, lokalizovaný Kaposiho sarkóm:

B - kaheksiya- generalizovanú bakteriálneho, hubového, vírusové, protozoálnej, parazitárne ochorenia, pneumónia zápal pľúc, kandidóza pažeráka, atypický mykobakteriózy, mimopľúcna tuberkulózy, diseminovaná Kaposiho sarkóm, centrálny nervový systém lézií rôznej etiológie;

Fáza - progresie (spontánny, po predchádzajúcom vykonaná antiretrovírusovej liečby, na pozadí antiretrovírusovej terapie);

Remisie (spontánne, po predchádzajúcom vykonaná antiretrovírusovej liečby, na pozadí antiretrovírusovej terapie);

5. Koncový stupeň

HIV nemá vlastné klinicky načrtol stav jeho klinike v rozšírenom fáze choroby - to je klinika, najmä pre oportúnnych infekcií a nádorov, ktoré sú nad sebou umiestnených na telese imunologicky nedostatočné.

Preto tvoril pojem "AIDS chorôb spojených s", ktorá zahŕňa tie najčastejšie objavujúce infekčné, parazitárne, fungálnych alebo neoplastické procesy, ktoré sú najčastejšie klinické prejavy HIV-indukovaného sekundárneho imunodeficitu.

HIV infikovaných osôb, vo väčšine prípadov na dlhú dobu nemajú žiadne klinické príznaky ochorenia, v niektorých nakazených ľudí má mierny klinický obraz, a len malá časť z kliniky sa prejavuje HIV-súvisiace ochorenia alebo AIDS.

Keď sú všetky polymorfizmus klinické infekcie HIV je charakterizovaný špecifickým, najbežnejšie patológie orgánov alebo nosology: lymfadenopatia (100%), kožné lézie (84%), pneumónie spôsobenej Pneumocystis carinii (50%), Kaposiho sarkóm (25%), CNS (30%).

Syndróm akútnej sérokonverzie. Primárne infekcie HIV (akútny syndróm sérokonverziu počiatočnej fázy) sa prejavuje klinicky akútny retrovirusove syndróm, ktorý je tradične popisovaný ako mononukleóza podobné ochorenie s horúčkou, faryngitída, lymfadenopatia a vyrážka.

Neskôr sa zistilo, že má celý rad ďalších akcií, vrátane oportúnnych infekcií. Primárna infekcia HIV-1 označuje začiatok infekčného procesu, v niektorých tečúcej ako asymptomatické primárnu infekciu, zatiaľ čo iní - vo forme akútnej retrovirového syndrómu. V budúcnosti, u niektorých pacientov sa proces získava charakter dlhodobých non-Progressors, iní rýchlo nasadené Clinic vážne ochorenie s fatálnym koncom.

Primárna infekcia HIV sa vyznačuje intenzívnou vírusového šírenie, HIV-špecifické bunkové a humorálnej imunitnej odpovede, a viac ako polovica pacientov - charakteristický klinický obraz - syndróm akútnej sérokonverzie.

Vzhľadom k tomu, ako rozpoznať prítomnosť primárnej infekcie HIV boli skúmané klinické prejavy, virologické a imunologické vlastnosti prognostický syndróm a akútne serokonversii- nálezy opodstatnené nielen retrospektívnu analýzu dát, ale aj priamy dohľad pacientov zistené počas primárnej HIV infekciu.

Tak sa zistilo, že u pacientov s primárnou infekcie HIV s klinickým syndrómom akútnou sérokonverzie rýchlejší progresie ochorenia s prechodom na AIDS. U pacientov, u ktorých zistené sérokonverzie pri vysokej vírusovej záťaže v plazme a nízkej hladiny CD4 lymfocytov, sú tiež vyznačuje progresívnou priebehu ochorenia.

Zavedenie aktívnej antiretrovírusovej terapie vyjadriť myšlienku, že infekcia HIV môže byť preložený do formy chronickej vírusovej infekcie.

Syndróm akútnej sérokonverzie (COC), podľa vyjadrenia rôznych autorov, sa vyskytuje v 53-92% pacientov. Táto široká škála registrácii frekvencie CAS vzhľadom na to, že jej vlastnosti sú používané pre rysy veľmi rozmanité.

Kritickejší je prístup k posúdeniu klinike v rôznych rizikových skupín (muži gomoseksualisty- narkomany- príjemcovi krvi a transplantatov- zdravotníkov zraní ihlou inektsiy- heterosexuálmi). Starostlivé porovnanie prejavov choroby u HIV infikovanej kontrolnou skupinou séronegatívnych osôb nechá predpokladať, že SOS sa vyskytuje v 34-53% pacientov infikovaných vírusom HIV.

Po HIV infekcie Inkubačná doba trvá asi 2-6 týždňov, po ktorej sa u niektorých pacientov prejavujú klinické primárnu infekciu, ktoré umožňujú laboratórium potvrdenie tejto fáze ELISA techniky alebo imunitnej odsávacieho (detekcia IgG-protilátky). Je tiež možné určiť diagnózu pomocou metódy identifikáciu špecifických IgM-protilátky určujúce úroveň HIV-1 DNA a RNA pomocou PCR (PCR), izolácia vírusu v bunkovej kultúre. Typicky sú protilátky detekované v 1-2 mesiacov. po infekcii.

Syndróm akútnej sérokonverzie zvyčajne trvá 1-6 týždne, a zvyčajne znižuje samostatne bez špecifickej liečby.

Medzi typické príznaky akútneho sérokonverziu zahŕňajú: horúčku, nočné potenie, artralgia, nevoľnosť, bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, hnačka a anorexia, rovnako ako zápal hltanu, vyrážku, chudnutie, lymfadenopatiu, leukopénia, trombocytopénia, u niektorých pacientov - zápal mozgových blán, neuropatia a encefalopatia.

Vyrážka zatiaľ čo SOS je detekovaná vo viac ako polovice pacientov a zvyčajne sa jedná makulopapulózny vyrážka, najmä v hornej polovici trupu, krku a tváre. Vyrážka neodlupuje a zvyčajne vymiznú počas 2-3 týždňov.

Vzácnejšie v prírode roseolous papulózne alebo vezikulárna. Histologicky identické vyrážka vyrážky, vyvolané vírusmi alebo inými liekmi. Neurologické symptómy zahŕňajú SOS lymfocytárnej meningitídu, encefalopatia.

Už v prvých rokoch dohľadu u pacientov s štádiu SOS bolo zistené, encefalitída s kŕčovitým syndrómom, neskôr popísané neurologické prejavy, ako COC ako Guillainov-Barrého syndróm, brachiálneho plexu neuritída, ganglionevrit spôsobujúce ataxia a neuropatia.

V priebehu akútnej sérokonverzie klinike môže dopĺňať superinfekcie, vyvíja v dôsledku hlbokého imunosupresie, najmä orálna kandidóza a Candida ezofagitídy, pneumónia pneumónia, CMV kolitída, mozgovej toxoplazmózy a tuberkulózy.

V niektorých prípadoch, táto fáza sa môže vyvinúť akútna pneumokokovej pneumónie, lymfocytárnej alveolitída, aplastickej anémie, vaskulitída, a v jednom pozorovaní-nefrózy, akútne zlyhanie obličiek.

Laboratórne testy u pacientov často zistené prechodné leukopénia, lymfopénia, anémia, pomer inverzie pomocnú / tlmič. U niektorých pacientov analýza Zvýšená aktivita transferaz- z mozgovomiechového moku odhaľuje pleocytózou a zvýšené hladiny proteínu.

ukázali pozorovanie väčšinou autorov, že prítomnosť akútne sérokonverzie syndrómu klinike charakterizovaná rýchlym progresii ochorenia so zlou prognózou v najbližších 2-3 rokov. Medzi nepriaznivé prognostických symptómov akútneho syndrómu sérokonverzie spojené s rýchlou progresiou HIV infekcie AIDS, rôzni autori zaznamenali horúčku nad 38 ° C, lymfocytárnej meningitída, akútna entsefalit- medzi posledným 42% prípadov AIDS vyvinula počas nasledujúcich 4 rokov, a nemal medzi tieto prejavy SOS - 18% u pacientov bez SOS klinike - v 8% prípadov.

MZ Shahmardanov, AV Nadezhdin

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno