HIV prostredníctvom zneužívania drog. laboratórna diagnostika

Video: Tuberkulóza u detí. Príčiny, príznaky, príznaky, diagnostika a liečba chorôb

laboratórna diagnostika

Najbežnejší spôsob diagnostiky infekcie HIV - linked ImmunoSorbent assay (ELISA).

Analyzačné systémy sa používajú pre detekciu sérových protilátok proti HIV. Na prítomnosť protilátok k záveru, že je prítomný vo vírusu organizmus.

Vzhľadom k tomu, HIV protilátok sa objaví iba po určitú dobu (od troch týždňov až troch mesiacov) po infekcii, túto skúšku okamžite alebo v priebehu niekoľkých dní po poranení zbytočné.

ELISA môže falošne pozitívne alebo falošne negatívne výsledky. Falošne pozitívne údaje možno získať pri vyšetrení pacientov s chronickou infekciou, autoimunitných chorôb, rakoviny a v niektorých ďalších prípadoch.

Ak pozitívny výsledok skríningového testu (ELISA), je potrebné ešte raz skontrolovať na viac citlivý test - imunoblotu.

K dispozícii je tiež metóda polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). PCR bola použitá pre určenie DNA a RNA vírusu.

To je veľmi účinná a citlivá reakcia, čo umožňuje, aby sa získala výsledok skúmania celej DNA z jedinej bunky, ktoré násobenie (amplifikácie) špecifických DNA sekvencií. PCR pre stanovenie prítomnosti vírusu, bez ohľadu na výskyt protilátok, ale táto metóda má vážny nedostatok, spôsobené len jeho precitlivenosti.

PCR s dostatočne vysokou pravdepodobnosťou môže dať falošne pozitívny výsledok.

Niektoré význam v laboratórnej diagnostiky infekcie HIV je identifikácia znížiť CD-4 lymfocytov klesať a index imunoregulačnou (pomer CD 4 buniek / CD 8-bunky)

Majte na pamäti, že dieťa narodené HIV-pozitívne matky, bez ohľadu na HIV status dieťaťa, materské protilátky HIV pretrvávajú v krvi až po dobu 1-3 rokov, a to len vtedy, ak je protilátka úplne zmizli, dieťa rozpozná HIV negatívny. PCR môže odhaliť prítomnosť alebo neprítomnosť vírusu v krvi dieťaťa na začiatku tohto obdobia, ale tento výsledok nemôže slúžiť ako oficiálny dôvod na odňatie diagnózu.

Problematika sociálnej a psychologickej adaptácie pacientov infikovaných HIV

Akékoľvek ochorenie môže narušiť obvyklé ľudské kontakty s vonkajším svetom, to znižuje možnosť zamestnania, často zbavujú svojho bývalého perspektívu a vyzýva k reštrukturalizácii osobné orientácie.

Infekcia HIV dala vzniknúť celej skupiny nepriaznivých sociálnych a psychologických faktorov: narušenú komunikačný systém chorých, zníženie jeho sebavedomie, jeho náladu. Nedostatočné povedomie o mechanizmoch a spôsoby prenosu infekcie HIV viedla k vzniku spoločenských predsudkov voči nakazených ľudí.

HIV-infikovanej osoby, vykazujú vysokú mieru negatívne dôsledky týchto akcií. Psychosociálne nešťastie u pacientov zhoršuje psychogénne reakcie na prejavy choroby a prognózu, zvyšuje bolestné spomienky na svojho bývalého života, prispieva k vzniku obáv o sociálna stigma a izolácie, obáv o závislosti na druhých s rastom bezmocnosti a duševné insolvenčného psychiku HIV-infikovaného pacienta, aby vyslovoval vyčerpania.

Skúsenosti pacientov sú zaznamenané primárne okolo obavy o budúcnosť, o možnom dlhovekosti a jeho obsahu, obavy o výkonnosť a finančnú pozíciu, so stratou samostatnosti, samoty, sociálna izolácia, sexuálna nespokojnosť. Predné psychologický jav u väčšiny pacientov je úzkosť.

Sociálno-psychologické neprispôsobivosť pacientov vidieť v zneužívanie alkoholu, užívanie psychotropných látok, vznik veľkého počtu patologických psycho-emocionálne reakcie. Extrémne sociálne a psychologické neprispôsobivosť sú pokusy o samovraždu, vo väčšine prípadov fatálne koniec, prichádzajú oveľa skôr ako v prirodzenom priebehu ochorenia.

U HIV infikovaných drogovo závislých, ktorí podstupujú liečbu v nemocniciach alebo infekčné látky zneužívanie profilov, sociálno-psychologického zlého prispôsobenie spojené s predĺženou izoláciu, a je charakterizovaný stratou života, každodenné, praktické zručnosti, psychologické reštrukturalizácie pri vedomí a členmi pacienta do okolitej spoločnosti.

Ak chcete zostať v nepriaznivých účinkov liečby drogových závislostí nemocnice patrí vynechanie pacientov, nedostatku dostatočných informácií, nedostatok komunikácie, strata nezávislosti, dohľad zdravotníckeho personálu. Tieto faktory sťažujú získať a prispôsobiť sa podmienkam života mimo nemocnice.

Tak, k optimalizácii terapeutického procesu hrá dôležitú úlohu držanie zdravotníckych pracovníkov poradenských zručností a špecifických psychoterapeutických techník.

liečba

V súčasnej dobe v klinickej praxi s použitím 3 hlavné triedy antiretrovirálnej liečbu.
1. nukleozidový analóg reverznej transkriptázy HIV: AZT (azidothymidin, timazid, Retrovir, zidovudín), Nikavir (phosphazide), d4T (stavudín, Zerit), ABC (ABC, Ziagen), ADV (adefovir, preveon), ddl (didanozín, Videx ) ddC (zalcitabín, hivid) ZTS (lamivudín, Epivir).
2. Nenukleozidové inhibítory reverznej transkriptázy HIV: NVP (nevirapínu, Viramune), DLV (delaverdin, Rescriptor), EFV (efavirenz, SUSTIVA Stocrin).
3. Inhibítory proteázy HIV: SQV, IDV (indinavir, Crixivan), RTV (ritonavir, Norvir), NFV (nelfinavir, Viracept), 141W94 (ampregnavir, ageneraza).

Aj napriek pomerne širokú škálu liekov, terapeutické prístupy k antiretrovírusovej terapie ešte nie sú plne vyvinuté. Medzinárodná vedecká komunita na liečbu pacientov s HIV infekciou ročne skontrolovať ich odporúčania.

Hlavným kritériom pre začatie kombinovanej antiretrovírusovej terapie je prítomnosť klinických príznakov, ktoré môžu ukazovať na akútnu infekciu HIV (krok 2a), alebo prítomnosť ťažkého imunodeficiencie (krok sekundárnych ochorení).

V tomto prípade, pacienti sú predpísané antiretrovírusovú liečbu bez ohľadu na vírusovú záťažou a počet CD-4 lymfocyty. V kroku asymptomatickou infekciu HIV alebo prítomnosti generalizovaná lymfadenopatia hlavný podklad pre začatie kombinovanej liečby je antiretovirusnoy redukcia CD-4 doštičiek pod 500 na 1 ml.

Ako metóda výberu použitá kombinácia inhibítorov HIV proteázy a kombinácia dvoch nukleozidovým analógom reverznej transkriptázy. Alternatívne schéma môže byť kombinácia jedného liečbu s NNRTI, a kombinácia dvoch nukleozidovým analógom reverznej transkriptázy.

Táto pokročilá infekcie HIV (AIDS fáza, zníženie počtu CD-4 lymfocytov na menej ako 100 na 1 liter), a to najmä v prípade, že nie je žiadny účinok skôr určeného obvodu Doporučená kombinácia dvoch inhibítorov reverznej transkriptázy a HIV 2 vírusovej inhibítory proteázy.

Kombinovaná antiretrovírusová terapia je vysoko uznávaná v prípade, že počas 12 mesiacov od začatia liečby je výrazné zvýšenie hladín CD-4-lymfocytov v periférnej krvi, ktorá je v spojení s poklesom vírusovej záťaže na nedetegovateľné hladiny, alebo aspoň s jeho 10- zložiť pokles.

Schéma kombinovanej antiretrovírusovej terapie by mala byť zmenená v prípade, že:
1) vznik nových klinických symptómov sekundárnych ochorení;
2) za pokračujúceho nízkou úrovňou HIV RNA v plazme, ale progresívnym znížením počtu CD-4 lymfocytov;
3) s pokračujúcou úrovňou CD-4 lymfocytov, ale zvýšenie koncentrácie RNA vírusu HIV na pôvodnú (predbežné spracovanie) úrovni;
4), keď sa bočné (toxické) účinky prijímanie jedného z liečiv.

Pri vykonávaní kombinovanú antiretrovirálnej liečbu pacienta je zakázané brať alkoholické nápoje, lieky, preskočiť berú lieky, dvojitú dávku akéhokoľvek lieku v prípade, že sa vynechal predchádzajúce podávanie liečiv, zníženie dávky alebo prestať brať lieky bez súhlasu ošetrujúceho lekára.

Antiretrovirálne lieky môžu byť prepojené v nekonzistentnom interakcie alebo majú podobný profil nežiaducich účinkov. Neodporúča sa používať nasledujúce kombinácie liekov: AZT + stavudín, didanozín, zalcitabín, stavudín + zalcitabín, lamivudín, zalcitabín +.

Liečba ochorenia vzniknutých na pozadí imunodeficiencie u pacientov s AIDS, vykonáva príslušné všeobecné zásady.

prevencia

Špecifická prevencia infekcie HIV doteraz nebola vyvinutá, a to napriek skutočnosti, že svet je aktívne hľadá vhodné vakcíny. Preto je hlavným nástrojom v boji proti šíreniu infekcie je pracovať, aby sa zabránilo nových infekcií. Infekcia HIV má niekoľko smerov.

Sociálna prevencia je zameraná na prekonávanie faktorov, ktoré prispievajú k HIV infikovaných mládež: nedostatočné posúdenie ich nízke skóre povedeniya- hrozby infekcie a nedostatočná informovanosť o problematike SPIDA- ranom veku pohlavný initsiatsii- promiskuitet- výskytu nebezpečných foriem sexuálneho bezpečné a non-prezervativov- narkotizatsiya- náklonnosti pohlavne prenosných chorôb putem- sex za odplatu, a sexuálnym partnerstvo s ľuďmi, ktorí injekčne užívajú drogy (I.E.Tadzhiev 2 001).

Vzhľadom k tomu, najväčší počet infekcií HIV pohlavným stykom sa odohráva vo svete a prostredníctvom injekčného užívania drog - v procese rokovaní, že ľudia vo väčšine prípadov možno modifikovať a kontrola ich vlastnej vôle, hlavná časť preventívnej práce sú takzvané "behaviorálne intervencie", tj vzdelávania, odbornej prípravy a podpora na zníženie individuálneho rizika infekcie.

Pokúsi zmeniť správanie ľudí, a to najmä pokiaľ ide o oblasti, ako je sex a užívanie drog čelí mnohým prekážkam na úrovni štátnej politiky, tradičnej kultúry a náboženstva, spoločnosti a určité komunity, rovnako ako, samozrejme, na individuálnej úrovni.

Často sa napríklad akcie ako výmeny ihiel a substitučnej liečby pre užívateľov drog, sexuálna výchova mladých ľudí a ďalších, ktorého nevyhnutnosť diktuje epidémii AIDS, je v rozpore s existujúcimi predstavy o ochrane verejného zdravia alebo morálky.

V takýchto prípadoch bude spoločnosť skôr či neskôr musieť zachrániť životy svojich občanov opustiť staré stereotypy myslenia aj na prohibitívne legislatívou a diskriminačným politikám, ktoré bránia proti epidémii. Bohužiaľ, v mnohých prípadoch, tieto zmeny sú vykonávané len v kritickej situácii, kde sa epidémia už spôsobil veľkú škodu.

Chemoprevence perinatálnej prenos HIV, tj. znížiť riziko prenosu vírusu z infikovanej matky na dieťa:
1) v priebehu tehotenstva (cez placentu)
2) pri narodení (pri kontakte s krvi matky)
3) po pôrode - je vykonávaná Antiretrovirika najúčinnejšie pri vykonávaní všetkých troch zložiek.

Profylaxia s antiretrovirálne lieky nezačína pred 14. týždňom tehotenstva vzhľadom k potenciálnemu teratogénne účinky.

Chemoprevence parenterálnej a sexuálneho prenosu HIV by mal začať čo najskôr, a v kombinácii s lokálnu liečbu. Je potrebné vytlačiť krv z rany, a zaobchádzať s roztokom jódu umývanie sliznice, ktorý bol kontaminovaný materiál (nie je trieť!), A spracovávať je antiseptické roztoky - alkohol, kyselina boritá atď

Predvolené chemoprevence výhodne nie neskôr ako 72 hodín po infekcii, a vykonala možné antiretrovirotikami (azidothymidin orálne v 0,2, 3 krát denne po dobu 4 týždňov), a v prípade krvi kontakte, obsahujúce HIV - kombináciu azidothymidin (3 x 0,2 za deň) + lamivudín (0,15 2 krát denne) + indinaviru (0,8, 3 krát denne) počas 4 týždňov (VV Pokrovský et al., 2000).

MZ Shahmardanov, AV Nadezhdin

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno