Lymská borelióza - neurologické prejavy

Video: Lymská borelióza

Lymská choroba (BL) - komplexné ochorenie multisystémové spôsobené spirochéty Borrelia burgdorferi, sa prenáša kliešťami. Choroba bola objavená v Lyme, Connecticut v roku 1975. V súčasnej dobe je najčastejšou infekcia prenášané hmyzom v Spojených štátoch. Roztoče, sú prenášačmi, v závislosti od oblasti (v severovýchodnej časti najčastejšie je jelenia kliešť) - Americký dog tick nie je nositeľom nikde.

klinické prejavy

Krok 3 prideliť ochorenia, ktoré sa môžu prekrývať alebo sa objavujú samostatne.

Krok 1 (skoré lokalizované ochorenie, erythema migrans, grippozopodobnoe stav)

Systémové prejavy infekcie zvyčajne začína grippozopodobnogo stave po dobu niekoľkých týždňov po d-infekcii. Reklamácia: horúčka, zimnica, malátnosť, únava alebo ospalosť, bolesti chrbta, D / W, bolesti kĺbov a svalov. Môže sa jednať o miestne alebo celkovú lymfadenopatiou.

Kľúčovým rysom BL je chronické erythema migrans (CME), ktorý sa vyskytuje cez 3-30 d po uhryznutí kliešťom a je pozorovaná u 60-75% pacientov. CME sa zvyčajne vyskytuje v bedra, slabín alebo podpazušia. Jedná sa o rozšírenie vyrážka Videli s jasne červené okraj a čistí stredovú oblasť a tesnenia, ktorá je za normálnych okolností svetle bez tvorby jaziev po 3-4 týždňoch.

Stupeň 2 (skoré rozšírené ochorenie)

Po niekoľkých týždňoch, mesiacoch po infekcii u neliečených pacientov vyvinúť vážne poškodenie vnútorných orgánov. Tam môže byť srdcové zlyhanie a centrálneho nervového systému. Možné príznaky:

1. srdce: pozorovali u 8% prípadov. poruchami prenosu (typicky atrioventrikulárny blok, zvyčajne prechodná a nevýznamné) a myopericarditis

2. Vizuálne: Panophthalmitis, ischemická optická atrofia, intersticiálna keratitída (zriedka)

3. neurologické: v 2. fáze ochorenia sú pozorované u 10-15% pacientov
A. Klinický triáda neurologické prejavy BL:
• neuritída z hlavových nervov (najmä pripomínajúcich Bellova obrna: BC je najčastejšou príčinou dvojstranná "Bellova obrna" v endemických oblastiach)
• meningitída
• radiculopthia
B. Ďalšie možné neurologické prejavy: encefalitída, myelitída, periférna neuritída

Neurologické príznaky sú často migriruyuschimi- &asymp 60% pacientov má viac obrazoviek naraz. V Európe je najčastejšou prejavom tejto choroby je Bannvarfa syndróm (chronická lymfocytárnej meningitída, periférna neuropatia a radiculopthia). Najviac postihnutými PNS. Neurologické príznaky sa zvyčajne postupne riešiť.

Krok 3 (neskôr choroba)

artritídy a chronickej neurologické príznaky sa môžu objaviť v tejto fáze. Artralgia často pozorovať na prvom stupni, ale skutočná artritída zvyčajne začína až po niekoľkých mesiacoch, rokoch po infekcii dochádza &asymp-u 60% pacientov. Objavil artritída môže mať vplyv na koleno (89%), hip (9%), pričom rameno (9%), členok (7%) a / alebo na koleno (2%) kĺby. Neurologické prejavy:

1. encefalopatia
2. encefalomyelitída
3. periférna neuropatia
4. ataxia
5. demencie
6. poruchy spánku
7. neuropsychiatrické ochorenia a slabosť syndróm
Tieto stavy sú chronické prejavy môžu byť zanedbateľné

diagnostika

Testy na stanovenie akútnu infekciu tam. Spirochéty je ťažké odlíšiť od infikovanej osoby. Diagnóza je ľahšie v prípade, že sú informácie o cestovaní do endemických oblastí, kliešť uhryznutie či CME. Kritériá pre kontrolu ochorení centrum pre diagnostiku sú uvedené v tabuľke. 9-24.

Tabuľka. 9-24. Kritériá pre kontrolu ochorení centrum pre diagnostiku Lymskej boreliózy
* Napr., Pohybového systému, nervové alebo srdcovéserology

Pre tvorbu protilátok proti B. burgdorferi vyžaduje 7-10 d po počiatočnej infekcii. Ale pre spoľahlivé stanovenie ich neliečených pacientov nutná &asymp-2-3 týždne (AB môže znížiť imunitnú odpoveď). V prípade, že primárny analýzy plazmy je negatívny, to sa opakuje po 4-6 týždňoch, kedy klinické podozrenie BL je závažná (sérokonverzii z pozitívneho na negatívny test potvrdí infekciu B. burgdorferi). Falošne pozitívne výsledky sú možné u iných typov infitsy spôsobené Borrelia a Treponema (napr., Syfilis, ale možno rozlíšiť pomocou špecializovaného testu na syfilis).

Základná metóda na stanovenie IgM a IgG protilátok proti B. burgdorferi sa linked ImmunoSorbent assay s enzýmami (ELISA). Obsah IgM sa rýchlo zvyšuje, a postupne IgG. Po 4-6 týždňoch sa hladina zvýšila takmer u všetkých pacientov a všeobecne je najvyšší u pacientov s artritídou. Western blot analýza na určenie falošne pozitívne ELISA (to je citlivejšia a špecifickejšie než ELISA, však, výsledky sa môžu líšiť v závislosti na laboratóriu). B. burgdorferi Amplifikácia DNA pomocou PCR je citlivejšia test, ktorý môže dať významný počet falošne pozitívnych výsledkov. Môže byť tiež pozitívne v prípade, že je DNA, odvodených od mŕtvych organizmov.

CSF

V zahŕňajúce nervový systém v CSF titra protilátok IgG na B. burgdorferi môže byť zvýšená. Zmeny CSF v neskorších štádiách ochorenia zvyčajne odpovedajú aseptickú meningitídu. Tam môže byť oligoklonální línie a zlepšenie vzťahov IgG na albumín.

liečba

V ranom štádiu ochorenia najúčinnejšia liečba AB. {V x 10% pacientov prvé 2-3 d po začatí terapie AB zhoršenie pozorované podobné reakcie Jarisch-Gerkskheymera liečba syfilis.

Ranej fáze (1.)

Aktuálne odporúčania pre liečbu sú uvedené v tabuľke. 12-23. Pre liečenie tehotných žien použitie v / PSC alebo ceftriaxónu (ako v neskorších fázach).

Tabuľka. 12-23. Liečba skorých štádií Lymskej choroby *
* Všetky ošetrenia sa odporúča po dobu 3-4 týždňov. Optimálne trvanie liečby nie je známe. Dĺžka liečby po dobu 10 d, zdá sa, že nie je dostatočná
&dagger- ako doxycyklínu v liečbe, bolo menej počet porúch, v porovnaní s tetracyklínom štúdií boli vykonané

druhý stupeň

V prípade mierne príznaky (napr., Bellova obrna je len jedna funkcia CNS), liečba doxycyklín sa vykoná tak, ako je uvedené vyššie v tabuľke. 12-23., Ale po dlhšiu dobu (x4 ned- Repeat Rate s malou účinnosťou). V meningitída alebo porážka srdce vyžaduje I / ošetrenie (viď. Tabuľka č. 12-24).

tretia etapa

Liečba chronických lézií centrálneho nervového systému, srdca alebo kĺbov cm. Tabuľka. 12-24.Tabuľka. 12-24. Liečba 2. a 3. štádia Lymskej choroby *
* Všetky ošetrenia sa odporúča po dobu 2-4 týždňov. Optimálne dávky nie sú stanovené, doba 10 až 14 d môže postačovať}

Greenberg. neurochirurgie
Delež v družabnih omrežjih:

Podobno

Pomoc pri mimoriadnych udalostiach a postup na sledovanie detí s výskytom infekcií na Ďalekom…
Prvá pomoc pri prisatí kliešťa
Africká spavá choroba liečba, prevencie a kontroly chorôb
8 Fakty o lymskej boreliózy
Počet novo nakazených kliešťami nájdené v USA
Diferenciálna diagnostika reaktívne artritídy
Lymská borelióza - multidisciplinárny problém. Oftalmoborrelioz
Lymská borelióza - multidisciplinárny výzva
Lymská borelióza - multidisciplinárny problém. rôzne patogénov
Lymská borelióza (Ixodes kliešťová lymská borelióza)
Tajomný nový vírus zistený v USA
Lymská choroba: príznaky, liečba, diagnostika, príznaky, prevencia, javisko, príčiny
Lymská borelióza Lymská borelióza: liečba, príznaky, diagnostiku, prevenciu, príznaky, príčiny
Endemitom tick-nesenej recidivujúce horúčka
Ixodes kliešťová borrelioses
Marseilles horúčka
Recidivujúce horúčka
Uveitída pri borellioze
Babezióza u človeka: diagnostika, liečba, príznaky, príčiny
Roztoče u detí. Uhryznutí kliešťom, čo mám robiť? Ako vytiahnuť kliešť v podriadenej, symptómy,…
Lymská borelióza u detí, príznaky, príčiny, liečba (lymská borelióza)