Ixodes kliešťová borrelioses

História a distribúcie.

V roku 1975, v meste Lyme v Connecticut (USA) ukázala nezvyčajne vysoký počet prípadov "juvenilnej reumatoidnej artritídy", nastane po sania kliešťov a je často v kombinácii s prstencovým erytém. Podobné ochorenia boli pozorované v Európe. V Rusku, ktoré sú vzhľadom k poškodeniu nervového systému mylne interpretovaná ako variant kliešťovej encefalitíde. , A on organizmus izolovaný v roku 1982 Burgdorferom (W. burgdorferi). Na mieste odhalenie choroby, bola vymenovaná lymská choroba, ale vzhľadom k svojmu širokému rozšíreniu v Severnej Amerike, Európe, Ázii, Austrálii, rovnako ako skutočnosť, že podobné ochorenia v Európe spôsobil v blízkosti V. burgdorferi Borrelia druhy - B. garinii , B. Afzelia, B. miyamotoi.

Väčšina kliešť uhryznutie v Spojených štátoch, aby rôzne druhy Ixodes ktorí kopať a krmív po dobu niekoľkých dní, pokiaľ nie sú odstránené. Prenos ochorenia je pravdepodobnejšie, ak kliešť je prilepené na dlhú dobu.

Kliešť zahryzne sa vyskytujú predovšetkým na jar av lete, bezbolestné. Najčastejšie nie sú žiadne komplikácie a choroba nie je peredaetsya- na mieste uhryznutia často sa objaví červené pupienky a vyvinie precitlivenosť alebo granulomatózna reakcia na cudzie teleso. Uhryznutie spôsobiť kliešť Ornithodoros coriaceus vzhľad v tomto bode vačkov, pustuly a následne prasknutie a ulcerácia, tvorba krusty. Podobné reakcie sa vyskytujú iné kliešťami uhryznutie.

Diagnóza je klinickou a určovaní druhu roztoče.

Epidemiológia Ixodes kliešťovej boreliózy

Zdrojom patogénu je veľa druhov cicavcov a vtákov, vektorov a zásobníkov - parazitárne kliešte schopné prenášať Borrelia transstadial a transovarially. V severnej Amerike, hlavné nosné - I. dammini, v Eurázii, vrátane Ruska, - I. ricinus a I. persulcatus. Infekcia dochádza kliešť uhryznutie obsahujúce Borrelia v slinách. Náchylnosť k tomuto ochoreniu je pomerne vysoká.

Video: Z kliešte Tyumentsev trpeli menej ako v roku 2015

Príčiny Ixodes kliešťov boreliózy

B. burgdorferi - najväčší Borrelia, má tvar špirály vývrtky, gram-negatívne, pre jej pestovanie vyžaduje komplikované zloženie média. Schopné preniknúť cez bakteriálny filter. Prostredie je nestabilný. Virulentné kmene sú vysoko invazívne a schopnosť prenikať gistiogemotsitarnye bariéry odolných voči krvi fagocytov mikrobicídna faktory obsahujú lipopolysacharid. Má podobné vlastnosti a ďalšie patogény kliešť boreliózu.

Video: Ivanteevka už majú prvé obete kliešťov

Ixodes svorka borrelioses - prírodný ohniskovou ochorenie distribúcie sa zhoduje s oblasťou Ixodes kliešte, je nádrž z patogénu. Roztoče sú veľmi rozšírené v zmiešaných lesov v miernom vlhkom podnebí. Výskyt v centrách je profesionálny v prírode (lovcom, k záznamu, pastieri), to môže byť spojené s návštevou lesa (horská turistika, turistika, zber lesných plodov a húb), pracujúci na súkromnom pozemku. Ruská prírodné ložiská Ixodes kliešťa boreliózy tiahla Kaliningradskú na Sakhalin cez lesné zóny, čo vedie k zvýšeniu výskytu sa zapojením do epidemického procesu mestského obyvateľstva. Aktivita spôsobená sezónne roztoče incidencie vrcholy v júni a júli. Nesterilné imunitu, reinfekcie po 5-7 rokov. Vzhľadom k tomu, že kliešte môžu byť infikované kliešťovej encefalitídy, možné zmiešané infekcii.

Patogén prenikne do tela kliešťa slín. V mieste zavedenia patogénu je jeho rozmnožovanie a rozvíja primárne vplyv. Patogén rýchlo do krvného obehu, a to počas 12 hodín preniká gistiogemotsitarnye bariér v rôznych orgánoch a tkanivách, kde zápalové a degeneratívne zmeny rozvíjať. Primárne postihuje kožu, kĺby, srdce, centrálneho nervového systému, ciev. Veľkú úlohu vo vývoji poškodenie orgánov a autoimunitných mechanizmov hrať imuno genetické vlastnosti organizmu. Najmä artritída sa zvyčajne vyskytujú u jedincov s HLA-DR2- OYA4 a HLA antigény. Imunitná reakcia na neskorý lymskej boreliózy Ixodes nedostatočná, takže často infekčné proces trvá dlho a chronické. Charakteristickým znakom je prítomnosť borelióza limfoplazmaticheskih infiltrátov.

Symptómy a príznaky Ixodes kliešťov boreliózy

Začervenanie kože môže byť jediným prejavom ochorenia. V niektorých prípadoch Ixodes kliešť boreliózy začervenanie a žiadne príznaky sú pozorované iba obscheinfektsionnye. U niektorých pacientov v štádiu ochorenia Aj vývoji aseptickej meningitídy, - hepatitída. I. etapa môžu dokončiť obnovu počas 3-30 dní. Absencia klinicky významných prejavov štádia choroby Aj nebráni neskoršej manifestáciu Ixodes kliešťov borelióze.

Krok II. CSF je detekovaný nízky lymfocytárnej pleocytózou. V priebehu meningitídy môže byť zdĺhavé.

Menšia pravdepodobnosť vzniku myokarditídy alebo perikarditídy. Tam boli bolesť srdca, tachykardia, EKG vykazuje známky poruchy vedenia. Typicky je tvorba benígne limfotsitomy kože.

Liečba a prevencia Ixodes kliešťovej boreliózy

Tick sa odstráni tupými zakrivenými pinzety.

Kliešť by mali byť odstránené čo najskôr znížiť zápal kože a pravdepodobnosť prenosu ochorenia. Ak pacient prišiel na pripojenej kliešte, najlepší spôsob, ako spoločne odstrániť s ústnej časti pomocou zakrivené pinzety sú strednej veľkosti s tupými čeľusťami. Pinzety umiestni rovnobežne s kožou a napadnúť ústa kliešť pevne čo najbližšie ku koži. Treba postupovať opatrne, aby nedošlo k prepichnutiu kože pacienta a telo kliešťa. Pinzeta by mala byť pomaly a plynulo vytiahol v doprednom smere z kože bez krútenie. Zakrivené pinzeta lepšie, pretože môže byť uvedený na koži mimo zákruty, a rukoväť je dosť ďaleko od pokožky a ľahko sa udržiava. Mouthparts kliešťa, ktorá zostane v koži, je jasne viditeľný, a to musí byť starostlivo odstránené. Avšak, v prípade, že prítomnosť ústie pochybností pokúšať chirurgické odstránenie môže urobiť viac škody na koži, ako keby táto časť ostalas- opustil v ústach, kožné časti nemajú vplyv na prenos choroby, ale predĺži len podráždenie. Tieto metódy odstraňovania kliešťa ako moxibustion zápas alebo odlievanie tekutý parafín (neúčinná) sa neodporúčajú.

V prítomnosti opuchu a zafarbenie kože môže pomôcť ústnej antihistaminiká. V praxi sú zriedkavé prípady, keď môže kliešť nie je uložiť pre laboratórne analýzy pre identifikáciu etiologického činidla spôsobujúce ochorenia prenášaných kliešťami, endemickej zemepisnej oblasti, kde má pacient dostal kliešť.

Jednorazová dávka doxycyklínu by mala byť považovaná za opodstatnené, ak všetky z nasledujúcich kritérií:

roztoč dospelých alebo kuklia (ako nymfa fázu). Patrí k druhu Ixodes scapularis;
Je spočítané, že kliešť sa zasekol >36 dni na základe svojho inflácie, alebo v prípade, že čas je presne známa;
profylaxia môže začať do 72 hodín po odstránení kliešťa;
v prípade, že kliešť stanovište pravdepodobné, že ho máme Borrelia burgdorferi nákaza >20%;
Za týchto podmienok kontraindikované doxycyklín.

Keď sa kliešť zahryzne Pajaroello postihnutú oblasť vyčistiť, navlhčite 1:20 roztok kvapalného vŕtanie a vykonať toaletu rany, ak je to nutné. V závažných prípadoch, kortikosteroidy pomôcť. Infekcia sa zvyčajne vyskytuje v kroku vredov, ale len zriedka vyžaduje niečo ďalej na miestnej antiseptické opatrenia.

Pacienti sú hospitalizovaní pre klinické indikácie môže ambulantnú liečbu. Ak to má vplyv na centrálny nervový systém používaný benzylpenicilín. Odporúča sa tiež, ampicilín. Ceftriaxón je vysoko efektívna.