Kliešťovej encefalitíde, symptómy, liečba, príčiny, symptómy, prevenciu

Epidemiológia kliešťovej encefalitídy

Vo voľnej prírode vírus cirkuluje medzi kliešťom (Ixodes persulcatus - najmä v Ázia-Ixodes ricinus - prevažne v Európe), ktoré vysielajú vírusu počas metamorfózy a transovarially. V anthropurgic vírusových epidémií nastane cirkulácia medzi kliešťami a domáce zvieratá (kravy, kozy). Osoba napadnutý roztočmi vplyvom nasávania alebo drviaci je na koži, anthropurgic ohnísk - pri použití tepelne neošetreného mlieka. Vo väčšine prípadov (95%), výsledky infekcia vo vývojovom nevidetelné infekcie. V posledných rokoch sa infekcia vyskytuje v rekreačných oblastiach miest, prímestských oblastiach. Veľkým rizikom sú návštevníkov (turistov, geológov). Postinfekčnej imunita rezistentné.

Dôvody pre kliešťovej encefalitíde

Je známe päť genotypov. Termolabilné vírus, zabitý varu po dobu 2 minút, ľahko inaktivuje dezinfekčné a vystavené ultrafialovému žiareniu. Na mlieko a mliečne výrobky môže trvať až 2 mesiace.

Primárne replikácie vírusu dochádza v mieste zavedenia, potom sa šíri vírus hematogenically, druhý jeho replikácie dochádza v lymfatických uzlinách a vnútorných orgánov. Vírus vstupuje do CNS prevažne hematogénne cestou, ale to je možné lymphogenous distribúcia a penetrácia perineurální priestorov. Sekundárne virémie a porážka vnútorných orgánov sú sprevádzané výskytom prvých príznakov - horúčku a intoxikáciu. Zápalové a degeneratívne zmeny v motorových oblasti miechy a mozgového kmeňa môže získať progresívny charakter, ktorý je v dôsledku porúch v imunitnom systoly. V ostatných prípadoch, prichádza klinické využitie.

Pri pitve výstavné edém a hyperémia membrán a miechy a mozgu látky mikroskopiu - zápalové zmeny v podobe lymfoidných infiltrátov, perivaskulárnej nachádza prevažne v šedej hmote mozgového kmeňa a krčnej miechy. Bolo tiež pozorované zvýšenie slezine, degeneratívne zmeny v pečeni, obličkách a myokardu.

Video: kliešťovej encefalitíde: ako rozpoznať a ako nemá byť uložený

Symptómy a príznaky kliešťovej encefalitíde

Klinické prejavy sú rôzne - v závislosti od závažnosti a lokalizácii primárneho CNS. Rozlišovať horúčku, meningealnuyu a fokálna formu choroby.

Bez ohľadu na klinické formy ochorenia u väčšiny pacientov začína zle, niekedy náhle. Pacienti pomalé, ospalé, prinajmenšom - sú nadšení. Oslavuje kožné precitlivenosť, prechodné meningeálnej príznaky, ale CSF nezmenený. Možno, že krátkodobé zvýšenie sleziny a pečene.

Keď meningealnoy forma, ktorá sa vyvíja viac ako tretina pacientov, na 3-4th dňa choroby sa objaví meningeálnej syndróm zosilnie a pretrváva po dobu 5-10 dní. Často ukazuje difúznych prechodné fokálna neurologické symptómy. Keď mikroskopia ukazujú pleocytózou CSF v rozmedzí 50 až 600 buniek na 1 mm, ktoré sa v prvých dňoch môže nosiť neutrofilním alebo zmiešané, a potom sa stáva lymfocytárnej. Určte stredne vysoký obsah bielkovín, obsah glukózy a zníženie chloridov. Horúčka trvala až 2 týždne, normalizácia zloženie CSF zvyčajne dochádza v neskoršej dobe. Po normalizácii teploty u väčšiny pacientov so zachovanou dlhého slabosť.

Obzvlášť závažné fokálnej forma ochorenia zaznamenaného (v závislosti od oblasti) v 2-40% pacientov. To rýchlo začne. Vysoká horúčka, výrazná intoxikácie, mozgové príznaky objavujú skoro. Možné poruchy vo forme kmeňových bradi-, tachypnoe, typ dýchacieho Cheyne-Stokes bradi- alebo tachykardia, hypertenzia. Často prítomný anizorefleksiya, patologické reflexy, hyperkinéza fokálne záchvaty. Keď poliomieliticheskom fokálnej príklad prevedenia formy popredí - ochabnutý paréza a paralýzu svalov v oblasti krku a pletenca ramenného, ​​zvyčajne symetrický, sprevádzané atrofiou postihnutých svalov. Keď poliradikulonevriticheskom prevedenie dominujú bolesti pozdĺž nervov, tam ťažné príznaky - Lasegue, Wasserman. Pri fokálnej epileptiformných možná forma a hyperkinetickej syndrómy. V niektorých prípadoch existujú dve vlny ochorenia. Prvá vlna sa nelíši od frenetické formou ochorenia, ale po remisie, ktorá trvá niekoľko dní, vyvíja druhú vlnu, ktorá sa vyznačuje tým, horúčka a CNS ochorení, väčšina z mozgových blán.

Diagnostika kliešťovej encefalitíde

Používa sa pre včasnú diagnózu a detekciu protilátok proti antigénu vírusu k nej ELISA, identifikácia vírusu pomocou PCR. Pokiaľ nie je žiadny ďalší vzostup titrov protilátok testovaných sérum, ktoré bolo prijaté za 2-3 mesiace.

Video: Tick hryzie: symptómy a help / uhryznutia kliešťom: symptómy a liečbu

Diferenciálna diagnostika forme horúčkovité ochorenie sa vykonáva chrípky leptospirrzom, hemoragickej horúčky s renálnym syndrómom, kliešť severnej-rickettsiosis kliešťovej recidivujúce horúčku. Ohniskovej meningeálnej tvar odlíšené od leptospirózu, iných vírusových neuroinfekcií, systémový borrelióza (lymská choroba).

Liečba a prevencia kliešťovej encefalitídy

Najrozšírenejšie proti kliešťovej encefalitídy imunoglobulínu, ktorý sa podáva intramuskulárne v 3,12 ml, ale to má za následok použitie iba v ranom Okrem toho existuje dôkaz, že imunoglobulín podporuje chronické ochorenie. Ribonukleázy majú antivírusovú aktivitu, interferón prípravky, ale vzhľadom k relatívne neskorej diagnóza účinnosť týchto metód je nízka. S ohľadom na to, je veľmi dôležité, patogenéze terapia: detoxifikácie, dehydratácia s furosemid (Lasix), malé dávky glukokortikoidov. Dôležitú úlohu v ťažkých prípadoch sa lézie mozgového kmeňa a dýchacích svalov hrá kyslíkovú terapiu a mechanickú ventiláciu, ak je uvedené. Pre prevenciu sekundárnej infekcie vykonaná hygieny ústnej časti hltana a dýchacích ciest. Aplikované antihypoxants a antioxidanty, neuroleptiká, lytická zmes. V období zotavenia predpísaných nootropík, vitamíny B, fyzioterapia.

výhľad. Možné postihnutia vzhľadom k rozvoju trvalej ochrnutie, epileptiformné syndróm, nižšou inteligenciou. Heavy prognóza postupného priebehu choroby.

prevencia. Očkovanie je pre všetkých obyvateľov endemických oblastiach potrebné. Keď sa kliešť zahryzne neočkovaných osobám intramuskulárnu injekciu imunoglobulínu proti kliešťovej encefalitíde - v závislosti od veku. Veľký význam vysávajú prevenciu kliešťom tým, že nosia špeciálne oblečenie, vzájomnej kontroly po návšteve lesa a najrýchlejším odstránenie kliešťov.