Ehrlichióza nové prenosné infekcie

V regióne Perm Ruska našiel novú chorobu - ľudský monotsitarnyyerlihioz spôsobil v blízkosti Ricketsie mikroorganizmami- Ehrlich. Infekcia sa vyskytuje cez uhryznutie kliešťami rodu Ixodes.

Ehrlichióza - nový priepustné infekcie

E.I. Korenberg
Gamaleya Ústav epidemiológie a mikrobiológie RAMS, Moskva

Nová choroba sa vyskytuje v regióne Perm Ruska - HumanMonocytic Ehrlichiosis, čo je spôsobené tým, Ehrlichia muris - mikroorganizmus, v blízkosti rickettsias. Infekcia sa deje v dôsledku uhryznutia ticksof rodov Ixodes.

V poslednej dobe sa laboratórne personál choroby vektorov ìalej im.N.F. Gamalei RAMS spolu so svojimi americkými partnermi v Rusku vpervyena sérologicky overená nová infektsiyu- monocytární Ehrlichiosis osobu (Mach). Otvára to suschestvovavshuyuranee pre Rusko problém infekčných chorôb Ehrlichiosis isoputstvuyuschih otázky lekársku acarology.

Video: V tomto roku dvakrát toľko ovplyvnená uhryznutie kliešťa, než v minulosti

Ehrlich bol známy ako pôvodcov chorôb zvierat, Ehrlichiosis iproblema skôr záujem iba vo veterinárnej medicíne. Erlihiozycheloveka prvýkrát objavil v Spojených štátoch na konci dvadsiateho storočia (1987). Medzi najčastejšie ľudský ehrlichiosis - A klassicheskieprirodno-fokálnej skľučovadlo obligátne prenosných infekcií spôsobených gram-negatívnych obligatnovnutrikletochnymi mikroorganizmamiroda Ehrlichia. Ehrlichia sú lokalizované v cytoplazme a vakuolyahleykotsitov spôsobiť akútne chrípkové ľudí lihoradochnyezabolevaniya. Vzhľadom na povahu spektra cieľových krviniek razlichayutmonotsitarny ľudský Ehrlichióza (Mach) (ľudských monocytov Ehrlichiosis- NMES) a granulocytovej Ehrlichióza osobu (Gechem) (ľudský GranulocyticEhrlichiosis - HOE). V posledných niekoľkých rokoch a Gechem gruppyMECh patogény boli detekované v kliešťom a sérologické metódy ľudí v mnohých krajinách, čo naznačuje širokú rasprostraneniitransmissivnyh Ehrlichiosis.

Teraz, ehrlichióza a je nájdený v Rusku. V štúdii metodomPTsR dospelých nekŕmená kliešťov zozbieraných z rastlinného Permskoyoblasti nainštalovaný napadnutia Ixodes persulcatus monotsitarnymierlihiyami, ktoré sa vzťahujú k E.muris. Tento druh Ehrlichia bola opisanv Japonsko však o patogenitu pre človeka E.muris nebolo nič známe, a nádrž hostiteľa a vektory prakticheskine študoval. V roku 1999 sme aj pracovníci Perm infektsionnoybolnitsy (NN Vorobiev, E. Grigoryan, V. Friesen) udalosobnaruzhit protilátky proti patogénu Mach ľudia prijatí do infektsionnuyubolnitsu Perm. V nepriamej imunofluorescencie byliobnaruzheny overených titre IgG protilátok na patogénu machu 38 706 pacientov, ktorý nedávno sacie roztoče.

Video: Kvasnice prióny - Vitaly Kushnirov

Rod Ehrlichia patrí k jednej z troch kmeňov typu family Rickettsiacea.Vse monocytárního a granulocytovej Ehrlichia sú prenášané iksodovymikleschami, ale v súlade s modernými myšlienkami, len niektoré ofthe sú patogénne pre človeka: E.chaffeensis a zdá sa, že E.muris pôsobiť Mach a as patogénov Gechem že Eschen dostal latinský názov.

Rôzne typy spojené s rôznymi druhmi Ehrlichia z Ixodes kleschey.V USA patogénom je prenášaná kliešťami Mach A.americanum, D.variabilis a I.pacificus a ich kontaminácie môže byť dostatochnovysokoy. V Kalifornii, napríklad pomocou PCR boli Ehrlichia vyyavlenyminimum y 13,3% I.pacificus a 20,0% D.variabilis. Naše issledovaniyadayut dôvod sa domnievať, že značná časť Eurasian odiniz hlavných komponentov parazitné systém Mach - roztoč I.persulcatus.Osnovnoy Gechem nosič budiče v USA - I.scapularis.Ego roztoč napadnutia je od 10% do 50%. V Kalifornii, tieto erlihiiperedaet roztoče I.pacificus, a výsledky PCR zarazhennostvzroslyh roztočov v rôznych miestach 4,7-6,7%. V Evropevozbuditel Gechem nájsť v I.ricinus. Napadnutie sa kliešťov mikroorganizmamietoy genoskupiny (PCR metóda dát) sa líšia stranahot 1,6% do 24%.

Hlavné nádrž hostí Ehrlichia E.chaffeensis schitayutoleney. V juhovýchodných Spojených štátov protilátok proti tomuto vozbuditelyuobnaruzheny 41,7% biele-sledoval jeleňa. Potenciál rezervuaretih Ehrlichia - psy a kone. Protilátky obnaruzhenyu niekoľko druhov divokých hlodavcov k patogénu Gechem, ale ich úloha ako rezervuarnyhhozyaev Ehrlichia zostáva nejasný. Zdá sa, že v Spojených štátoch, v centrách Kaki lymskej boreliózy, hlavný hostiteľ patogén Gechem -belonogy škrečka. Možno, že hostitelia môžu byť tiež psy, kone a prežúvavce.

Ehrlichia do tela pomocou slín kliešťa prisosavshegosyazarazhennogo. Inkubačná doba trvá od 1 do 21dnya a klinického ochorenia - 2-3 týždňov, ale inogdazatyagivaetsya až 6 týždňov. rozmnožovanie Ehrlichia vedie k vospalitelnymprotsessam rôznych druhov, vrátane chronických v raznyhvnutrennih orgánoch. Mach môže byť sprevádzané granulómov kostnogomozga a pečene, rovnako ako multiorgánové perivaskulárnej limfogistotsitarnymiinfiltratami. E.chaffeensis schopné preniknúť do tserebrospinalnuyuzhidkost, ktorý spôsobuje významnú pleocytózou.

Klinické prejavy majú širokú škálu: od bessimptomnoyili subklinického prúdiť, život ohrozujúce, a letalnogoiskhoda. Úmrtnosť je 3-5% v USA a na Mach 7-10% v Gechem, a najčastejšie fatálne pozorovali u patsientovs hubovým a vírusových oportúnne infekcie. Prognozzabolevaniya u detí, je všeobecne priaznivé. Konvenčné klinicheskiesimptomy Mach Gechem a patrí horúčka, nevoľnosť, bolesti hlavy a svalov bolí, stuhnutosť, potenie, nevoľnosť a vracanie (alebo). Etii iné klinické prejavy sú nešpecifické ehrlichióza.

Pre akútnej fázy ehrlichiosis je charakterizovaná trombocytopéniou, leykopeniyai zvýšené hladiny pečeňových transamináz, niekedy anémia. Etiizmeneniya v krvi, zvyčajne vyskytuje ako v vzroslyhpatsientov au detí, naznačujú vysokú pravdepodobnosť erlihioznoyetiologii ochorenia, ale nemusí byť dostatočná osnovaniemdlya stanovenie definitívnej diagnózy.

V Rusku, ehrlichiosis odlíšené od mononukleóza, cytomegalovírusom a enterovírusovej infekcií respiratornymizabolevaniyami, bakteriálna meningoencefalitídy, endokarditída, vírusovej hepatitídy, týfus horúčky, leukémie, iksodovymkleschevym lymskej choroby, leptospiróze, tularémie, a s drugimizabolevaniyami rickettsiálních etiológie.

Na liečbu Mach a Gechem používať tetracyklín alebo doxycyklín, a mala by pokračovať najmenej 7-10 dní. nespetsificheskoyprofilaktiki opatrenia sú rovnaké ako u iných infekcií prenášaných kliešťami vozbuditelikotoryh rodu Ixodes uhryznutie.

ehrlichiosis diagnóza môže byť potvrdená mikroskopický, serologicheskimili PCR metódy a priamu izoláciu patogénu na kulturetkani, že je veľmi ťažké v normálnych biopsiou kostnej drene klinických praktike.V patogén môže byť detekovaná immunogistologicheskimmetodom.

Periférne krvné nátery zafarbené Romanovský-Gimzas použitie určitých farbív, môže byť prítomnosť typického prosmotrenyna erlihioznyh morula maslyanoyimmersiey pod mikroskopom. To je veľmi nízky potenciál postupe imeyuschayashans úspech iba počas akútne horúčkovité fázy zabolevaniya.V väčšine prípadov Ehrlichia nájdené v monocytoch alebo makrofágoch.

Sérologické overenie ehrlichiosis sú teraz zvyčajne osuschestvlyaetsyav nRIF alebo, viac zriedka, v immunoblottinge- intenzívne razrabatyvayutsyai ďalšie reakcie. Je známe, že sa vyskytuje v sérokonverzie techenievtoroy týždni choroby, a protilátky boli nájdené v perebolevshihv nRIF, podľa niektorých, sú uchovávané po dobu 2 rokov. Ehrlichia Razlichnyevidy nRIF môže poskytnúť skríženú reakciu. V immunoblottingenarastanie úroveň špecifických protilátok IgM a IgG, reagiruyuschihs Gechem patogénne antigény bola pozorovaná po dobu 6 mesiacov.

PCR spôsob sa používa pre diagnostiku v akútnej zabolevaniyadlya študovať krv ľudí a zvierat, a to najmä v prípade, serologiyadaet nepresvedčivé výsledky. V tomto prípade sa následné zosilnenie sikvenirovanieprodukta presne nastaviť typ patogénu.

Podrobnejšie informácie a prehľad základnej literatúry o erlihiozammozhno pozri článok "Ehrlichióza - nový problém pre ruskú infektsionnoypatologii" (Journal "Lekárske Parasitology a parazitárne choroby", N 4, 1999).