Rickettsia a rikketsiopodobnye mikroorganizmy: druhy, ochorenia, patogény

Všetky z nich, s výnimkou Coxiella burnetii, sú nesené článkonožcov. Symptómy zvyčajne zahŕňajú náhlu horúčku s bolesti hlavy, malátnosť, ťažká slabosť, a vo väčšine prípadov charakteristická vyrážka. Klinická diagnóza je potvrdená fluorescenčnou metódou alebo PCR. Liečba - tetracyklíny alebo s výnimkou anaplazmózy a Ehrlichióza, chloramfenikol.

Rickettsia, Orientia, Ehrlichia Anaplasma a Coxiella láskavý predtým myslelo, že patrí do rovnakej rodiny, ale teraz na základe genetickej analýzy sú samostatné skupiny. Aj keď tieto skupiny mikroorganizmov trebu.t živých buniek pre rast, že - tieto baktérie, pretože majú metabolické enzýmy a bunkové steny, ktoré používajú O2 a citlivé na antibiotiká. Tieto organizmy majú zvyčajne hostiteľa - zviera a článkonožcov perenoschik- výnimka R. prowazekii, pre ktoré je človek - hlavný hostiteľ, a C. burnetii, ktoré nevyžadujú článkonožcov vektor. Konkrétne nosiče, nosiče a endemických oblastí výrazne líši.

Existuje mnoho druhov Rickettsia, ale iba tri z nich príčinou väčšiny ľudských rickettsiálních infekcií: R. Rickettsia, R. prowazekii a R. typhi.

Ricketsie množí v mieste upevnenia článkonožcov a často tvoria lokálne lézie (chrastavitosť) alebo primárne vplyv. Prenikajú cez kožu alebo sliznicu membrany- niektoré (R. Rickettsia) proliferáciou v endotelových bunkách malých krvných ciev, čo spôsobuje vaskulitídu, iný množiť v bielych krviniek (monocyty pohľad Ehrlichia Anaplasma zobrazenie granulocyty). Regionálnych lymfatických uzlinách rozšírenie charakteristika počas infekcie spôsobenej Orientia zobraziť alebo tie organizmy, ktoré spôsobujú škvrnitý týfus (okrem R. Rickettsia). Endangitis spôsobil R. Rickettsia sprievodný formácie petechiálne vyrážka encefalitický príznaky a gangrenózne kožou a tkanív. Pacienti so závažnou rickettsiosis skupiny týfusu a škvrnitý týfus zaznamenané ekhimotichesky nekróza kože, opuch (v dôsledku zvýšenej priepustnosti ciev), digitálne gangréna, cievnej nedostatočnosti, šok, oligúria, anúria, azotémia, anémia, hyponatriémia, hypochlorémia, delíria a kómy ,

diagnóza Rickettsia

• klinické príznaky
• Vyrážka farbenie biopsia fluorescenčnými protilátkami na detekciu mikroorganizmov
• Sérologické analýza v akútnej fáze a počas obdobia zotavenia (analýza sérum nie je bezpodmienečne nutné)
• PCR

Diferenciácia rickettsiálních infekcie z iných. Rickettsiálních a podobné ochorenia by mali byť odlíšené od iných akútnych infekcií, predovšetkým meningococcemia, osýpky a rubeola. Analýza kontaktu s vši alebo blchami, kliešťami, alebo zostať u známych endemických oblastiach môžu byť použité, ale taký história je často chýba. Klinickí lekári by mali jasne položiť otázku o cestovaní do endemických oblastí v inkubačnej dobe choroby.

Klinické príznaky môžu pomôcť identifikovať nasledujúcich chorôb:

• meningococcemia. Vyrážka sa rýchlo vyvíja v akútnej meningokokovej infekcie, zatiaľ čo ekchymóza zvyčajne bolestivé na pohmat;
• osýpky vyrážka sa začína objavovať na tvári, sa rozprestiera na telo a paže a čoskoro zlúčia;
• rubeola vyrážky zvyčajne zostáva diskrétne. zvýšenie BTE v lymfatických uzlinách a absencia intoxikácie naznačujú rubeola.

Rozlišovanie medzi rickettsiálních chorobou. Rickettsioses je potrebné odlíšiť od seba navzájom. Klinické príznaky povoliť určitú diferenciáciu, ale mnoho funkcií sú spoločné:

• Rocky Mountain škvrnitý týfus. U niektorých pacientov sa neobjaví vyrážka. Vaskulitída vyvíja frekvencia môže mať vplyv na kožu, podkožné tkanivá, centrálny nervový systém, pľúca, srdce, obličky, pečeň a slezina.
• Škvrnitý týfus: Vyrážka sa zvyčajne objaví najprv v podpazušných záhybov a na trupe. Neskôr sa rozširuje ďalej len zriedka postihujúcich dlane, chodidlá a tvár. Vyvinúť závažné patologické abnormality.
• Krysa týfus vyrážka - nepurpurnaya, nevypustitelná a menej rozsiahla, obličiek a cievne komplikácie sú menej časté.
• Tsutsugamushi. Avšak tsutsugamushi sa vyskytuje v iných geografických oblastiach, a často vyvinú vredy so sprievodným lymfadenopatiou.
• Rickettsialpox: ochorenia je mierny, vyrážky, vo forme bublín a okolitých začervenanie je slabá a môže sa podobať ovčie kiahne.
• Horúčka spôsobená africký roztoče (due R. Africae): príznaky sú podobné ako u iných vznikajúce pri rikketsiozah. Vyrážka sa vyznačuje niekoľkými čierne chrasty na nohách s regionálnym lymfadenopatiou.

analýza. Informácie o umiestnení a nedávnych ciest často pomáha pri stanovení diagnózy, pretože mnoho Ricketsie sú lokalizované v určitých geografických oblastiach. Avšak, je zvyčajne potrebné analýza.

Najúčinnejšia testy R. Rickettsia - nepriama imunofluorescencia a PCR vzorka vyrážka biopsie. Testovacia kultúra bola tvrdá, a táto analýza nemá žiadny klinický význam. Ehrlichia druhy pre efektívnu analýzu PCR je krv. Sérologické testy nie sú informatívne v akútnom štádiu ochorenia a zvyčajne kladnými sa stanú až v priebehu zotavenia.

Rickettsia liečba

• Tetracyklíny.

Vzhľadom k tomu, diagnostické testy vykonávané po dlhú dobu a môže byť na začiatku ochorenia negatívne antibiotiká sa zvyčajne podávajú raz na základe klinických dát, aby sa zabránilo komplikáciám a smrtiace ďalší rozvoj choroby. Tetracyklíny - lieky prvej voľby: doxycyklín. Odstránenie liečivá v neprítomnosti ošípaných v 24-48 hodín, a dĺžky trvania nie menej ako 7 dní. Vnútrožilovej lieky sa používajú u pacientov, ktorých stav neumožňuje brať lieky perorálne. Hoci tetracyklíny môže spôsobiť sfarbenie zubov u detí, odborníci sa domnievajú, že priebeh doxycyklínu potrebuje. Chloramfenikol 500 mg intravenózne alebo orálne 4 krát denne po dobu 7 dní je liečba 2. riadku. Oba lieky patria do skupiny bakteriostatiká. Ciprofloxacín a fluorochinolóny iné účinné proti niektorým Rickettsia, ale rozsiahle klinické skúsenosti o možnostiach ich využitia doteraz.

Rovnako ako u vážne chorých pacientov s Rocky Mountain škvrnitý týfus alebo škvrnitý týfus možno označiť nárast priepustnosti kapilár v neskorších fázach by mala byť intravenózne tekutiny vzhľadom k tomu, pozor, aby sa udržiavať tlak, aby sa zabránilo rozvoju pľúcneho a mozgového edému. Heparin sa neodporúča u pacientov s roztrúsenou intravaskulárnej koagulácii.

Ostatné rickettsioses sa škvrnitým týfusom

Rôzne Rickettsia prenášaný kliešte spôsobiť týfus podobné, ale ľahko tečúcej ako Rocky Mountain škvrnitý týfus. Symptómy - pôvodné kožných lézií, súčasné lymfadenopatiou a erytematózna makulopapulárne vyrážky.

Rekketsiozy sa škvrnitým týfusom patrí Severná Ázia rickettsiálních ochorení kliešťovou, africké kliešť týfus a Stredozemné škvrnitý týfus. Patogény - skupina Ricketsie ktoré spôsobujú týfus.

Príznaky a znaky

Symptómy a príznaky sú podobné pre všetky rickettsiálních ochorenie s týfus, ale všeobecne jednoduchšie, než sa škvrnitým týfusom. Po inkubačnej dobe 5-7 dní sa vyvíja horúčka, nevoľnosť, bolesti hlavy a krvácanie do spojovky. S nástupom horúčky objaví malý, podobný tlačidlu vredy 2-5 mm v priemere s čiernym stredom (chrasty alebo, ako v Stredomorí horúčka, čierne miesto). Zvyčajne sa nachádza v blízkosti alebo vzdialené lymfatické uzliny sú zväčšené. Približne objavia 4-dňový horúčka, sčervenanie, makulopapulárna vyrážka na predlaktí a pokrýva väčšinu tela, vrátane dlaní a chodidiel. Horúčka trvá asi 2 týždne.

Komplikácií a úmrtí sú zriedkavé, s výnimkou starších alebo oslabených pacientov. Avšak, toto ochorenie sa nesmie podceňovať vzhľadom na možné rozvoju bleskovej formy vaskulitídy.

liečba

• Doxycyklín alebo ciprofloxacín.

Liečba - Doxycyclin alebo ciprofloxacín. Mali by sa prijať vhodné opatrenia, aby sa zabránilo kliešť uhryznutie.