Tsutsugamushi horúčka

Tsutsugamushi - kliešťová ochorenie spôsobené Orientia tsutsugamushi. Príznaky - horúčka, primárny vplyv (chrastavitosť), uhrovitú vyrážku.

O. tsutsugamushi prenášané trombikulidnymi roztoče, ktorí sa živia na lesných a krajiny hlodavcov, vrátane potkanov, myší a hrabošov. Nákaza nasledujúce sacie roztoče (roztoč lariev).

História a distribúcia tsutsugamushi horúčky

Choroba je známa v Číne od staroveku. V Japonsku, je podrobne popísané v 1810 g X. Hashimoto (H. Hashimoto) podľa vnútroštátnych názvom "tsutsugamushi." - roztoč ochorenia. Štúdia klinického obrazu, prenášajú choroby a objavenie pôvodcu v roku 1930 tvorili moderných koncepcií tsutsugamushi horúčky.

Epidemiology of tsutsugamushi horúčky

Tsutsugamushi horúčka - typický prírodný ohniskovej ochorenia. Nosič infekčného agens - parazitické larvy trombiculid živočíšne roztoče. Kliešte sú rezervoárom patogénu, ako aj prenos a Rickettsia transstadial transovarially. Osoba infikovaní larvami sania ako dospelých kliešťov živí rastlinnými šťavami, nenapadajú zvierat i ľudí. Chorí ľudia nepredstavujú epidemiologické riziko. Medzi obyvateľmi endemických ohniskách zaregistrovaných individuálne i skupinové ochorenia medzi prisťahovalcami (pracovníci, turisti, armáda) možného masového ohniská. Výskyt vrchol v júli a auguste, väčšinou chorí ľudia navštevujúci riečne údolie s kríkmi a lúkami (stanovíšť kliešťov).

Spôsobuje horúčku tsutsugamushi

Pôvodcom O. tsutsugamushi. Parazit v cytoplazme infikovaných buniek. To má šesť sérotypy. Biologické vlastnosti podobné k Rickettsia, agentmi kliešťovej škvrnitým týfusom. Kmene cirkulujúci v rôznych regiónoch veľmi líšia vo virulenciu.

Patogén množí v mieste sania kliešťa larvy, ktoré spôsobujú lokálne zápal za vzniku primárnej vplyv, potom preniká do regionálnych lymfatických uzlín rozvíjať kazeózna. Nástup ochorenie spôsobené rikketsiemiey a toksinemiey.

Vyznačujúci sa tým, vaskulitída s tvorbou granulómov, lymfatických uzlín až k tvorbe nekrotických oblastí, ložiskami nekrózy v mozgovej substancie a membrán, respiračné ochorenia (zápal pľúc a zápal pohrudnice) a kardiovaskulárneho systému (trombóza, krvácanie).

Pacienti smrť často kvôli CNS.

Symptómy a príznaky horúčky tsutsugamushi

Typická lézie (primárny vplyv), bežný medzi bielych mužov, ale vzácny v ázijských, začína ako červené pevné látky náplasti na kožu približne 1 cm v diametre- potom prevedie do vačkov pretrhne a pokryté čiernymi chrasty. Priľahlé lymfatické uzliny sú zvýšené. Horúčka nastane počas 1. týždňa ochorenia, často až 40-40.5 ° C. Bolesť hlavy je silný a charakteristický príznak ako konjuktiválnej injekcie. Škvrnitý vyrážky na trupe do 5-8 Dňoch horúčky, sa často šíri na rukách a nohách. To môže rýchlo zmizne alebo sa stanú makulopapulárnej a potiahnutá čiernym kôry. Kašeľ v 1. týždni horúčky a zápalu pľúc sa môže vyvinúť v 2. týždni.

Video: Rickettsia (Rickettsiaceae)

V závažných prípadoch, zvyšuje frekvenciu pulzácie tlaku snizhaetsya- rozvíjať delírium, otsepgmenie a svalové kontrakcie. To môže byť zistené splenomegália a intersticiálna myokarditída vyvíja častejšie ako v iných rikketsiozah. U neliečených pacientov môže pretrvávať horúčka >2 týždne. Ak sa liečba pokles teploty zvyčajne začína po 36 hod. Obnovenie rýchlo a bezo zvyšku. 

Uhryznutie primárny vplyv sa javí ako malé infiltráty metla hyperémia, ktoré nekrotické a potom do hornej časti tejto choroby sa stáva plochou maloboleznennuyu jazvochka asi 5 mm v priemere, potiahnuté čiernym chrasta. O niečo neskôr vytvoril regionálny kazeózna. Lymfatických uzlín tesný, bolestivé s pohmat.

Constant príznakom je bohatá makulopapulárna vyrážka pokrýva celé telo, končatiny, tvár. Charakteristická poliadenopatiya. Často sa zvyšuje slezinu. Charakteristickým rysom ochorenia je prítomnosť príznakov prechladnutia, zápalu priedušiek, intersticiálna pneumónia. poškodenie CNS v podobe encefalitídy, sprevádzané hlbokým poruchy vedomia, kŕče, respiračnej tiesne, ochrnutie, zaujíma popredné miesto v obraze choroby a určiť závažnosť jeho priebehu. V periférnej krvi, vyznačujúci sa tým, leukopénia, zvýšenie ESR limfomonotsitoz-. Komplikáciám dochádza pri symptomatická liečba je často (myokarditída, pneumónia).

tsutsugamushi diagnóza horúčka

Najväčšie diagnostická hodnota sú horúčku, poliadenopatii, vyrážky, CNS lézií a prítomnosť primárnej vplyv. Diagnóza je potvrdená RNIF a GŘC.

Liečba a prevencia tsutsugamushi horúčky

• Doxycyklín.

Hlavné liečba - doxycyklín. Chloramfenikol je liečba 2. riadku.

Čistenie a zvyškový postrek odstránenie alebo zníženie populácie roztočov. Hmyz odpudzujúci (napríklad dietyl-toluamid), by mal byť použitý, keď je pravdepodobnosť infekcie je vysoká. 

Liečba je rovnaká ako v ostatných rikketsiozah, trvanie aplikácie doxycyklín (tetracyklín), by mala byť aspoň 5-7 dní, od začiatku vylučovanie lieku často relapsu.

výhľad vážny. Úmrtnosť v minulosti bol asi 30%. To sa veľmi líši v rôznych oblastiach.

prevencia. V srdci prevencia - kontroly roztočov (kosenie trávy, vysekávanie a pálenie kríky okolo obývaných oblastiach, osobné ochranné prostriedky). Turisti pobytom v endemických oblastiach, doxycyklín sa odporúča užívať 1 krát týždenne až 0,1 g