Horúčka-ku (koksiellez): diagnostika, liečba, príznaky, prevencia

Q horúčka - akútne alebo chronické ochorenie spôsobené Bacillus Coxiella burnetii, Rickettsia-like. Akútne ochorenie sa prejavuje náhlym nástupom horúčky, bolesti hlavy, malátnosť, a intersticiálnej pneumonitídy. chronické prejavy ochorenia sú lézie rôznych systémov a orgánov. Liečba - Doxycyclin alebo chloramfenikol.

Coxiella burnetii - malá intracelulárnej pleomorfní bacil, ktorý už nie je klasifikovaný ako Rickettsia. Molekulárna štúdie znovu zaradený tento organizmus ako proteobakterií z rovnakej skupiny ako druh Legionella sp.

Akútne ochorenie spôsobuje horúčkovité ochorenie, ktoré často postihuje dýchací systém, aj keď niekedy ohromený a pečeň. Chronická Q horúčka sa zvyčajne prejavuje ako endokarditída alebo osteomyelitídy môže byť gepatit-.

C. burnetii v prírode je tiež podporovaný zviera kliešťov cyklu, ale nie sú zapojené do článkonožcov infikujú človeka.

História a šírenie horúčky Ku

Choroba prvýkrát popísaná v Austrálii E. Derrick (Derrick E., 1937) - je uvedený názov "Q horúčka". V rovnakom roku, F. Burnette (F. Burnett) bol objavený pôvodca choroby. V nasledujúcich rokoch sa zistilo, že Q horúčka je časté ochorenie na všetkých kontinentoch. V Ruskej federácii každý rok 500-600 prípadov tejto choroby.

Epidemiology. Koksiellez - prírodných ohniskovej zoonózy. Prirodzená ohniská nádrže patogénu sú malí cicavce, vtáky a mnoho druhov kliešťov. Sekundárnych ohnísk anthropurgic koksiell zdrojom pre človeka sú hospodárske zvieratá, najmä hovädzí dobytok, kone a hydinu, ktorá produkujú patogénu vo výkaloch, mlieku, plodovej vody (s najväčšou pravdepodobnosťou patogén vstúpiť do ľudského tela sa oslavuje v priebehu pôrodu, pôrodom). Mechanizmus prenosu patogénu najčastejšie aspirácie sa vykonáva inhaláciou prachu obsahujúceho patogénu v parkovacích miestach a trajekty zvierat, rastlín pre spracovanie vlny, dole, zvieracie kože. Vzhľadom k mimoriadnej odolnosti proti koksiell znečisteniu životného prostredia nemôžu len osoby, ktoré majú priamy kontakt s infikovanými zvieratami, ale aj tkanie pracovníkov, výroba koženej od vidieckych oblastiach.

Príčiny horúčky Ku

Prenos zvyčajne dochádza inhaláciou infekčných častíc so vzduchom, ale ochorenie môže byť tiež prenášaný prostredníctvom infikovaných surového mlieka. C. burnetii je veľmi virulentný organizmus bráni inaktivácii a zostávajú životaschopné prachom a výkaly po mnoho měsíců- aj jediný organizmus môže spôsobiť infekciu.

Patogén - Coxiella Burnett, predtým patril k Rickettsia, teraz izolovaný v samostatnom rodu Coxiella. Má menšie než Rickettsia, veľkosť (0,25 mikrónov 1) je polymorfné, často sa vyskytuje ako Gram kokkobatsill-, zaväzovať intracelulárnu parazit. To sa replikuje v cytoplazme vnímavých buniek. Koksielly vysoko odolné proti faktorom životného prostredia, vysoké a nízke teploty, slnečného žiarenia, sušenie, dezinfekčné opatrenia. Dlhé (mesiace) uložené v jednotlivých živočíšnych produktov, na kožiach, zvieracie chlpy, nezabil pasterizáciou.

Citlivý voči tetracyklínu, chloramfenikolu, rifampín, kotrimoxazolu, ftorhinalonam.

Človek je citlivý na Q-horúčky, ale častejšie pozorované asymptomatické formy infekcie. Postinfekčnej imunita rezistentné.

Reprodukcia patogénu v mieste zavedenia nie je sprevádzaná výskytom primárnej vplyv, ale aspiračná mechanizmus infekcie je takmer vždy vplyv na dýchací systém. Následne budiče hematogénne šírenia.

Video: * hypoxia závisí na kvalite krvi

Patológie je neštudoval, pretože úmrtia sú zriedkavé.

Symptómy a príznaky horúčky Ku

Priemerná doba inkubácie je 18-21 dní. Niektoré infekcie minimum simptomatichny- však väčšina pacientov má príznaky podobné chrípke. Spustiť akútne, s horúčkou, silné bolesti hlavy, zimnica, malátnosť, bolesť svalov, nechutenstvo a potenie. Horúčka môže dosiahnuť 40 ° C a skladované 1-3 týždne. Respiračné príznaky môžu byť obzvlášť závažný u starších alebo oslabených pacientov. Pri prehliadke zvyčajne označený praskavý zvuk v pľúcach a javy, ktoré sa týkajú zhutnenie. Na rozdiel od rickettsiálních chorôb, akútna Q horúčka nespôsobuje vyrážku.

Video: Pravidelné ochorenia. Liečba ochorení metódou pravidelné lekára Skachko (Kyjev): 044-383-19-20

Akútne zlyhanie pečene, ktoré sú niekedy zistené podobá hepatitídu s horúčkou, malátnosťou, hepatomegália. Bolesti hlavy, a respiračné príznaky sú často chýba. Chronická hepatitída vyvolaná horúčka Ku mohlo prejaviť ako horúčka neznámeho pôvodu.

Endokarditída podobá subakútnej bakteriálnej skupiny choroba endokarditov- aortálnej chlopňa typicky udrel, ale vegetácia môže byť v každom ventilu.

Úmrtnosť je len 1% neliečených pacientov, ale vyššie u tých, ktorí vyvíjajú endokarditídu. U niektorých pacientov s neurologickými poruchami pretrvávať zvyškové účinky.

Medzi popísaných prípadoch krátka inkubačná doba prevládajú pacientov infikovaných polietavého prachu. Klinický obraz je veľmi variabilný ako v displejoch a na dĺžke závažnosti a priebehu. Spustiť najakútnejší, ale môže byť subakútnej. Najviac konštantný symptóm - horúčka, ktorého dĺžka sa pohybuje od niekoľkých dní až mesiac alebo viac. Horúčka hlavne remitgiruyuschaya menej konštantný, alebo zlý typ. Telesná teplota 38,5-39,5 ° C Po znížení teploty môže subfebrilitet oko.

Video: Liečba detí. Liečba ochorení detí. Ludmila Stetsenko preskúmanie liečby doma

Zvýšenie telesnej teploty je sprevádzaná horúčkou, silnou bolesťou v očnej buľvy a zásuviek, bolesti hlavy. U niektorých pacientov s ťažkou potenie. Sledovanie znížená chuť do jedla, dyspepsia menej. Často sa nachádzajú na mäkké poschodie Videli enantém. Na pohmat odhalil ich bolesti svalov. U väčšiny pacientov, pečeň sa zvyšuje, v časti - slezina. Keď aerogenic infekcie vplyv na dýchací systém. Dotknutá pacienti o suchý kašeľ, uprostred choroby stáva produktívne, surovosť na hrudi, dýchavičnosť. Rádiograficky zistená intersticiálnu pneumóniu, ale často k poškodeniu dýchacích ciest obmedzenú priedušnice, priedušiek alebo tracheobronchitída.

Horúčky Ku charakteristické toxické CNS. Okrem intenzívnej bolesti hlavy a nespavosť môžu byť meningeálnej príznaky, poruchy vedomia.

Štúdia krvi označiť tendenciu k leukopénii, mierne zvýšenie ESR.

komplikácie teraz vzácny. Možné endokarditída, hepatitída, encefalopatia, zápal pohrudnice, zápal slinivky brušnej a ďalších.

kurz choroba - do 3 mesiacov - chronických a až 2 roky.

Diagnóza horúčky Ku

Vzhľadom k polymorfizmu ochorenia klinická diagnóza je obtiažna. Ak máte podozrenie, že horúčka-ku (vysoká telesná teplota, bolesti hlavy, nespavosť, kašeľ, rovnako ako epidemiologických údajov - kontakt so zvieratami a ich vlny, kože, kozy dole, pitná nevarený mlieko), potrebné laboratórne testy. Použite RAC, RNIF, ELISA. Avšak, oni vám umožní potvrdenie diagnózy iba v neskorších fázach, pretože koksiellam protilátky sa objaví neskôr, nie skôr ako 2-3 týždňov od začiatku choroby.

Diferenciálna diagnostika chrípka, tifoparatifoznymi ochorenie, psitakóza, brucelóza, leptospiróze, tularémie, sepsa, pneumónia.

Diagnóza Q-horúčky

• Imunofluorescenčné analýza alebo PCR.
• Niekedy sérologické analýza v akútnej fáze a v období zotavenia.

Video: Infekcia hlísty

Symptómy uľahčujú diagnostiku. Štart Q horúčka sa podobá mnohých infekcií. Neskôr sa toto ochorenie sa podobá mnohých foriem bakteriálnych, vírusových pneumónia a pneumónia spôsobená baktériou Mycoplasma.

Obráťte sa zvieratami alebo živočíšnymi produktmi - dôležitú stopu.

Imunofluorescenčné analýza infikované tkaniva je diagnosticky výhodný spôsob, ako alternatíva imunosorbent môžu byť vyrobené. Krvné vzorky môžu byť použité v akútnej fáze a rekonvalescencie fázy. PCR môže identifikovať organizmus bioptických vzoriek. C. burnetii možné detekovať v klinických testoch, ale len v špeciálnych výskumných laboratóriách.
U pacientov s respiračné príznaky alebo symptómy hrudníka rádiografiu sa vyžaduje kletki prejavy poškodenie pľúc môžu zahŕňať Atelektáza, pleurálna efúzia a zdieľať tkaniva tesnenia. Na posmrtné vyšetrenie vonkajšej svetlo môže sa podobajú tým s bakteriálnym zápalom pľúc, ale biopsia je skôr psitakóza a niektoré vírusové pneumónie.

Pri akútnom Q horúčka biochémiu krvi môže byť normálne, ale u približne 30% pacientov sa zvýšil počet bielych krviniek. Alkalickej fosfatázy, aspartátaminotransferázy a alanínaminotransferázy v porovnaní s normálnymi hladinami v typických prípadoch mierne zvýšil o 2-3 krát. Pokiaľ prepravované vzorky pečeňovej biopsie často ukazujú difúzne granulomatózna zmeny.

Liečba a prevencia horúčka Ku

• Doxycyklín.

Hlavné liečba - doxycyklín. Chloramfenikol je liečba, 2. riadok. Fluorochinolóny a makrolidy sú tiež účinné.

Liečba Endokarditída by sa mala predĺžiť (mesiace - rokmi - život). Klinické príznaky, rýchlosť sedimentácie erytrocytov, analýzu krvi a titre protilátok by mali byť monitorované, aby sa určiť, kedy ukončiť liečbu. Plus sú všeobecne výhodné rifampín, tetracyklín alebo ciprofloxacín. Niektorí používajú odborníci hydroxychloroquini as ďalšími liekmi. Keď antibiotická liečba poskytuje len čiastočnú účinok, postihnuté ventily musia byť chirurgicky vymeniť, aj keď niekedy zotavenie prejde bez operácie. Odlišné režimy v chronickou hepatitídou B nie sú definované.

Liečba sa vykonáva v nemocnici. Kauzálne liečba sa vykonáva doxycyklínu alebo tetracyklínu.

výhľad priaznivé, ale môže chronization procesu v dôsledku vývoja endokarditída alebo pneumónie pochádzajúce COPD.

Prevencia Q horúčka

Prevencia je zameraná na prevenciu zavlečenia pôvodcu v dobytčích fariem, použitie ochranného odevu pri práci so zvieratami. Je nutné použiť prevarenú mlieko, ako pasterizácia dosť. V endemických oblastiach ohrozených (zamestnanci veľkochovu hospodárskych zvierat, spracovanie surovín z týchto podnikov, veterinárni lekári, špecialistov zvierat) očkované kožné lyofilizovanú vakcínu M-44.

Očkovacie látky sú účinné, a v Austrálii, kde je komerčne dostupná vakcína proti Q-horúčky, očkovanie sa odporúča pre ochranu pracovných rizikových skupín ľudí (napríklad zamestnanci bitúnkov, mliečne výrobky, recyklačné zariadenie na recykláciu, pastieri, práca s vlny zvierat, poľnohospodári). Tieto vakcíny nie sú komerčne dostupné v Spojených štátoch, ale je možné získať od špecializovaných laboratóriách. Screening pomocou vykonávanie skúšok kože a krvi by sa malo uskutočniť pred očkovaním identifikovať prítomnosť už existujúce imunitu proti Q-horúčky, pretože očkovanie z tých ľudí, ktorí už majú imunitu, môže spôsobiť vážne lokálne reakcie.