Lymská borelióza - multidisciplinárny problém. Oftalmoborrelioz

Video: Princípy rohovka mikrochirurgie. Princípy rohovky mikrochirurgie

Nový problém je oftalmoborrelioz, prejavy, ktoré zahŕňajú nešpecifické folikulárnej konjunktivitída, keratitída, sklovité stratu, predné uveitída a optická neuritída, a neyroretinit neurotrofní keratitis v pozadí tvárovej ochrnutie na. Pre nešpecifickú, ale často pre BC zahŕňajú také príznaky ako lymfadenopatia a lymfadenitídou a hepatitídy splenitis. Ďalšie vzácne známky poškodenie dýchacích ciest (preťaženie krku, kašeľ), obličiek (hematúria, proteinúria), genitálie (semenníkov).

Ochorenie sa vyskytuje vo všetkých vekových skupinách a u oboch pohlaví. V Spojených štátoch, Lymská artritída je častejšia u detí, kým u dospelých prevažujú subklinické infekcie. Lymská borelióza u detí je 10-15% z celkového vplyvu. Všeobecne platí, že BC je častejší u osôb zrelých a starších ľudí a vyznačuje sa chronicity a vývoj postinfekčnej parainfekční prejavov, ktoré zhoršujú prognózu a výrazne znižuje kvalitu života.

Je nutné zastaviť a také znaky Lymská borelióza ako schopnosť transplacentárny prenosu patogénu, čo môže spôsobiť vnútromaternicové infekcie (ako u iných spirochetosis), vzhľad malformácií a dokonca aj smrť plodu.

LB týka zoonosis, v ktorom je infekčné agens cirkuluje medzi kliešťami a veľkým kruhom stavovcov, ktoré sú vo forme zásobníku Borrelia. Hlavné vektory infekcie sú kliešte. Hodnota tohto ochorenia sa zvyšuje v súvislosti s identifikáciou doteraz neznámych ložísk, klzných vtákov nakazených kliešťov do nových teritórií, rozširovanie distribúcie a zvyšovanie počtu nosiča v dôsledku zmien životného prostredia, rovnako ako proces masívne migrácie ľudí.

Antropogénne vplyvy (záhradníctvo, čistenie lesov, zvýšenie prímestskú výstavbu, atď) viedli k šíreniu mozaikou lesov, čo vytvára priaznivé podmienky pre roztoče a ich prokormiteley. Infikovaných kliešťov parku prenikajú chodbami prímestských lesov v mestských parkoch, čo vytvára hrozbu pre mestské obyvateľstvo. Významná časť nákazy človeka v Rusku prebieha v prímestskej oblasti a záhradky.

Potenciálne riziko vzniku BC pre bývanie v endemickej oblasti, je definovaná komplex faktorov. Veľký význam pre posúdenie stupňa kontaminácie, aspekty riziká, ako identifikácia nádoby (majitelia) spirochéty, dopravcovia charakteristické - infikovaných kliešťov, hustota infikovaných vektorom kliešť, vektor Borrelia kmeňov kliešťa schopnosti a geografické rozloženie genotypov Borrelia.

Význam týchto faktorov je ilustrovaný štúdiom zásobníka spirochéty a vzťahov s ich prokormitelyami roztočov. V rôznych geografických oblastiach, existuje veľa druhov kliešťov, ktorá sa selektívne sa živí rôznymi druhmi prokormiteley. Napríklad morské vtáky sú prokormitelyami kliešťa Ixodes močovinu, Borrelia infekcii a migruje medzi severnou a južnej pologule môžu komunikovať prostredníctvom roztoče spirochéty a distribuovať ich do rôznych geografických oblastí.

Existencia "tiché" prírodných ohniskách boreliózy, Borrelia, ktoré obieha, ale ochorenie vyskytuje len zriedka u človeka ako nosiče v krbe zriedkakedy napadnúť človeka. Napriek tomu, že tieto "tiché" ohniská Borrelia nepredstavujú významnú hrozbu pre ľudské zdravie, ich obeh ukazuje zložitosť ekológii mikroorganizmu a rôznych ekologických ník obývaných týmito spirochéty.

Kliešte sú prenášačmi mnohých ochorení, vrátane encefalitídy vírus kliešťovej, a viac ako 100 arboviry. Kliešte môžu byť infikované parazitmi Babesia MicroTech, Ehrlichióza činidlá (Rickettsia), Rocky Mountain škvrnitý týfus a niektoré ďalšie mikroorganizmy, ktoré môžu byť prenášané ako samotné tak v kombinácii s Borrelia. Sanie kliešť objavil spoločný rizikový faktor pre bakteriálnych, vírusových a protozoálnych infekcií, čo vyvoláva otázku o potrebe študovať zmiešané infekcie.

Biologickými činiteľmi Ixodes tick borelióza je predmetom aktívneho výskumu. Štúdia Borrelia štruktúru a jeho genóm viedli k identifikácii polymorfizmu v štruktúre veľkých povrchových proteínov v cirkulujúcej kmene. Ukázalo sa, že špecifické rozdiely v povrchových proteínov stanoviť vlastnosti také biologické vlastnosti, ako je rýchlosť rastu, virulencie, náchylnosť k baktericídnym účinkom normálneho séra stimulácie monocytov a lymfocytov na vývoj biologicky aktívnych látok, závažnosť imunogénnych vlastností a mnoho ďalších, ktoré v konečnom dôsledku vedie k rôzne prejavy patologických reakcií. Tento prístup umožnil pre dešifrovanie molekulárnej základ týchto všeobecných vlastností mikroorganizmov ako invazívnosti a organotropizm vytrvalosť.

B.burgdorferi časť bolo zistené viac ako 100 rôznych proteínov. Proteíny sú najviac konzistentne reaktívne so sérom od pacientov s BC, majú veľmi rôznu molekulovú hmotnosť, ale iba niektoré z nich sú charakterizované, pokiaľ ide o funkciu, význame a imunodiagnostické imunoprotektivní vlastnosti.

To znamená, že spoločné antigénne determinanty v bičíkového proteínu Borrelia a myelinovaných periférnych nervových vláknach, nervových buniek a axóny centrálneho nervového systému, svalových bunkách srdcového svalu a niektoré epitelové bunky boli objavené, vrátane synovitída, tj práve tie tkanivá, ktoré sú najčastejšie postihnuté v BL. Monoklonálnych protilátok proti epitopom jedného z bičíkového (N9724) skrížene reagujú s ľudskými axónov nervových buniek. Antiaksonalnaya orientácia antiflagellyarnyh protilátky vytvára podmienky pre realizáciu fenoménu molekulárnej mimikry hrá úlohu v patogenéze neurologických prejavov choroby.

Predpokladá sa, že protilátky produkované na proteínoch tepelného šoku Borrelia, skrížene reagujú s ľudskými náprotivkami, ktoré môžu viesť k autoimunitné zápal, najmä v kĺbe. Veľký záujem bol objav rôznych patogenicita a organotropizma rôznych sérotypov Borrelia.

To je predpokladal, že dominantný rozpoznávanie T buniek artritogenní OspA epitopu môže byť jedným z mechanizmov zapojených do patogenézy artritídy. Autori tejto hypotézy ukázali, že T-bunky u pacientov s refraktérnym chronickej Lyme artritídy reaguje prevažne s OspA. Okrem toho je zistené spoločné pre všetkých pacientov rozpoznaný epitop - oblasť medzi aminokyselinami 84 až 113, ktorý je považovaný za artritogenní epitop.

Dá sa predpokladať, spoločný epitop s OspA nie je zatiaľ rozlúštený autoantigén obsiahnutých v synovii. Detekcia špecifického oganotropizma v rôznych kmeňov vedcov odoslané na molekulárnej báze tohto javu je hľadanie v nádeji, že to môže viesť k pochopeniu mechanizmov patogenézy patologických procesov iniciovaných mikróby.

Veľmi dôležité bolo prehrávanie borelióza rôzne modely na zvieratách - od asymptomatického infekcie intenzívnej imunitnú odpoveď na rôzne izolovaného orgánu (artritída, karditída) a systemických foriem.

Stanovenie protilátok proti Borrelia proteíny sú široko používané vo serodiagnosis BL. Imunitná odpoveď na niektoré bielkoviny je ochranný, takže medzi nimi je aktívne vyhľadávanie kandidátov na vakcíny. Už usadené rekombinantné proteíny sa stali prvou vakcína proti prevedenie BL. Niektoré vakcíny sú už používané vo veterinárnej medicíne, rovnako ako prvý test na ľudských dobrovoľníkoch.

LP Ananiev

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno