Pečeň a HIV

Dôvody pre toto sú uvedené nižšie:

• Príbuzné choroby pečene. Najbežnejšie sú hepatitída B a C. Priebeh hepatitídy spojené s infekciou HIV majú tendenciu byť viac agresívny ako bez nej. Niekedy sa na začiatku liečenia HIV infekcie dochádza k zhoršeniu hepatitídy vzhľadom k aktivácii imunitnej odpovede proti HBV.
• Infekčné choroby súvisiace s imunosupresiou. Základná infektanty: Mycobacterium avium intracelulárnej, M. tuberculosis, patogénne huby (napr., Histoplasma capsulatum), Pneumocystis Carini.
• Liečbu. Pri aktívnej antiretrovírusovej terapie často vyskytujú zmeny v biochemických indikátorov funkcie pečene. Niekedy nástup akútneho zlyhania pečene s hepatomegáliou, steatózou, laktátovej acidózy. Predpokladá sa, že pečeňové zlyhanie je dôsledkom toxického účinku antivirotík v mitochondriách hepatocytov. Hepatotoxické účinky boli zaznamenané u 10% jedincov.
• Nádory, vrátane nehodzhskinkie lymfómu a Kaposiho sarkóm.
• Choroby žlčového systému. Pri extrémne nízkej hladiny CD4⁺-lymfocyty, ako je napríklad HIV, sa môže vyvinúť holangiopatiya sprevádzané rozptýlené žlčových striktúry, podobné dôjsť pri primárnej sklerotizujúcej cholangitída alebo periférne žlčových striktúra.

Používa sa pri liečbe syndrómu získaného zlyhania imunity liečiv, ktoré majú hepatotoxický:

• Indinavir, sachinavir, ritonavir. inhibítory HIV proteázy.
• Stavudín. Didanozín. Nevirapín.
• Kotrimoxazol. Liečba a prevencia infekcií Pneumocystis.
• Ketokonazol. Protiplesňové činidlo.
• Izoniazid. Rifampicín. Anti-TB drogy.

klinické prejavy

Klinické príznaky sa líšia a závisia od druhu poškodenia pečene. Často rozvíjať hepatomegália.

prehľad

S ohľadom na časté zmeny v biochemických indikátorov funkcie pečene by mali byť opatrní pri výbere metód prieskumu - máme na výber medzi pravdepodobnosťou oneskorené odhaľovanie závažných chorôb a zbytočných invazívnych diagnostických študijné destinácie ako celok dobrý pocit pacienta.

Video: Výživa v závažným ochorením pečene

Hospodárstvo ultrazvuk a CT umožňuje vylúčiť prítomnosť hepatomegáliou a kozmické léziami v pečeni.

Prenášanie ERCP odhaľuje holangiopatiyu indukovaného HIV.

Video: KIstselen z HIV infekcie, cirhóza pečene a kandidózy

Histologické abnormality pečeňových biopsiou detekovaná v 90% HIV (napr, môžu byť prítomné granulóm pečeň steatóza), ale všetky skôr diagnostikovaná patológia môže byť odhalená len 8% prípadov (zvyčajne metastázovaného Kaposiho sarkóm, mykobakteriálne infekcie, atď. ) ..

liečba

Taktiky a metódy liečby závisí na nozologických poškodenie pečene u daného pacienta.

Hepatitídy B, často vyvíja na pozadí infekcie HIV liečených lamivudínom. Tento liek je tiež účinný proti HIV, preto zahrnuté do komplexných prostredníctvom aktívnej antiretrovírusovej terapie.

Terapia hepatitídy C, ako je to v prípade pacientov infikovaných HIV, je menej účinný. Avšak, toto ochorenie sa môže dosiahnuť stabilné zlepšenie.

Video: Zdravá pečeň. Lekár a ...

Počas aktívnej antiretrovírusovej terapie, najmä v prvých 8 týždňov liečby a ak zložité lieky sú inhibítory reverznej transkriptázy, čo vyžaduje pravidelné sledovanie funkcie pečene. Ak vykazovala známky hepatotoxicity (napríklad sérová ALT aktivita prevyšuje normu o viac ako 5 krát), by mala byť antiretrovírusová terapia ukončená.