Závraty. histórie

Video: Metodika neurologické vyšetrenie. časť 1

histórie

Veľmi málo podmienky vyžadujú zber lekára takéhoto umenia v histórii, ako porušenie zmysel pre rovnováhu.

Zápasia s pacientom s viac sťažností, najlepšie od začiatku určiť, že je ochorenie periférneho alebo centrálneho charakteru.

Periférne choroba je spôsobená patologickým proces vestibulárnych orgánov.

Ochorenie je spôsobené patológiou centrálneho pôvodu prekrývajúcich nervové dráhy centrálneho nervového systému alebo iné non-neurogénna stavy, metabolické napríklad vizuálny alebo obehové funkčných porúch.

Až na niekoľko málo výnimiek, ochorenia periférnych prejavuje predovšetkým závrat.

Závrat - falošný pocit kruhového pohybu. Ľahostajné, pocit na vracanie otáčanie okolitého priestoru, alebo rotáciu vášho tela. V niektorých prípadoch, periférne ochorenie môže viesť k nerovnováhe a chôdze. Tento pocit je vlastne falošný a nemal by byť zamieňaný so skutočnými poruchami chôdze, ataxia, ako mozočku pôvodu.

Hlavným problémom u ochorení centrálneho pôvodu obvykle nevoľnosť. Točenie hlavy môžu popisovať ako celková slabosť, závraty, mdloby, "off", rozmazané videnie, nevoľnosť, stmavnutie očí, letargia. Kľúčovým bodom je, nemá zmysel otáčania.

Kombinácia sťažností straty sluchu a hučanie v ušiach môže byť príznakom vnútorných chorôb ucha. Vzhľadom k úzkemu vzťahu sluchu a rovnováhy vo vnútornom uchu ich poškodeniu často vzájomne ovplyvňujú. Ak sa zistia príznaky na jednej strane, znamená to, že zdrojom nákazy je jedno ucho. Avšak periférne nerovnováha môže byť obojstranná.

Pri zbere histórie dávať pozor na dobu trvania, v prírode (trvalé alebo prerušované), postupným alebo náhleho nástupu príznakov, a prítomnosť alebo neprítomnosť progresie. Pacient sa snažia zistiť, aké faktory zhoršujú alebo zlepšenie stavu (vrátane zmeny polohy tela, lieky, fyzická aktivita).

Musíme zistiť, či existuje nejaký trauma histórii pacienta, alergie, prípadné užívané lieky chorý, ako jesť. Aby bolo možné posúdiť všetky súvisiace alebo vrodené ochorenie, musí byť kompletne zmontovaný rodinu, sociálne i histórie choroby.

Musíme plne vyšetrenie pacienta s cieľom overiť neprítomnosť ďalších systémových chorôb, ktoré môžu vyvolať alebo zhoršiť existujúcu sťažnosť.

Odporúča sa, aby pacient popisovať celý komplex príznakov v ich vlastných slov (lekár preruší pacienta iba vtedy, keď je to nevyhnutne potrebné na zachovanie poradí prezentácie). Táto metóda síce rozširuje primárne inšpekciu, ale môžete zbierať histórie a dáva pacientovi možnosť popísať svoje sťažnosti bez toho, aby viedli zdravotné problémy.

V priebehu príbehu pacienta o jeho sťažnosti, ktoré na prvý pohľad sa môže zdať chaotické, pacient často hovorí, že kľúčové slovo určiť jeho stav a ktorá v budúcnosti môže naraziť na správnu diagnózu. S priamymi otázkami by mali určiť konkrétne miestnej príznaky, ktoré môžu nastať v tejto chorobe.

Akonáhle je pacient podrobne rozprával o svojich problémoch, anamnézy života, histórie a komorbidít vstupného vyšetrenia, lekár požiada, aby pacient znovu určiť ich symptómy, ale jednoduché slovo, a nie používať slovo "nevoľnosť". Definície používané u pacientov môže byť kľúčovým bodom, ktorý narazí na doktora rozpoznať závraty a ďalšie symptómy.

Mala by byť veľmi opatrní pri liečbe pacientov, ktorí používajú lekársku terminológiu. V prípade, že pacient povie lekárovi, že on je "epizodické vertigo", potom pravdepodobne čítal o Meniérovej chorobe, ktorá nemôže byť, a podvedome zavádza lekár zavádzajúce.

Na konci anamnézy lekár musí byť tvorený jedným alebo viacerými diagnostických hypotéz. To znamená, že klinické štúdie a ďalšie metódy iba potvrdenie alebo vylúčenie diagnózy hypotézu.

Rovnako ako u mnohých iných chorôb, ozajstné pravidlo: v prípade, že lekár nemohol dať predpokladanú diagnózu založenú na históriu, pravdepodobne nebude môcť dať všetko.

lekárska prehliadka

U pacientov s poruchou vestibulárny sú zvyčajne žiadne špecifické klinické príznaky. Avšak, to je detailný klinická štúdia na potvrdenie diagnózy. Ak nechcete vykonávať otoskopie, to je ľahké prehliadnuť perforácii bubienka, alebo opuch stredného ucha, čo môže spôsobiť závraty.

Opísané neoficiálne prípadoch, kedy sa oklúzia spôsobené závraty sluchové priechod síry, vyvíjať tlak na ušný bubienok- závrat zmizla ihneď po odstránení síry v ordinácii.

Je nevyhnutné vykonať úplné vyšetrenie ORL, vrátane vyšetrenia uší, nosa, krku, nosa, krku a šije pohmat. Povinné fundus vyšetrenie, počúvanie z oblasti krčnej tepny a temporálnej tepny pre detekciu hluku prehmatanie čeľustného kĺbu.

Preveďte neurologické vyšetrenie, vrátane analýzy funkcie kraniálnych nervov, cerebelárne funkcie testy, Romberg test. Aby bolo možné posúdiť typ a rozsah nerovnováhy dosť trpezliví žiadať niekoľkokrát obísť okolo nejakého bodu.

Objasniť zhoršenie sluchu, ktoré môžu byť sprevádzané závratmi, musíte študovať sluchu pomocou ladičky, alebo dokonca len pomocou hlasu. Diagnóza labyrint patológia potvrdila prítomnosť spontánnej nystagmus, alebo pomocou jednoduchých tepelných vzorkách z zavlažovanie.

Strata sluchu alebo nystagmus môže byť veľmi mierne, takže údaje o výskume v laboratóriu musí byť vykonané dostatočne starostlivo.

diagnostické testy

Pre vyšetrenie pacientov s závraty vyvinuli mnoho sofistikované špeciálne techniky. Audiometria dosiahla veľmi vysokej úrovne rozvoja. Použitie audiogram vzorka diskriminačné vrstvy, impedancia audiogram vzorka vzorka poškodenie lokalizácia sluchové mozgového kmeňa hladina odozvy rušenia nie je možné nadviazať sluchové dráhy.

Laik by nemali používať tieto techniky, ktoré sú odporúčané len pre špecializované agentúry. Audiometria je veľmi dôležité zistiť, či je abnormalita vnútorného ucha.

Elektronické a stagmografiya (ENG) je hlavným laboratórne vyšetrovacia metóda žalujúcou pacienta nerovnováhy. Pri použití tejto metódy, kožné elektródy povrch aplikuje okolo očí a zaznamenal akčných potenciálov okohybných svalov.

Táto metóda je oveľa citlivejší ako vizuálne pozorovanie nystagmus, a to aj s pomocou lupy alebo lupy. Kým hodnota dát ENG nemali preháňať a používať iba túto metódu, je žiaduce potvrdiť klinickú diagnózu, je veľmi užitočné pri objasnení lokalizácii niektorých typov poškodenia.

CZ sa skladá z troch nezávislých vzoriek. Prvá vzorka detekuje pohyb buľvy pri sledovaní pohybujúceho sa objektu, nystagmus pri pohľade smerom nahor pohybu očnej buľvy pri pohybe hlavy, spontánna nystagmus, a optokinetický nystagmu vertikálne nystagmus.

Získanie patologických výsledkov s týmto testom indikuje centrálnej ENG nelabirintnom alebo pôvod ochorenia. Keď je druhá vzorka detekovaný pozičné nystagmus. Za týmto účelom, vykonať klasickú provokačné testy Dix-Hallpike, pre diagnózu polohové vertigo, existujú prísne kritériá elektronistagmograficheskie.

Tretia vzorka - odhad teploty funkcia vnútorného ucha. Pre registráciu bludisko reakcie pomocou vody alebo vzduchu (niečo teplejšie alebo chladnejšie ako telesná teplota). Rovnaká reakcia z oboch strán označuje funkciu intaktné labyrintov a tam je normálne. Ak skúška odhalí teploty hypoaktivita jeden z labyrintov v tomto prípade sa rovnakej strane je zvyčajne patológie vnútorného ucha.

Existujú aj ďalšie pomerne sofistikované metódy stanovenia funkcie účtovných orgánov a polkruhových kanálikov. Vzorky môžu byť vykonávané za použitia centrifúgy, húpanie a ďalšie špeciálne zariadenia. Obvykle je potreba tieto vzorky sa vyskytuje len v ťažkých diagnostických prípadoch.

Štúdia končí vnútornom uchu RTG pyramídy spánkovej kosti. Za použitia konvenčných rádiografických techník dostupných žiadnemu orgánu, je možné vizualizovať vnútorného zvukovodu, polkruhové kanály, kochleárne.

Použitie politomografii spánkovej kosti zvyšuje rozlíšenie metódy s ohľadom na tieto štruktúry. Počítačová tomografia bola revolúcia v diagnostike neurologických zabolevanij môže byť použitá spolu s kontrastným urografia, vzduchu cisternography a metódy s vysokým rozlíšením.

Predpokladá sa, že s rozvojom výpočtovej tomografie potrebovať veľa rádiologické postupy zmizne. Angiografia a venography, ak je to potrebné, môže tiež pomôcť objasniť diagnózu.

Pri hodnotení pacienta s závrat elektrokardiografie a elektroencefalografia nie sú vždy použité, ale sú vhodné pre niektorých pacientov s útokmi kŕčov alebo arytmie. Aby sa zabránilo metabolické alebo systémové ochorenie, je nutné vykonávať krvné testy. Tie zahŕňajú krvné testy, test s nákladom cukru, štúdie funkcie štítnej žľazy, lipidový profil, sérologické testy a analýza moču.

To znamená, že základná sada vzoriek v vyhodnocovacia funkcia vnútorného ucha sa skladá z audiometriou, Eng, rádiografia vnútorného ucha, ktoré poskytujú odhad anatomické štruktúry vnútorného ucha a slimáky a vestibulárnych funkcií systému. Ďalšie testy boli vykonávané v súlade s indikáciou.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno