Závraty: príčiny, liečba, príznaky, príznaky

• Slabosť (na pokraji straty vedomia).
• Zmätenosť.
• Ten pocit nestability.
• Zmätenosť, dezorientácia v priestore.

Vertigo je falošný pocit pohybu tela alebo životné prostredie v priestore. Typicky je imaginárny pohyb rotačný v prírode, ale u niektorých pacientov pocit jednosmerný pohyb do strany. Závraty -lish príznak, nie je diagnóza.

A závraty, poruchy rovnováhy a môžu byť sprevádzané nevoľnosťou a zvracaním, a poruchy chôdze.

Niekedy pacient je ťažké presne popísať pocity, a tak sa často používajú pojmy "závrat", "nestability" a často na rôznych pacientov s rovnakou chorobou popísať príznaky inak. Niekedy pacienti môžu popisovať rovnakú vec, "závrat" v rôznych spôsoboch v rôznych časoch, v závislosti na tom, ako je táto otázka dal. Z tohto dôvodu, a to napriek skutočnosti, že pacienti odlíšiť závrat a neistá chôdza ako dva rôzne príznaky, lekári ešte skombinovať do jedného.

Je potrebné poznamenať, že závraty a nerovnováha môže spôsobiť značné nepohodlie a zníženú kvalitu života, často sprevádzaná nevoľnosťou a zvracaním. A v niektorých situáciách môže byť nebezpečné v závislosti od druhu činnosti pacienta: jazdy, pilotovanie lietadiel, priemyselný, riadenie dopravy.

Závrat sa vyskytuje u 5-6% prípadov. To môže byť dočasné alebo chronické. Chronická závrat je považovaný v dĺžke viac >1 mesiac.

Patofyziológia závratov

Vestibulárny systém je najdôležitejšou časťou nervovej sústavy zodpovedné za rovnováhu. Zahŕňa vestibulárneho aparátu vnútorného ucha:

• VIII dvojica hlavových nervov, ktoré prenášajú impulzy z vestibulárneho aparátu v centrálnej časti.
• VIII lebečnej (vestibulokohlearny) nerv, ktorý prenáša signály z vestibulárneho systému na centrálnej prvky systému.
• Vestibulárny jadra umiestnené v mozgovom kmeni a mozočku.

Porážka vnútorného ucha a vestibulocochlear nervu pozri periférneho systému, a poraziť vestibulárny jadra a vodivých dráh v mozgovom kmeni a mozočku sú zásadné.

Významnú úlohu hrá tiež v rovnováhe a proprioceptívna vnímania signálu vizuálne z periférneho nervu (cez miechy). Tieto signály dorazí na kôre nižších centier a umožňuje vnímať pohyb tela v priestore.

vestibulárny aparát

Vestibulárny systém je zodpovedný za rovnováhu a orientácia telesa v priestore a pohybe.

Vestibulárny analyzátor sa skladá z

• 3 z polkruhových kanálikov,
• 2 otolitových orgán - eliptických a sférické vaky.

Otáčavý pohyb endolymph viesť k pohybu polkruhových kanálikov, ktorý sa nachádza v rovine pohybe. V závislosti na smere prúdu endolymph stimuluje alebo inhibuje aktivitu neurónov vlasových receptory umiestnené v kanáli. Identické kryt vlasové bunky matice uhličitanu vápenatého kryštálov (otolitových) v guľových a eliptické vačkov. Odchýlka otolitových priestor podporuje alebo inhibuje neurónové signál vlasy receptory.

príčiny závraty

Poruchy periférneho vestibulárneho systému:

Porušenie vestibulárny centrálneho pôvodu:

Významná nedodržanie centrálneho nervového systému:

Iné príčiny:

Existuje veľa dôvodov pre porážke vestibulárneho aparátu: konštrukčná (trauma, tumor, degeneratívne procesy), cievne, infekčné, toxické (vrátane intoxikácie lieky) a idiopatická prírode, ale iba u 5% prípadov je príčinou môže byť závažné ochorenie.

Medzi najčastejšie príčiny:

• závrat
• Meniérovej chorobe.
• Vestibulárny neuróny.
• Labyrinthitis.

Menej často postihuje centrálne oddelenie vestibulárneho aparátu, tieto ochorenia majú hlboký vplyv na funkciu mozgu, duševnými poruchami, môže mať za následok vizuálnych alebo proprioceptívna prenosu. Niekedy nie je možné diagnostikovať príčiny týchto podmienok.

Medzi najčastejšie príčiny závratov bez zakolísania nie je tak zrejmý, ale spravidla nemajú vzťah k uchu, a ktoré by mohli byť spojené s:

• vplyv drog,
• multifaktoriálne alebo idiopatickej prírode.

Často, vážne neurologické poruchy sa prejavujú s poruchou priestorovej orientácie (alebo nestálosti chôdza), rezhe_ závrat. Preto je tu nedostatok krvných elementov, ako je kyslík a glukózu. Rozvoj podmienky, ako je gipoksiemiya, hypoglykémia, hypotenzia alebo anémia. Niekoľko hormonálne zmeny môžu tiež spôsobiť závrat (poruchy štítnej žľazy, tehotenstvo). Príjem rôzne skupiny liekov, ktoré majú účinky na CNS môžu byť sprevádzané závratmi, pričom nemajú toxické účinky na vestibulárneho aparátu.

Tras a závraty môžu byť tiež psychogénne. Záchvaty paniky, hyperventilácia syndróm, depresia, psychóza, prípadne s príznakmi závraty.

vyhodnotenie závraty

histórie. Ak sa vezme o histórii tejto choroby je nutné presne určiť všetky pocity pacienta, pokiaľ ide o existujúce príznaky, je potrebné vybudovať podnikania (napríklad "Všetci ľudia dať iný význam v slove" závrat "mohol by ste podrobne popísať svoje pocity v tej chvíli?"). Pacienti nemôže vždy zvoliť presné slová, takže sa niekedy môže vyzvať požadovaný výraz (strata rovnováhy, mierny potácajú, poruchy chôdze, atď.).

Video: záchvaty paniky | ESP | # Dôvod č príznaky # # neuróza bez liečby # # # na liečbu príznakov kúra #

Pre presnejšie stanovenie diagnózy je potrebné objasniť nasledujúce skutočnosti:

• Intenzita primárneho útoku.
• Závažnosť a frekvencia následných útokov.
• Epizodický a trvanie útokov.
• Epizodický charakter, frekvenciu a trvanie útokov.
• Čo faktory prispievajú k, a ktoré znižujú príznaky (napríklad zmenu polohy tela / hlavy).
• Prítomnosť príznakov prekurzory.
• Vážnosti a priebehu ochorenia.

Je potrebné objasniť povahu útokov závratov: single, náhly, ostrý, alebo je trvalá a opakujúce sa kurz? Jednalo sa o prvý útok najťažšieho (vestibulárny krízy)? Pacient by mal pýtať podrobne, či sú príznaky sa líšia s pohybmi hlavy pri vstávaní, v stresových situáciách a pri menštruácii. Dôležité pridružené príznaky zahrňujú bolesti hlavy, strata sluchu, hučanie v ušiach, nevoľnosť a zvracanie, strata zraku, ťažkosti pri chôdzi. Je potrebné zhodnotiť vplyv útokov na kvalitu pacientovho života, je potrebné zistiť, či pádu pacienta v prípade, že práca minul, odmieta toho, či riadenie motorových vozidiel, atď.

Prehľad ďalších orgánových systémov by mal predovšetkým vyšetriť kardiovaskulárneho systému (bolesť na hrudi a / alebo búšenie srdca), respiračné (dýchacie ťažkosti), tráviaci trakt (prítomnosť krvi v stolici), endokrinný systém (neznášanlivosť na teplo alebo chlad, zmena hmotnosti telo, ochorenie štítnej žľazy).

Pri štúdiu histórie minulých ochorení by mali venovať pozornosť tomu, úrazy hlavy (spravidla nie je zložitosť), prítomnosť migrény, diabetes, ochorenia srdca a pľúc, alkoholu a užívanie drog. Tiež by ste mali zistiť, aké lieky pacient dostal, trvanie liečby a dávke.

prieskum pacienta. vyšetrenie pacienta by malo začať s meraním srdečného tepu, telesnej teploty, čierne diery, meranie tlaku v postavení a poležiačky a venovať pozornosť, ak je pokles tlaku v stoji (ortostatická hypotenzia). Ak stojí príznaky tohto ochorenia sa zhoršuje, je potrebné porovnať s pohybom hlavy, je potrebné sa vrátiť pacienta do horizontálnej polohy, kým všetky príznaky nezmiznú a začnú otáčať hlavou.

To je obzvlášť dôležité venovať pozornosť vyšetrenia nervového systému a horných ciest dýchacích. Je nutné skontrolovať prítomnosť spontánnej nystagmus v polohe na chrbte, jeho trvanie a v smere (pre úplný opis nystagmus výskumných metód). By mali venovať pozornosť smer a trvanie nystagmu a vznik závratov.

Je potrebné skontrolovať šeptom otázku skúmať sluchové priechody pre prítomnosť abnormálne vypúšťanie a cudzích telies, aby posúdila stav bubienka (zápal, perforácia).

cerebrálnej funkcie je študovaná pomocou prsta nos test, hodnotiace boku chôdza a vzorku Romberg.

základné fakty. Osobitnú pozornosť treba venovať z nasledujúcich príznakov:

• Bolesť hlavy alebo krku.
• Ataxia.
• Strata vedomia.
• Miestne neurologické poruchy.

interpretácia dát. Tradične, diferenciálnej diagnostika je založená na podrobných charakteristikách predných symptómov (napr, závraty odlíšenie od mierneho zakolísania). Avšak, vzhľadom k rozdielne zaobchádzanie s pacientmi s rovnakými príznakmi, tieto údaje nemôžu byť objektívne. Pre presnejšie diagnózu by mal vychádzať z počiatku symptómov, spúšťačov, pridružených symptómov, najmä neurologické a otologické charakteru.

Niektoré príznaky sú veľmi patognomonické, najmä tie, ktoré vám umožnia odlíšiť periférne a centrálne časťou vestibulárneho aparátu.

• Periférne príznaky: prejavy zo strany ucha (napr tinnitus, upchatie v ušiach, strata sluchu), spravidla dôkaz o lézií periférneho a spojené so závratmi dlhšie ako generalizované nerovnováhy. Príznaky sú zvyčajne paroxyzmálna a výrazne vyjadrený. Dlhšie nerovnováha je zriedkavo spojená so závratmi periférneho charakteru. Strata vedomia nie je spojená s nerovnováhou v dôsledku periférnej vestibulárny patológiu.
• Centrálne príznaky sú len zriedka objavujú sťažnosti podľa sluchu, často označované poruchy chôdze / rovnováhy. Nystagmus nie je inhibovaná fixácie pohľadu.

prehľad. Všetci pacienti s náhlym útokom treba pulzný oxymetria a krvný test na cukor, ženy by mali tiež vykonať tehotenský test. Väčšina lekárov tiež odporúčajú, aby EKG. Zvyšok tejto štúdie by mali byť použité v závislosti na výsledkoch, ale vo väčšine prípadov MRI ukazuje pacientov gadolínia kontrastný s akútnymi bolesťami hlavy, neurologické príznaky alebo iné znaky CNS.

Pri dlhodobom pretrvávaní príznakov je potrebné vykonať MRI s obsahom gadolínia Naproti tomu predísť mŕtvicu, sklerózy multiplex alebo iných porúch CNS.

Pacienti, ktorí šepkali to normálne, a tiež neodhalili patológiu vestibulárneho aparátu vo vstupnom vyšetrení, avšak odporúčame vykonávať audiometrie a elektronystagmografie.

Laboratórne štúdie zvyčajne nedávajú výsledky, s výnimkou pacientov s chronickou závraty a bilaterálne stratou sluchu, kedy je nutné eliminovať syfilis.

Vek rysy závratov

S pribúdajúcim vekom je meškanie bežných procesov v tele, čo vedie k zhoršeniu orgánov a systémov. Ako príklad zhoršenie šera, degenerácia štruktúr vnútorného ucha, proprioreceptorů znecitlivenie. Ľudia starších vekových skupín s vysokým stupňom rizika cerebrovaskulárnych ochorení, kardiovaskulárneho systému. Vyššie uvedené zmeny môžu viesť k nerovnováhe. Pacienti v tejto vekovej skupine často predpisujú antihistaminiká, cardiotropic, antihypertenzív.

Pacienti staršie vekové skupiny trpia nerovnováha a závrat sú oveľa ťažšie ako ostatné. V tomto veku vyššie riziko pádov a zlomenín, čo má za následok rastúci strach z pohybu, čo výrazne znižuje kvalitu života týchto pacientov.

Spolu s liečbou základného ochorenia môže mať pozitívny vplyv na fyzikálnej terapie a cvičenia.

liečba závratov

Liečba je zameraná priamo na odstraňovanie príčin, vrátane zrušiť, zmeniť alebo znížiť dávkovanie lieku, ktorý spôsobuje popisované príznaky.

V prípade vestibulárnych abnormalít v dôsledku napadnutia Ménierovej ochorenie, zápal sluchového nervu alebo labyrinthitis považovaný za najefektívnejší drog diazepam (5,2 mg každých 6-8 hodín, je potrebné vyššie dávky užívať s opatrnosťou, pretože vysoké riziko vážneho závratov) a anti -holinergicheskie lieky. V prípade nevoľnosti u pacientov liečených liekmi ukazuje priradenie prochlorperazínu v dávke 10 mg / m alebo 25 mg rektálne čapíky. Závraty, vznikajúce v kontexte súčasného benígne paroxyzmálna vertigo, ukotvené pomocou Eple manéver (pohybujúce otoliths) pacienti s Meniérova chorobou by mala byť prehliadne lekár otolaryngologist, s rozsiahlymi skúsenosťami v liečbe tohto ochorenia. Avšak, spolu s nutnosťou dodržiavať diétu s nízkym obsahom soli u pacientov užívajúcich kálium šetriace diuretiká.

U pacientov s pretrvávajúcou alebo recidivujúcou vertigo na pozadí jednostranného lézie vestibulárneho aparátu bol úspešne aplikovaný fyzioterapiu. Avšak, v staršom veku a pozitívnu dynamiku stabilizácie ťažšie dosiahnuť, skôr než u mladších pacientov.