Post-traumatické bolesti hlavy, svalové napätie

Video: Prompt liečba tenzné bolesti hlavy

Zákaz následky traumatického poranenia mozgu sú závažným sociálnym problémom.

Bolesť hlavy je vidieť v 92% pacientov s poranením hlavy [Irger IM 1962].

Je pravidlom, frekvencie a intenzity bolesti hlavy postgravmaticheskoy nemá jasnú koreláciu s závažnosti poranenia, doby trvania straty vedomia, amnézia, zmeny v EEG [Kay D.W. a kol., 1971].

Okrem toho, E. S. Gurdjian J. E. Webster (1958) uvádza, že "meškanie" bolesť hlavy u pacientov so zvyškovej organickej príznakov je menej častá ako v prežili mierne až stredne ťažké poranenia. Autori upozorňujú na závislosť syndróm cephalgic z premorbid osobnostných rysov, rodinné a sociálnu situáciu.

Podobná skupina pacientov prideľuje BA Samotokin (1978). Oni rýchlo prejsť zo stavu ohromenie, si nesťažujú, bolesti hlavy, nemajú vegetatívny a neurotické prejavy "skôr tendenciu do aktívneho režimu, trvajú na vyhlásenie ... a niektorí lekári nemajú trvať na povinnom 2-týždenné hospitalizácie týchto pacientov."

Patogenéza bolestí hlavy

Patogenéza bolesti hlavy po traume hrajú úlohu rôzne faktory: liquorodynamics poruchy, podráždenie a kompresiu korene, nervov a membrán [Geymanovich AI a kol., IM Irger 1957- 1962]. Avšak už v roku 1946 NI Grashchenkov citlivo zdôraznil úlohu funkčných asinapsii v patogenéze mozgových posttraumatické poruchy. Tento koncept bol prerokovaný a zahraničných autorov [rozpadu neurónov Strauss I., Savitsky N., 1934].

Hodnota funkčné asinapsii vzniku bolesti hlavy nebola prijatá okamžite. Späť v roku 1968 N. Miller v "Sprievodcovi ku klinickému nevrolgii" nad tým, ako môže funkčný asinapsiya alebo rozpad neurónov spôsobiť bolesti hlavy. Porušenie neurodynamics po ľahké zranenie potvrdené EEG mení viac než 55% prípadov [Raskin N. H., Arpenzeller O., 1980].

Mentálne, intelektuálne funkcie a fyzický výkon sa pomaly obnoví u pacientov so zníženou aktívny pozornosť, zapamätanie, existuje vysoké psychické vyčerpanie. Normálne spracovanie nové informácie obnoviť iba v 35 dňoch [Grönwall D., Wrightson P., 1974].

V tomto ohľade, na začiatku výboje a skorší prístup k práci dal pred chorého späť rekordný problém. Akútnosti mentálne a emocionálne konflikty zhoršuje skutočnosť, že ide o problém s nimi predtým, než je pacient ľahko manipulovať. Výsledkom je, že narušenie dôjsť neurotickou javy hypochondria, fóbie alebo depresie [Merskey H., Woodforde J. M., 1972].

Rovnako ako v bežnej lekárskej praxi sa takéto prípady sú veľmi časté, dovoľte mi, aby som vám hrubú situáciu. Zdravý mladý muž chôdzi na ulici, pošmykol, spadol, pomliaždenú hlavu, stratil vedomie počas 3-5 minút. Cítil som sa dobre, ale "ako opatrenie" spýtal sa doktor. Doktor "preventívne" on bol hospitalizovaný. V nemocnici žiadne sťažnosti, kontaktné a meningeálne príznaky pacienta nie sú prítomné. Krvný tlak a srdcová frekvencia sú normálne. Vo fundu, kraniogramme CT a patológie tam. "Breaks" vo vyhlásení. Do konca týždňa som bol prepustený na prácu.

Počas 1-3-tom týždni. s obvyklým množstvom práce nezvláda. Snaží sa dostať do práce a vykonávať obvyklé obchodné stláčanie spôsobí tupú bolesť. Pacient sa začína trápiť rušivé myšlienky: 1) lekári prehliadnuť niečo, a nie dolechili- 2) po tom, čo došlo k zraneniu ťažkú nevyliečiteľnú chorobu-3) a potom príde kolaps všetkých svojich životných plánov. Čo sa stane? Pacient utrpel mierne poranenia mozgu traumatické - mozog rozruch, ale som nedostal požadovanú dĺžku pracovné voľno, nedostal stužidiel prostriedky, urýchľuje adaptáciu zranenia.

Bolesť hlavy je spôsobená nie priamo trauma a reaktívne neurotický stav kvôli neschopnosti adekvátne prispôsobiť ich prácu, so vznikom úzkosti a strachu o svoje zdravie a budúcnosti. Tento pacient potreboval výnimku z práce v čase adaptácie, racionálne psychoterapia osviežujúci prostriedok. V tomto prípade je neurotická reakcia nasledovala nie je skutočnosť zranenia a na nemožnosti situáciu prispôsobiť období bezprostredne po zranení.

Dovolili sme, aby sme sa takémuto ilustráciu, pretože ICD-10 predstavil koncept "post-traumatickým stressovogorasstroystva", ktorá nemá nič spoločné s poranením mechanickou hlavy. V tomto prípade hovoríme o ľuďoch, ktorí boli dobrovoľne alebo nedobrovoľne účastníkmi a svedkami niektorých nehôd, epizód vojny alebo teroristických činov, tj. E. Ide o závažnú duševnú traumu.

Táto reaktívny stav post-stres sa môže prejavovať rôznymi variantmi neurotických a / alebo porúch nálady a nemusia byť nutne sprevádzané akýmkoľvek typom bolesti hlavy. V prípade progresie týchto foriem môžu byť transformované do neurotické depresie, ale to neznamená, že bolesť hlavy bude jeden z jeho symptómov.

Ako správne podotýka H.G. Wolff (1963), túžba pacienta v tejto situácii tým, že všetko, čo bolo "udržať hlavu nad vodou," stojí na neho príliš drahý činnosť, ktorá mu má dosť sily, čo vedie k únave, podráždenosť, slabosť a nakoniec bolesť hlavy stresu alebo svalového napätia. Je to ako bolesti hlavy a nervozitu často spojené s nevoľnosťou a závratmi.

V druhom prípade, ktorý je základom toho, zdá sa, že je nestabilný kmeňových vestibulárny aparát po úraze hlavy. Mnoho z "obvyklej" zaťaženie - písanie, čítanie, jazda v aute, sledovanie televízie alebo filmy - sú nadmerné a spôsobiť podráždenie vestibulárnych štruktúr.

Tiež sa predpokladá, že amplifikovanej impulzy z predĺženého svalového napätia môže spôsobiť šírenie excitácia reperkusionnoe mechanizmov segmentových na vestibulárnych jadier. To zase zvyšuje únavu, podráždenosť a bolesti hlavy, takže bludný kruh [Wolff H. G., 1963].

Dôležitosť je potrebné zdôrazniť, starostlivé klinické vyšetrenie pacienta, aby sa zabránilo liquorodynamic pôvod bolesti hlavy. Najmä traumatické vnútrolebečné hematóm by mali byť vylúčené tiež, je schopný spôsobiť "oneskorené" bolesť hlavy.

Je dobre známe, že poranenia hlavy je porušením regulácii krvného obehu [Grashchenkov NI Irger IM, 1962- Taylor A. R., 1967], je zvlášť výrazné u ľudí s nestabilnou vaskulárne ústavné regulácie alebo premorbid získaných cievne dystónia. V takých prípadoch, bolesti hlavy dochádza po poranení zmiešané mechanizmu a úloha cievne zložky sa môže líšiť. Niekedy sa na prvom mieste je presne vaskulárnej pulzujúca bolesť, vyznačujúci sa tým, bolesti svalov paroxyzmálna, sprievodné príznaky cievnej dystónia, výkyvov krvného tlaku.

Liečba posttraumatická bolesť hlavy svalového napätia

Liečba posttraumatickej bolesti hlavy napätie svalov sa predovšetkým o odstránení vytvoreného traumatické situatsii- pacienta dočasne neschopného. V pacientov liečenie zahŕňajú psychoterapia, sedatíva, znamená normalizovanie spánku prídavkov metabolizmu v mozgu, - Piracetam 2 kapsule [400 mg v jednej kapsule] 3krát denne, Aminalon 2 tablety [250 mg tableta] 3 krát deň piriditol 1-2 tablety [100 mg tableta] 3-krát denne.

V označeného cievne zložkou hlavy zmiešaného typu vybraného vazoaktívnych činidlo umožňujúce regionálnej angiodystonia. V označenom vestibulárny zložky dodáva Belloidum, Bellataminalum.

kmeňové VN

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno