Príprava chemoembolizace nádor, správanie a riziká chemoembolizace

Čo je chemoembolizace?

chemoembolizace - spôsob liečby rakoviny, ktorý zahŕňa embolizácie (oklúzny) plavidlá, ktoré vedú k nádorom, so súčasným podávaním do nádoru chemoterapeutických činidiel. V podstate, tento postup sa používa na liečbu rakoviny pečene.

Keď chemoembolizace priamo do nádoby, kŕmenie nádor, podáva liek, načo sa nádoba sa uzavrie so syntetického materiálu, známeho ako embolizing činidlo.

Aký je rozsah aplikácie tohto konania?

Chemoembolizace je považovaný za vhodný postup pre pacientov s nádorom, ktorý je obmedzený v pečeni. Ale chemoembolizace slúži nielen na liečbu primárnej rakoviny pečene.

Indikácie zahŕňajú metastázy do pečene spôsobené týmito typmi rakoviny:

• rakovina hrubého čreva.
• Rakovina prsníka.
• neuroendokrinné nádory.
• rakovina slinivky brušnej.
• Melanóm oka.
• Primárne cievne nádory.
• Kaposiho a kol.

K dispozícii je tiež skúsenosť úspešnej aplikácie chemoembolizací pre liečbu iných miest rakoviny, vrátane rakoviny pľúc, rakoviny pankreasu, rakoviny prsníka a ďalšie.

V závislosti na množstve a typu nádoru, chemoembolizace môže byť použitý ako jediný spôsob liečenia, ale môže byť v kombinácii s inými metódami, vrátane chirurgické odstránenie nádoru, chemoterapie, radiačnej a rádiofrekvenčná ablácia.

Ako sa mám pripraviť na konanie?

1-2 týždne pred zákrokom, budete musieť poradiť sa s odborníkom, ktorý bude vykonávať chemoembolizace. V Spojených štátoch a niektorých západných krajinách, to je nazývané intervenčné rádiológ (rádiológovia).

Pred zákrokom, budete mať krvný test na kontrolu funkcie obličiek a čas zrážania. To je nevyhnutné, aby sa minimalizovalo riziko vzniku komplikácií v priebehu a po operácii.

Musíte informovať svojho lekára o všetkých liekov, vitamínov, bylín a doplnkov, ktoré užívate. Treba tiež pripomenúť, prípady alergických reakcií na lieky na celkovej anestézie, antibiotík a kontrastných činidiel, ktoré obsahujú jód. Váš lekár môže odporučiť prestať užívať aspirín, warfarín, nesteroidné protizápalové lieky a ďalšie látky na nejakú dobu pred chemoembolizací.

Ženy by mali informovať svojho lekára alebo rádiológa, ak majú podozrenie tehotenstva. X-ray žiarenia, ktoré budú vystavené ženy v priebehu konania, môže spôsobiť nenapraviteľné škody na dieťa. V prípade, že postup je veľmi dôležité pre matku, budú lekári prijať všetky opatrenia, nepoškodzovať dieťa.

Pred zákrokom, dostanete od svojho lekára podrobné inštrukcie o tom, ako sa pripraviť, čo k zmene v spôsobe podávania lieku, atď

Ak máte v pláne zaviesť sedatívum v priebehu konania, budete požiadaní, aby jesť ani piť po dobu ôsmich hodín pred chemoembolizací. Okrem toho budete musieť vziať svojho druha, ktorý prebývať s tebou v nemocnici a priviesť ťa domov.

Deti môžu byť počas konania nutná celková anestézia. Anestéziológ v tomto prípade bude poskytovať ďalšie odporúčania.

Po chemoembolizací sa odporúča zostať v nemocnici cez noc, a to je lepšie na pár dní. To umožní lekári sledovať Váš zdravotný stav a čas všimnúť komplikácie, ak existuje.

Aké vybavenie sa používa pre riadenie?

Hlavné zariadenie pre chemoembolizací - RTG prístroj a špeciálne katéter, prostredníctvom ktorého bude lekár prenikať do nádorových ciev.

Röntgenový prístroj sa typicky skladá zo zvláštnej časti, na ktorej je pacient umiestnený, röntgenové trubice a veľkou obrazovkou. Pre sledovanie postupu použitého fluoroskopie - spôsob, v ktorom sú X-lúče prevedený na video snímok na monitore.

Katéter je dlhá plastové rúrky. Prostredníctvom katétra do nádoby sa zavedie rad nádorových embolizačné prostriedky - látok, ktoré sťahujú a úplne zaneseniu ciev. Typicky je to vykonané pomocou olejovej alebo polymérnych perličiek (mikroguľôčok) z polyvinylalkoholu.

Iné spotrebiče počas chemoembolizací zahŕňa intravenóznej katéter, ktorý vám umožní rýchlo zadať medikáciu pacienta a monitory, ktoré zobrazujú dôležité parametre pacienta (krvný tlak, pulz).

Ako chemoembolizace?

Chemoembolizace účinok na nádor dvoma spôsobmi.

Po prvé, v priebehu liečby je dodávaná priamo do nádoru veľmi veľké množstvo protinádorových liečiv. Takýto spôsob dodania vytvára vysokú koncentráciu v požadovanom mieste, bez toho aby pritom výrazný toxický účinok na telo ako celok.

Po druhé, tento postup porušuje prekrvenie nádorov, ako by uzavretie nádor s chemoterapiou v nádobe, bez prístupu čerstvej krvi. Kyslík hladovanie buniek, potenciácie chémia, spôsobí smrť nádoru.

Naša pečeň je unikátny, pretože má dva spôsoby krvného zásobenia - pečeňové tepnu a Portal (portál) žily. Za normálnych okolností pečeň dostane 75% z krvi cez vrátnicu, a iba 25% cez pečeňové tepnu. Ale keď je nádor v pečeni, prijíma takmer všetky potrebné krv je cez pečeňové tepnu.

Chemoterapeutickej látky, ktoré sú zavedené do arteria hepatica priamo dosiahnuť nádorové bunky. Potom sa tepna embolizácie pečene, ktoré zbavujú nádor prekrvenie. Zároveň je zdravá časť pečene naďalej dodáva elektrickú energiu prostredníctvom portálnej žily.

Ako je postup?

Minimálne invazívne postupy pod kontrolou RTG prístroje, ako je napríklad chemoembolizací vykonávané špeciálne vyškolených odborníkov v špeciálne určenom miestnosti alebo intervenčnej rádiológie v normálnej prevádzke.

Po zavedení do krvného riečišťa pacienta kontrastná látka lekár dostane jasný obraz na cievach monitore. Preto vidí krvné cievy, ktoré vyživujú nádor, rovnako ako katéter, ktorý sa pohybuje na ne.

Je možné, že vzhľadom na to špeciálne lieky (alopurinol), ktorý chráni obličky pred účinkami chemoterapeutických činidiel a produktov rozkladu nádoru, uvoľňuje do krvi, keď masívne bunkovú smrť.

Lekár vám môže predpísať lieky, ktoré znižujú nevoľnosť a bolesť a antibiotiká, aby sa zabránilo infekcii po operácii.

Pred zákrokom, budete byť umiestnený na stole a pripojte monitory, ktoré ukážu tep a krvný tlak. Sestra nainštalovať do žily v ruke intravenóznej katéter, ktorý je zavedený prostredníctvom sedatívum. V niektorých prípadoch sa používa celková anestézia.

Potom, veľmi malý rez v koži. Pod kontrolou röntgenovým prístrojom, lekár vloží do stehennej tepny v slabine katétre, postupne sa sťahujú do pečeňovej tepny. Kontrastné nádoba médium sa vstrekuje, a ktorá sa stáva séria snímok pečene.

Akonáhle je katéter dosiahne vetvy tepny, ktorá zásobuje nádor, bude lekár miešať s embolizing činidlom protinádorového liečiva a zaviesť ich do nádoby. Potom sa vykonáva ďalšiu snímku na potvrdenie úspešného embolizáciu.

Po odstránení katétra a postupu uzavretia bude musieť zostať na lôžku po dobu aspoň 6-8 hodín. Celý proces chemoembolizací na americkom spôsobe trvá asi 90 minút. Stehy po zákroku nie je nutná.

Čo možno očakávať po chemoembolizací?

Väčšina pacientov vyskytnúť niektoré nežiaduce účinky liečby, zvanej postembolizatsionnym syndróm. Tieto príznaky patrí nevoľnosť, zvracanie, bolesti a horúčky.

Bolesť - je najčastejší jav po chemoembolizací spôsobenej zastavení prietoku krvi v postihnutej oblasti. Pre kontrolu bolesti, americkí experti predpísať morfín intravenózne, rovnako ako nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) orálne.

Zvyčajne sa pacient môže odísť odboru 24-48 hodín po chemoembolizací akonáhle bolesť a nevoľnosť zmenšil. Po prepustení, je potrebné vziať analgetík, antiemetík a antibiotiká, aby sa zabránilo infekcii.

To je v poriadku, ak bude dochádzať k zvýšeniu teploty o jeden týždeň po zákroku. Slabosť a strata chuti do jedla by vás mohli obťažovať po dobu dvoch týždňov, a ešte dlhšie.

V niektorých prípadoch je nutné, aby bezodkladne svojho lekára:

• Ak sa náhle zmenil charakter a lokalizácia bolesti.
• Ak je teplota prudko rastie bez zjavného dôvodu.
• Ak máte akékoľvek nezvyčajné príznaky, ktoré lekár som ťa varovať.

Tiež sestra vám vysvetlia, ako používať špeciálne dýchací prístroj - motivačný spirometra. Americkí odborníci odporúčajú používať po zákroku aby sa znížilo riziko zápalu pľúc.

Ak všetko pôjde dobre, potom po týždni budete môcť vrátiť do normálneho života. Ale za prvý mesiac bude lekár pravidelne kontrolovať Váš zdravotný stav. Budete musieť prejsť MRI alebo CT a krvné testy na stanovenie postupu liečby.

Ak je nádor nachádza v dvoch oblastiach pečene, je pravdepodobné, že budete musieť byť liečení v dvoch fázach. Druhý postup sa zvyčajne podáva jeden mesiac po prvej.

Prínosy a riziká chemoembolizace

Ťažiť z chemoembolizací:

• Vo 2/3 prípadov chemoembolizací zastaví rast nádoru pečene a spôsobuje, že sa zníži. Tento účinok môže trvať 10 až 14 mesiacov v závislosti od typu rakoviny. Tento postup môže byť opakovaný, ak sa začne opäť rásť nádor.
• Ak je rakovina viazané na pečeň, smrť zvyčajne dochádza v dôsledku zlyhania pečene spôsobené rastúcou nádor. Chemoembolizace pomáha zabrániť rastu nádoru, zlepšenie funkcie pečene a predĺžiť život chorého.
• ďalšie procedúry (rádiofrekvenčná ablácia nádoru, chemoterapia, žiarenia), môžu byť použité v kombinácii s chemoembolizací.

Riziká spojené s chemoembolizací:

• Akékoľvek invazívne postup spojený s rizikom nákazy. Podľa odborníkov v USA, riziko infekcie, ktorá vyžaduje liečbu antibiotikami, nie je väčšia ako 1 na 1000 postupy.
• Možnosť závažné infekcie po zákroku je zachovaná aj v prípade, že pacient dostal antibiotiká pre profylaxiu.
• akýkoľvek postup, kedy je katéter nádoba spojená s cievnym poranenia a riziku krvácania.
• Vždy existuje možnosť, že plavidlo embolizing prostriedok upchať inde, čo vedie k zastaveniu prívodu krvi do zdravého tkaniva.
• Vzhľadom k tomu, angiografia je povinnou súčasťou postupu, jeden z komplikácií môže byť alergický na kontrastné látky. U niektorých pacientov, kontrast môže dôjsť k poškodeniu obličiek (najmä u ľudí s ochorením obličiek a cukrovkou).
• Reakcia na chemoterapiu môžu zahŕňať nevoľnosť, stratu vlasov, leukopénia, trombocytopénia a anémia.
• Deti sú vystavení zvýšenému riziku vzniku krvných zrazenín v dolných končatinách po chemoembolizací.
• Po chemoembolizace možným poškodením pečene. V Spojených štátoch, nemocnice riziko závažných komplikácií postupu vrátane poškodenia pečene, krvácanie a infekcie, nie je vyšší ako 5%.
• úmrtia. Tento vzácny dôsledok chemoembolizace, ktorá sa vyskytuje u menej ako 1% prípadov. Hlavnou príčinou úmrtia je zlyhanie pečene.

obmedzenia procedúr

Chemoembolizace sa neodporúča v nasledujúcich prípadoch:

• Ťažká renálna insuficiencia.
• závažné poškodenie pečene.
• žlčové obštrukcie.
• krvácanie poruchy a ďalšie.

Musíme mať na pamäti, že chemoembolizace - nie je vyliečený z rakoviny, ale len spôsob, ako zastaviť progresiu ochorenia. Približne 70% pacientov, u ktorých dochádza k zlepšeniu po postupe, čím sa zvyšuje prežitie rakoviny pečene.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno