Núdzová pomoc k otrave rastlinných jedov

distribúcia otravy

Zatiaľ akútnej otravy jedovatými rastlinami - najčastejším typom ochorenia "chemické". Medzi 300 tis. Druhov rastlín rastúcich na celom svete viac ako 700 môže spôsobiť akútne otravu. V našej krajine, tam je asi 400.

Vyskytujú sa hlavne v teplejších mesiacoch - na jar, s turistami v lete alebo na jeseň, jesť neznáme rastliny alebo neznáme huby, rovnako ako deti, ktoré priťahuje krásne a svetlé vzhľad mnohých non-jedlých plodov a rastlín. Rozvíjanie týchto podmienok akútnej otravy sú často masívne a ako skutočný epidémia vyžiadalo desaťtisíce životov.

Spôsobujú akútne otravy rastlinné jedy môžu byť self - dostáva infúzie a odvary z bylín.

Odlíšiť jedovaté rastliny, ktoré obsahujú chemické látky, ktoré sú toxické pre človeka a kultúrnych rastlín, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku otravy chemicky modifikované alebo hubové infekcie, pokiaľ nie je riadne uložená (napr, kukurice alebo zemiakov, zimné ležal v krajine).

Všeobecné informácie o toxikológii a etiopatogenéze

V prúde Štart toxické jedovaté rastliny sú rôzne chemické zlúčeniny, ktoré sú prevažne alkaloidy, glykozidy, rastlinné mydlá (saponíny), kyseliny (kyseliny kyanovodíkovej, kyselina šťaveľová), živice, uhľovodíky atď

Alkaloidy sú komplexné organické zlúčeniny, ktoré obsahujú uhlík, vodík a dusík. Ich soli sú vysoko rozpustné vo vode, a sú rýchlo absorbované v žalúdku a čriev.

Štrukturálne zvláštnosť glykozidy, je, že sa ľahko rozloží do svojej uhľovodíkové komponenty (sladké) časti a niekoľko ďalších toxických látok.

Proces tvorby a akumulácie toxických začala prevádzkovať jedovaté zariadení sa líšia a môžu výrazne meniť v závislosti na vývojovom štádiu, miestneho životného prostredia (podnebie, pôda, atď) podmienok. Problém študuje toxicitu závodu venovanom osobitnej časti toxikológia - fitotoksikologiya.

Široko známy živočíšnych druhov rozdiely a ľudskú citlivosť na pôsobenie rastlinných jedov. Napríklad, kôň a pes prevedená na 1 kg telesnej hmotnosti je takmer 10 krát väčšia dove - 100 krát vyššia a žaba - 1000-krát vyššia dávka ópiových alkaloidov ako človek. Toxicita mnoho rastlín je už dlho známy, ale každým rokom sa počet novo študoval rastliny toxíny zvyšuje.

Najbežnejšie jedovaté rastliny

I. Rastliny, ktoré spôsobujú prevládajúce zapojenie nervovej sústavy
1. Aconitum (bojovník, modrá iskerník, Issyk-Kul koreň). 2. Belen. 3. Belladonna (belladonna). 4. Conium maculatum (bodkovaný omegas). 5. Weh jedovatý (jedľovec, jedľovec voda, vodná omegas). 6. Datura. 7. Indian Hemp. 8. Mack hypnotikum. 9. tabaku. 10. tráva hrachu. 11. lastovičník. 12. chilibuha (gag matice).
II. Rastliny, ktoré spôsobujú prevládajúce zapojenie gastrointestinálneho traktu
13. Colchicum. 14. Vlk kôry. 15. Koliesko (turecký konope, ricínový olej). 16. rešetliakový. 17. Euphorbia. 18. Nightshade.
III. Rastliny, ktoré spôsobujú preferenčné srdcového zlyhania
19. Konvalinka. 20. digitalis. 21. Veratrum.
IV. Rastliny, čo spôsobuje preferenčné pečeň
22. Heliotrope. 23. Gorceac ružová. 24. starček.
V. Rastliny, ktoré spôsobujú kožné lézie preferenčné
25. veľkolepý. 26. Kopřiva.

Na "selektívny toxicita" rastliny môžu byť rozdelené do jedov s prevažujúcim účinok na centrálny nervový systém, srdce, gastrointestinálneho traktu, pečene a pokožky. Avšak, pre mnoho jedovatých rastlín, vyznačujúci sa tým, toxických účinkov na viacerých orgánov alebo systémov tela, ako je napríklad centrálny nervový systém a srdce (prilbica modrá), srdca a gastrointestinálneho traktu (čemerice, digitalis), pečeň a obličky (heliotrop, starček), atď. Avšak preferenčné selektívne toxické účinky na špecifický orgán sa vždy prejavuje najviac skoro a v nižšej dávke toxické začínajúcich jedovaté rastline, zachyteného v tele.

Jedným z najčastejších patologických syndrómov rozvoja akútnej otrave jedovaté rastliny, - toxické gastroenteritída. Pre mnoho rastlín charakterizovaných dráždivý účinok na sliznicu žalúdka a čriev, takže v prípade otravy je vyvinúť nevoľnosť, zvracanie, bolesti brucha, hnačka. Pathomorphological rysom týchto lézií sú krvácanie do žalúdka a črevnej steny (hemoragická gastritída, enteritídou).

Absorpcia väčšiny rastlinných toxínov do krvného riečišťa sa vyskytuje v spodnej časti tenkého čreva, pričom niektoré z nich (saponínov) spôsobiť lokálne dráždivý účinok na sliznicu, čím sa zvyšuje ich rýchlosť adsorpcie.

Nedodržanie úložné pravidlá toxické zime sa môže ležať v oblasti, alebo zelený so zemiakovým klíčenie a, v ktorom je veľké množstvo alkaloidov saponínu volajúceho vyjadrené dyspepsia. Podobné javy vyvíjajú jesť surové fazuľa, prevažne biely a surový bukových orechy. Toxické vlastnosti môžu získať včely zbierať nektár rastliny peľom jedovatý, napr rozmarínu. Taký med spôsobuje horúčky, vracanie, hnačka.

klinický obraz

Poškodenie nervovej sústavy vedú mnoho ľudí v akútnej otrave jedovatými rastlinami. V závislosti od povahy zásady toxické v klinickom obraze dominujú príznaky porúch centrálnej nervovej sústavy s rozvojom cholinomimetickým (atropín) syndrómu (blen, belladonna) alebo nikotinopodobnogo syndróm (míľniky, praslička, jedlovca, atď.). Tak duševné poruchy sa vyskytujú v psychóze indukovaná substanciou s príznakmi náhlej miešania koľajových ohromene stave a kóme.

Keď otravy príčinu zápisníka sadiva predkupné poranenia miechy s ochrnutím dolných končatín spastická fenoménov ( "litarizm").

Po jedle múka z obilia, ktoré obsahujú prímes buriny - trihodesmy šedá, vyvíja trihodesmotoksikoz. Je oslavovaný hlavne v Uzbekistane aj v histórii je známy ako "dzhaylantarsky encefalitíde." Charakteristickým rysom ochorenia - Prehra pyramídového systému mozgu a rozvoj hemi tetraparézy.

Preemptivní príčina rastliny poškodenie srdca obsahujúce glykozidy (digitálisové, ľalie, Adonis a ďalšie.). Hlavné klinické prejavy toxického pôsobenia - raný vývoj arytmií a srdcového vedenia.

Rad rastlín obsahuje "pečeňové" toxíny, ktoré narúšajú funkciu pečene (heliotrop, Araneus atď). V prípade otravy svojich pacientov s výraznou zväčšenie pečene, žltačka, hemoragickú vyrážkou. To zaujíma osobitné miesto medzi huby jedovaté rastliny.

Typickým predstaviteľom akútnu otravu rastlinami, ktoré spôsobujú kožné preventívne porážku - žihľavy. Otrava tejto rastliny má priaznivý priebeh toxické dermatitídy, s výnimkou vzácnych prípadov precitlivenosti.

Klinický príklad 58 №

Pacient B., 27 rokov, sa nachádza v centre akútnej otravy SRI JV ne. NV Sklifosovsky z 21.07.08 sa (10 až / deň) cez Hogweed otravy, toxické a alergické reakcie na boľševník. CM doručený domov. Zo slov pacienta je známe, že bol 19.07.08 mžoural na chate boľševník, 20,07 tam boli škvrny začervenanie kože a pľuzgiere na postriekania pokožky rastlín. Starám popáleniny sprej "Panthenol". V DHE pozorované sťažností na svrbenie končatín, nevoľnosť, teploty (až 38,1 ° C), zimnica. Stabilné hemodynamika: krvný tlak - 140/80 mm Hg SMP bola vykonávaná terapia bolesti. Pacient má alergiu na vlnu, citrusov.

Na prijímacom stave strednej závažnosti. V mysli, kontaktné, primeraná, zameraná. Sťažnosti na svrbenie v oblasti bolesti horných a dolných končatín, nevoľnosť, závraty, triaška. Hyperemické kože na oboch predlaktí, nohy a chodidlá sú označené spoločné oblasti začervenanie kože, bez odtrhnutie epidermis, na ľavom predlaktí s odlúčením epidermis. Krvný tlak - 140/90 mm Hg Srdcová frekvencia - 96 tepov / min. Telesná teplota je 38,2 ° C,

V biologických médiách, etanol nebol nájdený.

Infúznej držaný detoxikačná terapia, diuréza, antibakteriálne (ampioks), vitamín (vitamín C) podávaním hormónov (dexametazón), antihistaminiká (difenhydramín, Diazolinum). Predstavil PSS.

23.07.08 Combustiology bol poradil. Záver: jedovatý-alergická dermatitída. Scorch cowparsnip I-II umenia. horných končatín, hrudníka, brucha, nohy a chodidlá 26% dc Uskutočňované WC horieť povrchy, ovínadlo s masťou levomekol. Odporúčaná: infúzna terapia, hormóny, antihistaminiká, antibakteriálne terapie.

Na pozadí stavu liečby zlepšilo príznaky intoxikácie a toxické, alergické dermatitídy orezané.

Pacient trvá na výtlačné doma. Kontraindikácie sa tam vybitá. Prepustený. Odporúčaná chirurg rezidenčné dohľad, obväzy s masťou "levomekol" alebo "sintomitsina".

Lekárske odporúčania: suprastin - na 1 karte. h 2 krát, Diazolinum - 1 karta. x 3 x denne, ketanov - na 1 karte. x 2 krát.

Klinická diagnóza. Basic: Hogweed otrava (T62.2).

Komplikácie: jedovatý-alergická dermatitída. Chemické horieť I-II umenia. horných končatín, hrudníka, brucha, nohy a chodidlá 26% dc

PS: Príklad akútnej otravy cowparsnip kontakt s rozvojom toxické a alergické dermatitídy a endotoxemie. Táto patológia má sezónne (leto) povahu, spoločné sociálne zariadenie v centrálnom Rusku. Diferenciálnej diagnóza je možné tepelné a chemické popáleniny, pomôže osobné histórii.

Otravy jedovaté huby sa vyskytujú všade. Medzi 2500 druhov húb rastúcich v Európe, asi 200 potenciálne toxické: každý rok asi 10 000 prípadov otravy. Príčinou otravy Rusku 20-25 druhov jedovatých húb. Najviac jedovaté bledo muchotrávka a huby. Toxické pre ľudí a liniek, niektoré druhy falošných medu šampiňóny.

Smrť cup je žltá, zelená a biela. Posledné dva druhy je obzvlášť toxické.

Otravy bledý muchotrávky majú vyslovene sezónne - od polovice júla do polovice októbra. Krivka vrcholiť v auguste.

Cap huba obsahuje toxickejší ako nohy. Toxické látky svetle muchotrávka nie sú zničené tepelnou úpravou a môžu pretrvávať po celé roky. Toxické látky izolované z bledo muchotrávok sú cyklopeptidy (indolové deriváty) a uvedené v dvoch hlavných skupín jedov - fallotoksinami (faloidinem, falloin, fallotsidin, fallizin, Fallin) a amanitotoxin (a-, y-amanitínu, amanina, amanullin).

100 g čerstvých húb (5 g suchej) obsahuje asi 10 mg phalloidinu, 8 mg a-amanitínu, 5 mg p-amanitínu, 0,5 mg y amanitínu, stopy falloina. Letálna dávka-amanitínu bola 0,1 mg na 1 kg telesnej hmotnosti. Takmer jedna huba je dosť spôsobiť smrteľnú otravu dospelého človeka. Úmrtnosť - viac ako 50%.

Toxíny sú rýchlo absorbované v gastrointestinálnom trakte a uložené v pečeni (57%), obličiek (2,7%). Fallotoksiny akt rýchlo (6-8 hodín), ale menej toxické, sú zle absorbované v čreve a termolabilné. Amanitotoxin pomalší prácu (28 až 46 h), ale ich toxicita je 20 krát vyššia než fallotoksinov.

Toxíny majú prevažne bledo muchotrávka hepatotoxicitu a nefrotoxicitu a enterotoxickým aktivitu. Fallotoksiny môže dôjsť k poškodeniu membrány mitochondrií, endoplazmatického retikula, lizosom- inhibovať oxidatívny fosforylácie, syntézu glikogena- spôsobujú pokles hladiny ATPázy. Amanitotoxin mať vplyv na jadrových látok, inhibujú tvorbu RNA, DNA. V dôsledku rastúcich buniek autolýzy. Založené selektívny účinok na y-amanitínu proximálnych kanálikoch obličiek. Je potrebné poznamenať, že veľmi malé množstvo amanitotoxin obsiahnutá vo všetkých jedlých húb, je preto možné otravy požitím veľkou dávkou (g).

klinický obraz

Latentné obdobie trvá od 6 do 30 hodín. Neboli zistené žiadne zjavné vzťah medzi trvania latentné obdobie a závažnosti otravy. Akútna gastroenteritída obdobie trvá od 1 do 8 dní. Klinické prejavy začínajú náhle: nekontrolovateľné vracanie, bolesti brucha, hnačka, tenesmus. Stolička je často zmiešaný s krvou. Zvyšovanie slabosť, poruchy rovnováhy vody a elektrolytov. Po dobu 2-3 minút denne rozvinú symptómy toxického hepatopatie (zväčšenie pečene, žltačka, hemoragická diatéza javu), nefropatia, zlyhanie obličiek (gepatargiya, anúria, kóma). Extrémne ťažké otravy sa vyskytujú u detí.

Podľa stupňa intoxikácie gravitačnej pádu do pľúc (20%) - mierne vyjadrené: prejav gastroenteritídy, ľahké gepatopatiya- strednej intenzity (30% prípadov) - vyjadrené gastroenteritída, hepatopatia stredne ťažká, nefropatia mierne alebo stredne ťažkou alebo ťažkou (50%) - výslovný gastroenteritídu, ťažkú hepatopatia, nefropatia s rozvojom akútneho zlyhania pečene.

Existuje bleskových prúdov forma, najmä u detí, s rozvojom akútnej atrofiu pečene a rýchlej smrti. Hlavnou príčinou úmrtí - akútne zlyhanie pečene, niekedy OPPN. Patologické zmeny sa prejavujú vo vývoji celkovej pečeňových hepatocytov nekrózy.

diferenciálnej diagnostika

Diagnostika akútnej otravy rastlinných jedov na báze zisťovanie príznakov selektívne toxicita a anamnézy, pretože toxikologické laboratórnej diagnostiky, ktorých cieľom je stanovenie koncentrácie jedu v tele, s výnimkou vzácnych výnimiek (srdcovými glykozidy, chinín), je navrhnutý tak zle a nie sú ľahko dostupné.

Komplexná liečba a prevencia

Všeobecné princípy liečby akútnej otrave jedovatých rastlín do značnej miery zodpovedajú štandardných metód boja s patológiu endogénneho toxikózy a skladá sa na začiatku kombinovanej terapie ako súčasť opatrení pre núdzové detoxikáciu a symptomatickú liečbu.

Pri orálny otrava prednemocničnej primárny význam výplach žalúdka a sondou podávanie nej 80-100 g vodnej suspenzie aktívneho uhlia, ktorý má vysokú sorpčnú kapacitu s ohľadom na väčšine rastlinných toxínov.

Keď otravy srdcové jedy, komplikovaný výskytom výrazných porúch rytmu a vedenia v srdci, že je dobre známe, v klinickej praxi spôsobe hemosorpce kombinácii s electrosrimulating terapiu.

Spôsob hemosorpce sa tiež používa na liečbu ťažkej otrave svetle muchotrávka, s dočasnými žiadosťou o 1-2 dní po vyhýba otravy pacientov s cirhózou a obličkovej nedostatočnosti.

Teoreticky hemosorpce spôsob ukázaný v ťažkej otrave každá rastlina jed, pretože všeobecne patrí do kategórie stredného alebo veľkom zlúčenín dobre prístupný extrakcia biologických tekutinách pomocou sorbentu tela.

Špeciálne protijed terapie (až na niekoľko výnimiek, kde je to možné použitie farmakologickej antagonistov [Nivalin (aminostigmin) pri Holinoliticaskie syndrómu, atropín - v ostrom bradykardia]) nedostatočne vyvinuté byť nezávislá klinický význam.

Formou svojpomoci a vzájomnej pomoci ponúkané k pacientovi vypiť 1-2 šálok teplej vody s kuchynskej soli (1/2 čajovej lyžičky na šálku vody) a vyvolať vracanie. Tento postup sa opakuje 3-4 krát. Sorbent môže byť aplikovaná 80-100 g železných krekrov alebo sorbentu tabletironanny - Carbol (4-5 tabliet). Potom môžeme dať preháňadlo - 30 g síranu sodného dovnútra.

Prevenciu akútnych jedov otrava rastlín je upokojil nasledujúce pravidlá:

nepoužívajú pre potravinárske neznámych rastlín a húb;
nie k jedlu známych kultúrnych rastlín (zemiaky, kukurica, pohánka, hrášok, atď), ktoré nie sú riadne uložené a zimu danej oblasti;
Nepoužívajte vnútorne prijať bez súhlasu lekára domácich infúziách liečivých bylín;
nezvýši spontánne dávku predpísanú lekárom a pripravené v lekárni tinktúry;
neumožňujú deti, najmä malé deti, samy o sebe, bez vonkajšej kontroly dospelého, zbierať huby a lesné plody;
nedôveruje svoje životy a zdravie ľudí bez špeciálneho vzdelávania lekárov, ktoré ponúkajú na liečbu chorobných "zázrak" lieky vyrobené týmito z rastlín.

Video: Pomoc v prípade otravy chemikálií

Klinický príklad 59 №

Pacient M., 53 rokov, hospitalizovaný v ústave SP im. NV Sklifosovsky 7.8.08, s diagnózou otravy jedovaté huby, akútne zlyhanie obličiek. Z histórie vieme, že na večeru 03.08.08 pacienta spolu s tromi príbuznými som jedol huby.

Po 12 hodinách sa u pacienta vyvinula viac vracanie, riedka stolica až 10 krát za deň s pruhmi krvi. 04.8.08, bol hospitalizovaný v centrálnej okresnej nemocnice, kde bol držaný infúznu terapiu, podávaná antibiotiká a vitamíny.

Po prijatí do výskumného ústavu SP im. NV Sklifosofskiy (5. deň od doby, kedy otravy) stav pacienta bola ťažká, inhibuje, nedostatočné stabilný hemodynamika boli zistené bolestivé zväčšenie pečene, žltačka, diurézy uložený.

V testoch hyperbilirubinémia (celkový bilirubín - 273,5 mmol / l, priamy - 167,7 mmol / l, nepriame - 105,8 mmol / l), hyperenzymemia (ACT - 8,4 umol / ml • h, ALT - 10, 25 umol / h • ml LDH - 28,8 mol / s • n-1), znížený na 52% PB, hyperasotemia (močovina - 40 mmol / l, kreatinínu - 495,3 mmol / l). Podľa US vyjadrený pečene a splenomegália (veľkosť pravého laloku 20 cm, ľavý -
9 cm), vyjadrená tesnenie difúzne pečeňového parenchýmu.

Konzervatívna liečba zahŕňa: terapiu kvapaliny (2000 ml) sa stimuláciou lasix (80 mg), antibiotiká (neomycín 0,5 g 3-krát), hepatotropné terapia (vitamín B a C, kyseliny lipoovej, Essentiale®), antioxidantov (vitamín E 0, 2 ml intramuskulárne 3 krát). Na prvý deň prijatia pacienta do ústavu aplikovať aktívne metódy detoxikačný: hrudné potrubie drenážne terapeutický chylorrhea na objem 2 litre lymfy a následné lymphosorption 2 plazmaferéza hemosorpce 2, 3 hemodiafiltrácia ďalej vykonáva gemoksigenatsiyu membrány. Terapia ukázalo zlepšenie klinického stavu pacienta parametrov a laboratórne (celkový bilirubín - 53,5 mmol / l, priamy - 33,7 mmol / l, nepriame - 19,8 mmol / l, ACT - 1,4 umol / h • ml, ALT - 2,5 mmol / ml • h, LDH - 14,8, PTI mol / s • n1, PB - 82%). Avšak, na 8. deň od okamihu prijatia na vysokú školu s príznakmi nestabilnou hemodynamické pacienta vyvinula intenzívnu bolesť brucha. Počas 10 minút na pokožku a sliznicu viditeľné oceľové zemité bielej farby. Hemoglobín klesla na 22 g / l. Strávil liečebný efekt nevadilo. Na fenoménov akútnej kardiovaskulárne nedostatočnosti pacient zomrel.

Konečná klinická diagnóza. Otrava jedovatých húb (bledo muchotrávka). Akútne zlyhanie obličiek. Žltačka, hyperenzymemia, hypoproteinémia, koagulopatia, hepatosplenomegália s portálnej hypertenzie, ascites, azotémiou, oligúria, hyperhydratácia. Gastrointestinálne krvácanie. Toxické kardiomyopatie. Akútne srdcové zlyhanie. Stav po hrudnej potrubia odvodnenie, tvorba artériovenóznej skrat, hemosorpce, plazmaferéza, hemodiafiltrácia, memrannoy okysličovanie záchranca.

Patologická diagnóza. Otravy hubami (svetlo Toadstool) - hyperbilirubinémia, hyperenzymemia, azotémiu hypoproteinémia - podľa lekárskych Card- degeneratívne zmeny v obličkách, metabolická pecheni- ložiskami nekrózy miokarde- vrecká neokklyuzionnogo poruchami krvného obehu v malých a veľkých kishechnike- krvavé obsah v črevách. pacient zomrel na akútnu strate krvi na pozadí obličiek a zlyhanie pečene, ktorý sa vyvíjal v dôsledku otravy jedovatých húb (svetlo muchotrávky).

PS: Napriek celého komplexu pokuse o liečenie stavu pacienta bolo len dočasná stabilizácia. Ďalšie zhoršenie na vrub ako ťažké bledý muchotrávky otravy a neskôr začali špecializovanú liečbu. Ťažké patológie v pečeni v dôsledku hrubých zmien krvného zrážania a opätovné moreologii že proti toxickým účinkom bledo muchotrávka toxický a mikroflóra na stenu čreva vedúce k neokklyuzionnomu nekrózy čriev a fatálne krvácanie (SG Musselius et al., 2002) ,

Klinický príklad 60 №

Pacient A., 47 rokov, sa nachádza v centre akútnej otravy SRI JV ne. NV Sklifosovsky z 24.05.06, The (9 k / deň) o otrave hubami. Dodané gravitáciou, v sprievode príbuzných. Podľa pacient vie, že počas 10 hodín pred príchodom spotrebované hubu (Morel), zakúpený na trhu, a potom tam bol nevoľnosť, opakované vracanie, tmavý moč. Trpí ischemickou chorobou srdca, vysoký krvný tlak, cukrovka.

Keď dostanete závažný stav, označený intoxikácie: v mysli, kontakt, sa zameral brzdeného rýchlo vyčerpané, zaspí, sťažnosti ostrého slabosť, bolesti hlavy, nevoľnosť, opakované vracanie, sucho v ústach, vracanie. Bledá koža, žltačkou skléry sfarbenie, stabilný hemodynamika: krvný tlak - 100/80 mm Hg, tepová frekvencia - 96 tepov / min. zvýšenie telesnej teploty bolo zaznamenané. Svn detekované v biologickom médiu (bez hemoglobínu) v krvnej plazme - 5,09 mg / ml, v moči - 6,78 mg / ml. Ošetrenie sa vykonáva za podmienok uvedených v separačnej toksikoreanimatsionnogo: enterosorpce, infúziou detoxikačných (alkalizácia krvi), symptomatická, antibiotiká, vitamínov, diurézy, nootropné terapiu, pečeňové prijímanie (phosphogliv, kyselina lipoová, Essentiale®).

Pri prijatí (z 25.05.06 g) CBC: P - 105 g / l, Ht - 27%, erytrocytov - 3,9h1012 / l, leukocytov - 15,1 x 109 / L. Indikátory krvi biochemické analýzy: celkové bielkoviny - 53 g / l, močovina - 16,1 mmol / l, kreatinín - 177 mmol / l, celkový bilirubín - 53,3 pmol / l.

Enzýmy: LDH - 1526,3 U / l (N 225,00-460,00), AST - 341,5 U / l (N 10,00-40,00), ALT - 429,6 U / 1 (N 10,00-40,00). Amyláza krvi - 507,7 U / l (N 00-220).

EKG - bez patológie. Na R-grafie svetla z 25.05.06 město - lung pole jasné.

Ultrazvuk brucha: pečeň, právo podiel - 18,0 cm, homogénna parenchým. Veľkosť pravá oblička - 11,5x4,0 cm, vľavo - 12,0 x 4,0 cm, ehostruktura homogénna. Záver: echo známky rastu a zmien rozptýlené pečeň, obličky, chronická pankreatitída.

V súvislosti s liečbou intoxikácie a komplikácie (akútna hemolýzy, toxické gepatonefropatiya, encefalopatia) orezané.

02.06.06, podmienkou je pomerne uspokojivé. Pacient je pri vedomí, kolík, je zameraná. Žiadne sťažnosti. Stabilný hemodynamika. Krvný tlak - 130/80 mm Hg, tepová frekvencia - 82 tepov / min. Koža a sliznice normálne sfarbenie. Adekvátne diuréza.

Prepustený. Odporúča: Diéta № 9, № 5 terapeut rezidenčné dohľad.

CBC z 31.05.06 g :. P - 104 g / l, Ht - 36%, erytrocyty - 3,6 x 1012 / l, WBC - 12,1 x 109 / L. Indikátory krvi biochemické analýzy: celkové bielkoviny - 66 g / l, močovina - 8,2 mmol / l, kreatinín - 101 mmol / l, celkový bilirubín - 8,4 mol / l, hladinu cukru v krvi - 9,0 mmol / l.

Enzýmy: LDH - 677,3 U / l (N 225,00-460,00), AST - 89,5 U / l (N 10,00-40,00), ALT - 86,6 U / 1 (N 10,00-40,00). Amylázy v krvi - 96,8 U / l (N 00-220).

Klinická diagnóza: 1. jed huby (Smrž). Akútna hemolýza. 2. Toxické gepatonefropatiya encefalopatie. Astenické syndróm.

PS: Klinický príklad typickej otravy morels obsahujúce giromitrin, s rozvojom hemolýzy a nefróza hemoglobinuric hepatopatie s priaznivým výsledkom náležitej včasné (prvý deň) komplexnej liečby.

Pediatric toxikológia

Otrava deti jedov rastlinného a živočíšneho pôvodu sú pomerne časté. Podľa detského príkaz toxikologického centra v Moskve, ktoré tvoria 2,33% z celkového počtu prichádzajúcich pacientov. Rozdelenie pacientov podľa pohlavia ukazuje, že choroba je viac pravdepodobné, že bude registrovaný u chlapcov (68%). To je vzhľadom na ich väčšiu aktivitu a zvedavosť (najmä v prípadoch otráv zvierat jedy). Medzi hospitalizovaných pacientov s dieťaťom do 1 roka až 5,4%, 1-3 rokov - 25,6%, 4-7 rokov - 38%, 8-14 rokov - 31%.

Je potrebné poznamenať, že u dojčiat (do 1 roka) otravy dochádza predovšetkým v dôsledku chýb rodičov, keď namiesto liekov vo forme sirupov alebo roztokov, ktoré poskytujú infúzie rastlín (napr infúzie bábkar atď.).

Vo vyššom veku sa choroba vyvíja tým, že jej plody, semená, listy, jedovaté rastliny, podobne ako vo svojich vonkajších znakov sa netoxické (ako čučoriedky na čiernom oku, je podzemok jedlovcami na kvaka, atď.) Navyše kontakt dieťaťa s kôrou alebo kvetov niektorých rastlín (boľševník) spôsobuje poleptanie kože.

Každoročne zaznamenané otravy hubami, pozorované izolované prípady predčasného príchodu a dojčiat.

Otravy živočíšne jedy tvorí 72%. Často uhryznutý sú deti staršie ako 4 roky, ktorí majú záujem na hady alebo hmyzom (snaží sa chytiť). Úmrtie neboli.

Je potrebné poznamenať, že v posledných rokoch, otrava údaje u detí možno nájsť nielen v jarnom a jesennom období. To je spôsobené tým, že domy sú rastliny a zvieratá, s ktorými nebezpečné. Niekedy rodičia si neuvedomujú, alebo nemajú informácie o ich toxicite. Okrem toho deti chodia na dovolenke v rôznych krajinách, kde sú vystavené tropického hmyzu, medúz a rýb.

Klinický príklad 61 №

Pacient K., 12 rokov, bol v toxikologickom oddelení od 03.07.08 až do 11.07.08g.

Anamnéza známej, že po dobu 5 hodín pred prijímacom dieťa jedol baza potom pozorované zvracanie (3-krát) boli bolesť brucha. Media Brigade vykonala enterálnej výplach žalúdka.

Keď sa správa o závažné ochorenie. V mysliach sťažností na bolesti brucha, nevoľnosť, slabosť, zvracanie bolo pozorované v oddelení. Žiaci sú stredne veľké, fotoreakcia nažive. Znížený svalový tonus. Bledá koža, zmodranie nasolabiálních trojuholníka. BH - 26 min, tachykardia, srdcová frekvencia - 126 tep / min, BP - 90/60 mmHg Brucho bolo mäkké, k dispozícii hlboká palpácia, pečeň sa nezvyšuje.

výsledky prieskumu

Celková krv od 04.07: leukocyty - 6,6 x 109 / n- erytrocytov - 4,54 x 1012 / n- hemoglobínu - 13,3 g / n- krvné doštičky - 272 000- lymfocyty - 18% monocyty - 2% - granulocyty - 80% - ESR - 3 mm / h.

Analýza moču: svetlo žltá, reakcia je alkalický proteín - nie, glukóza - nie, epitel - malé, biele krvinky - 0-1 v dohľade, erytrocytoch - nedochádza k žiadnym vojne - nie, hlien - trochu soli - trochu fosfáty, baktérie - no.

EKG: sínusový rytmus, srdcová frekvencia - 94 tepov / min, normálna poloha EOS, stredne výrazný zmeny v myokardu metabolického pôvodu.

Biochémia krvný albumín :. 04.07.08 g - 54,3 g / l, celkový proteín - 77,1 g / l, kreatinín - 58 pmol / l, močovina - 4,5 mmol / l, glukóza - 7,27 mmol / l, celkový bilirubín - 5,5 mol / l, ALP - 273 U / l, ALT - 17 U / L, ACT - 30 U / L, Che - 12162 U / n z 07.07.08 - bez patológia ,

Dieťa dostal infúznej terapie v nútenom režime diuréza gastroenterosorbtsiyu, očisty, Kars 1 tab. - 3x Riboxinum 1 kartu. - 3x Medzi 1 kartu. - 3x, vitamín E 20 kvapiek. - 1 krát. Stav sa zlepšil. Prepustený pod dohľadom detského lekára. Odporúčania sú uvedené.

Klinická diagnóza. Akútna náhodná otrava rastlinný jed (staršia) mierneho stupňa. Toxický zápal žalúdka.

PS: Príklad prúdiť z jednej spoločnej jedovatú otravu elektrárne s priaznivým výsledkom by včasné poskytnutie odbornej pomoci.

Klinický príklad číslo 62 K. Pacient, 9 rokov 2 mesiace., Bol v toxikologickom oddelení do 02.07 na 14.07.08, na

Z histórie vieme, že dieťa bolo v regióne Vladimir, kde sa po dobu 5 hodín pred jej hospitalizácie bol uhryznutie hadom v oblasti ľavej nohy. Gravity aplikovaný DGKB № 13. Na DHE žiadnu liečbu.

Stav na prijatie strednej závažnosti. V mysli, primeraná aktivita je znížená. Svalový tonus sa nezmení. Bledá koža. V pľúcach sa vezikulárnej zatajeným dychom jednotne. No pískanie. Srdcové ozvy sú tlmené, rytmický, systolický šelest na vrchole. Srdcová frekvencia - 86 tepov / min, krvný tlak - 100/60 mm Hg, BH - 19, teplota - 36,7 ° C Brucho mäkké, nebolestivé. nebolo kreslo. Moč nie je vizuálne zmeniť. Lokálne: v ľavom opuchu lýtka, cyanóza kože na úrovni kolien.

Pri prijatí zavedená sérum proti jedu zmije obyčajné.

výsledky prieskumu
Celková krv z leukocytov 7.3.08 g: -. 17,4 x 109 / n- erytrocytov - 4,77 x 1012 / n- hemoglobínu - 13,6 g / n- doštičky - 264 OOO- lymfocyty - 18% monocyty - 3% - granulocyty - 79% - ESR - 5 mm / ch z 12.07.08 leukocytov - 9,9 x 109 / n- erytrocytov - 4,5 x 1012 / n-hemoglobín - 124 g / n- doštičky - 416 - lymfocyty - 32% monocyty - 6% - granulocyty - 65% - ESR - 5 mm / h.

Analýza moču: svetlo žltá, reakcia je alkalický proteín - nie, glukóza - nie, epitel - malé, biele krvinky - 4-5 v dohľade, erytrocytov - nedochádza k žiadnym vojne - nie, hlien - trochu soli - fosfáty - trochu, baktérie - žiadny.

EKG: sínusový rytmus, srdcová frekvencia - 110 tepov / min, normálna poloha EOS. Nevýrazné zmeny v srdcovom svale pri opakovanom testovaní of 14.07 - zmeny sú preč.

Biochémia krvný albumín :. 7.3.08 g - 42,5 g / l, celkový proteín - 71,9 g / l, kreatinín - 53 pmol / l, močovina - 5,6 mmol / l, glukóza - 4,5 mM / l, celkový bilirubín - 5,0 mol / l, ALP - 238 U / l, ALT - 15 U / L, ACT - 20 U / L na 14.07.08 - bez patológie.

Koagulácia - bez patológie.

Dieťa prijímanie infúznu terapiu po dobu 2 dní, potom zaťaženie vodou, cefazolín 350 mg x 3 x - 7 dní aktovegin 1 ml x 1 čas - 10 dní Pananginum 1/2 kartu. x 3 x karta Riboxinum 1/2. x 3 krát, aspirín 1/2 tab. - 2x, suprastin 1/2 Tab. x 2 krát. Stav sa zlepšil. Prepustený pod dohľadom detského lekára. Odporúčania sú uvedené.

Klinická diagnóza. Akútna náhodná otrava biologický jed zviera (hadej uhryznutie). Stredne ťažká.

PS: Typickým otrave po hadím uštipnutie bez lekárskej starostlivosti v prednemocničnej fáze. Pre pacienta je to lepšie ako zlé a nebezpečné lekárske udalosti (škrtidlo, zárezov alebo pálenie sústo, a tak ďalej.), Ktoré zvyčajne spôsobujú závažné iatrogénna komplikácie.

Úvod zabraňuje protivozmeinoy séra a potláča (v prvej 5-6 h) vývoj javov endotoxemie.

EA Luzhniki, GN Sukhodolov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno