Prvá pomoc, najmä chemické etiológie a patogenézy ochorení u detí

Video: Klinické rysy syndrómom apnoe u detí

Detské telo má morfologické a funkčné vlastnosti spojené s nezrelosťou biologickými systémami a ich ďalší rozvoj. Preto telo reakcie dieťaťa na toxické látky môže byť kvalitatívne aj kvantitatívne odlišné od tých u dospelých.

Vlastnosti ústnej otravy

Najčastejšie látky prenikajú do tela ústami dieťaťa. A v prípade, že látka nedráždi pokožku a nespôsobuje vracanie, začína jeho absorpciu z gastrointestinálneho traktu.

V súčasnej dobe neexistuje žiadny jednotný vzor, pokiaľ ide o príjem vekovej liekov a ďalších prostriedkov.

Predvídať vekové charakteristiky vstrebávanie látok v žalúdku by mal vziať do úvahy niekoľko faktorov:

1. Pre deti 1-3 rokov na vrchole pH sekrécie žalúdočnej kyseliny je odlišná od dospelých a novorodencov je 5,8 v 3-7 mesiacov staré deti - asi 5 do 8 - 9 mesiacov. - 4,5 až 3 roky - 1,5-2,5.
2. U detí, prvé tri roky života žalúdočnej sliznice je tenký s bohatým krvným zásobovaním.
3. Čas evakuácie zo žalúdka závisí od povahy kŕmenie detí a výrazne sa zvyšuje so zvyšujúcou sa množstvo tuku a bielkovín v potrave. Tak, keď kŕmené materského mlieka vyprázdňovanie žalúdka dôjde počas 2 hodín pri použití bovinného obdobie mlieka zvýšená na 3-4 hodiny.
4. Niektoré látky v žalúdku, môže tvoriť zlepence s proteínmi hlienu (kyselina acetylsalicylová, železo, atď.), - bezoáry, z ktorých sa postupne uvoľňuje a môže nepretržite udržiavať toxicitu.

Hlavným absorpcie toxických látok sa vyskytuje v tenkom čreve. Tam dochádza k mierne zásadité reakcie, pH 7,3-7,6, ktorý je prakticky identický s pH dospelých. Treba však poznamenať, že čím menšia je vek dieťaťa, hrubšou vrstvou vody na povrchu črevnej sliznice. To predstavuje prekážku pre vstrebávanie tuku rozpustných látok a posledný u detí do 1,5 rokov je pomalší.

Je potrebné zdôrazniť, že deti biologickej dostupnosti látky sú ťažko predvídať a môžu sa líšiť pri ochorení zažívacieho traktu, akútna infekcia, hypertermia. Málo študovali vplyv črevnej flóry pre lieky. Malé deti nie sú dostatočne vyvinuté enzýmové systémy aktívnej absorpciu niektorých preparatov- slabších funkčných enzýmov v čreve tvoriaci polárnych metabolitov namočené horšie, ale lepšie ako "práca" enzýmových systémov, drogovej hydrolýzu esterov.

V tejto súvislosti sa predpokladá, že malé deti prednostne intramuskulárna injekcia liekov, a v rozpore s hemodynamiky a mikrocirkulácie musí byť pomalé intravenózna injekcia, kvapká lepšie.

Otrava funkcie inhalácia

Absorpcie prchavých a prchavých látok u detí sa vyskytuje v dýchacích cestách. Nosovej dierky v malé dieťa je užšia ako dospelý, takže opuch slizníc alebo zvýšenou sekréciou väčšia pravdepodobnosť vzniku úplné obštrukciu. Novorodenec nemôže rýchlo prepínať z dýchanie nosom na dýchanie ústami, zatiaľ čo má apnoe epizódy. Priedušiek malých detí sú úzke a dlhé, majú relatívne málo pobočiek, ich hlienu bohatá na krvné cievy a ľahko napučiava.

dýchanie sadzba závisí od veku dieťaťa - menšie je, tým vyššia je frekvencia. Počas prvého roka života dieťa je ako v stave fyziologického dýchavičnosti. V pľúcach pre výmeny plynov podmienok detí lepšie ako dospelí: difúznym povrchu pľúc mať viac na hmotnosti a povrchu tela. Priestorová rýchlosť prietoku krvi cievami pľúc je tiež väčšia. Široká sieť pľúcne kapiláry dieťa poskytuje relatívne veľkú plochu kontaktu krvi s alveolárnym vzduchom. Pri inhalácii otravy všetko prispieva k rýchlemu prúdeniu toxické látky v krvi.

Vlastnosti perkutánna otravy

U mladších detí (novorodencov, dojčiat a batoliat), štruktúra kože a podkožného tuku je iný. Koža obsahuje všetky známe vrstvy, ale bazálnej vrstva slabozernisty, nadržané - tenké epidermis a obsahuje viac vody. Okrem toho, epidermis je ľahko oddeliť od dermis, takže bubliny vznikajú rýchlo u malých detí.

Novonarodené povrch kože obsahuje tajomstvá, ktorá má na počiatku pH 6,3-5,8, ale v prvých mesiacoch života sa znižuje a dosahuje 3.8.

Počet mazových a potných žliaz dieťaťa je rovnaká ako u dospelých. Avšak, vzhľadom k tomu, že povrch kože detí menej ako ich relatívne množstvo 1 cm od povrchu tela - väčšia. To vysvetľuje zvýšené potenie u dojčiat.

Tukové bunky podkožného tuku vrstvy menšie: čím menší je vek, menej tuku, ktoré obsahujú. Pomer podkožného tuku telesnej hmotnosti u detí ako u dospelých.

Od 7 rokov veku pokožka dieťaťa trvá na rovnakú štruktúru pokožky ako dospelý.

Tak, deti kože Bole voľná a vodnatý s výrazne výraznou vrstvou tuku. Jej relatívne množstvo u novorodencov je 5 krát vyššia než u dospelých. Tento pomer je v súlade so 7, a niekedy dokonca až 10 rokov. V tukovom tkanive odhalil prevahu nenasýtených mastných kyselín, čo zvyšuje možnosť depozitára. Rôzne kožné lézie (najmä u novorodencov zaparenín, atopická dermatitída, odreniny, odreniny, popáleniny, atď) podporuje prenikanie toxických látok do krvného riečišťa.

Najmä distribúcie toxických látok v tele dieťaťa

Vypustenie do krvného riečišťa látka môže byť vo voľnej forme alebo sa viaže na plazmatické proteíny. U detí mladších ako 1 rok príbuzných látok frakcia je zvyčajne oveľa nižšia ako u starších detí a dospelých, a bez väčšej resp. Avšak, komunikácia s plazmatické proteíny sú spravidla krehké. Niekoľko endogénne látky, ako sú voľné mastné kyseliny, ktorých úroveň sa zvyšuje za podmienok stresu, úzkosti, bolesti, hypoxia, acidóza, môže premiestniť exogénne látky z tohto spojenia.

Okrem toho, u detí s ochorením pečene, ochorenia obličiek, krivica, podvýživa proteínov v krvnej plazme je nižšia ako u zdravých detí. Avšak, rad liekov (verapamil, propranolol, chinidínom, a tak ďalej.) Je oveľa väčší a silnejší viaže na tkanivové štruktúry, čo vedie k vytváraniu ich vysokých koncentráciách v tkanivách.

Vek vlastnosti sú rozhodujúce pre stanovenie objemu distribúcie. Je známe, že deti celkový objem tekutiny v tele, je vyššia ako u dospelých, a tvorí 70% telesnej hmotnosti (60% u dospelých). Objem extracelulárnej tekutiny u novorodencov je 40% telesnej hmotnosti (0,4 l / kg). S vekom sa množstvo tekutiny v tele dieťaťa sa znižuje a v porovnaní s množstvom v dospelosti asi 16 rokov. Vzhľadom na uvedené skutočnosti možno dospieť k záveru, že toxická látka má schopnosť byť distribuovaný vo veľkých objemoch kvapaliny a vytvárať nižšiu koncentráciu v plazme.

Z krvnej plazmy sú uložené do tkaniva. V tomto ohľade je predmetom prvého dôležité sú telá intenzívne krvného zásobenia: pľúc, obličiek, srdca, mozgu, pečeni. Avšak, v prvom roku svalového tkaniva a života tuku je podstatne menší ako u dospelých. Preto, prerozdelenie látok v tomto veku je horšie, a môžu zostať dlhšie vo vyššie uvedených orgánoch.

V distribúcii toxických látok v tele hrajú dôležitú úlohu gistogematicheskie bariéry. U detí, tieto prekážky sú priepustnejšie aj pre zle rozpustná vo lipidových látok. Priepustnosť hematoencefalickej bariéry počas hypoxie, acidóza a iných patologických stavov zvýšil.

Vplyv transplacentální bariérových distribúcie toxické látky študoval menej, ale predpokladá sa, že v prípade, že látka môže voľne prechádzať hematoencefalickou bariérou, ale tiež prechádza Transplacentárne.

Ponúka biotransformáciu toxikanty

Je známe, že primárne oxidačné systému, pôsobí izoenzýmov cytochrómu P-450. U malých detí je menej aktívne než u dospelých, čo spomaľuje biotransformáciu niektorých toxických látok.

Druhá fáza biotransformácie - Konjugácia - je nasledujúci: sulfatácia je plne nesený narodenie dieťaťa metylácie - koniec prvého mesiaca život glukuronidácie - koniec vtorogo- zlúčenina s glutatiónom - 3 obrazovke televízora glycín - 6 mesiacov. Nedostatok fungovania spôsobu vzdelávania polárnych zlúčenín u detí môže byť kompenzovaná inou.

Miera biotransformáciou v pečeni a iných orgánov je závislá od viacerých faktorov: krvného tlaku, hypoxia, acidóza, porucha funkcie pečene v dôsledku chorôb preneseného skôr, a tak ďalej.

V novorodeneckom období, u niektorých pacientov sa môže prejaviť porušenie aktivity enzýmových systémov, biotransformuje liekov. V tomto ohľade je pediater alebo toxikológ prvýkrát diagnostikovaná u detí neobvyklé reakcie na rôzne toxické látky. To môže byť v dôsledku prirodzených variácií (aktivita) jednotlivých enzýmov.

Napríklad, v prípade nedostatku glukóza-6-fosfatdegid rogenazy (G-6-PD) a glutatión reduktázy u pacientov s intoxikácie drogami-oxidanty (chinín, paracetamol, menadionu, atď) môže spôsobiť hemolýzu erytrocytov s rozvojom hemolytickej anémie. U pacienta s deficitom methemoglobinreduktáza reduktázy zvyšuje úroveň rozvoja cyanózy, tkanivové hypoxia, atď Tak, v budúcnosti môžeme očakávať, že vznik novej sub-klinickej toxikológie. - Toksikogenetiki.

Vlastnosti toxíny odstránenie z tela dieťaťa

Zavedené vzory, ktoré by mohli predvídať množstvo renálny klírens u detí, neexistuje. Pri každom lieku sú nastavené parametre renálne vylučovanie individuálne pre každú vekovú skupinu. U dojčiat glomerulárnej filtrácie vykonaná horšie ako u dospelých. To dosiahne konštantnej úrovne o cca 1-2 rokov. Tubulárnej sekrécie dochádza u dospelých, s 4-10 mesiacov života.

Je potrebné poznamenať, že u novorodencov a dojčiat moču je kyslý charakter, takže alkaloidy a bázy, na rozdiel od slabej kyseliny môže byť vylučovaný z tela rýchlejšie.

V obličkách je nutné patológie skúmať ich vylučovacie funkcie tak, zlyhanie obličiek, môže viesť k odstráneniu toxických látok spomalenie. V niektorých farmakologických príručkách za predpokladu, farmakokinetiky liekov s vekom a stavom renálnej exkrečnou funkcie.

Odvodenie látok črevom, tečie rovnako ako u dospelých s dýchaním a kožou.
Hlavné toxický-kinetickej vlastnosti akútnej otravy u detí sú prezentované na základe IV Markova (1998).

EA Luzhniki, GN Sukhodolov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno