Liečba Myogénne bolesti v chrbte

Video: bolesti chrbta (cvičenie mačka)

Ošetrenie by mali byť rozdelené do dvoch skupín: liečba bolesti a prostriedky vyvolať zónu.

Separácia je do značnej miery ľubovoľné, ako väčšina metód mať obidva účinky, ale výhodne ovplyvňujú konkrétny aspekt.

Známy klinický fakt, spočíva v tom, že lepšie trénované svaly, tým ťažšie je posilniť existujúce TK v ňom.

Je tiež známe, že znižuje MB ako pokračovanie motorickej aktivity. Je dobre známe, že robotníci MTZ sú oveľa menej časté ako u tých s nízkou fyzickou aktivitou.

Vo svojich prácach sme ukázali, že dôvodom pre vznik MTZ je porušením motorických neurónov trofické účinky na svalových vlákien, a najviac fyziologické a efektívny spôsob odstraňovania MTZ a MB je zvýšiť neurotropného účinky a náhodnou aktiváciou motorických jednotiek v maximálnom režime prijímania. To je režim, ktorý je empiricky vybral T.De Lorma (1945) na obnovu pilotov, po dlhom immbilizatsii kolenné.

Ak je silná bolesť v liečbe pacienta syndrómu Myogénne bolesti (MDS), je vhodné začať s odstránenie alebo zníženie bolesti, pretože až potom je možné použiť metódy na odstránenie kinesotherapy MTZ. Najúčinnejšie a nákladovo efektívny spôsob liečenia akútnej bolesti je farmakoterapia: NSAID (napr., Diklofenak, lornoxikam) v terapeutických dávkach 3-7 dní v kombinácii s tizanidínu.

Novokainizatsiya MTZ je podrobne popísané v pokynoch pre liečbu myofasciálne spúšťacích zón. To zahŕňa zavedenie MTP prokaín (novokaín) v množstve od niekoľkých desatín mililiter jedného MTZ prokaín (novokaín) je najmenej medzi mestnoanesteziruyuschih miotoksichnym liečiv a liečivá, najčastejšie používaných v praxi.

Za účelom dosiahnutia analgetický účinok ihly by mali dostať do centra MTZ, ktorý bude uvádzať miestnej kŕčovité svaly odozvy. "sucho" punkcia MTZ je tiež účinný spôsob pre zníženie bolesti v prípade, že ihla spadá presne v strede dole. o čom svedčí miestnej kŕčové svaly odozvy. Pri vykonávaní nesprávnej postupy bolesť po injekcii môže byť vážnejšie ako skutočná Myogénne bolesti.

To isté platí aj pre anestetické injekcie. Zlepšenie nenastane okamžite alebo v priebehu 2 týždňov. Ale v intervale 2-8 hodín po postupe, miestne bolesť skúsený 42% pacientov, ktorí dostávali injekciu lokálneho anestetika, a 100% pacientov po "sucho" punkcia. Predpokladá sa, že hlavným faktorom pri liečbe oboch postupov je MTZ centrum medzera z hrotu ihly.

vplyv teploty

Najstaršie a najjednoduchšie liečby je použitie tepla (teplo) pre reliéf MB. Existuje veľa možností pre tepelnú terapiu, siahať od využitie dostupných nástrojov a končiac inštrumentálnych metód.

Mechanizmus pôsobenia tepla je modifikovať zmyslové vnemy na úkor tepelnej aferentace kože receptor, ktorý inhibuje nociceptívne aferentace na úrovni dorzálneho rohu, a navyše zlepšuje. Táto metóda je nepochybne účinný pri znižovaní bolesti, ale eliminácia príčinný faktor (MTZ) sa nedeje. Preto bolesť recidíva nastane dostatočne rýchlo

Ďalší typ tepelného spracovania (chladenie) sa tiež používa na zníženie bolesti. Niektorí autori sa domnievajú, že je ešte účinnejší ako otepľovanie. Postupy mechanizmu účinku je rovnaká ako otepľovanie, doba pôsobenia je tiež zanedbateľný.

Účinnejšia technika je súbežná preťahovanie a chladenie svalov. Tu je ešte jeden dôležitý aspekt - strečing. To je považované za hlavný faktor v liečbe a chladenia pomocné navyše považované za nevyhnutné, aby pacient po zákroku sa vykonáva cvičenia, vrátane poškodenia svalov v čo najväčšej možnej miere na pozadí otepľovanie.

To znamená, že hlavným bodom Sanogenetické metódou, tzv "zavlažovanie chladiace"Je pretiahnutie svalov a kinezioterapia.

Ischemická kompresie svalov (alebo pressure) je často používaný na liečbu povrchových svalov MTZ. Podstatou (postup je kompresia v dĺžke asi jednej minúty MTZ o prahovú hodnotu tolerancie bolesti. Mechanizmus terapeutického účinku postupu je vytvoriť "protiváha" nociceptívne prúd alebo giperstimulyapionnoy analgézie.

Z moderných pozícií možno dodať, že v rámci týchto intenzívnych metód expozície tiež dochádza k destabilizácii patologické algickým systém, ktorý uľahčuje jeho odstránenie s inými metódami. História siaha až do starovekej východnej techniky shiatsu a akupresúry, kde je tlak prsta technikou používanou na konkrétnych bodoch harmonizovať obeh energie čchi.

Účinnosť tohto postupu je pomerne vysoká, ale recidíva bolesti je tiež pomerne časté. V poslednej dobe sa objavili správy, že metabolické procesy môžu založený na mechanické pôsobenie na bunku. Predpokladá sa, že hypotetický excitácia mechanoreceptorov bunkovej membrány môže vyvolať kaskádu procesov prostredníctvom aktivácie G-proteínu, čo vedie k zmene génovej expresie.

klasická masáž

Klasická masáž je snáď najdrahšie náklady na ošetrenie MTZ "muž hodín" na pacienta. Okrem toho, masáže má jednu veľkú nevýhodu - sú masérky nie sú čaká na tkanivovej odpočinku (na rozdiel od špecialistu na manuálnej medicíny), ktorý môže spôsobiť reflexné kŕče svalov a väčšiu bolesť. Zhoršenie bolesti po masážou je častým javom v klinickej praxi.

Vylepšená verzia klasickej masáže je pozdĺžny masáž na J.H.Cyriax. Po ukončení priebehu liečby bolesti často opakuje, a liečba sama o sebe často vyžaduje veľký počet relácií. V súčasnej dobe je metóda pasívneho napnutie mäkkých tkanív je rozšírený pod názvom "myofascial release",

Oznámila značný počet odborníkov, ktorí tvrdia, že autorstvo. Majte na pamäti, že táto technika je pravdepodobne rovnako starý ako skúsenosť uzdravenie a modernej techniky sú popísané vyššie spomenutými autormi.

Z ruky (manuálny) terapia MB a MT metóda je najviac fyziologické postisometric svalová relaxácia navrhnuté K.Xewit (1981), ktorého podstatou je pomalé naťahovacie svaly v spojení s jeho minimálnou izometrickej práce. Metóda je vysoko efektívna, ak správne vykonaná, čo vyžaduje značný čas. Účinnosť tejto metódy je to jednak z dôvodu riadenia aktivácie vtokové bolesti posilnením propriotseptivnoi aferentace (na vláknach Aa a Ap) a zvýšenej metabolickej aktivity svalových vlákien pri vykonávaní pasívnej napätí a izometrický práce.

Počas postizometrická relaxácie je možné použiť mechanizmus vzájomného spinálnej svalovej relaxácie striedavým kontrakcie agonistov a antagonistov navrhovaného Knott M. (1964) a Rubin D. (1981). Táto metóda, ktorá sa nazýva metóda proprioceptívna zjednodušenie, môže spôsobiť silné bolesti v svaloch antagonistu vzhľadom na svoj stav napätia v tuku.

fyzioterapia

Fyzioterapia MB zahŕňa použitie ultrazvuku, sínusový moduláciu prúdy striedavého magnetického poľa, laserové žiarenie. Existujú správy o vysoko výkonný presmerovať magnetickej stimulácie v liečbe svalové Myogénne bolesti.

Mobilizačný vlastné zásoby antinociceptívny ochrana, aktivácia kortikálnych dolu výstupky optimalizácia pohybových vzorov je intenzívne rozvíja špecialistom biofeedback s dobrými terapeutickými výsledkami.

Z najnovšie pokroky v medicíne, je nutné zmieniť o vytvorení osobitnej formy klinického typu bo toxín A a jeho použitie pre liečbu bolesti Myogénne. Botulotoxín nevratne blokujú exocytózu presynaptického zakončenia u neuromuskulárne synapsie, vytvára chemické denervashio svalov, čo vedie k eliminácii MTZ a terminačných MB. liečebná metóda je ľahko uskutočniteľný, nevyžaduje časovo náročné.

Iba pre liečbu MTZ hlbokých svalov, ako sú schody, iliopsoas, hruškovitého tvaru, v priebehu konania je vyžadovaná röntgenová kontrola. Účinok lieku trvá asi 3-4 mesiace. (Minimum). Bolesť sa obnoví po reinervaci svalových vlákien, tvoril MTZ. Nevýhody - vysoké náklady na botulotoxínu, schopnosti produkovať protilátky, ktoré jej.

Avšak, ak si porovnať náklady na postup podávania botulotoxínu s nákladmi iných spôsobov liečby po dobu 3-4 mesiacov (dobu účinnosti botulotoxínu), čím sa náklady na čas strávený na postupoch výlet a prijatie, je pravdepodobné, že náklady na liečbu pomocou botulotoxínu je menej ako tradičnými metódami.

Podstata vynálezu Teraz bol vyvinutý a úspešne použitá technika liečby botulotoxínu typu A po Myogénne a sprievodné bolesti: hrudný syndróm, algickým adduktory rameno syndrómu (skapulohumerální periartroz), tenzné bolesti hlavy, migrény, bolesti hlavy, cervicogenic temporomandibulární bolesť dysfunkcie temporomandibulárneho kĺbu, Myogénne bolesť v končatinách (vrátane bolesti spôsobenej nadprúdom piriformis, iliopsoas svalov), bolesti pri Myogénne neuropatiou tunela.

Fokálna dystónia svalov, často sprevádzaný neznesiteľnú bolesť nevyliečiteľné (spastického torticollis, tvárové gemispazm, paraspazm, blefarospazmus), po mŕtvici bolesť kŕčovitosť účinne liečení botulotoxínom, ktorý je jediný účinný liek v týchto situáciách.

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno