Prvá pomoc a postup na sledovanie detí s akútnou črevné infekcie

Veľká skupina ochorenie vírusového a bakteriálneho pôvodu. V štruktúre akútnych infekcií v ruských akútnych črevných infekcií detské (AII), na druhom mieste po ARI. Veľmi často a vážne choré deti.

Tretina všetkých etiologicky dekódovaného OCI aby šigelóza, úplavica alebo dokonca tretí - vírusový hnačka, ďalšie tretie - AII, spôsobené oportúnne baktérie (UPB), a oveľa menej - salmonelóza, ehsherihiozom, yersinióza, Campo lobakterioz.

Bohužiaľ 50-70% AII sú etiologicky undeciphered, označované ako črevné infekcie neznámeho pôvodu (Quinet). Pre bakteriálne OCI je typické pre letné jesennej sezóny na vírus - zimné.

Na mechanizmu interakcie AII patogénov sa rozdelí na neinvazívne (cholery, OCI spôsobil enteroinvasive koliformné baktérie - EIKP a rôzne UPB) čiastočne invazívne (aii spôsobené enteropatogénne črevné tyčinky - EPKP) a invazívne (šigelóza Salmonella, Campylobacter, Yersinia, atď). ,

Vo vírusovej OCI prevláda prevedení osmotický hnačku v dôsledku poškodenia zrelé enterocyty a porucha trávenia parietálnej disaharov- laktózu, sacharózu, maltózu a ďalšie. Z klinického hľadiska je dôležité rozlišovať vodové (enteritnuyu) a invazívne (kolitída) formy hnačky. Prvým z nich je v dôsledku pôsobenia vírusov, baktérií enterotoxínom a ktoré nie sú sprevádzané významnému poškodeniu čriev, závažné zápalové reakcie.

Druhá je spojená s výrazným zápalom hrubého čreva a je druh markeru úplavica a iné invazívne hnačka (salmonelóza, Campylobakterióza, yersinióza rad UPB infekcií).

OCI syndróm patrí:
- intoxikácie ako je horúčka, letargia, malátnosť, poruchy prekrvenia prejavuje tachykardia, pokles krvného tlaku, bledosť kože, nástup bunkovej (mramoru) vzor na koži a končatín počas chladného počasia bolezni- závažné u detí sa môže prejaviť ťažké intoxikácie neurotoxicosis;
- zvracanie a hnačka, čo môže viesť k dehydratácii, vývoju otravy s exsicosis.

Z vírusového hnačky vyskytujúceho u detí, rotavírus dominuje OCI. Hlavne postihuje deti vo veku od 6 mesiacov, medzi 3 roky a až 80% všetkých prípadov vírusovej hnačky počas zimného obdobia. Charakterizovaný vodnatým hnačkou (enteritídou), krátkodobý (1-2 dní), časté vracanie (gastroenteritída) a horúčkou krátku dobu (3-5 dní), rovnako ako nudné zmeny prechladnutie v hltane, spojovky, výtok z nosa.

Hnačka sa tiež stať, keď infikované adenovírusom, enterovírus-MI, astroviry, caliciviruses (torovirus, Norfolk vírusy skupina, Sapporo a kol.). Vodnaté hnačky alebo akútne enteritída (gastroenteritída), môže byť v mnohých bakteriálnych AII (salmonelózou, Esche-rihiozah, A II indukované UPB).

Stolička sa u týchto pacientov slabý, niekedy vo forme ľahko nažltlé alebo belavé vody (predseda "ryža vývar" typu), hojný, môže obsahovať malé prímesi hlienu. Patologické nečistoty (zakalené alebo zelený hlien, hnis a krv pruhy) v stolici nie sú prítomné. Častejšie pozorované u pacientov s opuchmi, niekedy výraznému, drsné dunenie v žalúdku, zistiteľné pohmatom, ježili sa Nafúknuté stolica žltá, niekedy oranžová.

S rozvojom bakteriálne OCI vyskytujúce sa v klinickej forme kolitídy alebo enterokolitída, stolička je vždy patologická nečistoty, množstvo a zloženie, ktoré sa veľmi líši v rôznych pacientov a dokonca v niektorých častiach výkalov u jedného pacienta.

Keď sa distálna kolitídy (šigelóza), môže byť prítomný v stolici sutinou, a to sa môže skladať iba z patologických nečistôt (rektálna kvapiek). V tomto prípade je pacient pozorované bolesti brucha pri defekácii, tenesmus, identifikuje falošné potreby vyprázdňovania, plnenie alebo zející riť, niekedy kvôli silnému napínania (tenesmus) môže klesnúť sliznice konečníka smerom von.

vysoký obsah v stolici zelenošedá typu hlienu "žabie vajcia" charakteristikou salmonelózy alebo "močiare sliz". salmonelóza, Campylobakterióza, klostridiozah môže byť niekedy značný prímes svetlé krvi v stolici o "malinového želé".

AII Diagnóza je založená na kombinácii klinického syndrómu syndrómu intoxikácie a hnačka.

Schéma diagnostického algoritmu A-II je uvedený nižšie:
- by mala nastaviť infekčné povahy choroby a prípadné etiológie ochorenia;
- určenie, OCI patrí do jednej z dvoch skupín - invazívne alebo sekréciou patogenéze hnačky;
- stanovenie úrovne syndrómu šoku (enteritída, gastroenteritída, enterokolitída, gastroenterokolitidu distálny kolitída);
- pre stanovenie závažnosti ochorenia (subklinické, mierne, stredne závažné). Gravitácia báze - závažnosť a rozsah príznakov intoxikácie syndrómov šoku (miestne prejavy);
- nastaviť tvar DCI - lokalizované (lokalizáciu len na úrovni vstupnej brány, tj čreva ..), generalizované - tifopodobnaya (s prieniku patogénu v krvi) a septický (s mimočrevné ložísk) infekcie;
- nastavenie fázy (fáza), ochorenia a charakteru toku: akútna fáza ochorenia - počiatočné obdobie, výška fáza rekonvalestsentsii- ochorenia môžu mať hladký, pretrvávajúce techenie- do 1,5 mesiacov alebo chronické - cez 1,5 mesiaca, a pre obaja recidivujúce a / alebo predĺženej rozmazanie, a s rozvojom sekundárnych funkčných postinfekčnej syndrómy (fermentopathy, allergoenteropatii, dysbacteriosis et al.);
- zhodnotiť vek a premorbid zázemie detí;
- vyriešiť otázku miesta liečby detí s akútnou črevnej infekcie - nemocnicu alebo doma.

Presný nozologické tvar je daný etiological rozlúšteniu povahy ochorenia. Pre túto štúdiu bakteriologické výkalmi alebo zvratkami prác vody (ak je otrava jedlom), plodiny by sa malo uskutočniť pred začatím antibiotickej terapie. Ako expresných metód používaných latexová aglutinácia a RIF.

Retrospektívne zjemnenie Etiológia ochorenia je možné, pri použití metódy "párované séra" a sérologickú analýzu (PA, Riga, TPHA, menej ELISA). Považovaný za dostatočný pre detekciu diagnostické titer, ktorý v aglutinačných reakcií (RA, TPHA, Riga) vyšší ako 1: 200. Detekcia pri coprological štúdie fekálnych leukocytov, červených krviniek, hlien vo veľkom množstve umožňujú určiť prítomnosť kolitídy.

Porážka v tenkom čreve coprogram prejavuje prítomnosťou neutrálneho tuku, mastných kyselín, iodophilic flóra škrobových zŕn nachádzajúcich intra- a extracelulárnej špecificky, posuny stolička pH na kyslú stranu (menej ako 6,0).

Liečba OCI u detí

Ak vodnatá hnačka, a to najmä v prípadoch, keď existuje podozrenie vírusovej povahe DCI, antibiotiká nie sú zobrazené, sú priradené:
- obmedzená strava cukrov;
- rehydratačné (tabuľky 17, 18,.);
- Pohlcovače (Tabuľka 19) .;
- prebiotiká (hilak forte, Frodo a kol.);
- biologické prípravky (tabuľka 20);
- niekedy enzymatické prípravky (. Pankreatín MEDZI forte, Kreon a kol);
- detoxikácia a orálny rehydratačný terapiu (s miernym dehydratáciu) v objeme 20-50 ml / kg / deň frakčnej.

Rehydratácia sa uskutočňuje v prítomnosti dehydratácii u detí drogami, ktorý bol predložený v tabuľke. 23, vo fluidnom objemu (tabuľka. 24) v závislosti na veku, telesnej hmotnosti a stupňa dehydratácie detí stanovených klinicky.
Tabuľka 23. Formulácia glukóza-soľné roztoky pre orálnu rehydratáciu

štruktúra	názov riešenie
štruktúra	rehydron	Glyukosalan	ústnej	prehliadka
Chlorid sodný, g	3.5	3.5	3.5	1.75
hydrogénuhličitan sodný g	-	2.5	-	2.5
citrát sodný, g	2.9	-	4.0	-
Chlorid draselný, g	2.5	1.5	2.5	1.5
Glukóza (dextróza) g	10.0	20.0	40.0.	14.5
Kvety harmančeka extrakt, g		-	-	0,5
Voda, l	1.0	1.0	1.0	1.0
Osmolarita, mOsm / l	280	310	330	.240

Poznámka. Tabulovanie množstvo kvapaliny, ktoré majú byť podávané po dobu 6-8 hodín primárnej rehydratácia.

Tabuľka 24. Objem kvapalnej perorálnej rehydratáciu

telesnej hmotnosti dieťaťa, kg	Vek dieťaťa	stupeň dehydratácie
telesnej hmotnosti dieťaťa, kg	Vek dieťaťa	svetlý	stredná
3-4	1-2 mesiace	120-200	300-400
5-6	3-4 mesiace	200-300	500-600
7-8	6-9 mesiacov	300-400	700-800
9-10	1-2 roky	400-500	900-1000
11-12	2-3 roky	450-600	1000-1100
12-15	4-5 rokov	500-750	1100-1300
16-25	6-9 rokov	800-1200	1400-1600
25-40	10-14 rokov	1200-1500	1600-2000

Hlavnými chelátormi pre liečbu akútnych črevných infekcií u detí sú uvedené v tabuľke. 25.

Tabuľka 25. Enteroeorbenty používa na liečbu hnačky

názov	Dávkovanie a liečba
uhlie aktivovaný	Prášok: 0,1 až 0,2 g / kg 3krát denne po dobu 1-2 hodín pred jedlom (rozdrviť a miešanie vo vode)
carbolite	Tablety: 0,25 - 0,5 g 3-4 krát denne
Karbolong	Prášok: 0,5 až 1,0 gram (voda) 3-4 krát denne
Mikrosorb P	Pasta: 1 / 4-1,0 lyžička 2-3 krát denne
Polyphepan, filtruje	Prášok: 20-30 g v 100 g vody - Potom 10-20 ml 3-4 krát denne
Kaolín, alginát	Až 10-20 g denne
Smecta	Prášok: 3 g 3-4 krát denne, zriedi sa vodou
Enterokat M	Granule 5-10 g 3-4 krát denne
Enterosgel	Pasta: 1 / 2-1 lyžičky. l. 2-3 krát denne

Poznámka. Prášok alebo granule, sorbenty pred podaním malých detí sa lepšie navlhčia vodou alebo 2% škrobu gélu. Vo väčšine prípadov, sorbenty liečba by nemala presiahnuť 3-5 dní.

Kritériom pri predčasnom zrušení sorbentu je pretrvávajúca normalizácia stolice alebo meškanie po dobu 2 dní. Pri vymenovaní sorbentov by si mal uvedomiť, že by nemal byť podávaný v rovnakej dobe (jedna lyžička) s inými liekmi, aby sa zabránilo adsorpcii a vylučovanie tých druhých. Časový interval medzi ich orálne podávanie by mali byť menšie ako 2 hodiny.

Biopreparátmi prebiotiká a sú uvedené v tabuľke. 26 a 27.

Tabuľka 26. Denné dávky biologických liekov pre deti

názov liek	Vek detí
	až 6 mesiacov.	6-12 mesiacov.	1-3 roky Video: Lekárnička na dovolenku	3-7 rokov	7-14 rokov
bifidumbacterin	5 dávok	5 dávok	5 dávok	5 dávok	5-10 dávok
bifidumbacterin mlieko	1 deň - 25 ml 2-den - 50 ml ďalej - 100 ml 2 krát denne		100 ml, 2 x denne		150 ml, 2 x denne
laktobaktérie mlieko	30-50 ml	50-100 ml	200 ml 1 krát za deň
bifidum forte	2,5 dávkovanie 2 x denne		5 dávok 2-3 krát denne
Bifilin	20 ml, 2 x denne	30 ml 3 krát denne	50 ml 3 krát denne
Bifidin				5 dávok	5-10 dávok
Bifilong			5 dávok	10 dávok	10 dávok
bifiform			Tabuľka 1. 2-3 krát denne
Probifor			Tabuľka 1. 2-3 krát denne
Bifatsid		5 dávok 2 krát denne, 14 dní
laktobaktérie	1 dávka	1 dávka	2 dávky \| 3 dózy \| 3 dávok
Nutrolin-In			2 1-2 tobolky dvakrát denne
Prnmadofilyus	2/1 čajovej lyžičky (3 g), 1 deň
Biofruktolakt			Tabuľka 1. 2-3 krát denne
Biobakton			1 fľaštička 2 x denne
bifikol	2-3 dávky		5 dávok \| 5doz \| 5-10 dávok Video: Najnebezpečnejšie baktérie. Kolektívna inteligencia baktérie. tajný area
bifiform			1 búda. 2-3 krát denne po dobu 7 dní
Atsipol			Tabuľka 1. (5 dávok) 2-3
atsilakt	5 dávok 1-2 krát za deň
Linex			1 -2 búda. 3 krát denne
Enterol			1-2 Doghouse alebo prášok 1-2 krát denne

Poznámka. Prípravky obsahujúce B. subtilis (Bacto titulky, flonivil BSS biosporin, sporobakterin), V. soagulans (NUTROLIN-B), E. coli (kolibakterin) nežiaducim priradiť malé deti, pretože z možných vedľajších účinkov.

Tabuľka 27. Hlavné prebiotickej prípravky na liečbu akútnych črevných infekcií u detí

názov	mechanizmus účinku	dávkovanie
laktulóza	Syntetický disacharid s bifidogénne VLASTNOSTI gepatopro-gektor- preháňavý účinok	Do 1 roka - 2,5 ml, 2 krát denne, 1-6 roky - 5 ml, 2 krát denne, 7-14 rokov -5 ml 3 krát denne v - 10 dní. Liek je kontraindikovaný u detí s neznášanlivosťou laktózy
Pambou (ambenom)	Bifidogénne účinok, protizápalový účinok, stimulujú syntézu skupiny B vitamín	Až 6 mesiacov. - 0,08 3 krát denne, 6-12 mesiacov. - 0,153 krát denne, po - 0,25 3 krát denne, 7 dní v
Hilak forte		Do 3 rokov -. 15-30 čiapkou, starší - 20-40 cap. denne 3 krát pred alebo počas jedla, rozpustené v malom množstve vody

Kľúčové enzymatické prípravky aby prispela k podpore tráviaci schopnosť dieťaťa gastrointestinálneho traktu pacienta OCI sú uvedené v tabuľke. 28.

Tabuľka 28. Použitie enzýmových prípravkov v liečbe akútnych črevných infekcií u detí

názov lieku	mechanizmus účinku	forma uvoľnenia a zloženie	dávkovanie
abomin	Protsoliticheskie enzýmy z žalúdka teliat a ošípaných	Tablety 0,2 - 500 jednotiek.	1 / 2-1 Tab. 3 krát denne
pepsín		prášok	0.03-0.5 2-3 krát denne pred jedlom
Pepcid		Kvapalina, 400 ml fľaštička	1 lyžička. l., desať. l. alebo Art. l. V závislosti na veku 3x denne s jedlom
pankreatín	Komplexné prípravky obsahujúce pankreatické enzýmy: trypsín, lipázy a amylázy	Vo forme prášku alebo tablety: trypsín, amyláza 2500 jednotiek, 4300 jednotiek lipázy ..	Až do 1 roka 0,1-0,15, 2- 4 roky 0.2-0.25, 5-9 rokov 0,3-0,4, 10-14 rokov 0,5 3 5 krát denne s min. vody alebo 1% roztok sódy
medzi forte		Tabletkách:. Proteáza 250 jednotiek, amylázy 4200 jednotiek, 3500 jednotiek lipázy	1 / 3-1 Tab. 3 krát denne s jedlom
sviatočné		Tablety,:. Proteáza 350 U, 5000 U amylázy, lipázy 5000 jednotiek, 25 mg žlčových zložiek ..	1 / 2-3 tablety 3 krát denne s jedlom
panzinorm		Dražé: 450 jednotiek trypsín, chymotrypsín 1500 jednotiek, 7500 jednotiek amylázy, lipázy, 6000 jednotiek, žlč extrakt ....	1 / 2-2 tablety 3 krát denne s jedlom
Creon	Mikrogranulární prípravky obsahujúce pankreatické enzýmy	Kapsuly:. Proteáza 600 jednotiek, amylázy 8000 jednotiek, 10.000 jednotiek lipázy, fosfolipázy, trypsínu, Elastase, karbopeptidazy A a B ..	Do 1 roka - 1/2 nemilosti, 1-7 years- 1 búda, staršie ako 7 rokov - 2 búda. 3 krát denne s jedlom
pantsitrat (10000; 25000)		Kapsule:. 9000-22000 jednotky amylázy, proteázy 500-1250 jednotiek, lipázy 10000-25000 jednotky.	Do 1,5 rokov -50000 jednotiek. za deň, viac ako 1,5 rokov - 100.000 jednotiek do 3 dávok s jedlom
Likreaza		Kapsule: 370 mg pankreatínu, protézy 660 jednotky, amylázy. 14.000 kusov., 12000 lipázy jednotiek. a gidroksipropiltsel-metylcelulóza 22,2 mg	Do 1 roka 1-2 búdy, za deň, 1-5 rokov, 2-4 búdy, za deň, 5-10 rokov 4-6 búda, za deň, viac ako 10 rokov 6-8 psia búda, deň v 3-4 hodín s jedlom

Poznámka. Pri liečení akútnych črevných infekcií u detí trvania terapie enzymatických prípravkov nesmie prekročiť 3-7 days- najúčinnejší a široko používané pre tráviaci dysfunkcie ug nulirovannye-produkty-u cystickej fibrózy, ktoré sa podávajú v množstve lipázy v dávke 1000 až 5000ed / kg za deň po celé roky.

Enterokolitída, kolitída (hnačka invazívna) sa používajú antimikrobiálne látky (tabuľka. 29) vo vnútri, aspoň pre parenterálne podávanie antibiotík. Ak je potrebné na parenterálne antibiotiká, je lepšie poslať tieto deti pre liečbu statsinar.

Tabuľka 29. Hnmiopreparaty a antibiotiká na liečbu akútnych črevných bakteriálnych infekcií u detí

názov	release Form	dávkovanie
Furaeolidon	tablety 0,05	Až do 5 rokov 5-8 mg / kg / deň v 4 čiastkových dávkach, po dobu 5 rokov 0,05 3 krát denne perorálne po jedle
Ertsefuril	sirup	Od 1 mesiaca. S 2,5 - 100 mg 2-3 krát denne, po dobu 2,5 rokov - 200 mg 3 x denne ústami
Nmngramon	tablety 0,5	60 mg / kg / deň pri orálnom podávaní 4
Iifoksolin	tablety 0,05	Do 5 rokov - 0,2 deň, po dobu 5 rokov - 0,2-0,4 denne v 4 ústnej
polymyxín M	Tablety a kapsule 500 mg	100 mg / kg / deň (menej ako 2000) v 4 požití
Hlorhinaldon	tablety 0,1	Tabuľka 1-2. 3krát denne vnútri
kanamycín	500 mg Ampulky	30 mg / kg / deň v 3 požití
Geyatamitsnn	Ampulky 80 mg	10 mg / kg / deň v 3 požití
Doxycyclin	kapsuly 0,05-0,1	Deti 8-12 rokov - 4 mg / kg / deň, nad 12 rokov veku, - 0,1 2 krát denne v
chloramfenikol	tablety 0,25	Do 1 mesiaca. - 25 mg / kg za 1 mesiac. - 30 až 40 mg / kg / deň v 3-4 požití
Zinnat	Tablety alebo granuláty 0,125	Až do 2 rokov - 125 mg 2x denne, po dobu 2 rokov - 250 mg 2-krát denne vnútri
amoxicilín, amoxiclav, Augmentin	tablety 0,25	Až 3 mesiace. - 30 mg / kg, 2 krát denne, 3-12 rokov - 30 mg / kg, 3 krát denne počas 12 rokov - 1,2 g 3 krát denne ústami
nolitsin	tablety 0,4	25 mg / kg / deň v 2 rozdelených dávkach po dobu 1 hodiny pred jedlom pre deti staršie ako 10 rokov

Indikácie pre chemoterapeutickej lieky a antibiotiká pri liečbe akútnych črevných infekcií u detí:
1) iba AU s "invazívnym" patogenéze pôsobenie činidla (kolitída, enterokolitída, gastroenterokolitidu) schigelleznoy, Salmonella, nersinioznoy, Campo bakterioznoy, EI- a EG-esherihioznoy a neznámej etiológie;
2) zo skupiny akútnych črevných infekcií: U pacientov s ťažkou formou akútnej črevnej infekcie bez ohľadu na vek, miernu formu - detí mladších ako 2 roky, s miernou - deti mladšie ako 1 rok skupiny "ohrozených" (vzhľadom k vysokej pravdepodobnosti non-hladký priebeh choroby, generalizácia infekcie, ťažká choroba).

Ako činidlo pre etiotropic vymazaný a ľahkých foriem môže byť použitý OCI bakteriálnej fágov (tabuľka. 30). Môžu byť taktiež použité vo fáze následnej starostlivosti a kontaktné detí.

Tabuľka používanie 30. Schéma bakteriofágy u detí mladších ako OCI

názov FAG	spektrum účinku	lieková forma	dávkovanie
dysenterický Polyvalent	Shigella Sonne a flexneri	Filmom obalené tablety, čapíky	6 mesiacov až jeden rok H - Tabuľka 1. 2 raza- 3-8 roky - 2 tablety. 3 raza- staršie ako 8 rokov - 2 tablety. 4 krát
Salmonella Polyvalent	Salmonella t. A, B, C, D, E	Kvapalné (fľaša), filmom obalené tablety	Až 6 mesiacov. - 10 ml + 20 ml dovnútra klystír, 6 mesiacov až 3 roky - Tabuľka 1. dovnútra + 30-40 ml klystír, počas 3 rokov - Tabuľka 2. + 40-50 ml klystír
koliproteyny	Escherichia O10, O25, O33, O44, ø55, O119. O124, O151 Proteus mirabilis a vulgárne	Kvapalina (fľaštička)	Až 6 mesiacov. - 5,10 ml 3 raza- 6 mesiacov až 3 roky - 10-15 ml 3 raza- staršie ako 3 roky - 20 ml 3 krát denne
stafylokokové	Rôzne druhy stafylokokov	Fľaštičky 2, ale, 10,20 a 200 ml. Ampulky 1 g a sviečok	Až 6 mesiacov. - 2 x 3 ml + 20 ml klystíry, 6 mesiacov až 1 rok - 3 x 5 ml + 30 ml klystír, 1-3 years- 3 x 10 ml + 40 ml klystír
Intestifag	Shigella, Escherichia, Staphylococcus, Proteus, sinegnonnaya coli	Fľaštičky 50 ml	Až 3 roky - 3-5 ml 4-krát denne vnútri, staršie ako 3 roky - 5.10 ml 4-krát denne vnútri aj klystíry 1 krát 10 ml Dobrú
Piobakteriofag	oportúnne mikroorganizmy	Fľaše 20 a 100 ml	Až 3 roky - 3-5 ml 4 p denne vnútri, staršie ako 3 roky - 5.10 ml 4-krát denne vo vnútri a 1 krát denne klystír v noci - 10 ml
Nersiniozny	Yersinia enterokolitika a psevdotuberkulezis	Injekčné liekovky s objemom 10 ml	Do 3 rokov - 20 ml 2-3 krát denne, 3-8 rokov - 40 ml 3 krát denne, viac ako 8 rokov - 50-60 ml 3x denne

Môže byť výhodné použiť imunitný prípravky (tabuľka 31).: Lyzozým a Vodítka lán (komplex imunoglobulínový prípravok) laktoglobulín smerové a ďalšie imunomodulátory.Tabuľka 31. Použitie niektorých imunitných preparátov u PUE pre deti

názov	mechanizmus účinku	dávkovanie
nukleinat sodného	Zvýšenie nešpecifické ochrany	0,05-0,1 3 krát denne v 10-14 dní
pentoksil		0,015-0,075 za deň 2-3 hodiny 10-14 dní
metyl-uracil		0,05-0,075 deň 2-3 hodiny 10-14 dní
lyzozým	Antimikrobiálne, protizápalové, bifidogénne podporuje regeneráciu tkanív	50-100 mg denne (10 ml vody pred jedlom) vnútri 7-10 dní
TRC (komplex imunoglobulínový prípravok)	Zabraňuje adhéziu a proliferáciu mikróbov, zlepšuje humorálnu imunitu	1-2 dávky 1-2 krát za deň (v 10 ml vody pred jedlom) vnútri 7-10 dní
Kipferon (TRC + rskombinantny a interferón)	Vyjadrené antimikrobiálne a antivírusový účinok. Zvyšuje odolnosť organizmu AEI	Rektálne čapíky: až 1 rok - 2 1/2 sviečky za deň, 1-3 years- 1 sviečka 2 x denne, v priebehu 3 roky - 1 čapík 3x denne
Laktoglobulín directional.	Sanácia telesá z oportúnnymi mikróby bifidogénne účinok	1 dávka sa zriedi v 20 ml vody a požití orálne v 3 dávkach 20-30 minút pred edy- samozrejme: prvých 7 dní, 3 x denne po dobu ďalších 7 dní - 2 krát denne
Likoiid	Stimulácia obranyschopnosť organizmu	1-2 mg / deň dovnútra 10-14 dní
GEPON	Stimulácia obranyschopnosť organizmu	2 mg / deň dovnútra 5-7 dní

Silné bolesti brucha, tenesmus menovaný myotropic spazmolytiká (Nospanum, drotaverín, Baralginum, spazgan et al.). Zvyšok je rovnako ako u pre vírusovú OCI.

S rozvojom sekundárneho enteropatie nutné kotvy rektsionnaya-terapia (tab. 32), v ktorom je obzvlášť dôležitá eliminácia stravy po dlhšiu dobu (1-2 mesiacov).

Tabuľka 32. Princípy terapie sekundárnej malabsorpcie

názov	terapia
sekundárne pankreatopatie	Pankreatické diéta: deti do 1 roka - tuk alebo polovice-elementárne zmesi obsahujúce triglyceridy so stredným reťazcom mixtures- viac ako 1 rok - tabuľka 5P. Fermentoterapiya (Kreon a kol.) Počas 2-3 týždňov. symptomatické činidlá
zlyhanie Disaharndaznaya	Low-mix pre deti do 1 roka (kyselina mliečna alebo na báze sóje), cez - potraviny mliečneho kvasenia. Fermentoterapiya (Kreon et al.).
Allergoenteronatiya	Eliminácia diéta: Low-deti do jedného roka alebo napoly elementárne zmesi. Fermentoterapiya (Kreon et al.). Protialergické (Zaditen, Intalum a kol.),
črevnej dysbióza (viď.)	Fermentované zmesi (bnfndok, bifnlakt, Narino a kol.), BAD 1B, doplnky 1 L, doplnky 2. eubiotiki a prebiotík. Chelátory (smektit a kol.). Fermentoterapiya (Kreon et al.). vitamíny

pozorovanie priestoru

Indikácie k hospitalizácii dieťaťa s OCI (San. Epidemiologické pravidiel 3.1.1.1117-02 sp.):
- klinickej indikácie (všetky stredne ťažké a ťažké formy ochorenia u detí mladších ako 2 roky, rovnako ako u detí s anamnézou premorbid fonom- prípadov akútnych črevných infekcií oslabené a zaťažené komorbidity osôb, vleklé a chronické formy ochorenia);
- epidemiologický dôkaz (neschopnosť v súlade s anti-epidemického režimu v mieste zhitelstva- deti v uzavretých inštitúciách - hodinový pobyt).

Indikácie pre ambulantnú liečbu:
- schopnosť vytvárať vhodné podmienky pre starostlivosť o dieťa, výživa, lieky, hygienické a protiepidemických režimu doma;
- možnosť poskytnutia nevyhnutné minimum prieskumu;
- možnosť usporiadania denné lekársky dohľad;
- v akútnom štádiu choroby - pľúca, vymažú (vôbec) a stredné (u detí starších ako jeden rok) forma DCI;
- všetky AU v období rekonvalescencie, aj keď nie-hladké jeho prúdenia (v neprítomnosti samospádom) s možným súlade s prvými dvoma bodmi.

Frekvencia návštev detí závisí od závažnosti ochorenia v akútnej fáze, a to najmä pre prvý rok života - každý deň. Identifikovať dehydratácia, neurotoxicity a iné príznaky ťažkej intoxikácie je dôvodom k okamžitému hospitalizáciu chorého dieťaťa.

Deti odišiel domov s mnohosti pozorovanou v závislosti od závažnosti ochorenia (pre deti - denne). Deti sú vydávané po úprave klinického stavu.

klinické vyšetrenie

Klinické vyšetrenie (JV pravidlá 3.1.1.1117- 02 San epidemiológia.). Deti s potvrdenou diagnózou bakteriálnej OCI by mal mať jeden negatívny stolice Vzorka odobratá po úprave klinického stavu, ani pred 2. deň po ukončení liečby antibiotikami. Deti, ktoré zotaviť z OCI, prepustený z nemocnice, a tam je 1 mesiac, povolené v skupine detí v prítomnosti 1 negatívnej bakteriologické štúdiu výkalov.

Deti sekundárne, v lete a rekreačné zariadenia, internátnych škôl pre mesiac po tom, čo utrpel OCI nesmie byť v službe v jedálni. Deti navštevujúce materské školy, internátnej školy, letné zdravotnícke agentúry, ako aj zo súkromných detské inštitúcie, ktoré sú zvýrazňovače OCI patogény nie sú povolené v organizovaných skupinách dokončiť bakteriologické. Deti, ktorí mali k zhoršeniu chronických foriem UPV, nechá v skupine detí s normalizáciou stoličku po dobu 5 dní a pohodu normálnej telesnej teploty.

Deti, ktoré mali choleru, je potrebné dodržiavať po dobu 1 roka, lekársky dohľad zahŕňa vyšetrenie dieťaťa, teplomerom a bakteriologické vyšetrenie stolice pre cholery Vibrio: v 1. mesiaci - každých 10 dní, 1 až 6. mesiac - každý mesiac, potom - 1 raz za štvrťrok.

VP Mlieko, MF Rzyankina, NG jadro

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno