Akútne črevné infekcie u detí, príznaky, príčiny a liečba

epidemiológia

Výskyt akútnych črevných infekcií u detí do 14 rokov 300 10 000 má často charakter prepuknutie epidémie. Zdrojom infekcie - chorý človek, bakteriologické a nositeľmi vírusu, a v niektorých prípadoch (salmonelózy, Campylobakterióza) - dobytok a hydinu, a hlodavce (yersinióza). Hlavnou cestou prenosu - fekálne-ústnej. Vnímavosť, najmä u malých detí, je vysoká.

Etiológie a patogenézy

Pôvodcov črevných infekcií u detí: (. Rotavírus, Parvo-ako vírusy, Astrovirus, adenovírus, atď.), Vírusy - baktérie (. Shigella, Campylobacter jejuni, Salmonella, Staphilococcus aureus, Escherichia coli, atď.) - prvoky (Giardia lamblia, Entameba histolitica a kol.). Patogény a toxíny spôsobujú porúch trávenia v tenkom čreve, ako aj k rýchlemu rozvoju dehydratácia, porušovanie metabolizmu vody soli a sekundárne toxikózy.

princípy klasifikácie

Všimnite si, lokalizáciu a rozsahu zápalu tráviaceho traktu (akútne gastroenteritída, enteritída, enterokolitída, gastroenterokolitidu) agenta, závažnosť (I, II, III) a komplikácie.

klinika

Inkubačná doba od niekoľkých hodín až 7 dní. Poruchy trávenia sa môže prejaviť gastriticheskim syndróm (regurgitácie, vracanie, úzkosti) - enteriticheskim syndróm (hojný, časté, zle stráviteľné stolica, nadúvanie, plynatosť, rachotanie a bolesť pozdĺž tenkého čreva slučky, steatorrhea a amylorrhea v coprogram) - politické syndróm (rýchle, neobilnye stoličky dopovaný zelené a hlienu vo forme hrudiek a lán, a niekedy krvi, kŕče bolesti v podbrušku, tenesmus, hlienu, leukocytov, a prípadne v coprogram erytrocytov).
U malých detí sa vyznačujú rýchlym vývojom a toxicity exsicosis. Mierne zhsikoze dieťa vybudenie, žerie, zdá suché sliznice, telesná hmotnosť klesne o 4-5%. Na miernom zhsikoze redukuje kožné turgor, drezy Fontanelle, poznámka tachykardia a neznelé srdce tóny, znížené vylučovanie moču, telo chudnutie - 6-9%, v prípade závažného exsicosis dieťaťa je ospalosť, letargický, koža pinch siaha dlhšie ako 2 sekundy. Nápoje Pacient pomalý, výdaj moču výrazne znížil, fontanela vyvodiť, oči drez, plakať spomalený afonychny. Poznámka amúzia, thready pulz, zrýchlené dýchanie toxické. Podváhou viac ako 10%.
Hnačka a vracanie dieťa stráca nielen tekutiny, ale aj elektrolyty. Prideliť vodu a izotonické typy soledefitsitny dehydratácia.

diagnostika

Diagnóza je potvrdená zmenami coprogram, bakteriologické štúdiách (fekálne siatie vo všetkých prípadoch, s vysokou teplotou po dobu dlhšiu ako 3 dni - krv kultúra), elektrónová mikroskopia stolice pre detekciu rotavírus, serologicky štúdii (od konca druhého týždňa od začiatku črevné infekcie).

diferenciálnej diagnostika

Vykonávané s "akútne brucho" (akútny zápal slepého čreva, nvaginatsiey a inými formami obštrukcií, brušné zranenia, decentné prietrže, peritonitída), funkčné dyspepsie a potravinovou alergiou, pilorospazme, stenóze pyloru.

Liečba a prevencia

Izolácia pacienta a bacillicarriers vykonávaná doma alebo v nemocnici až do 14 dní od kontaktu pozorovaní (meranie telesnej teploty, Vyšetrovacie kreslo bakposev) - 7 dní. Klinické indikácie k hospitalizácii - všetky stredne ťažké a ťažké formy s orálny rehydratačný toksikozom- neschopnosť alebo nedostatok toho effekta- akúkoľvek formu akútnej črevnej infekcie a výrazne oslabený zaťažené komorbidity detských pacientov s chronickým alebo zhoršenie chronických foriem dizenterii- epidemiologických - nemožnosť dodržiavania protiepidemických režim v mieste bydliska pacienta, rovnako ako porušenie rezhima- úplavica u detí žijúcich v akútnej črevnej infekčné obschezhitii- ce s ustálenou patogénom (úplavica, enterotoxigenickej E. coli) u detí, ktoré žijú spoločne s pracovníkmi potravinárskych podnikov alebo rovnocenných kontingentov.
rehydratácia vykonáva perorálne alebo parenterálne. Perorálne rehydratácia sa vykonáva v dvoch stupňoch. Pre zníženie rehydratácia pomocou glukózy a fyziologického roztoku riešenia (tsitroglyukosolan, rehydron, glyukosolan, orálny), ktoré Odsávacie 1-3 čajové lyžičky (alebo roh) každej 3-5 min. Množstvo a trvanie primárneho rehydratáciu:. Za miernych dehydratácia - 40-50 ml / kg počas 4 ch na umiernené - 60-90 ml / kg počas 6 CH v ťažkej - 100-120 ml / kg po dobu 8 hodín rehydratácia Podporná vykonaná pred ukončením hnačky a obnovenie rovnováhy vody soľ - po každom pohybe čriev u detí do 2 rokov sú glukózový roztok soli 50-100 ml pre deti staršie ako 2 roky - 100-200 ml.
Realimentatsiya. Keď sa dojčenie počas počiatočného rehydratácia pokračovať v dojčení dieťaťa, ktorá nahradí návnady alebo materským mliekom (IRF »H jeho neprítomnosť) zriedený na polovicu prispôsobený smesyu- 2. alebo 3. deň liečby, návnad, dieťa, ktoré dostali pred ochorením, podávaného v potrave znova. Keď umelá výživa v priebehu počiatočnej rehydratáciu dieťaťa sa neprivádza, vyrovnanie množstvo kŕmenie prešiel rehydratačný rastvorom- potom začne kŕmiť zmes dieťaťa dostane pred ochorením, v bežnom režime pre dieťa. V prvý deň liečby v každom kŕmení, dať Uz obvykle objemovo dopaivaya (alebo zriedený) na celkový objem vodoy- v najbližších 2-3 dňoch množstvo zmesi sa postupne zvýši na normy- 3-4 deň podávané známej podriadené návnady. Deti staršie ako 7 mesiacov s miernym hnačkou prijímať hydratáciu po ich bežnej stravy, v závažnejším ochorením s sila je postupne obnovená.
S miernym a stredným foriem ochorení sa používajú: chelátory (smektitový, Polyphepanum, laktofiltrum), probiotiká, odpěňovadla, enzýmy, bylinný prípravok. Antibiotická liečba je nevyhnutná prísna a zovšeobecnené formy zabolevanij u detí s nízkou premorbid fonom- s "invazívnym" črevných infekcií (úplavica, salmonelózy, ehsherihiozom, Campylobakterióza, yersinióza). Pri akútnej črevnej infekcii neznámej etiológie (bakteriálna inokulácia testu s negatívnym výsledkom) bakteriologických testov potvrdzujú zotavenie nie je nutné. V prípade črevných infekcií zavedené etiológie návštevy inštitúcií pre starostlivosť o deti umožňujú za predpokladu plného klinického zotavenie a negatívnym bakteriálnym inokuláciu testovacích výkalmi výsledky.
kontrolné opatrenia Patrí medzi ne aktuálne a posledný dezinfekciu. S deťmi Pracovný kontakt (karantény pozorovanie, skúška) sa vykoná s prihliadnutím k vlastnostiam patogénu.