Tiesňové starostlivosti v exfoliatívnej dermatitídy

Exfoliatívna dermatitída je kožné reakcie vyskytujúce sa pri pôsobení lieku alebo iného chemického činidla, alebo v reakcii na predchádzajúcu kutánnej alebo systémové ochorenie. Ak nechcete hovoriť o prudkom zhoršení už existujúcej dermatózy alebo generalizované vystavenie kontaktu alergénu, mechanizmy zodpovedné za erektilnej dysfunkcie nie je známy. Avšak, bolo navrhnuté, že lekárska ED sprostredkované prebytkom supresorových liečiv senzitizovaných cytotoxických T lymfocytov a môže byť patológia imunoregulačných T bunky.

ED môže byť náhle, ak je jeho výskyt je spojený s liečivom alebo kontakt s alergénom alebo zhubnému bujneniu. ED spôsobená predchádzajúcim kožné ochorenie, zvyčajne sa vyvíja pomalšie, zatiaľ čo diagnóza základného ochorenia niekedy stáva takmer nemožné. Avšak, starostlivé pozorovanie a cieľom štúdie niekedy dokáže detekovať zmeny charakteristické pre primárne ochorenie.

Pri analýze 101 prípadov ochorenia Abrahams et al. Zistili sme, že ED má sklon k chronickým priebehom s priemernou dobu 5 rokov a v priemere po dobu 10 mesiacov. Ochorenie je často menej času s potlačením pozadia dermatóza, odstrániť drogu, ktorá spôsobila ED alebo ukončiť kontakt s provokujúce alergén. ED, ktorého príčina nebola stanovená, môže trvať 20 alebo viac rokov. Smrť týchto pacientov je zvyčajne spojená s hepatocelulárny lézie v dôsledku veľmi výraznými reakcia na lieky alebo zhubného bujnenia.

Keď ED pozorované generalizované začervenanie, zvýšená teplota kože, lúpanie a oddeľovanie vrstiev epidermis.

Telesná teplota je zvyčajne o niečo povyshena- Pacienti sa často sťažujú na svrbenie, zimnica a pocit zvierania na koži. Chronické zápalové olupovanie kože spôsobuje rad zmien: nechty sú dystrofické, hlava vlasy a telo rednutie vlasov, tam je nevyrovnaná alebo difúzna post-zápalové hyperpigmentácie, alebo (zriedka) hypopigmentácia. Vyvíjame dlhodobo chorých gynekomastia a generalizované lymfadenopatiu.

Aktívne erytrodermie zložité nadmernej strate tepla, poruchy termoregulácie a niekedy podchladenie. Bežnou kožné vazodilatácia zvyšuje srdcový výdaj. U pacientov Subcompensated môže hemodynamické zmeny vedú k vývoju srdcového zlyhania s vysokým srdcového výdaja s výskytom dýchavičnosti a nenapučí. Z 236 pacientov liečených Abrahams et al., A Nicolis a Helwig, splenomegália bola pozorovaná u 3-14%. Splenomegália, v kombinácii s ED predpokladá predchádzajúce leukémie alebo lymfóm.

narušeniu integrity epidermálnej spôsobuje zvýšenie straty transepidermálnej vody a dlhú odlupovanie môže viesť k významnej strate proteínu s negatívnym dusíkovou bilanciou. Rozšírená zápalové peeling niekedy vedie k steatorey, ale zlepšenie ED enteropatie zmizne. Sérové ​​hladiny albumínu znížené v dôsledku malabsorpcie, deskvamácia kože a epidermis zriedením krvnej plazmy v dôsledku hemodynamických porúch.

Exfoliatívna dermatitída môže napodobňovať iný ihtiozy- ichtyóza ale prítomnosť ďalších členov rodiny, život priebeh choroby, rovnako ako morfologické rysy kožných šupín a ich anatomické distribúciu aby sa diferenciálnej diagnóza obtiažna.

Pacienti s novo diagnostikovanou ED, rovnako ako u pacientov s prudkým zhoršením choroby sú hospitalizovaní pre podporné starostlivosti a potrebného výskumu. Preto je nutné použiť značné úsilie na určenie etiológie ochorenia v starostlivom histórie s objasňovanie prenášaných chorôb kožných a používania (v poslednej dobe) drog, ako aj na vykonávanie laboratórnych testov vylúčiť leukémiu, lymfóm a pevný nádor. V takých prípadoch, kožné biopsia je zobrazený aj s významným lymfadenopatiou pravdepodobne vykonávať biopsiu a lymfatické uzliny. Je tiež nutné výnimkou srdcového zlyhania a črevnej dysfunkcie.

Eliminovať svrbenie pre niektorých pacientov je to celkom dosť lokálne kortikosteroidy krémy alebo masti a ústnej antihistaminiká. Avšak, v mnohých prípadoch vyžaduje vymenovanie systémových kortikosteroidov, počnúc 40-60 mg prednizónu denne. Ak to nie je pozorovaný terapeutický účinok, je dávka zvýšená na 20 mg.

dávka sa postupne znižuje v priaznivej reakcii na niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov, a v konečnom prostriedku sa zruší. Pri perorálnej liečbe steroidy môžu byť použité zvláčňujúce kozmetického mlieka alebo upokojujúce krémy miesto kortikosteroidné masti. Poskytujú niektoré prospešné vlažnej koloidné kúpele (napr., Pšeničný škrob alebo ovsená múka suspenzie).

Takže, ED je kožné reakcie vyskytujúce sa v dôsledku pôsobenia niektorých liekov alebo chemických látok, alebo v reakcii na pozadí kutánnej alebo systémové ochorenie. Začiatok ED môže byť náhle alebo nepostrehnuteľné. Klinicky je ochorenie charakterizované erytrodermiu a deskvamáciu epidermis alebo do zväzku. Liečba zahŕňa kontrolu chorôb pred kože, eliminácia lieku alebo pri vystavení vyvolávajúce alergénu alebo súčasnej liečbe malígneho nádoru.

V mnohých prípadoch, priniesť úľavu pre lokálne kortikosteroidy a anti-svrbenie, ale závažné ochorenie môže vyžadovať systémové kortikosteroidy.

GA Chapel

Delež v družabnih omrežjih: