Tiesňové starostlivosti duševné Stroke

Video: Ako znížiť vysoký krvný tlak / hypertenzia zdvihu / Ako liečiť / prvej pomoci doma

Z mnohých definícií psychickej krízy (PC) je pravdepodobne najčastejšie citované definíciu daná Gerald Caplan. On opisuje situáciu ako kríza, "keď je jedinec v prípade dosiahnutia dôležitých cieľov v živote zrazí s prekážkou, ktorá v tomto okamihu sa objaví s ním poznal neprekonateľným spôsoby riešenia problémov", PC je "interne skúsený" akútna porucha spôsobená neschopnosťou (alebo nemožnosť) jedinca vyrovnať sa s prekážkou, stresové situácie alebo svojich vlastných pocitov. Pacienti, lekári a spoločnosť majú odlišné predstavy o povahe krízy, ale v dlhodobom horizonte, a to najmä s ohľadom na posúdenie PC a očakávané reakcie SNP, zvyčajne prevláda názor verejnosti.

Zdravotná starostlivosť pre Stroke optimálne zameraný na normálneho jedinca, ktorý zažíva svoju traumatickú udalosť, bez anamnézou duševnej choroby a bez prítomnosti akýchkoľvek psychiatrických symptómov. Jedným z cieľov lekársky zákrok je zabrániť rozvoju psychiatrických príznakov.

Avšak, niektorí celkom normálne jedinci existujú abnormálne reakcie na stresové situácie (napr paniky, paranoidné reakcie alebo prechodné epizódy psychózy), čo môže vyžadovať tradičné psychiatrickú liečbu. Duševne chorí často skúsenosť týchto kríz, pretože sú veľmi citlivé na negatívne zmeny v živote.

Nakoniec sa duševne chorý, v stave kríza môže zhoršiť existujúcu príznaky. V takýchto prípadoch môže byť zobrazený spoločne s naliehavou intervenciu plánovaného psychiatrickej liečby. Tak, ako pacient a lekár môže byť ťažké rozlíšiť reakcie spôsobené krízou, stlačením duševné stavy. Avšak ED by malo byť v plnej pohotovosti na podporu činnosti zamerané na zmiernenie krízy, rovnako ako pri liečbe urgentných duševných stavov.

Druhy psychických krízach

Nižšie sú uvedené emočné (duševnej) krízy.

Kríza spôsobené nepríjemnou situáciou jednotlivca, ako je nedostatok potravy alebo prístrešia, akútne finančné problémy, nedostatok informácií, pomoc, radu či ochrany.
Kríza súvisiace s vekom a predvídateľných obdobiach života, ako je dospievania, sexuálne iniciácie, manželstvo (ženatý výstup), narodenie dieťaťa, "kríza stredného veku", Odchod do dôchodku.
Kríza spôsobené nepriaznivých zmien v živote a psychickej trauma: výskytu (alebo detekcia) Vypnutie zabolevaniya- razvod- prenasledovanie každého, stále sa trestné presledovanie- strata pracovisku úmrtia blízkej osoby (alebo v blízkosti).
Kríza vyrastajú: v závislosti konfliktom / problémy nezavisimosti- sexuálne ťažkosti orientatsii- emocionálne poriadok v intímny život konflikty výberu osobných hodnôt v živote.
Kríza, vývoj, ktorý prispieva k predchádzajúcim patologického stavu, často je provokujúce, určuje ich klinické prejavy a prognózu.
Akútne duševnou poruchou, pri ktorej pacient je nebezpečné ako pre seba a pre ostatných.

Video: Panic útok, vegetatívny krízy. prvý svojpomoc

Zdravotníci musia pochopiť problematiku pomoc pri psychických krízach, a musí byť schopný rozpoznať mnoho orientovať príznaky.

vývoj krízy

V reálnom živote sa človek bytia v duševných krízach, mávajú v anamnéze podobných kríz, reakcia na stresujúce životné udalosti a traumy v ranom detstve. Jedinec môže byť geneticky a ich kultúrny rozvoj je náchylný k nadmernému zraniteľnosti, za predpokladu, že vzhľad psychotické reakcie v prípade dostatočne vysoké napätie.

Stres v danej situácii je určené viac osobné vnímanie a interpretáciu udalostí, skôr než na základe objektívnych vlastností. Jeho subjektívny interpretácia závisí od individuálnej osoby a predchádzajúcich skúseností.

Okrem toho existujú jednotlivé mechanizmy, vyrovnať sa s ťažkosťami života (akumulačných osobné skúsenosti) a tzv brzda pôsobí ako katalyzátor v procese riešenia krízy. Príkladom týchto akcií môžu byť sociálnu podporu, všeobecnú podporu a optimistický postoj k životu, rovnako ako vieru vo víťazstvo dobra v ľudskom osude. Na konci, niektorí psychopatický reakcia na traumatické okolnosti života môžu byť transformované do chronického disadaptative podmienok vonkajšieho prostredia, vrátane psychických porúch.

Takéto reakcie, pričom spočiatku depresívne môže nakoniec viesť k oneskoreniu psychopatické reakcie, pravú príčinu, ktorá sa skrýva rôznymi nový vývoj. Symptómy oneskorené reakcie môže byť v domácnosti alkoholizmus, konflikty osobnosti, rozvod a stratu zamestnania.

Vyhodnotenie stavu pacienta

Pri hodnotení stavu pacienta je vziať do úvahy nasledujúce:

Existujúce sťažností a príznaky komplikácií, vrátane jeho závažnosti, frekvencie a dĺžke trvania;
Príčiny sťažoval, vrátane vplyvu stresorov a negatívnych životných zmien;
Vplyv kritických udalostí v vitálnych funkcií pacienta.

Video: hypertenzia, hypertenzná kríza, encefalopatia, príznaky, liečba, akútnej starostlivosti

Je potrebné zistiť, či došlo k závažnému porušovaniu medziľudských vzťahov u pacienta, či už do značnej miery ovplyvnený vo svojej pracovni alebo v práci. Okrem zmien v správaní môže dôjsť k menej viditeľné zmeny vo vnútornej emocionálny a duševný stav jedinca. Je potrebné starostlivo posúdiť zmeny nálady, pocity, emočnej kontroly a logické myslenie. Hoci sociálne prostredie ukazuje veľké znepokojenie nenormálne, podivné alebo hlučné správanie pacienta, pacient sa viac zaujímajú o svoje depresie, zmätenosť, alebo strach z nervového zrútenia.

Nadviazanie kontaktu a porozumení s emočne nestabilný pacient je často veľmi ťažké. Niektoré z týchto príznakov musia byť odstránené pred tým, než konečné posúdenie bude vykonané bolnogo- naozaj dostať spoľahlivé informácie niektoré veľmi vzrušený alebo nekomunikatívne pacienti nemusia byť realizovateľné.

Preto je niekedy ťažké oddeliť krok poskytnutia pomoci pri mimoriadnych udalostiach zo zbernej fáze anamneza- oba procesy musia byť vykonané súčasne. Na dosiahnutie tohto cieľa, je vhodné vziať na vedomie rozdiely v odhadoch poskytnutých lekárom a pacientom. Hlavnou úlohou lekára je možné získať informácie potrebné na diagnostiku a liečbu účely, pričom hlavným cieľom je pacient často túžba vyjadriť svoj hnev (napr alkoholické manžel). Ak je tento rozdiel, aby sa hovoriť včas nerozpozná, je komunikácia medzi lekárom a pacientom nemôže konať, a lekár rozumieť úsilie pacienta sú neúspešné z dôvodu vnútorného odporu druhej. Pacient sa tak stáva uzatvorenú.

Pacienti sú veľmi odlišné od seba navzájom vo vzťahu k túžbe po pomoci, ošetrovanie, hospitalizácia atď .. Niektoré z nich sú v UNP silou (alebo polunasilno) na naliehanie príbuzných či známych. Vo väčšine prípadov sú navrhnuté a dobre navrhnuté plány liečby sú neúčinné kvôli nedostatku motivácie pacientov k týmto aktivitám. Často lekár trávia veľa času organizovať liečbu tohto pacienta pred pochopí, že nie je jej cieľom má byť ošetrený. Z tohto dôvodu je nutné zistiť, čo najskôr: lekár musí byť istí, že chcete pacienta lechitsya- by malo byť právo žiadať, aby sa jeho úmysel.

Vyhodnotenie situáciou pred krízou

Na účely posúdenia závažnosti pozorovaného krízy, je vhodné porovnať ju s obvyklou (pred krízou), správanie a duševný stav pacienta. Čo je niekedy vnímaná ako kríza, môže to byť relatívne trvalé alebo opakované porušovanie správanie, ktoré najlepšie požičiavajú seba na dlhodobú liečbu ako urgentnej zásah.

Je potrebné zistiť, ako skoro sa pacient reagoval na liečbu takých krízových stavov. S vedomím, že pomohol predtým, a že - no, zvyčajne pomáha lekári zvoliť najefektívnejší liečbu. Okrem toho sa taký výsluch je niekedy zistené, že pacient vytvoril určitú techniku pre samy proti týmto krízam na základe predchádzajúcich skúseností. pacientovej spomienky na predchádzajúce pozitívne skúsenosti môže vytvoriť v ňom istotu, že tentoraz bude schopný pomôcť sami. A konečne, posúdenie zraniteľnosti pacienta na krízu pomáha identifikovať spúšťacie faktory PC.

Faktory spôsobujúce kríze

Je potrebné stanoviť, ktorý z posledných udalostí vyzvanie pacienta, aby vyhľadal pomoc, a to najmä v prípade, že má veľa problémov. Okrem akútnych problémov môže nastať dlho existujúce a závažnosti problémov nemusia vždy zodpovedať závažnosti stresovej reakcie. Zistiť, celý komplex problémov v rámci UNP nie je praktické (a často nie je nutná). Je potrebné stanoviť okamžité provokáciu, pretože to zvyčajne znamená problém, najväčšiu zodpovednosť za súčasnú krízu. Aktivity zamerané na riešenie tohto problému môže byť najúčinnejší a výstižný spôsob liečby.

Ak nie je možné určiť konkrétne kauzálny faktor, sa odporúča požiadať pacienta, aby popísal udalosti toho dňa, ktorý predchádza rozhodnutie požiadať o lekársku pomoc. V priebehu tohto príbehu je niekedy možné identifikovať udalosť vyvoláva krízu, hoci pacient a nevidí žiadnu súvislosť medzi touto udalosťou a PC.

Treba tiež starostlivo sledovať zmeny v správaní pacienta v priebehu popise udalosti. Náhle zmeny (dlhá pauza, v slzách a výbuchy hnevu), často znamenajú, že toto bolo ovplyvnené naozaj bolestivé pre problému pacienta je pravdepodobne spôsobený krízou.

krok odpoveď

Ľudia často reagujú predvídateľne stresové situácie (na psychické reakcie kroky), m. E. rovnakým spôsobom identifikované skúsenosti, ako je napríklad strata konci. Sekvencia začína skúseností ohromujúci a prúdom, nasleduje popretie sluchivshegosya- posledne postupne miznú, čo vedie k negatívnej emócie, ako je úzkosť, strach, depresia alebo regresná závislosť.

Nevyhnutne, tam je pocit viny, pretože to je typické pre ľudí zažívajú nejakú tragédiu. Potom prichádza fáza na dotieravé myšlienky incidente, ktorý nahrádza apatia a predloženie nevyhnutné. Konečne, tu je to možné v priebehu interne alebo externe riadené hnevu.

Aj keď sa obvykle reakcia na stresové situácie vyvíjať týmto spôsobom, v niektorých prípadoch jeden alebo dva kroky môžu byť vynechané, a sled krokov sa líšia. U niektorých pacientov, staging nie je stanovená na pocity, ktoré sa neustále menia, a potom, čo dosiahol svoj vrchol, oslabevayut- obdobie relatívneho pokoja. títo "vlny" v rôznych časoch môžu obsahovať rôzne emócií v rôznych pomeroch, ale s prevahou ktoréhokoľvek z nich.

Niektorí jedinci môžu mať "Výhodné" a často trvalé emócie, zrejme typické pre ich osobnosti a skoršie (pred krízou) reakcia na stresové situácie. Avšak lekár je dôležité vedieť, že niektorí pacienti môžu fázovej vývoj reakcie je, že vám umožní zistiť, v akej fáze sa jedná o pacienta, a teda zvoliť vhodnú liečbu. Pre racionálny prístup k pacientovi, že nie je k ničomu vedieť, či je dosiahnuté popieranie udalostí alebo vo fáze detského strachu a závislosti na silnejšie osobnosti.

doplňujúce informácie

Osoby, ktoré zažívajú krízové situácie, často veľmi emotívne, zmätený, odradiť, strach, depresiu alebo vzrušenie. Tento emočný stav pacienta nie je možné očakávať, že dostane od neho žiadne spoľahlivé informácie zhromaždené na základe rovnakých dát histórie času, sú často neúplné a chaotická. Preto je veľmi dôležité doplniť postrehy a dojmy z rozhovoru s informáciami pre pacientov obdržaných z iných zdrojov: rodinní príslušníci, priatelia, policajti, lekári, zamestnanci miestnych vládnych alebo domoupraviteley (v mieste bydliska pacienta).

Nemali by sme zabúdať, že miesto a podmienky pobytu pacienta do značnej miery určujú jeho správanie a že nemocnice Je to pre neho skôr umelú sredu- predvídanie jeho správanie doma v nemocnici nie je ľahké. Z tohto dôvodu by nemala byť minimalizované alebo úplne ignorovať hodnotu príbehu "hysterická matka" alebo "overreacts terapeut"alebo "mlčanlivý policajt"Ktoré môžu nemajú dostatočné odborné znalosti, aby pomohla svojim lekárom ED, ale majú obrovskú výhodu, pokiaľ ide o starostlivosť o pacientov v domácom prostredí.

V podmienkach nemocničnej pacient je pravdepodobne oveľa uvoľnenejšie a lepšie kontrolovať svoje emócie. Za týchto podmienok je stimul spôsobený psychickej krízy u pacienta už chýba, takže nie je divu, že pacient sa chová "normálne", V dôsledku toho záver, že je pacient mimo kríze a že naliehavosť situácie je prehnané, budú nesprávne. Ak bol pacient poslaný domov, a potom pôsobením rovnakej "podnet" sa môže rýchlo vyvinúť novú krízu.

sebapoňatia

Je potrebné objasniť, do akej miery kritická udalosť mala negatívny vplyv na rozhodnutie pacienta seba. V priebehu doby, pacient je konfrontovaný s vážnymi problémami, ktoré nebude ľahké reshit- s normálnym životom, môže zhoršovať, bude existovať neustály strach a depresia. Avšak, niektorí pacienti v podobnej situácii sú schopní udržať zdravý pocit vlastnej hodnoty, nepočítajúc sami smolu.

Slabší typy, na druhú stranu, oddávať sebemrskačství a výčitky svedomia, čo komplikuje a zvyšuje duševnú reakcie na krízové situácie. Títo pacienti vyžadujú aktívnejší psychologické intervencie, upokojenie a emocionálnu podporu okrem špecifickej liečby. Potrebujú pomoc pri riešení zložitých problémov a niektoré zmeny vo svojom živote.

rezervy

Často psychiatri je definitívny klinická trend: hľadajú (a zvyčajne sú) patologické stavy, ktoré vysvetľujú psycho-emocionálne slabosť, pocit menejcennosti a ďalšie negatívne aspekty života chorých. Pre správne vyhodnotenie schopnosti pacienta prekonať krízu, je tiež nutné poznať jej odolnosť voči ťažkostiam života, psycho-emocionálne sile a skúsenostiam prekonanie týchto situácií, tj. E. "ducha odporu",

Okrem toho je potrebné, aby lekár vedieť, aké prostriedky má patsient- najväčší význam má sociálnu podporu odolávať stresu. Dôležité nie je kvantitatívne a kvalitatívne údaje o pomoc a podporu: pár blízkych priateľov a opatrovanie môže mať oveľa pozitívnejší vplyv na pacienta, než veľa priateľov a známych nejakého klubu či nepriateľských príbuznými.

Zmysel rozhovoru s pacientom

Pýta sa pacient o dianí ho otrasený, mali by sme sa snažiť formulovať priame faktické otázky. Plachý a nepriame dotazovanie pacienta nemôže poskytnúť konkrétne údaje požadované pre účinnú pomoc. To je dôležité najmä v prípade samovraždy alebo násilia zvýšeným potenciálom.

Je vhodné položiť nasledujúce otázky: "Sú teraz v depresii, takže to, čo si myslíte o samovražde?"- "Máte samovražedný plán a žiadnu zvláštnu metódu?"- "Bolo všetko pripravené na jeho vykonanie?"- "Už ste identifikovať svoje miesto a čas?"- "Už ste niekedy používajú na páchanie násilných činov?"- "Boli úspešní?"- "Máte vo zvyku nosenie zbrane?"- "Čo spôsobuje myšlienku páchanie násilia, či už je to premyslené dopredu, či už je zameraná na konkrétne osoby alebo všeobecnej povahy?",

Možno je to prekvapivé, ale mnoho pacientov sa dočkať, až tieto informácie zdieľať bez toho, aby vykazovali odolnosť. V prípade, že pacient nie je naklonený odhaliť svoje plány a zámery, je nepravdepodobné, že nepriama a opatrnejší polling umožní dosiahnuť vynikajúce výsledky.

rodinní príslušníci

Príbuzní a priatelia sprevádzajúce pacienta k ED, často nie sú iba členovia kritickej psychickej situácii, ale tiež môžu mať klinické príznaky a symptómy krízy. V tomto ohľade sa stanú "sobolnymi"To musí byť dôkladne profesionálne. Často sú ešte vážnejšie poruchy, než sa v sprievode pacienta, ktorý očakáva okamžitá pomoc lekára, hospitalizácia, lieky alebo vhodné na dosiahnutie požadovaného smeru.

A aj keď niekedy preháňajú naliehavosť pacienta alebo vyslobodil predložený "sverhzainteresovannymi" (V dôsledku vplyvu na rozhodovanie a vplyvu na lekári ošetrujúci pacienta), je potrebné hovoriť s nimi, a ako pacienti. U akéhokoľvek zásahu na krízu lepšie získať podporu členov rodiny a ich spojenci musia čeliť, skôr než súperi, pretože zavedenie ďalších liečebných plánov často musí uchýliť k ich pomoc.

Adekvátne zhodnotenie stavu pacienta

Niekedy, aby robili správne rozhodnutia týkajúce sa ďalšie opatrenia a zabezpečiť adekvátnu liečbu nestačí jediný rozhovor s pacientom a jeho rodinou. Skutočná pacient posúdenie duševný stav môže predurčovať nedostatočné zohľadnenie bdelosti, odstúpenie od zmluvy, intoxikácie incommunicability alebo pacienta. V niektorých prípadoch sa symptómy môžu byť veľmi mätúce a nepresvedčivé, že lekár stanoví nerozhodnosť alebo spôsobiť vážne pochybnosti o vymenovaní liečby.

Konečné rozhodnutie v takýchto prípadoch môžu byť vykonané iba po opakovaných vyšetrení pacienta v rôznych časoch. Je možné nainštalovať buď zvýšenie alebo oslabenie príznakov a zmenu liečebného plánu. V prípade podozrenia na samovražedné úmysly (alebo má potenciál pre násilie), najrozumnejšie riešenie by bolo k hospitalizácii pacienta (v prípade potreby úplne legálne), umožňujúce poskytovať nonstop dohľadom a vykonať úplný prieskum.

Ak chcete v rozpore s mentálnym Stroke

V porovnaní s cieľmi tradičnou psychoterapie a poradenstvo, ktoré sú často veľmi vágne a týkajú hlbinách psychiky (napr zlepšené sebavedomie), interferujú s krízou, majú tendenciu byť dobre definovaný, ktorý je v súlade so smernicou štýlu zásahu.

Obvykle sú tieto ciele sú krátkodobé, hoci niektoré kritické intervencie môžu mať dlhodobé dôsledky, ktoré možno len ťažko predvídať a predvídať. Na zmiernenie krízy je takmer nevyhnutné na umožnenie dlhoročnou existujúcej pacientov problematické ťažký život niekedy len zmenu vnímania súčasnej situácie pacient môže mať veľmi priaznivý a bezprostredný vplyv na rozlíšenie vášho počítača.

Iné ciele lekárskeho zásahu pri mentálnej mŕtvice nižšie.

Bráni rozvoju psychiatrických príznakov.
Bráni rozvoju chronických alebo oneskorených reakcií.
Identifikácia (v skorých štádiách liečby) pacientov vyžadujúcich hospitalizáciu, a osôb, ktoré môžu byť považované za ambulantné.
Eliminácia psihosimptomatiki.
Obnovenie emocionálnu rovnováhu.
Obnovenie duševnú silu a sebaovládania, a to najmä u pacientov s potenciálnym samovraždy, násilie a podobne. N.
Po návrate životné funkcie pacienta na úroveň pred krízou (vysokej úrovne alebo viac). Povoliť dlhoročnou existujúce problémy, vykonávanie zodpovedajúcu liečbu a poradenstvo.

ZT Stelmeykers

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno