Prvá pomoc pri poranení výbuchu

Okrem toho je výbušný zranenie zostáva najčastejšou príčinou poranenia spojené s vystavením týmto zranením ognya- častejšie vyskytujú pri výbuchu autobatérií.

Fyzikálne procesy v explózie a terminológie

Sú výbušné materiály, ktoré pri výbuchu sa rýchlo do plynného stavu. "poranenia blast" Ide o všeobecný termín používaný na opis zložiek účinkov explózie vyskytujúce sa v ľudskom tele a poškodenia.

Explózia sa vyznačujú uvoľnenie veľkého množstva energie vo forme vysokého tlaku a tepla- jeho presné množstvo závisí od typu a množstva výbušné zariadenie. Ak je výbušná látka uzavretá v kovovom kryte (napríklad bomba, mína), tlak vyskytujúce sa pri výbuchu rozbije ho informuje rozptyľuje črepiny vysokej rýchlosti. Zostávajúca energia je uvoľnená do životného prostredia vo forme tlakovej vlny a plameňov.

Tlaková vlna začína za jeden impulz zvýšeného tlaku, ktorý dosiahne svoj vrchol v niekoľkých milisekúnd, a potom rýchlo klesá na minimum, stále nižšie, než je počiatočný tlak atmosférický. To sa rozprestiera radiálne z miesta výbuchu s jasne definovaným obvodovej oblasti, stále správne výbuch pretlak, alebo tzv rázové vlny. Doba trvania a maximálnu úroveň tlaku závisí na povahe výbuchu, vodivým médiom a vzdialenosti od miesta výbuchu. Tento vrchol tlak v tlakovej vlny, a určí, že pretlak je hlavnou determinantom primárny poškodeniu počas explózie. Naopak, vlna podtlaku je udržiavaná o niečo dlhšie ako vysokej tlakovej vlny, a nikdy nižšie ako 70 mm Hg

Rýchla expanzia plynov v explózii dochádza tiež pre zaisťovanie pohybu vzduchu pri veľmi vysokých rýchlostiach v rôznych smeroch od explózii, ktorá spôsobuje prechodné rázové vlny bezprostredne po šokové prednej tlakovej vlny. Tlaková vlna lietadlom môže spôsobiť akceleráciu voľne umiestnené objekty (vrátane ľudí), spôsobujúce poškodenie a to ako pri akcelerácii a brzdení.

V bezprostrednej blízkosti výbuchu Tieto tlakovej vlny môžu spôsobiť (v závislosti na sile výbuchu) rozdrobenie kostí, prasknutie tela, vyvrhnutie alebo končatiny vedenia. Ako ilustratívny príklad sily výbuchu je, že pri tlaku asi 5200 Pa nastáva výbuch s rýchlosťou asi 2400 km / h (1500 míľ / h).

Navyše, veľkosť a doba trvania pretlaku vyskytujúce sa pri explózii závisí od tvaru pretlakových vĺn (tzn. E. Čas vzostupu), hmotnosť postihnutého orgánu a orientáciu explózie, prítomnosť vychyľovanie a reflexné povrchy v okolí a životného prostredia vodivým rázové vlny. Napríklad, vzhľadom k väčšej hustote vody, a jeho relatívna nestlačiteľnosti rázových vĺn vyplývajúce z podvodných výbuchov, cestovať rýchlejšie a ďalej než na zem. Z tohto dôvodu, výbušný poškodenie dochádza vo vode pri väčšej vzdialenosti od detonačného bodu, a majú tendenciu byť oveľa závažnejšie.

Výbušné poškodenia môžu byť rozdelené do 4 skupín.

Typ I - primárna výbušninu škody vyplývajúce z non-priemerného výsledku v dramatických zmien v okolitom tlakom, spôsobeným výbuchom.

Orgány a tkanivá sa výrazne líšia v ich citlivosti na primárnej výbušniny poškodenia. Homogénne alebo hustá tkanivo sú vystavené väčšiemu riziku poškodenia, pretože sú v podstate nestlačiteľné a len vibrovať ako celok pod vplyvom tlakovej vlny. Naproti tomu, orgány, medzery plynom naplnené plynom, stlačiteľné a majú prostranstvah- a presúva tkaniva s rôznou hustotou, čo vedie k ich preťahovanie a trhanie. To znamená, že orgány sú ovplyvnené predovšetkým obsahujúce vzduchom ďalej vyskytnú vážne poškodenie zlúčeniny medzi tkanivami, čo vedie k voľnej a zle vystužené tkaniny sa roztrhané, premiestňovať telo za jeho elastické membrány pre primárnu výbušninu škody.

Existujú tri základné mechanizmy životaschopný poškodenie tkaniva explozívny rázové vlny. Prvý z nich je známy ako drobeniu, a nastáva, keď tlaková vlna prechádza médium vyššiu hustoty (napr., Tekutina) vstupuje do prostredia s nižšou hustotou (napríklad plynu) - to je sprevádzané negatívnym odrazom vnútorného povrchu a tým i roztrhanie povrchu hustejšie médium. To je podobné ako rana kladivom na vonkajšej strane hrdzavý vedierko, v ktorom kúsky hrdze spadnú do vedra.

Druhým mechanizmom je určený implózii plynom plnených priestor, pretože vysoký tlak okolitej kvapaliny alebo husté tkaniva stláča tieto priestory. Rovnako tak, keď je rozdiel tlaku medzi priestorom naplneného plynu a kvapaliny (explózie) a krvné tekutiny sú ťahané do priestoru naplneného vzduchom. Tento mechanizmus je zvlášť dôležité pre ľahké, pretože to prispieva k pľúcnej krvácanie. Okrem toho, vzhľadom k pôvodnej pozitívny tlak, ktorý má negatívny tlaková vlna, sú menej objemových sekundárnych vnútorných explózie pri opätovnom expanzie stlačeného plynu.

Tretí mechanizmus poškodenia je vzhľad rezné sily v dôsledku výskytu tkaniva rôznych hustôt rôznych stupňov závažnosti zrýchlenie a spomalenie účinky vo vzťahu k sebe navzájom.

Orgány a systémy sú najviac ohrozené základné zranenia vysokých počuje organ, pľúca, cena-centrálny nervový systém a zažívací trakt. Uvedené nedostatky v brušnej dutine počas explózie vo vzduchu je pomerne zriedkavá, ale to predstavuje značné riziko pre osoby postihnuté podvodného výbuchu.

Pri výbuchu najčastejšie postihuje orgán sluchu, prvý prejav straty sluchu. poškodenie sluchu nastáva jedným z troch mechanizmov. Prvým možným bubienok. K tomu zvyčajne dochádza u dospelých pri rozdiele tlaku medzi stredného ucha a vonkajšie približne 360 ​​mm Hg, čo sa najčastejšie pozorovaná ako lineárne perforačné napätá membránové časti. Druhý mechanizmus spočíva v posunutí sluchových kostičiek, ktorá môže sprevádzať bubienka alebo pozorované ako izolovaný poškodenia.

A konečne, na trojku omračovanie, môže byť v dôsledku pôsobenia tlakovej vlny na vnútorné ucho, ktorý dáva vzniknúť perilymfatické fistuly alebo iného poškodenia. Okrem straty sluchu, na primárne príznaky vnútorného ucha zahŕňajú závraty a hučanie v ušiach.

Vedľajších nosových dutín sú tiež citlivé na tryskacie poškodenia, ktorá sa zvyčajne prejavuje barotravmaticheskim lézií pripomínajúcich syndrómy stlačenie pôsobením stlačeného vzduchu počas ponoru.

Pľúca sú orgány najviac poškodené vzryve- ako lézie často predstavujú vážnu hrozbu pre život obete. (Samozrejme, že nemôže byť menej nebezpečné a závažné poškodenie ďalších orgánov.) Rázová vlna spôsobí veľké škody do pľúcnych mechúrikov, čo vedie k intersticiálnej a intraalveolar krvácanie, edém, slzenie parenchýmu a pleury, rovnako ako k tvorbe alveolárneho-venóznej fistuly. S tak rozsiahle škody môže byť detekovaná a rôznych špecifických lézií, vrátane pneumotorax, pľúcny edém, a vzduchovej embólie.

Tam môže byť pľúcna kontúzia, pretože ich stlačení medzi chrbtice, hrudnej steny a membrány dome zdvihnutý vysoká, a v dôsledku nárazu tela proti tvrdé povrchy, pri vyradení výbuch. Symptomatológia je variabilný a závisí od závažnosti poškodenia, ale obvykle existujú iné známky dušnosti a pľúcne poruchy, bolesť na hrudníku, hemoptýza, sipot, pľúcny edém, alebo krvácanie, ako aj vysoký tlak pľúcne syndróm.

Poškodenie žalúdočné a črevné výbuch v dôsledku pôsobenia plynu v ňom nachádza, a viesť ku krvácaniu do žalúdočnej steny a do priesvitu čreva, rovnako ako na viac perforáciou. Vzhľadom k tomu, hrubé črevo obsahuje viac plynu než v tenkom čreve, ale porážky majú tendenciu byť oveľa závažnejšie. Medzi najčastejšie klinické prejavy patria bolesti brucha, meléna a zápal pobrušnice príznaky prítomnosti voľného plynu v brušnej dutine. U pacientov, ktorí boli v blízkosti miesta výbuchu môže dôjsť k vyvrhnutie a ďalšie významné škody, ale takéto lézie sú takmer vždy fatálne.

Existujú dva základné typy výbušné poškodenia centrálneho nervového systému. Prvý určiť priamym dopadom rázové vlny, ktorá spôsobuje trasenie syndróm a vysokú intra- a ekstraaksialnye krvácanie. Druhý typ výbušného poškodenia - je vzduchová embólia mozgu. Ako prejavy barotraumatu pri ponorení do vody, neurologické prejavy vzduchová embólia je veľmi variabilný.

Sekundárne výbušnina poškodenia (typ II), lézie spôsobené črepinami ovplyvnené. Terciárne výbušná poškodenia (typ III) sa vyskytujú v dôsledku vyradenia postihnutú výbuch alebo z dôvodu jej dopad kolízie s stacionárne obektom- s prudkom brzdení spôsobuje väčšie škody ako zrýchlenie pri pohybe v priestore. Výbušné poškodenie IV zahŕňajú mnoho rôznych typov poškodenie v dôsledku vdychovania pár a toxických plynov, ožiarenie, vysoké teploty (tepelné popáleniny) A m. P.

Tieto typy sa vyznačujú veľkým počtom zranenia výbušné traumy, prítomnosť všetkých možných mŕtvica, poškodenie pečene, sleziny alebo iných vnútorných orgánov, rovnako ako traumatické amputácie vyskytujúce sa v takmer 25% prípadov.

výbuch vplyv liečba je rovnaká ako u pacientov buď s mnohopočetným poranením, s tým rozdielom, že osobitnú pozornosť je venovaná dýchacieho ústrojenstva. To znamená podporu činnosti dýchacích ciest (zvlášť v prítomnosti lézií v maxilofaciálnej oblasti krčnej chrbtice a iných poranenia hlavy a krku), doplnkového kyslíka, primerané použitie intravenóznych tekutín, a analgetiká, eliminuje pneumatických a hemotorax, rovnako ako núdzové pripojenie mechanického vetrania v prípade príznakov respiračného zlyhania alebo nedostatočné okysličenie.

Aj keď umelá ventilácia pozitívny tlak je často nutné pre udržanie dostatočnej okysličenie, jeho použitie je spojené s konkrétnym nebezpečenstvo ako difúzneho poškodenia pľúcnych mechúrikov a pľúcnych kapilár v explozívnom zranenia výrazne zvyšuje riziko úniku vzduchu z alveol do ciev k rozvoju vzduchovej embólie.

Systémová embólie vzduchu je problémom najmä v liečbe poranení vysoké, pretože vplyv vzduchovej embólie v mozgu, srdca a vnútorných orgánov môžu byť na nerozoznanie od účinkov pozorovaných u iných typov poškodenia. Výhodným terapia pre vzduchovej embólie je hyperbarická oxygenácie, ktoré môžu byť k dispozícii, alebo nemožné, pretože pridružené poškodenia (alebo z iných dôvodov). Ak je to možné, hyperbarická oxygenácie by mala byť vykonaná čo najskôr, a to rovnakým spôsobom, ako pri liečení barotraumatu spojené s namáčanie, pretože terapia je zvyčajne veľmi účinné pri náprave poškodení mozgu a koronárnych ciev.

Väčšina výbušné poranenia liečených rovnakými metódami, že ďalšie traumy. Uzavretá poškodenie vnimaniya- vyžadujú osobitnú príznaky zápalu pobrušnice alebo voľného plynu v brušnej dutine je indikáciou pre núdzové laparotómii. Prestávky, zlomeniny, separačné a raketové rany spracuje obvyklými spôsobmi, výhodne sa však meškanie primárny uzavretie rany.

Explózia v obmedzených priestoroch, obvykle spôsobí ďalšie vážne poškodenie, pretože tento vyššiu pravdepodobnosť zásahu dýchacie cesty (vdychovaniu pár, dymu a toxických plynov).

Vzhľadom k tomu, primárnej poškodenie nie je pri prvej skúške vždy zistené, všetci pacienti musia byť pozorne sledovaní aspoň počas 6-12 hodín po poranení výbušnom, a to najmä v prípade, že je prasknutie bubienka, čo je zvyčajne významným indikátorom vystavení vysokým tlakom.

KV Kaiser

Delež v družabnih omrežjih: