Havarijné stavy v gynekológii

Video: Mimoriadne udalosti v zubnej ordinácii

Havarijné stavy v gynekológii možno rozdeliť do piatich skupín.

1. Vnútorné krvácanie.
2. Externé krvácanie.
3. zápalové ochorenie.
4. Torzná rúrka, cysty na vaječníkoch, nádory a ich prídavky.
5. Poškodenie ženských pohlavných orgánov.

vnútorné krvácanie

Skvelé miesto, aby vnútornému krvácaniu mimomaternicové tehotenstvo. Je to najčastejšia príčina náhlej príhody brušnej "" v gynekológii a môže nastať v troch variantoch: vajcovodov potrat, prasknutie potrubia, non-tubární tehotenstva.

vajcovodu potrat

V tejto patológie je oplodnené vajíčko implantuje do sliznice ampullar rúrky. Ak dôjde k plodu podráždenie rast, čo spôsobuje zníženie peristaltické trubice a tlačí plod v bruchu. Krvácanie a krvácanie minor. Žena zažíva bolesti brucha, závraty, slabosť. Zároveň si všimla, ožarovanie bolesti ramenného pletenca a stranu krku.

Môže byť špinenie z pošvy. Typické meškanie menštruácie po dobu 6 až 8 týždňov. Pri pohľade označená bledosť kože a slizníc rúrok. Tachykardia. Mierny pokles krvného tlaku.

Neha na prehmatanie podbrušku, zhoršila svetla perkusií a pohmatom. Je potrebné poznamenať, fenomén pohybu hlúposť. Pri vaginálnej Štúdia uvádza nárast v maternici a špinenie. Niektorí pacienti môžu určiť presah oblúka.

prasknutie potrubia

Pri implantácii oplodneného vajíčka v strednej časti trubice alebo krčka maternice jeho rast vedie k prasknutiu potrubia, pre ktoré tieto klinické prejavy, vyznačujúci sa tým:

Zrazu sa vyskytujúce bolesť brucha vyžarujúci do nadbrušku regiónu a pletenca ramenného;
bledosť, studený pot, špicaté rysy tváre, dýchavičnosť, nevoľnosť, vracanie;
rýchly pulz zle náplň, pokles krvného tlaku, svalové napätie ochranný prednej brušnej steny;
bolesti krčnej pohyb.

Video: tréning "Prvá pomoc pre deti - urgentné podmienky"

Neporušená tubální tehotenstva je charakterizovaná oneskoreným menštruácii pri 68 týždňov, a jasne označené bolesti v bruchu.

Vaječníkov mŕtvice (spontánna ruptúra ju) je častejšia u dievčat a mladých žien v podobe prasknutia žltého telieska tela pred opustením vajcia do voľnej dutiny brušnej. Choroba začína vzniku náhlej akútnej bolesti v jednej polovici podbrušku. Pacienti hlási pocit nevoľnosti, niekedy dosahujúce až mdloby. Sťažujú sa na chlad, smäd, bliká v očiach, závrat

Strata krvi je zvyčajne menšie. Podmienkou je uspokojivá. Pulse niekoľko urýchliť. Brucho bolo mäkké, bolestivé na pohmat na dne.

V diferenciálnej diagnostike vnútorného krvácania genitálne pôvodu by tiež premýšľať o tom, krvácanie z prasknutej tehotné rudimentárne rohu maternice, pretrhnutie jej stien myómov a endometria cysty.

Núdzové Lekári by mali byť vedomí toho, že aj najmenší podozrenie na vnútorné krvácanie pohlavného pôvodu vyžaduje okamžité postúpenie gynekologické nemocnice. Pred prepravou je potrebné, aby za studena v žalúdku, intravenóznej vstup 10,0 ml 10% roztoku glukonátu vápenatého, 4 ml 1% roztoku vikasol a. Doprava na štíte vo vodorovnej polohe s mierne zdvihnuté konce nôh.

vonkajšie krvácanie

Tu, v prvom rade by mal byť kladený neúplný potrat. V prípade, že meškanie je miesto s vedením stand-gynekologickej nemocnici, potom pacient vyvíja klinický obraz akútnej anémia, hemoragický šok. Diagnóza nepredstavuje žiadne ťažkosti.

Núdzová pomoc pri preprave je náhrada objemu cez infúznej terapie. Okamžitá hospitalizácia povinnosť gynekologické nemocnice.

V praxi, sú tu tiež nasledujúce typy vonkajšieho krvácania: yuvenialnye a menopauza, krvácanie z submukóznych myómov a progresívne cervikálnych karcinómov. Pacienti s takými krvácania vyžadujú podobné
pomoct.

zápalové ochorenia

Pre život ohrozujúce zápaly v oblasti panvy a ženami patrí piosalpinks pioovar a prerazil tubo-vaječníkov absces. Rýchlo sa objaví klinický obraz "náhle príhody brušné" kvôli rozvoju zápalu pobrušnice. Diagnóza nepredstavuje žiadne ťažkosti, pretože väčšina pacientov identifikované všetky známky zápalu pobrušnice a histórii vždy zdôrazňovať opakujúce sa zápalové ochorenie prídavky.

Môže byť veľmi závažné lokálne symptómy, vrátane peritoneálnej javov na gonorroynoy infekcie. Spolu so silnými bolesťami v bruchu nastať oneskorenie stoličku a plyn a nezastaviteľný potrebu močiť. Brucho zväčšené a tesný. Vzhľadom k silnej bolesti pri pohmat a výraznými svaly na ochranu napätia z prednej steny brušnej je ťažké nastaviť patologické prejavy.

Je veľmi ťažké rozlíšiť akútna od appentsidit adnexitídy. Na prvý výstava väčšie jednostranných zistenia: neurčeným nástupom s nevoľnosťou, vracaním a bolesťou v nadbrušku (Kocher je znamenie).

Nástup ochorenie s vysokou horúčkou, zimnicou a dolnej časti chrbta je obvykle bližšie k začiatku menštruácie označuje akútne adnexitídy. Navyše vyhlásil bolestivosť páskou tesne nad kosťou. V priebehu času sa znižuje. V akútnej apendicitida maximálnu citlivosť na pohmat je detekovaný v pravom bedrovej oblasti. To tiež zaznamenané výrazné príznaky peritoneálnu dialýzu dráždenia.

Ostrý obraz ochorenie s príznakmi zápalu pobrušnice môže dôjsť aj v dôsledku infekcie s rakovinou maternice a jeho prídavky, zatiaľ čo otáčaním nohy cysty na vaječníku alebo nádoru. Adnexitises zvyčajne predchádza studeným a dlhým gynekologické histórii.

Všetci pacienti s akútne zápalové ochorenie, a klinickým obrazom "náhle príhody brušné" v naliehavej potrebe hospitalizácie v gynekologickej samaritany.

Pred prepravou by mala dať chlad na bruchu, dať pacientovi na palubu a nosidlá.

V prítomnosti príznakov pacienta šoku (zrútenie), musí vstúpiť vnútrosvalovo srdcové a dýchacie analeptic (2 ml 10% roztoku kofeínu, kordiamina 2 ml), a keď je označený závažný stav vyvinúť intravenóznu infúziu 400 ml poliglyukina (pomaly kapepno).

Krútenie trubiek, vaječníkov cysty, nádory a ich prídavky

Veľmi často obraz "akútne brucho", je spôsobený krútenie ramien cysty rakoviny vaječníkov je oveľa vzácnejšie - volvulus vaječníka alebo trubice. Podľa literatúry, 15-30% pacientov s nádormi vaječníkov pozorovať obraz je viac či menej výrazné krútenie nohy. Dokonca aj nemodifikovanej torzie vaječníkov môže dôjsť nohy s následnou nekrózou. Obzvlášť ťažké dať takú diagnózu u dievčat. Krútenie nohy nádoru, v danom poradí orgán je vďaka vonkajším vplyvom, ako sú náhle zmeny polohy tela.

Klinické príznaky sa objavujú ostré. Ich závažnosť a intenzita závisí na tom, ako rýchlo a úplne prerušený prívod krvi do nohy. Krútenie sprevádzané silnými bolesťami kŕče v podbrušku a niekedy aj bolesť môže byť tak závažné, že šok nastane. Cez brušnú stenu zlyhá sonda jediné významné veľkosti cysta (nádor).

Existujú prípady, kedy dochádza k postupnému posilňovaniu bolesti v podbrušku a objem nádoru sa zvyšuje pomaly. Tu, ak dôjde k torznej nohy prekrývajú iba lumen cievne steny s jemnou a arteriálneho prekrvenia pokračuje byť vykonávaný. Ak dôjde k náhlej prekrývajúce lúmenov žily a tepny (torzná nohy 360) paroxyzmálna, najmä vo forme koľkých, bolesti v podbrušku s nevoľnosťou, zvracaním a zrútenie.

V tejto súvislosti sa môže vyvinúť kliniky toxický bakteriálny zápal pobrušnice. Dochádza k výraznému napätiu prednej brušnej steny, a tu - pozitívny symptóm Shchetkina - Blumberg. Existujú prípady, keď sa veľmi rýchlo viedli k tragickým výsledkom závažný septický šok komplikuje inverzia trubiek, prívesky a ich nádory.

Pri diferenciálnej diagnostiky by mali byť odstránené nasledujúce nozologických formy: akútna črevná obštrukcia (uškrtenia formy), akútny zápal slepého čreva, prenikli piosalpinks, vchlípenie, vred dvanástorníka perforácia 12 a žalúdka.

V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k torznej subserous maternicové myómy, keď dôjde k nekróze. Klinický obraz je zhodný obraz torznou vaječníkov cysty.

Mrzačenie ženských genitálií

Život ohrozujúce poškodenie reprodukčných orgánov ženy sú predovšetkým dopady intervencií v maternici. Patrí k tejto manipulácii, napr., Zubný merač potrat, rovnako ako diagnostické kyretáž maternicové krvácanie. Akékoľvek perforácia maternice v priebehu potratu a po trestnom konaní vyžaduje okamžitú laporatomii.

Vzhľadom k tomu, vonkajšie lonová štrbina a vagína je chránený kostnaté panvového kruhu a ochranných pohybov reflex svalov bokov, ich škoda je veľmi vzácny. Ak k tomu dôjde, je to obvykle je výsledkom pohlavného styku, znásilnenia a priame škody.

Počas pohlavného styku, poškodenie dochádza v dôsledku väčšieho úsilia, ako je nevyhnutné, keď regidnoy panenskej blany a infantilné genitálu alebo anomálie vo vývoji ženských vonkajších genitálií. Krvácanie počas defloration môže byť obzvlášť silný, pokiaľ sú poruchy v systéme zrážania krvi.

Zvlášť silné sú krvácanie v otvorených poranení klitorisu.

Typické traumatické poranenie vonkajšieho genitálu dievčat a žien patrí medzi bodných rán. Ak takéto zranenie môže dôjsť k poškodeniu vagína, hrubého čreva, močovej trubice, močového mechúra, konečníka. Je dôležité študovať priebeh hojenia kanála. Výrazná strata krvi a stres viesť k rozvoju šoku.

Liečba krvácania, vzniknuté v dôsledku pohlavného styku, a to predovšetkým zahŕňa použitie tamponády.

Aby nedošlo k poškodeniu iných orgánov, by mal byť starostlivo skúmať močový mechúr, močovod, na zadnej klenby pošvy, konečníka.

Ak je otvorená, mrzačenia ženských pohlavných orgánov nutné vykonať toaletný ranu - ošetriť pokožku vo svojom obvode s alkoholom a jód. Potom rana uložiť aseptické obväz.

Ak je k výraznému bolesť analgetiká intramuskulárne (2 ml 5% roztoku Dipyronu v 1-2 ml 2% roztoku promedol).

Doprava do pohotovostného gynekologické nemocnici na štíte a nosidiel v núdzovom poradí.

Brawlers V. Nesterenko Yu

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno