Prvá pomoc pri úraze elektrickým prúdom z blesku

Keď blesk udrie elektrického napätia sa môže pohybovať od niekoľkých miliónov až miliárd 2 volty (10-30 míľ v priemere, keď blesk udrie). Prúd teda siaha od 2000 do 300 000 A. Keď porážka konvenčné elektrickým napätím oveľa nižšia vo väčšine prípadov len zriedka prekročí 70 000 B. kozmickej elektriny (blesk), ktorý sa podobá viac jednosmerný prúd, pôsobí ako masívne protivoudar spôsobujúce asystole a zástava dychu, na rozdiel od akcií AC bežne používaných pri výrobe elektriny v domácnosti, s porážkou, ktorá sa vyskytuje častejšie fibriláciu komôr.

Faktor reprezentovať, zdá sa, že najdôležitejším rozdielom komplexných lézií, je doba trvania expozície elektriny. V prípade zasiahnutia elektrickým prúdom z kontaktu s generátorom prúdu je často viac dlitelnym- dochádza v dôsledku deštrukcie kože, a elektrický prúd sa rozprestiera smerom dovnútra, čo spôsobuje značné škody na hlboko ležiace svalov, krvných ciev, nervov, a ďalších štruktúr.

V prípadoch, zasiahnutá bleskom elektrickej účinnosti trvá obvykle medzi 1 a 100 ms. Doba trvania tohto pôsobenia je zriedkakedy dostatočná pre kožných lézií (primárne izolačné teleso z toku elektrickej energie). Keď tento prúd prechádza cez vonkajší povrch telesa (tzv jav prekrývanie, podobne prienik prúdu pozdĺž povrchu konvenčného kovového vodiča.

To znamená, že hlavná časť prúdu šírenie na povrchu tela. Pokiaľ na postihnutú kožu vlhké potom alebo dážď, môže prúd spôsobiť popálenie I a II miery, pretože kvapalina v potných kanálikov je premenená v páre. Okrem toho, odevy môžu prasknúť pri náhlom rozšírení vody prevedie na paru. V súvislosti s vyššie uvedeným fenoménom popálenín pravých (vstupných a výstupných) sú zriedkavé a vnútorné zranenia, bežne vyskytujú v lézií vysokého napätia elektrickým prúdom, pozorované zriedka.

tam 6, základné mechanizmy poškodeniu pri zásahu bleskom.

Priamy úder je zrejmá a nepotrebuje komentár. kontakt vplyv stresu dochádza, keď sa dotkol ovplyvnený do rôznych objektov (napríklad stojane alebo stan strom), v ktorom úderu blesku. Povrchová blesku alebo špica sa vyskytuje v prípade, keď blesk udrie stromovú štruktúru alebo iný objekt, ktorý má relatívne vysoký odpor, a ovplyvňuje živého objektu (postihnutých), ktorá môže byť minimálny odpor pre prietok prúdu. Povrch blesk je tiež možné v osôb-konci, čo je dôvod, prečo v priebehu búrky by nemala stáť chúlila tesne vedľa seba alebo do stromu.

Poškodenie v dôsledku krajine, alebo krok napätia, dochádza v prípade, kedy poškodená jednou nohou alebo akákoľvek časť tela dotkne zeme v blízkosti miesta dopadu blesku a zvyšok tela je ďalej od tohto bodu. To spôsobí, že rozdiel potenciálu medzi časťami tela a priechodom prúdu medzi nimi alebo okolo nich. Popáleninami môže nastať, keď kovové predmety, ktoré nosia obetí, môžu byť veľmi horúce, alebo keď blesk zapáli oblečenie.

Dull poškodenie môže byť spôsobené niekoľkými mechanizmami. Keď blesk udrie obeť môžu byť vyradené na vzdialenosť, ktorá je niekedy spojená s výťažkom tupým. Okrem toho je zips má effektom- výbušné priechodu atmosférou, sa ohrieva vzduchový kanál vytvorený to až 8000 ° C, To spôsobuje rýchle expanzii vzduchu, rázová vlna je vnímaná svedkami (o niečo neskôr) ako skrutku, a potom takmer rovnako rýchlo stlačenie vzduchu v kanáli počas rýchleho ochladenia na 1500-2000 ° C Popisuje počet prípadov otrasu mozgu, tupým, zlomenín a dislokácie.

Prípady, kedy človek je zasiahnutý bleskom pár ľudí, nie sú nezvyčajné. Je potrebné poznamenať, rôzne úrovne a mechanizmov poškodenia. Okrem toho, pretože môže blesk udrie dvakrát na rovnakom mieste, záchranári mali byť vedomí možného nového nebezpečenstva, keď sú záchranné operácie vykonávané uprostred búrky zóny.

V minulosti, lézie spôsobené úderom blesku, zamieňať s záchvaty, subarachnoidálneho krvácania a iných porušení integrity mozgových ciev, arytmií a infarktom myokardu, znásilnenie, poranenia miechy a poranenia hlavy, rovnako ako otrava ťažkého kovu. Diferenciálna diagnóza môže pomôcť nasledovné:

Poškodenie znakov sa líši v závislosti od oblasti tela alebo orgánu vystavený úderu blesku. Aj napriek prekrývajúce javu, malé množstvo prúdu môže prechádzať cez telo, alebo indukované v tele. Aj keď, ako štúdie ukazujú, kedy úmrtnosť úder blesku je typicky iba 20-30%, vážne komplikácie a pretrvávajúce účinky pozorované u 2/3 preživších.

Takmer univerzálny príčinou úmrtí v týchto prípadoch je zastaviť srdce. Lightning pôsobí ako masívne protivoudar spôsobuje asystólia, zvyčajne prechodné u inak zdravých mladých ľudí, ktorí sú najčastejšie a sú obeťami. Bohužiaľ, zastavenie dýchania, ktorá je často spojená so srdcovým zlyhaním, môže byť oveľa dlhšia, než je zastavenie srdcovej činnosti. To často vedie k veľmi závažnej hypoxie, tak, že srdce opäť zastaví v dôsledku arytmií zastavuje komorovú fibriláciu.

Pri radení veľký počet obetí je potrebné vziať do úvahy tento jav. V prípade, že obeť narieka a pohybuje, odhaľuje jasné známky života, alebo aspoň môže byť nastavená na stupeň stability životne organizma- v takých prípadoch, funkčné využitie (aj keď s určitým po¬sledstviyami zranenia) je pravidlom. Na druhú stranu, utrpel žiadne známky života môže udržať potenciál k obnoveniu funkcie s vhodným zásahom, vrátane kardio-pľúcnej resuscitácie.

Pri zásahu bleskom určuje zvýšenie srdcovej kreatínfosfokinázy frakcie (MB), a elektrokardiografické známky ischémie myokardu zranenia, srdcová arytmia, infarkt tkaniva (pri pitve) a pľúcny edém. poškodenie srdca môže dôjsť niekoľkými mechanizmami, vrátane kŕč tepien, priame poškodenie myokardu a tupým. Tiež sa opisuje pľúcne pomliaždenie, Zlomeniny rebier a ďalšie prejavy tupým.

Najnovšie program CCU nemusí byť upravený pre obete úderu blesku. Arytmia spracuje obvyklými metódami. Všetky ovplyvnený vykonáva elektrokardiografie a (z dôvodu možného vývoja kongestívneho srdcového zlyhania neskôr) po dobu niekoľkých hodín sa vykonáva monitorovanie EKG. Výskyt závažné porušovanie funkciu srdca nie je vylúčené, avšak aj u asymptomatických pacientov. Ak existujú známky poškodenia a sťažnosti na bolesti na hrudi tiež koná rad štúdii srdcových enzýmov. prihláška lidokaín (Preventívne) alebo iná antiarytmiká môžu byť effektivnym- ale ich účinok nie je kontrolovaná.

Niektorí pacienti prichádzajú na pohotovosť s známok života, môže dôjsť k prechodnému hypertenzia, ktorá nevyžaduje liečbu.

Burns, ku ktorým dochádza, keď blesk udrie bývajú povrchné a malé, s výnimkou odevov z ohňa, kedy môže dôjsť k výraznej tepelnej popáleniny. Pozorované v takýchto prípadoch popálenia môžu byť liečené konvenčnými metódami. Vzhľadom k tomu, popáleniny sú väčšinou povrchné, hlboké strate svalovej hmoty a následne myoglobinúriou zriedka státie napriek tomu viesť je potrebné primerané výskum.

tekutina zaťaženie, použitie manitolu a iných diuretík ku korekcii myoglobinúrie, rovnako ako vedenie a fasiiotomii necrotomy požadované veľmi zriedka. Vskutku, tekutý náklad môže zhoršiť stav pacienta s opuchom mozga- takže liečba kvapaliny by mala byť vykonaná s opatrnosťou alebo vôbec použijú, ak obeť nie je šokovaný z akéhokoľvek iného dôvodu. Tetanus profylaxia sa vykonáva v závislosti od stavu pacienta imunizácie.

Akonáhle prejavy srdcové choroby sú najzávažnejšie príznaky neurologických porúch. Takmer 2/3 najhoršie zasiahnutej pozorované paraplegiky a 1/3 - ochrnutie horných končatín. Konce sú studené a bez života, a koža - necitlivý a bodkovaný, pulzácia v tepnách nie je definovaná. Zvyčajne je to spôsobené tým, kŕč ciev a nestabilite sympatického nervového systému a odovzdáva počas niekoľkých hodín, ale niektoré obete stále pretrvávajúce obrna a parestézia. Uistite sa, že uskutočnila komplexné neurologické vyšetrenie. Ak neurologické symptómy nezmizol, je nutné odstrániť priame alebo uzavreté poranenia miechy.

Záchvaty môže dôjsť už pri pacient príde alebo neskôr ako komplikácia traumy alebo iného patologického stavu. Je potrebné opraviť stupeň-hypoxia kŕče liečené konvenčnými metódami elimináciou vopred intrakraniálnych lézií, ako sú subdurálny alebo epidurálneho hematómu. U pacientov so zníženou hladinou vedomia okamžite vykonať CT.

Prognóza pacientov prijatých v bezvedomí a nereaguje na podnety, zlá. Kóma môže byť dôsledkom predĺženým hypoxii predchádzajúceho resuscitáciu, alebo výsledok uzavretého kraniocerebrálne trauma. Pravidlo v takýchto prípadoch by malo byť obmedziť množstvo vstupov zhidkosti- ukazuje počítačovej tomografie vylúčiť chirurgicky opraviteľné lézie. V by ste tiež zvážiť prítomnosť podchladenie, pretože mnoho trpiaci vlhkú pokožku (alebo odevy) ako možnú príčinu bezvedomia, čo prispieva k rozvoju podchladeniu.

Títo pacienti môžu mať trvalé neurologické následky, a to: paraplégia, hemiplégia, paréza, neuritída a neuralgia, ťažkosti pri presne účet alebo inej choroby funkcie mozgu, problémy s rovnováhou, nespavosť, záchvaty paniky, prerušované aktivity sympatického nervového systému, chronická subdurálny hematóm, afázia, a tak ďalej. g. často trpeli niekoľko dní, tam je nejaký zmätok na amnéziu alebo odolné prípady (v prvých dňoch), v znení pacientov podstupujúcich elektrokonvulzívna terapia. Popísané prípady trvalých zmien osobnosti a duševné choroby potom, čo bol zasiahnutý bleskom.

Najčastejšie pozorované šedý zákal, ktorý sa vyskytuje buď v priebehu obdobia zasiahnutý bleskom, alebo viac ako 2 roky po incidente. Existujú prípady, keď poškodenie zrakového nervu, odlúčenie sietnice a jej perforáciou, vznikom uveitídy a iritída. Výsledná expanzia žiakov, ktoré nereagujú na svetlo, nemôže byť považované za prejav mozgovej smrti obetí úderu blesku.

Viac ako 50% z obetí má bubienok (jednostranné alebo obojstranné), ktorá vzniká v dôsledku šoku alebo rázové sily vzhľadom k fraktúre lebky základne. To je často vnímaná ako lekár zabudne skúmať vnútorné ucho, bez toho, aby za predpokladu, že takéto škody. Liečba je odobrať krv a cudzích telies. Chirurgická korekcia akékoľvek chyby sa zvyčajne vykonáva neskôr po odstránení nekrózy, deštrukcie kosti alebo iného poškodenia, keď za predpokladu, že podmienky na podrobné preskúmanie a chirurgie.

Existujú prípady, keď zlomeninou lopatky, kľúčnej kosti, lebky a dlhé kosti, ale pin sú ovplyvnené bleskom, zrejme sú menej časté ako v prípade lézií vysokého napätia elektrického prúdu. Môže dôjsť aj dislokácie. Vždy je potrebné brať vyhľadávanie uzavretý zranenia, vyššie popísaný mechanizmus.

Vplyv úderu blesku na tehotná asi 50% prípadov vedie k potratu plodu, a 25% - v smrti novorozhdennogo- 25% tehotných žien sa rodia zdravé a životaschopné deti bez známok poškodenia. Predikcia na základe stanovenia trimestri, vyznačujúci sa tým, úder blesku došlo, alebo na základe iných faktorov nemožné v dôsledku nedostatočného počtu hlásených prípadov.

Povinné štúdie sú uvedené v tabuľke. 1. Indikácie podrobnejších laboratórnych testov, ďalších röntgenového vyšetrenia a monitorovanie závisí od závažnosti poranenia, ako aj známky a príznaky u pacienta.

ME Cooper

Delež v družabnih omrežjih: