Prvá pomoc pri poranení zubov a alveolárnych procesov

Označením Ellis, som zlomenín trieda zahŕňa poškodiť iba zubnú sklovinu. Spravidla sa jedná o menšie komplikácie, ktorá vyžaduje urgentné zásah len v prípade, že ostrá hrana zubu bolí mäkké tkanivá. V takýchto prípadoch môžete jednoducho vyhladiť ostré hrany brúsnym papierom a (alebo) položiť pacienta na zubára opraviť kozmetickú vadu.

Trieda II zahŕňa zložitejších zlomenín s poškodením nielen zubnú sklovinu, ale dentín. Pacient môže si sťažujú na citlivosť zubov na teplo, chlad, alebo dokonca vzduchu. Potreba okamžitej liečbe týchto zlomenín je daná vekom pacienta (pacienti do 12 rokov má menej zubov dentín). S prieniku mikroorganizmov prostredníctvom mikrotubulov odkrytého dentínu možnej infekcie buničiny.

Trieda II Liečba zlomenín u mladých pacientov vyžaduje okamžité zavedenie obliekanie s hydroxidom vápenatým v exponovanej zuboviny, na ktoré sa vzťahuje na vrchole so suchou gázou alebo fólie. Počas dňa by pacient mal byť odvolával sa na zubára. Pacienti starší (12 až 14 rokov), v ktorom je množstvo dentínu (vo vzťahu ku dreni) viac informácií môže byť vhodné, aby sa zabránilo extrémnym teplotám a zase k zubárovi na ďalší deň.

Závažné zlomeniny triedy II (ktorý môže byť rozpoznávaný ružovkasté odtieňom dentínu) sa spracuje rovnakým spôsobom, ako u pacientov do 12 rokov. A môže byť požadované analgetiká. Správna liečba týchto zlomenín môže eliminovať potrebu vyplnenie koreňového kanálika zuba. Lekár bude varovať SNP každého pacienta trauma predné zuby (bez ohľadu na závažnosť) možného porušenia inervácie a prekrvenie zuba- dlhodobých komplikácií môžu byť nekróza a zničenie zubnej drene.

Triedy III zlomeniny okrem škodlivého pôsobenia skloviny a dentínu, zahŕňa plnú expozíciu buničiny. Tieto zlomeniny môžu byť odlíšené od zlomenín triedy II s čistým čistenie zubov kúskom gázy aby sa vylúčila možnosť prietoku krvi poranené mäkké tkanivá. Potom skontrolovať zub za účelom identifikácie žiadne farbiace dentínu (krvi) alebo vzhľad kvapky krvi. Pacient si môže sťažovať na silné bolesti alebo poznamenáva jeho neprítomnosti, ak porušil inervácie a prekrvenie zuba.

Zlomeniny triedy III (podľa Ellis), ak sú splnené urgentná stav vyžadujúci okamžitú pomoc alebo všeobecné zubára endodantista, pretože oneskorenie vo spracovaní môže viesť k vzniku intenzívnu bolesť a možno aj k vzniku abscesu. Ak nie je okamžité zubnej starostlivosti nie je k dispozícii, zub môže byť dočasne pokrytý fóliou, aby sa minimalizovalo podráždenie buničiny a bolesť.

Je nutné podať analgetiká čo najskôr a poslať pacienta k zubárovi. SNP Lekár sa musí zdržať zavedenie akéhokoľvek nástrojov za účelom odstránenia zubnej drene, ako náhodné poškodenie nástroja alebo zlomenia zuba je následná liečba ťažké alebo nemožné. Vyššie uvedené lokálne analgetické lieky by ani predpísať ani použité.

Aj keď tieto lieky môžu priniesť dočasnú úľavu od bolesti v buničine, často spôsobiť vážne podráždenie mäkkých tkanív a tvorbu sterilného abscesu. Vo všetkých prípadoch by mal zub zlomeniny nahmatať mäkké tkanivá s cieľom identifikovať fragmenty a fragmenty zubov-, ak je to potrebné opuch obmedzuje výskum pre získanie röntgen.

Pod vplyvom rovnakou silou, čo má za následok zlomeninu na predných zuboch, a môže byť oslabenie zuba sa nazýva subluxácia. Zranený zub musí byť vždy študované s cieľom zistiť subluxácia tlakom prsta alebo uplatňovanie tlaku opatrné dve lopatky na oboch stranách zuba. Jemnejšie ukazovateľom ujmy zuba je výskyt krvi v periodontálne kapsy. Minimálna pohyblivosť zubov bezpečne držal počas 1-2 týždňov predmetu sparing stravy. Značná mobilita zub vyžaduje rýchlu stabilizáciu. Ako predbežné opatrenie je často užitočné trim kus prizakusyvanie pacienta gázy pre udržanie zub na svojom mieste do doby inšpekcie zubára alebo maxilofaciálnej chirurgie.

Úplné dislokácie zuba jamiek je pravda urgentná stav. V prípade, že pacient nie je známe, čo sa stalo s chýbajúci zub, je potrebné vykonať röntgen určiť potenciálne priehlbiny v ďasne. Leptané mliečny zub prepukne v priebehu 6 týždňov. Stále zuby premiestnený do chirurgicky za použitia klieští a znehybnený. Nerozpozná úvodný zuby guma môže spôsobiť kozmetickú vadu alebo infekciu.

Liečba zubov dislokácie závisí od veku pacienta a na dobu, ktorá uplynula od dislokáciou. Vykĺbil predné zuby u detí (vo veku 6 mesiacov až 5 rokov) nie sú predmetom reimplantace. Keď reimplantace mlieko zuby ankilozirovaniya sklon topiť alebo na kosť samotnú, pričom deformácie dochádza tvár.

Trvalé zubov by mali byť znovu implantované do studne tak rýchlo, ako je to možné, pretože v prípade, že dislokácia nebolo viac než 2-3 hodiny. Dlhšie zub je mimo otvor, tým menšia je pravdepodobnosť, že uchytiť sa štepu. Po obdržaní informácie o dislokácii zuba na telefóne by mal špecifikovať vek pacienta, a pokiaľ sa jedná o trvalý zub, pacient by mal byť požiadaný, aby opláchnite zubov s tečúcou vodou a ihneď vložte ju do otvoru. Ak nie je to možné, sa pacientovi poradí, čo najskôr dodať zuba a ED zabalením vo vlhkom gázou, umiestnené do nádoby s mliekom (ktorá je výhodná).

V prípade, že zub je implantujú zlyhal pred príchodom do ED by mal ešte skúsiť, ako to urobiť, je potrebné ho opláchnuť pod tečúcou vodou alebo soli, aby boli upratovanie (v maximálnej miere zachovať zvyšné vlákna periodontia, ktoré umožnia jej prílohu). Ak reimplantace zabraňuje zrážaniu krvi, alebo od okamihu zubov dislokačné toľko času uplynulo, zrazenina by mala rýchlo sať a odstrániť alebo zničiť lokálnej anestézie, a umiestnite zub na svojom mieste.

Dislokované zuby vyžadujú okamžitú stabilizatsii- hryzenie gáza je dočasným opatrením. Hoci stabilizácia sa zvyčajne vykonáva všeobecné zubné alebo maxilofaciálnej chirurg, v niektorých prípadoch to môže byť vykonané lekár SNP, napríklad dislokácia jediného zuba. Akékoľvek zubný lekár stabilizovaný SNP by mali byť skontrolované odborníkom najneskôr do dvadsiatich štyroch hodín.

Znehybniť podvyvihnutogo alebo vykĺbil zub k dispozícii ED lekár má celý rad metód. Jednoduchá metóda popísaná Medford, spočíva v tom, aby parodontu obliekanie ("Coe-Pak") - obsahuje zinok, ku ktorému sa pridá katalyzátor, miešanie až do polotuhej konzistencie. Pri aplikácii obväzu na znovu implantované zuba a priľahlých zubov spoľahlivé znehybnenie po dobu 24 hodín je možné dosiahnuť.

Dislokované zuby sú stabilizované po dobu 10 dní až 2 týždne. Ak sú súčasne alveolárnych zlomenín kostí, imobilizácia je zabezpečené touto technikou najmenej 6 týždňov. Profylaktické podávanie antibiotík sú priradené, ako je fenoxymetylpenicilín (250-500 mg 4 krát denne). Tetanus profylaxia sa vykonáva zodpovedajúce.

Uzáverové kombinované prerušovaný gumy, sliznice, pery, a iné mäkké tkanivá v tvári sa vykonáva po stabilizácii zubov. V kombinácii s prestávkami na pery poškodiť ďasná, poschodie, jazyk alebo iné mäkké tkanivá v ústach, prvý vyradený poškodenie v ústach a potom prišije kožných rán novej sterilnými nástrojmi.

Zívanie nespojitosti ústnej sliznice (1,5 cm), majú sklon k sekundárnej infekcie a hojenie k vytvoreniu hrubého vláknité jazvu, ktorá je náchylná k opakovanej poranenia. Medzery sliznice starostlivo kontrolované pre identifikáciu fragmentov kostí, nonviable tkanivo je odstránená, rana zošitá a hojne premýva chrómovanými obrázky (№ 4-0). Prijateľnou alternatívou je čierny hodváb (№ 4-0) - šijací materiál je ľahko použiteľný, ale vyžaduje, aby jeho odstránenie po 7-10 dní.

S výhodou je presné porovnanie okraje rany, aby hermetického švu odstupujúci odvodnenie proti možnému rany infekcii. S rozsiahlymi nespojitosti alebo veľkého počtu poškodeného tkaniva lepšie predpisovať antibiotiká (penicilín alebo erytromycín 250 mg orálne 4-krát denne) - odporúčanie vychádza z klinických skúseností.

jazykových nespojitosti (nad 1 cm) sa prišije alebo čierne hodváb № 4-0, alebo chrómové žine № 4-0. Po detekcii jazyka späť medzera by mal starostlivo skúmať jej ventrálnej povrch za účelom zistenia možného poškodenia z dolnitelnyh zubov. S rozsiahlymi diskontinuity sliznice jazyka odôvodnené antibiotiká, rovnako ako u iných lézií sliznice dutiny ústnej.

Tam môže byť nespojitosti pevné alebo mäkké poschodie. Poškodenie mäkkého podnebia sa často vyskytujú u detí na jeseň s akýmkoľvek špicatým predmetom v ústach. Tieto nespojitosti sa zaobchádza rovnako ako bodných rán. Zející okraje rany, kožné môžu byť porovnané a vziať v chrómovej katgut počte 5-0, ale vo väčšine častí okraje rany by malo byť možné vypustiť. Človek by mal tiež zvážiť možnosť poškodenia retrofaryngeálnych priestoru. Odporúčaná profylaktická antibiotiká.

Pri liečení veľkých rán je potrebné starostlivo sledovať a konzultácie s čeľustnej chirurg. Uzavretie týchto rán možno vykonať na operačnom sále v celkovej anestézii alebo sedatíva pevné. Uzavretie poschodia diskontinuity môže byť veľmi ťažké vzhľadom k jeho imobility tkanív. Rana zošitá s hodvábna vlákna № 4-0 alebo 5-0 chrómové struna alebo pomocou tenkej ihly. Odreniny neba môže vyliečiť tvoriť granulyatsiy- pre väčšie pohodlie pri zmäkčenú zubnej pasty môžu byť podávané (napríklad orabaza). neba prestávky nie sú náchylné k infekcii.

Prestávky pery vyžadujú starostlivé šitie, najmä ak sú aplikované na vonkajšie (červená) časti pery. Rovnako ako u iných šijacím kožou, stehy sú odstránené po 4 až 5 dní. Avšak, v hlbokých prasklín možno čoskoro dehiscencie v dôsledku zníženia pery svalov. Z tohto dôvodu, v prípade britov zlomenín zahŕňajúcich hlboko zakorenené podkožného tkaniva a svalov zošitie týchto štruktúr je vyrobená absorbovateľného materiálu (polivikril 5-0). Na koži a potom prekryté švy nylonové priadze № 6-0.

V prípade poškodenia červený okraj pier, prvá pečať sa aplikuje po najpresnejší porovnaní okraje rany. Potom zavrel zvyšok rán. Ak je to možné, šev prebiehajúci pozdĺž červeným okrajom pyskov, musí byť odstránený po kontrole presne zodpovedajúce okraje zošijú rany. Pacient by mal obsahovať ranu čisté, otrením s roztokom peroxidu vodíka a nanášanie troch vrstiev s antibiotickú masť. Musia dodržiavať určité opatrenia: neprezrádzajte svoje ústa príliš široká pri jedle, keď sa smiať alebo prezeranie poškodenie pery.

S ohľadom na liečbu prostredníctvom prestávka postihujúce kožu a ústne tkanivá, vyjadrený protichodné mienky. Podľa niektorých autorov, je potrebné ranu vľavo unsutured ústami. Prierezovú rany je potrebné dôkladne umyť. Pacient má byť poučený o umývaní ranu roztoky solí (oplachovanie).

Väčšina maxilofaciálnej chirurgov profylakticky podávané antibiotiká (penicilín alebo erytromycín, 250 mg 4 x denne) aj napriek nedostatku dobre kontrolovaných štúdií podporujú účinnosť týchto postupov. Rany u týchto pacientov by mali byť skúmané v 48- 72 hodín pre detekciu infekčných komplikácií. To je nemožno zamieňať s infekčného zápalu, normálneho opuchu sliznice v počiatočnom hojenia rany. Je potrebné mať na pamäti o prevencii tetanu vo všetkých lézií v ústnej dutine.

J .. T. Amsterdam

Delež v družabnih omrežjih: