Liečba zlomeninu dolnej čeľuste trauma a zranenia spojené s ozubením

Roztrieštené čeľusť zlomeniny sú obvykle výsledkom vysoké škody. Tieto typy zlomenín niekoľko riadkov lomu a malé porcie kostných fragmentov voľne ležiace. Väčšina roztrieštené fraktúry sa vyskytujú v dôsledku strelné rany a dopravných nehôd. Môže byť potrebné a často je to uskutočniteľné, predoperačné Dojem modely a výrobu akrylových pneumatík, ktoré pomáhajú vytvoriť pretravmaticheskuyu occlusion.

Intra zvyčajne umožňuje prístup priamo ku kontrole fragmenty. Ďalej, postupné anatomické fragmenty premiestniť čeľuste. Malé fragmenty kostí nastaviť vo svojej anatomické polohe a udržuje sa monokortikalnymi mini dosiek. Rovnako tak môžete použiť drôt. Ak sú reponirovat fragmenty držané na mieste a obnovil pretravmaticheskaya uzáver pre uzavretie všetky fragmenty je potrebné použiť väčšie rekonštrukčné dosku.

Osobitnú pozornosť treba venovať šíreniu jazykový zlomeniny. Tieto zlomeniny môžu ísť ďalej, než zlomenín bukálne kôry. Rekonštrukčné doska by mala mať dostatočnú dĺžku, aby zahŕňala všetky fragmenty. Každý kus kosti, ktorá je reprezentovaná zbavený prekrvenie a životaschopné, musia byť odstránené pred fixáciou. Odporúča sa, aby fixácia sa dosahuje, aspoň tri, alebo s výhodou štyri skrutky na každej strane týchto vysoko energetických zlomenín s rozsiahlou deštrukciou. Často je vedľajší poškodenie mäkkých tkanív cez zlomeniny.

Premiestniť kosti a oživenie dolnej čeľuste obrysu musí byť vykonané aj v strate mäkké tkanivá. Uzatváranie mäkkých tkanív bez obnovenia dolnej čeľusti obrysu vedenie jízvovitých odtiahnutie mäkkých tkanív do kostného defektu a vykonať následnú rekonštrukciu dolnej čeľuste v takejto situácii je veľmi ťažké. K zlepšeniu hojenia je potrebné zavrieť zotavil po tom, čo rozbil dolná čeľusť dosku a miestne, regionálne a vzdialené perfundovaná tkaniva.

orálny časté poškodenie u pacientov s traumou. Z 80% týchto lézií sa vyskytujú v štyroch horných predných zubov. Akékoľvek poškodenie na spodnej časti tváre môže viesť k poškodeniu dentoalveolární komplexu. Ruptúry pier a ústnej sliznice často spojené s poškodením zubov a ich nosnej konštrukcie. Rovnako ako u ostatných dolnej čeľuste zlomenín známky a príznaky dentoalveolární zlomenín patrí krvácanie v ústach, posun zubov malocclusion, mobilita poškodených stavieb a meniť citlivosť zubov. Je nesmierne dôležité, aby lekár vždy považované za zubami pacienta po traume. Strata zubov je nutné si uvedomiť, a ak je to vôbec možné ho nájsť. Poškodené zuby môžu prenikať do okolitej mäkké tkanivá, ako je pier a jazyka, alebo môže byť vdýchnuté a odsať do pľúc. Ak existuje sebemenší podozrenie na vdýchnutie, je potrebné prijať opatrenia na ochranu dýchacích ciest a vykonať röntgen hrudníka a krku.

Dentoalveolární zlomeniny zahŕňajú zlomeniny alveolárnej kosti a držal v zuboch. Zuby, podľa poradia, môže, ale nemusí mať korunu zlomeniny môžu byť rozmiestnené alebo roztrhané. Tieto zlomeniny sú otvorené a mali by byť zodpovedajúcim spôsobom liečené. Je potrebné venovať pozornosť prevencii tetanu, systémových antibiotík, ako aj zníženie a fixácia zlomenín.

zubný zlomeniny môže zachytiť korunu, koreň, alebo obe karty. Ellis opísal klasifikáciu zlomenín zubov. I. trieda zahŕňa fraktúru zubnú sklovinu povlak. Zlomeniny triedy I obyčajne bezbolestná. Smalt nemá zmyslové inervácie. Nejedná sa o naliehavý problém. Odporúča sa, konzultujte svojho zubára. Zlomenín triedy digitalizáciu II zubnú dentín, sklovinu a je pod obsahujúce dentínových kanálikov. Sú veľmi citlivé, a zlomeniny sa má liečiť zubná pasta obsahujúca liečivo, ako je hydroxid vápenatý, leptaním kyselinou alebo kompozitné živice pokryť exponovaný dentín a zníženie bolesti. Zlomeniny triedy III zachytil buničiny zuba nervu alebo ciev-centra a sú veľmi bolestivé. Potrebujú osobitnú pomoc zubára.

Dislokácie zuba je popisovaný ako posun jej zuba v alveolárnej kosti otvor čeľuste. Tento typ poranenia indikuje poškodenie periodontálnych väzov obklopujúce korene zubov, ako aj neurovaskulárne papily vstupujúci vrchole koreňa zuba. Liečba zahŕňa starostlivé pohyb zuba do pôvodnej polohy a prst premiestniť okolitej alveolárnej kosti. Prognóza pre dlhodobú životaschopnosť poškodeného zuba je závislá na stupni posunutie z normálnej polohy. Opäť platí, že sa dôrazne odporúča k zubárovi. Liečba sa obvykle skladá z dlahovanie poškodenej zuba na susedné zuby spojené akrylovú živicu, nylon monofil alebo drôtu, alebo inštalovať oblúkového segmentu oblúk.

Tear zranenia opísaná ako medzisúčtu alebo úplnému oddeleniu zuba z alveolárnej kosti. Jedná sa o núdzové zubnej situácie. Predikcia pre dlhodobú životaschopnosť zuba Po úspešnom znovupripojenie je nepriamo úmerná k dĺžke doby, po ktorú bol zub z kostnej otvoru. Zubná treba presadení do kosti otvoru v čase od 20 minút do 2 hodín.

Absolútna Kľúčom k úspechu je, aby moc a periodontálne väz obklopujúce zubné korene. Ak periodontálnych väzov vlákna za sucha, nekrotické alebo rozložené vzhľadom k hrubým zaobchádzaním, zuba, keď sa vracia do kostnej otvoru môže priľnúť k okolitej kostnej (ankylóz) a nakoniec zrúti. Preto je šetrná manipulácia koreňa zuba, ktoré sú pripojené väzy, má osobitný význam. koreň zuba nemôže škrípanie alebo poškriabaniu. Zub by mal prevziať korunu a opláchnite fyziologického roztoku. V prípade, že zub nemôže byť presadené bezprostredne v kostnej otvore, je potrebné starostlivo umyť, ako je popísané vyššie, a umiestniť na tvár pacienta.

potom pacient by mal byť okamžite prevezený do zubárovi. Ak to nie je možné, musí byť zub dať do čerstvého studeného mlieka, sterilným fyziologickým roztokom, alebo chladnej vode z vodovodu, v závislosti na prostredí. Mlieko je považované za ideálne médium pre ukladanie. Bolo preukázané, že periodontálne bunky zachovávajú mitotická aktivita až 6 hodín pri uchovávaní v mlieku. Existujú tiež komerčných dopravných systémov pre samostatne stojacich zubov. Liečba by mala byť vykonávaná a patrí zubné zubné replantácia do otvoru, to dlahovanie ako je popísané vyššie, účel mäkké stravy a antibiotiká, rovnako ako starostlivé pozorovanie. Veľmi často sa stáva, zub bude vyžadovať endodontické ošetrenie pre konečné spásy.

Zlomeniny alveolárnej kosti so zodpovedajúcimi zuby môžu byť spojené alebo nie sú spojené so zlomeninami zubných koruniek a koreňov. Zuby môžu byť tiež roztrhané alebo vykĺbil. Veľmi dôkladné vyšetrenie bude objasniť diagnózu. Tieto typy zlomenín by malo byť zaobchádzané ako s otvorenými zlomeninami. Upozorňuje sa na prevenciu tetanu, antibiotické profylaxia, zníženie a fixáciu zlomenín.

Komplikácie liečenie zlomenín dolnej čeľuste sú zvyčajne výsledkom nesprávneho chirurgické techniky a chyby obsluhy. Závažnosť zranenia a zlé spoluprácu pacienta a prispieva k rozvoju komplikácií.

Infekcia v mieste zlomeniny sa môžu vyvinúť v dôsledku prítomnosti v mieste neživých alebo poškodené alebo infikovaného zuba, prítomnosť cudzieho telesa v rane, nedostatočná ústna hygiena a nedostatočného zníženia a fixáciu zlomeniny. Otázky k zubu lomových línií sú riešené v prvom rade. Väčšina prístupov k miestu zlomeniny, je v súčasnej dobe v ústnej dutine, nenechávajte jazvy na koži. Obsah Táto kontaminácia orálny infekcia môže teoreticky zvýšiť rýchlosť, aj keď to nie je preukázané.

Nesprávna voľba veľkosti plechu, jeho nesprávnej inštalácie alebo nesprávnym počtom skrutiek, ktoré nemôžu odolávať silám žuvanie môže viesť k nadmerným pohybom v lomovej ploche. Tam môže byť porucha, infekcie a pakĺbov doskou. Ak je nákaza diagnostikovaná, je nutné odstrániť zdroj, vypustite absces a predpíše vhodné antibiotikum. Pre udržanie imobilizáciu pri zachovaní správnej oklúzny nutnosť použitia pevného pripevnenie dosky, mimo vonkajšie prípojky alebo mandibulomaksillyarnuyu fixáciu. V prípade, že kostná infekcia vedie k zabavenie, môže byť potrebné sekvestrektomie a transplantácia kostnej zaceliť medzeru.

Nespojenie nastane, keď je konštantná mobilitu na mieste zlomeniny, a tam je rozvoj kostnej nekróza v dôsledku infekcie. Priestor vyplní skôr než vláknité tkaniva novú väzobnú kosti. Liečba vyžaduje kyretáž medziproduktu fibrózne tkaniva a tuhú fixáciu obnovovaná všetky fragmenty dohromady. Ak je konštantná interval udržiava po vrátení uzáveru, je nutné vyplniť štepu z trabekulárnej kosti (hubovité alebo kompaktné kosti, pre veľké chyby).

Nesprávne fúzie nastane, keď kosti sa hoja so zlou anatomickou redukciou. Dokonca aj malá lišta obsahuje zuby v oblasti alebo za, v oblasti uhle alebo pobočky by mohlo viesť k narušeniu oklúzie. Bohužiaľ, väčšina v súčasnej dobe používajú titánové doštičky dostatočne tolerantní k opätovnému porovnanie zubov pomocou elastickej. Preto pred upínacie doska, je dôležité, aby sa dosiahlo správne anatomické fragmenty repozície kostných záberové zuby a prispôsobenie prostredníctvom pasívne dosky. Po otvorení imobilizáciu mandibulomaksillyarnaya, ktorým sa snimaetsya- čeľusť a zavrie ruke počas inštalácie kondylov v kĺbovej jamky do double-skontrolovať skus. V tejto dobe je potrebné k náprave nesúladu alebo otvorený zhryz.

Poškodenie koreňov zubov môže dôjsť v prípade, skrutky alebo tyče správne umiestnené. Aj keď v prípade nastavenia oblátok na dolnom okraji dolnej čeľuste sa vyskytuje menej často neusporiadaný monokortikalnyh zaskrutkovanie skrutiek umiestnených v hornej hrane dosky uťahovanie môže dôjsť k poškodeniu koreňov. V prípade zranenia je nižšia alveolar nerv často vystavené zranenia, preťahovanie a dokonca roztrhnutiu. Avšak, s riadnou redukciou zlomeniny a vyrovnanie dolnej čeľuste kanála môže dôjsť k regenerácii nervov. Preto pri skrutkovanie skrutiek je potrebné, aby sa zabránilo ďalšiemu iatrogénny poranenia nervu. A konečne, ako je niekedy potreba prístupu k vonkajšej dolnej čeľusti držia vperediushnogo incízie vystaviť kondylu a podčeľustné rezu na uhle expozície môže byť nebezpečné z hľadiska poškodenia časovej pobočky alebo konárov siedmy okrajové mandibulárnej nervu. Poškodenie rozlíšenie od ťahu môže trvať od 6 mesiacov až jeden rok.

Liečba čeľusť zlomeniny sa vyvinuli z polotuhé až tuhej fixáciu dosiek, čo umožňuje, aby okamžite otvoriť ústa. Transdermálne skrutiek umožňuje väčšinu redukcie a fixáciu pomocou intraorálnej prístupom, nezanecháva jazvy na koži. Tiež rastie povedomie o absolútnej dôležitosti uzáveru zubov, princípy hojenie kosti, ako aj lepšie pochopenie tuhých fixačných doštičiek alebo uťahovanie skrutiek. To sa objavil na obzore endoskopického prístupu do problematických oblastí, ako je napríklad temporo-čeľustnej kĺbov, osteogenesis rozptyľovanie vytvoriť uzatvárací medzery a vstrebateľné kostnej dosky.

Jaime R. Garza

čeľusť zlomeniny

Delež v družabnih omrežjih: