Fixácia technika v dolnej čeľusti zlomenín

upevňovacie techniky, môže byť opísaný ako polotuhý alebo tuhý.

Polotuhá fixácie je sám v dôsledku pružnosti blokovacích zariadení, umožňujúce určitú pohyblivosť na lomové línie. Polotuhé fixáciu zlomeniny mechanizmy zahŕňajú maksillomandibulyarnoy upevňovacie techniky, ako je inštalácia oblúkových oblúkov s medzizubné fixáciu drôtu, medzičeľustné fixáciu štyroch skrutiek, Ivy slučky a zariadenia pre vonkajšie fixačné zariadenia, ako sú Joe Hall Morris. Všeobecne platí, že priaznivé zlomeniny s minimálnym vytesnením legkovosstanavlivaemoy oklúzia môže spracovať s polotuhého upevnenie (obr. 1). Maksillomandibulyarnoy prekrývajú zariadenia pre upevnenie a pre držanie zuby v stave uzáveru použiť dotravmaticheskoy pevne elastické pásky alebo drôtu. Potom prekrýva medzizubných fixácia počas 2 až 6 týždňov. Čím mladší a zdravší pacient, tým rýchlejšie sa hoja zlomeniny.

Hoci maksillomandibulyarnaya fixácia má rad výhod spojených s ňou, a niektoré nevýhody. Výhody patrí jednoduchá oprava a nepotrebujú pitva mäkkých tkanív. Nevýhody medzizubné upevňovacie spočívajú v úbytku hmotnosti, zubného kazu, zápalu ďasien a nehybnosti čeľustného kĺbu, čo môže viesť k tuhosti a obmedzenie pohybu. Kontraindikácie fixáciu použitie maksillomandibulyarnoy je neschopnosť či neochota pacienta previesť medzizubné fixáciu. To môže byť u starších pacientov, mentálna retardácia, alkoholici, drogovo závislí, a všetci pacienti so sklonom k ​​vracaniu. Títo pacienti sú v riziku ašpirácie a mal by byť s pevnými upevňovacími technikami.

Rigidné fixácie zlomenín dolných zahŕňa použitie dosiek a skrutiek. tuhé zásady fixačné zahŕňajú ranej anatomické fragmenty repozície kostných zabezpečenie je v polohe reponirovat imobilizáciu úlomkov kostí a príslušných dosiek a skrutiek alebo svorníkov iba. Zariadenie na tesné upevnenie by mali byť dostatočne silné, aby proti zaťaženiu vyskytujúce sa v bežnej prevádzke, ako je žuvanie a rozprávanie. Je dôležité, aby nedošlo k podceneniu žuvacie zaťaženie vzhľadom na riziko zlomenín dosky a pakĺbov, alebo ešte horšie, kostnej infekcie.

Väčšina používa na dolnej čeľuste pre upevnenie dosky z komerčne čistého titánu, ktorý je zložený z titánu a kyslíka. Je nerozpustný a teda inertný a biologicky kompatibilné. Titan má vysokú odolnosť proti korózii v dôsledku prítomnosti na povrchu tenkej vrstvy oxidu, ktorá umožňuje, aby sa materiál, ktorý má byť chemicky pasívne.

Techniky a zásady, ktoré pomáhajú minimalizovať komplikácie tuhej fixáciu dolnej čeľuste, rovnako ako pre všetky pevné fixáciu kostí ľudskej kostry. Veľmi ostrý vrták použiť pri rýchlosti nižšej ako 1000 otáčok za minútu. / Min a konštantné zavlažovanie vŕtacie izotonický soľný roztok, aby kocky teplota zostala pod 40 ° C Tým sa zabráni nekrózu kostných buniek, čo môže viesť k oslabeniu skrutky. Skrutky sú zdrojom absolútnej zlyhania fixácie a nikdy by mala zostať na svojom mieste. Pasívne doska musí byť prispôsobené k podkladovej kosti ľahkým ohnutím tanier miesta zlomeniny (obr. 2). Je ľahké ohnúť pomáha, aby sa zabránilo posunutiu zlomeniny smerom jazyka po inštalácii skrutiek.

Presné pasívne prispôsobenie dosky k povrchu kosti schopným niesť fragmenty zníženie polohy. Uspôsobený dosku po zaskrutkovaní skrutiek pohybuje fragmenty do správnej polohy a môže spôsobiť pakĺbov, bludný spojenie a malocclusion. Skrutky je potrebné zaskrutkovať do kosti tak, aby zachytil aspoň jeden alebo dva závity závitu a presahovať vonkajšie kortikálnej kosti poskytovať najvyššiu možnú zachytenie tejto vrstvy. Doska musí byť dostatočne pevný, aby odolal pôsobeniu spodných úsilie čeľuste.

Ako je popísané v anatomické zaťaženie úseku na rôznych miestach v dolnej čeľuste je vytvorený prácu niekoľkých svalov. Ak dôjde k zaťaženiu v dôsledku oklúzie mandibuly alveolárna povrchu ťahané oblasti, a spodná hrana - oblasť kompresie. Zníženie účinku na svalovú kostí, ťahom dole a zdvíhanie svaly vytiahnuť coronoid proces rohový a pomáhajú tieto vznikajú ťahové sily a kompresie (viď obr. 3). Keď sa v horizontálnych úsekoch mandibuly lomu dochádza v ťahu pevnosť v lome bola zriedená alveolárneho hrebeňa a je stlačená s dolným okrajom. Tlakovej sily môže tiež spôsobiť fragmenty ísť do seba v tlačenej oblasti. Niekoľko sily pôsobiace na sponu, viesť k vývoju v tejto oblasti torznej sily.

V ideálnom prípade je blokovací systém musí byť umiestnený na hornom okraji dolnej čeľuste prostredníctvom v mieste zlomeniny. Držiak bude fungovať ako väzobný člen, prekonanie ťažnej sily na alveolárnej oblasti. Preto je takýto poter by mal byť dostatočne pevný, aby odolal ťahovej sily v oblasti horného okraja lomové línie a zabrániť chov fragmentov. Spodná hrana by mala zostať stlačený v dôsledku prírodných tlakovej sily.

Nainštalovať poter používa niekoľko metód. Prítomnosť zubov a ich korene v dolnej čeľusti alveolárna časti znemožňuje použitie bikortikalnoy fixačné doštičky a skrutky. Dve najčastejšie používané metódy sú dlahovanie zubov cez línie lomu alebo klenutého oblúka alebo drôtu (napr., Slučky Ivy) alebo mini-rastlín monokortikalnoy dosky cez lomové línie (obr. 4). Inštalačný Monokortikalnaya skrutky zabraňuje poškodeniu koreňov zubov.

Jaime R. Garza

čeľusť zlomeniny

Delež v družabnih omrežjih: