Konzervatívna liečba zlomenín dolnej čeľuste

Video: Liečba čeľustných zlomenín

Na základe analýzy už vyvinuté a dostupných údajov možno tvrdiť, že pre dosiahnutie optimálnych výsledkov v rán hojenie kosti u mandibulárnej zlomenina treba čoskoro redukcie a fixácia kostí, obnovenie anatomický tvar, úplné obnovenie funkcie, zabezpečenie podmienok pre normálne výžive pacienta a ústnej hygieny, kde je predná prvok v rozmanitosti reťazca požiadaviek je potreba obnoviť funkciu poškodených orgánov v najkratšom možnom čase. 

V závislosti na mieste zlomeniny fragmentov a posunutie prírody v dolnej čeľusti zlomenín o konzervatívne chirurgické techniky a kombinované zníženie a fixáciu úlomkov kostí pomocou rôznych prístrojov, zariadení a príslušenstva. 

Podľa rôznych autorov len konzervatívnej liečby je 87,6-90% prípadov, ako ortopedické techniky obvykle umožňujú, aby sa dosiahlo úplné alebo neúplné, ale dostatočne uspokojivé vhodný a upevňovacie čeľuste fragmenty. 

Základné princípy liečby zlomenín kostí v modernom slova zmysle, patria: 

1) presné repozície úlomkov kostí a zriadenia kontaktu medzi nich, v čo najväčšej ploche. 
2) tuhý, konzistentné a kontrolované fixácia nie je obmedzená funkcia kĺbov, svalov. 
3) maximálne zachovanie prekrvenie v ohnisku poškodenia. 
4) konzervácia osteogénny tkanivách (perioste, endost, kostná dreň) 
5), skoré a úplné funkčné terapia 
6), v otvorených zlomenín - skoré a radikálnej chirurgickej liečbe. 

Preto v súčasnej dobe väčšina zubných lekárov obhajujú dodržiavanie prísnej, vedecky podložené a extrémne individualizované dôkazy pri výbere obaja konzervatívne a chirurgické metódy liečenia zlomenín dolnej čeľuste. 

Nemenej dôležité pre výsledok liečby zlomenín dolnej čeľuste je doba liečby pacienta k lekárovi po zranení a kvalitu zdravotnej starostlivosti v prednemocničnej fáze.

Včasné imobilizácia postihnutej čeľuste poskytuje nielen bezbolestný evakuáciu obete, ale tiež do značnej miery bráni vzniku zápalových komplikácií (obr. 1).




Obrázok 1. Doprava imobilizácia dolnú čeľusť a brada praku Entin ložiskové viečko. 

Najbežnejšou metódou ortopedické liečby je dlahovanie zubov drôtu, ktorého základy boli položené v priebehu prvej svetovej vojny, SS Tigerstedt, použite ju liečiť zranené s maxilofaciálnej úrazov v tejto oblasti. 

Zakrivené pneumatika z hliníkového drôtu (priemer 1,5 1,8 mm) sú hladké (odnochelyustnymi) a spojenie so slučkami rostrální rozťahovanie a upevnenie kostných fragmentov. 

Hladké pneumatiky (odnochelyustnye) sa používa v prípadoch, keď je zlomenina sa nachádzajú v posune fragmentov medzera chrupu majú zanedbateľné alebo fragmentov, a každý z nich má aspoň dve alebo tri pevne čelia zuby. Pri výrobe týchto pneumatík v chýbajúcich zubov by mali byť n - v tvare (vzpery) ohyb pre vytvorenie pevnejšie fixáciu. 

Pneumatiky s závesných slučiek používaných pre posunutie úlomkov kostí, rovnako ako trhliny v uhle vetvy a dolnej čeľuste. 

Pneumatiky by mali presne sleduje krivku zubného oblúku a dodržiavať korune každého zuba. 

Toe dĺžka slučky asi 4 mm 3 by mali byť ohnuté v uhle približne 45 °. To zaručuje dobré držanie na slučkách gumových krúžkov. Pri zmenšení uhla a tesne priliehajúcimi záberovú slučky na ďasien môže byť vytvorený preležaniny tlakom kvôli gumovými krúžkami.

Pneumatika je umiestnený na každom zube sa drôtené ligatúry (obr. 2).





Obrázok 2. Druhy drôtu pneumatiky 1 - shina- skoba- 2 - 3 s vzpery izgibom- - s záberu kryuchkami- 4 - naklonená rovina.

Jeden z prvého rýchleho-aplikovaný plast v čeľustnej traumatológii Leon Sazama (1952), ktorá sa od roku 1948,., Na zníženie zložitosti procesu a upevnenie drôtu k zubom použité pneumatiky spofakril. Uloženie niekoľkých obväzy na jednotlivých zubov, ďalší držiak drôt autobus je implementovaná pomocou rýchleho kalenie plast, ktorý pokrýva pneumatiku je vtlačený do medzizubných priestorov. Podľa autora, navrhovaná metóda môže zlepšiť, zrýchliť a zjednodušiť čeľusť dlahovanie.

V súčasnej dobe liečba zlomenín dolných rozšírila štandardná páska Vasileva pneumatiky, plastové pneumatiky Urazalin, odnochelyustnye kompresného rozptýlenie zbernice (Sagandykov HL, 1990) Štandardné plastové plášte, z rýchle vytvrdzovanie plastických hmôt, a ich kombinácie (obr. 3, 4).



Obrázok 3. Imobilizačný fragmenty čeľuste pneumatiky Vasileva.





Obrázok 4. Odnochelyustnaya kompresného rozptýlenie zbernice (Sagandykov HL) od vzpery ohybu.

Ako bolo uvedené vyššie, liečba zlomenín dolných často vykonáva ortopedické, s oboma pneumatikami viazanými cez gumové krúžky rozprestretý po háky pneumatiky, pričom sú vytvorené úchytné body v ústnej dutine: oceľ Tooth ligaturou, pneumatiky s háčikmi a gumovými krúžkami. Štúdia Porovnávacie vlastnosti a kruhové pneumatiky páskové ukázali, že Tigerstedt pneumatiky a pneumatika Vasileva takmer rovnako spôsobí zhoršenie hygienickom stave dutiny ústnej, ako o tom svedčí zmeny v rôznych parametrov porovnávaných.

Preto sa v posledných dvoch desaťročiach sústavne hľadali zlepšenie metód zuba dlahovanie - je použitie drôtu pneumatiky usporiadané na lingválního povrchu, aplikáciu kompresia zošíva pneumatík rôzne modifikácie drôt pneumatiku (obrázok 5).









Obrázok 5. Odnochelyustnaya pneumatiky kompresie-rozptýlenie háčik.

To všetko svedčí o postupnom vývoji v tomto smere. Doteraz však v arzenálu chirurgov - zubárovi v režime offline vysoko účinný fixácia úlomkov kostí, ktorý by bol zodpovedný, ak nie všetky, väčšina z týchto požiadaviek. Avšak, drôt autobus neplatí v prípade poškodenia bezzubej čeľuste, sú neúčinné v malých množstvách zuby a zlomeniny s lokalizáciou je chrup. Zubná pneumatiky nemožno použiť pre ochorenie sliznice dutiny ústnej a alveolárnej kosti.


VO Kenbai