Diferenciálna diagnostika neurologických symptómov pri príjme pacientov na oddelení urgentného príjmu

Niekoľko pacientov prijatých do SNP sa osobitnosti sťažností. Preto je treba štandardizovaný systém posudzovania všeobecné sťažnosti nesúvisí s konkrétnym etiológie. Pod schematicky (pre použiteľnosť v ONP) ukazuje vzťah jednotlivých symptómov na osobitnej formy.

Pravostranné svalová slabosť

kortikálnej lokalizáciu

V prítomnosti afázia Porážka musí mať kortikálnej zložku. By mala zhodnotiť schopnosť pacienta pomenovať predmety, opakujte pre lekár alebo iný výraz, čitateľné a zrozumiteľné a spúšťať príkazy. Treba mať na pamäti, že všetky pravákov a približne 70-80% ľavákov ľavý mozog je dominantný.

kortikálnej citlivosti. Kortikálnej citlivosti prejavuje strata grafestazii, stereognozie diskriminácie a obojsmerný (diskriminácia dvojbodový). Strata citlivosti v tvári a ruke viac ako nohy, je jasným dôkazom porážke v prívodu krvi do mozgovej kôry zo strednej mozgovej tepny.

odchýlka očí. Výrazné odchýlky v smere postihnutého pologule a v smere opačnom hemiparéza. poľa vada je zvyčajne prítomný pohľad.

subkortikálne lokalizácia

V prípadoch subkortikálne lokalizácii patologického procesu zachytáva vnútornú kapsulu, bazálne gangliá alebo talamus. Súčasne sa tiež vplyv na tvár, rúk a nôh. Známky subkortikálne lokalizácia zahŕňajú:

absencia afázia
nenormálne držanie tela
výrazný citlivosti

Video: Záchvaty. Ako liečiť epilepsiu? Clinic Medsemya o liečbe epilepsie, záchvatov

Odchýlka oka môže byť rovnaké, ako keď kortikálnej lézie.

Na ľavej strane mozgového kmeňa

Pravostranné hemiplégia so známkami ľavostranné lézií mozgového kmeňa, ako hlavového nervu na ľavej strane tváre
Mozočku značky s anomálne výsledok paltsenosovoy vzorky a prítomnosť adiadohokineza vo vašej svalovej slabosti pravej
Nystagmus, Najvýraznejší keď pacienta smer pohľad smerom k lézie
Môže spôsobiť stratu sluchu
Prekladané senzorických vlastností s strata citlivosti a svalovej slabosti na pravej strane tela a straty citlivosti na ľavej strane tváre v dôsledku zapojenia rôznymi spôsobmi pre každú oblasť
ataxiophemia
Odchýlka abnormálneho jazyka a smeru pohľadu s ťažkosťami pohľad na ľavej strane v dôsledku porážky v ľavej časti mozgového kmeňa.

miechové lézie

Keď sa miechové lézií bez zapojenia tvárových svalov a žiadna afázia, dysfázia alebo dyzartria. Paralýza na postihnutej strane, ale porušenie bolesti a teplotné citlivosti môže byť na opačnej strane svalovej slabosti (brown-séquardův syndróm).

Hladina určené zmyslové poruchy pri skúšaní s ihlou.

Môže dôjsť k ochoreniu močového mechúra a čriev.

Diferenciácia susedil svalovú slabosť a necitlivosť

1. Cievne patológia - trombóza, krvácanie, arteriovenózne malformácie, subarachnoidálne krvácanie, prechodný ischemický záchvat, žilovej myokardu, krčné tepny alebo intrakraniálna cievy

2. subdurálny hematóm, epidurálny hematóm

3. nádoru (primárny alebo metastatické)

4. Brain absces

5. Ochorenie srdca - štáty s nízkym srdcovým výkonom a arytmie

6. stavy zahŕňajúce záchvaty - Poslesudorozhny obrna (Toddův paralýza)

7. Bellova obrna - periférne ochrnutie VII hlavového nervu oblasti tváre

8. Cievne migréna

9. Metabolické poruchy - vzácnu príčinou fokálnymi neurologickými príznakmi

10. Funkčné poruchy - Duševné poruchy

ľavostranné hemiplégia

Väčšina pacientov s nedominantnej hemisféry je pravá hemisféra, ktorá ovláda ľavú polovicu tela. Preto sa pre potvrdenie ľavostranné hemiplégia vyhodnotenie nedominantnej (alebo pologule) funkcie. Ak je lézie lokalizované v mozgovej kôre, je nutné vylúčiť druhý, zodpovedaním nasledujúce otázky.

Neprehliadajte boľavé ľavej strane tela? Alebo - v prípade, že pacient je schopný prijať časť svojho tela ako svoj vlastný?
či je pacient schopný rozlíšiť dvojaký súčasnej stimulácii potlačenie pulzov v akejkoľvek jednej časti tela?
Ďalšie otázky, ktoré pomáhajú pri vyhodnocovaní nedominantnej hemisféry funkcií.
Nie Má pacient konštrukčné apraxii? Pacient môže nakresliť jednoduchý plán, a vyzval ju a označiť určité oblasti? Pacient môže čerpať koliesko a označte ju na hodiny?
Nie Má pacient priestorové dezorientácia v miestnosti?
Ak nie je pacient unaví postupných úloh?

Všetky tieto testy môžu potvrdiť účasť na patologickom procese nedominantnej hemisféry mozgu. Treba tiež poznamenať, vlastnosti spoločné pre obe pologule, ako kvadrantanopsiya a najväčší slabosti v rukách v porovnaní s nohou. Príznaky postihujúce subkortikálne oblastí mozgového kmeňa a miechy podobné tým, ktoré pozorovali u pravostranných slabosť, okrem toho, že budú označené na ľavej strane.