Prvá pomoc pre konkrétny cerebrovaskulárnych syndrómov

Najčastejšie sa vyskytuje embólia oklúzii strednej mozgovej tepny. Klinický obraz stavu, a zahŕňa kontralaterálny hemiplégia hemianesthesia, kontralaterálny rovnomennej hemianopsia konjugácii s poruchou, pri pohľade v smere opačnom k ​​porážke, afázia zahŕňajúce dominantné pologule konštrukčné apraxii a Anosognosia zahŕňajúce nedominiruyushego mozog. Avšak, počas normálneho zhryzu podieľa vetva arteria cerebri media, čo má za následok neúplný obraz klinický syndróm. Horné končatiny sú zvyčajne ovplyvnené vo väčšej miere ako v nizhnie- lézií dominantné pologule sú rôzne formy afáziou.

V lézií prednej mozgovej tepny sa často vyskytujú ochrnutie kontralaterálnej nohu a nohu a kontralaterálnej stratu s kontralaterálny odolnosť proti poškodeniu centrum (gegenhalten), Abul, apraxia chôdza a pomočovanie.

Posterior spotrebného mozgovej tepny tylový kortikálnej časť a svoju pobočku - horné strednej vrstvy. Títo pacienti môžu mať kontralaterálnej rovnomennej hemianopsia alebo kvadrantanopsiyu, strata pamäti, dyslexia bez agraphia kontralaterálna hemiparéza, kontralaterálny a ipsilaterálny strata gemisensornoe III lebečnej nervu s kontralaterálnej hemiplégia.

Vertebrobazilární artérie vystavené ako aterosklerotických zúženie a embólia. Vzhľadom na to, že systém chrbticovej tepna dodáva zadného časti mozgu, vrátane mozočku a kufra, neurologické deficity spôsobené upchatie tepien, je úplne predvídateľný. Pozorované porušovania patrí ipsilaterálny ataxiu, kontralaterálny hemiplégia so stratou citlivosti, ipsilaterálny horizontálny pohľad DMO s kontralaterálny hemiplégia, ipsilaterálny periférne lézie VII hlavového nervu, internuklearnuyu oftalmoplegií, nystagmus, závraty, nevoľnosť a vracanie, ako aj hluchota a hučanie v ušiach, jednoduché bludisko môže prejaviť nystagmus, systém závrat, nevoľnosť a vracanie, ako aj hluchota a hučanie v ušiach, ale nie sú tam žiadne iné známky alebo príznaky mozočku a mozgového kmeňa.

V skutočnosti oklúzia bazilárnej artérie je zvyčajne sprevádzaná závažnými symptómami bilaterálnych lézií ako ochrnutie a kóme, ako aj syndróme "prebudenie" kóma. V tomto syndrómu ovplyvnený kožné (hornej) časti mostíka, čo vedie k narušeniu motoriky, okrem vyhľadávania.

Cerebelárne infarkty sú zvyčajne sprevádzaná závrat, nevoľnosť, vracanie, nystagmus a neschopnosti stáť alebo chodiť, ak narušenú funkciu strednej časti mozočku. Takýto pacient by mal starostlivo nablyudatsya- ak opuch mozočku spôsobuje progresie symptómov, s následnou naliehavou dekompresiu zadné fossa.

V roku 1967, Fisher popísaná rada špecifických mozgovom kmeni infarktu, ktorý v skutočnosti mala menší infarkt, známy ako lakunárneho mozgového infarkty. Tieto malé cystiform infarkty vyskytujú hlavne v hĺbke šedej hmoty v mozgu a v hlavni a sú sprevádzané charakteristickú symptomatológiou. popísané štyri konkrétny stav lakunární myokardu.

Lakunární myokardu u pacientov s hypertenziou, takže kontrola hypertenzie v takýchto prípadoch je rozhodujúca. Neurologické deficity v mnohých z týchto pacientov je relatívne prechodný, a so zodpovedajúcim lekárskym dohľadom funkcie centrálneho nervového systému sú plne obnovená.

Rozsah tejto kapitoly neumožňujú úplný prehľad možných variant syndrómu s lézií mozgového kmeňa. Postačí povedať, že drvivá väčšina ťahy porážke hlavne v dôsledku porúch v vertebrobazilárního sisteme- s presné anatomické lokalizácie lézií je celkom možné, vzhľadom k dostatočne jasné oblasti neuroanatomy.

Existuje mnoho Eponymný syndrómy, ako je syndróm Wallenberg, Weber a Parin spojené s poškodením mozgového kmeňa, ale byť vedomí veľmi dôležité kritérium, a to prítomnosť striedavých symptómov (tj unilaterálna lézie sa zapojením hlavových nervov na jednej strane kmeňa .. mozgu v senzorických alebo motorických porúch, na opačnej strane tela) v patologickom procese podieľajú zostupnú cestu po ich výstupe z mozgovej kôry a vnútorného puzdra, ale prechádzať v spodnej časti sú podlhovasté na mozog.

To znamená, že pacient môže mať príznaky hlavových nervov na jednej strane, a motora a zmyslové poruchy (pod foramen veľké fľaše) - na opačnej strane tela. Podrobné inštrukcie a dáta sú nepravdepodobné, že by potrebné ONP- navyše sú podrobne popísané v súčasnej literatúre.

Ischémia hipokampe a mandľového tvaru štruktúry môžu viesť k často nediagnostikované syndrómu ako prechodné globálnej straty pamäti. Tento syndróm sa zvyčajne vyskytuje u pacientov starších ako 60 rokov a je charakterizovaný náhlou stratou pamäti nedávnych udalostí či neschopnosť pamätať nič novoe- ale spomienka na minulosť, majú tendenciu byť veľmi dobrá. Počas epizódy tohto syndrómu, pacienti si zachovávajú schopnosť vykonávať veľmi zložité úlohy (i aritmetické) - nebudeme mať vplyv. Drvivá väčšina pacientov s pamäťou úplne obnovený, a nie je jasné, či sa rovnakým prognostického významu týchto symptómov, ktoré sú iné znaky TYPE.

Subarachnoidálne krvácanie dochádza zvyčajne v dôsledku pretrhnutia saccular vydutín. To sa vyskytuje v mieste arteriolárnej bifurkácia alebo pobočiek. Starnúť drvivú väčšinu pacientov - 35-65 rokov. Frekvencia aneuryzmatické subarachnoidálne krvácanie vyššie u pacientov so syndrómom polycystických ochorenia obličiek a koarktácia aorty. Na rozdiel od trombotických a embolických lézie sú často prítomné v TYPU aneuryzma zvyčajne asymptomatické až do pretrhnutia.

V typických prípadoch sa výskyt krvácania je sprevádzaná veľmi silné bolesti hlavy, ktoré pacient nikdy nezažili. V tomto bode, pacient zvyčajne nestráca vedomie, ale je možné, že rýchly vznik omámenie, postupuje do kómy bez ložiskovej príznaky lateralizuyuschih. Tieto vyšetrenia pacienta a neurologické vyšetrenie môže byť normálne, s výnimkou znamení zvýšil dráždivých meningeálnych membrán.

Syndrómy hypertenzná mozgové krvácanie sú tiež celkom charakteristické prejavy. Hypertenzná krvácanie je takmer vždy v dôsledku prenikania malých a už poškodené (vzhľadom k hypertenzii) ciev mozgu a zvyčajne sa vyskytuje v týchto miestach (v zostupnom poradí): v putamene, thalame, Pons a mozočku. Krvácanie diatéza vplyvom antikoagulanciá alebo, zvyčajne umiestnené v iných oblastiach mozgu, kde hypertenzná krvácanie sú zriedkavé, ako napríklad v čelnej, parietálnej, temporálnej a nosičovotylovom laloku.

Krvácanie v putamen často má klinický obraz nerozoznateľný od výsledkov získaných s uzáverom strednej mozgovej tepny, s kontralaterálny hemiplégia, hemianesthesia, rovnomennej hemianopsia, afázia alebo nezrozumiteľná reč, v závislosti na postihnutom pologuli (vpravo alebo vľavo). Pacienti s krvácaním v putamen obvykle mali väčšie depresie vedomie než pacienti sa štandardným uzáverom strednej mozgovej tepny.

Krvácanie do thalame kontralaterálna hemiparéza sprevádzané kontralaterálnej hemianesthesia. Stupeň straty citlivosti je zvyčajne oveľa väčšia, než je stupeň pohybových porúch. Niekedy je obmedzený pohľad hore alebo škúlenie bez narušenia zorného poľa.

Krvácanie do mostíka pointness obvykle spôsobí, že žiak reakciu na minimum a svetlo vzídení decerebration držanie tela. U týchto pacientov sa rýchlo vyvíja kóma, a keď kalorický testovanie okulovestibulyarnye žiadne normálne reflexy.

Pri diagnostike akejkoľvek krvácanie spojené s prasknutie alebo oklúziou mozgových tepien, z ktorých najdôležitejšie je detekcia krvácanie v mozočku. V typických prípadoch je náhly výskyt závraty a zvracanie v ťažkú ​​ataxiou celého tela. Pacient nie je schopný chodiť alebo štát, ale inak je to celkom sústredený a aktívne. Hemispheric poruchy nie sú dodržiavané. Môžu byť prítomné príznaky spojené s kompresiou ipsilaterálny strane mosta, ako je ipsilaterálny VI kraniálneho nervu, a poruchy okolomostovye očné centrum a svalová slabosť tváre. Pacient sa rýchlo klesá k niečí smrti je často kvôli komprimáciu mozgového kmeňa.

Krvácanie do mozočku - stav liečiteľný predpokladu diagnostiki- včasnú chirurgickú dekompresiu a evakuáciu hematómu môže vylúčiť dysfunkciu a návrat pacienta do normálneho života.

GL Henry

Delež v družabnih omrežjih: