Pôrodná trauma u novorodencov: príčiny, liečba

Pôrodná trauma u novorodencov: príčiny, liečba

Stimulácia sťahov maternice a práce niekedy vedie k uplatneniu fyzickej zranenia dieťaťa.

Neonatálna zranenie v ťažkom alebo traumatického pôrodu sú znížené v dôsledku zvýšenej používaní cisárskeho rezu miesto zložitých variantov vysávanie alebo použitie pinzety.

Traumatické narodenie sa očakáva, že keď matka má úzku panvu, keď dieťa sa zdá veľký pre gestačný vek (často matky s diabetom) alebo v prípade zadného či inej abnormálne prezentácie, a to najmä v rodiacej matky. Pri identifikácii plodu musí byť matka položiť na bok a nechajte 02. Ak tieseň plodu pretrváva, okamžitý cisársky rez by malo byť vykonané.

poranenia hlavy

Zmena tvar hlavy, keď vaginálny pôrod je bežné z dôvodu vysokého tlaku vyvíjaného na rezanie maternice poddajné lebky dieťa prechádzajúcej pôrodného kanála. Táto deformácia málokedy spôsobuje problémy, alebo vyžaduje liečbu.

Video: Liečba torticollis v Perm. Dr. Sant. Torticollis u detí. novorodený

Generic opuch - edém prezentujúce časti hlavy. To sa vyskytuje v regióne, tlačí sa proti krčka maternice. Subgaleal krvácanie sa vyvíja v dôsledku väčšej zranenia a je charakterizovaná pocitom ochabovaniu celej vlasovej pokožky, vrátane v spánkovej oblasti. nie je nutná liečba.

Cephalohaematoma alebo krvácanie pod perioste, sa môže líšiť od subgaleal krvácania ako obmedzenej oblasti prekrývajúce kosť, perioste je pripojený vo šve.

Depresívne lebky zlomeniny sú zriedkavé. Najviac sa vyvíja v dôsledku klieští tlaku alebo menej, pretože polohy hlavy na rímse kosti počas vývoja plodu. Depresívne fraktúr lebky spôsobujú hmatateľnou (a niekedy viditeľné) tvarovacie krok, ktorý je potrebné odlíšiť od hmatateľný zvýšenej periostální lemom, ktorý nastane, keď kefalhematóm.

Poškodenie hlavových nervov

Lícna nerv je zranený najčastejšie. Hoci často spojené s použitím klieští, veľký počet úrazov je pravdepodobné, že dochádza v dôsledku tlaku na nervu v maternici, čo by mohlo byť spôsobené plodu úpravy (napríklad preto, že hlavy ležiace na rameno sakrálnych výbežku alebo maternicové myómy).

Tváre nervové poškodenie sa zvyčajne vyskytuje v mieste výstupu z stylomastoid otvorov alebo distálne a spôsobuje tvárovej asymetrie, a to najmä počas plače. Určovanie, ktorý sa podieľa na strane tváre, môže byť ťažké, ale tvárové svaly na strane poškodenie nervov v pokoji. Trauma môže dôjsť aj v jednotlivých odvetviach nervu, zvyčajne v dolnej čeľusti. Ďalšou príčinou faciální asymetria je mandibulárnej asymetria vyplývajúce z vnútromaternicové tlak v tomto prípade, svalovej inervácie neporušený a obe strany tváre môže pohybovať.

Vyšetrenie alebo ošetrenie sa nevyžaduje pre periférne tvárových nervov alebo mandibulárnej asymetria. zvyčajne prechádzajú 2-3 mesiacov.

Brachiálna plexus zranenia

Brachiálna plexus zranenia spôsobené naťahovaním v patologickom ramennom dystokia, extrakcia plodu alebo hyperabduction krčnej Cephalic prezentáciu. môže dôjsť k poraneniu spojené.

Erb je obrna je najvyššia brachiálneho poranenie plexus. Ipsilaterálny membrána paralýza je bežné. Liečba zahŕňa ochranu proti nadmerným pohybom ramien imobilizáciou ruky v hornej časti brucha a prevenciu kontraktúr pomocou pasívne pohyby kĺbov cvičenia, ktoré by mali byť vykonávané starostlivo každý deň od týždňa veku.

Klumpke paralýza - menšie poranenia plexus, čo vedie k ochrnutiu rúk a zápästia, často s rovnakostranná Hornera syndrómu (mióza, ptóza, tvárové anhidrosis). Pasívne cvičenie s pohybmi hlasitosti sú potrebné len ošetrenie.

Ani Erb paréza alebo paralýza Klumpke zvyčajne spôsobiť žiadnu výraznú stratu citlivosti, za predpokladu, že slzu alebo oddelenia. Tieto podmienky sa zvyčajne vyskytujú rýchlo, ale deficity môžu pretrvávať. -Li značný rozdiel >3 mesiace, vykonať MRI určiť rozsah poškodenia plexu, korene. Chirurgická explorácia a liečba sú niekedy užitočné.

Pri zapojení všetkých poškodených brachiálneho plexu horné končatiny nemôže pohybovať a strata citlivosti sa obvykle vyjadruje. Ipsilaterálny pyramídové príznaky ukazujú na zranenia chrbta mozga- by malo byť vykonané MRI. Zlou prognózou pre zotavenie. Udržiavanie môžu zahŕňať neurosurgical zásah. Cvičenie s pasívnymi pohybmi objemu môže zabrániť kontraktúry.

Iné poškodenie periférnych nervov

Poranenie iných periférnych nervov (napr., Radiálne, sedacieho, obturatum) sú zriedkavé u detí a zvyčajne nie sú spojené s pôrodom. Sú sekundárne miestnym traumatické udalosti (napríklad injekciou do sedacieho nervu alebo jeho okolie). Liečba spočíva v udržaní svalovej hmoty - antagonisty sám ochrnutý svaly pred obnovením. Neurochirurgické zásahy na nervy sú zriedka zobrazené.

poranenia mäkkých tkanív

All mäkká tkanivo náchylná k poraneniu pri pôrode v prípade, že sa nachádzajú v plode prezentujúca časti alebo ovplyvniť ich delenie maternice. Opuch a modriny často nasledovať trauma, a to najmä v periorbitálny a odličovacie obrúsky PREVIA osoby v miešku alebo pyskov ohanbia počas záveru. krv tkanivová distribúcia a konverzie hemu na bilirubín dochádza kedykoľvek tvorbu hematómu. Táto dodatočná záťaž bilirubínu môže spôsobiť významné novorodeneckej hyperbilirubinémie a vyžadujú fototerapiu, výmenná transfúzia je vzácny.

kefalhematóm. Niektoré deti, a to najmä v prípade, že pôrod bol obtiažny, krvná zrazenina vytvorená v lebečnej klenby, ktorá je vyjadrená smerom von hrbole na hlave. To kefalhematóm, vo väčšine prípadov nie je nebezpečné zranenia.

Pomerne časté, kefalhematóm môže dôjsť aj po normálnom pôrode, a to aj po cisárskom reze. Ona postupne zvyšuje a 10. deň dosahuje svoje maximum často je to na jednej strane hlavy.

Kefalhematóm ak je to nesvedčí o vážnejšie zranenie (zlomeniny lebky, vnútrolebečné hematóm), nemá žiadne vážne následky. Postupne príde a nezanecháva žiadne komplikácie. Vstrebávanie krvi, ktorá je v hrbole, môže mať žltačku, ktoré vyžadujú osobitnú starostlivosť. V zriedkavých prípadoch môže shishechka vápenatěl a zostať na hlave.

Generic tumor (Caput succedaneum)

Opuch v niekoľkých dňoch, je potrebné viac času na vyriešenie ekchymóza. S veľkou šíri ekchymóza môže výrazne zvýšiť rozsah hyperbilirubinémiou.

kefalhematóm

Subperiostally likvidovať, kolísajúca v obmedzenom lebka stehy krvácanie, ktoré môže výrazne zvýšiť rozsah hyperbilirubinémie. "Nožnice sily" pri pôrode viesť k poškodeniu perioste plavidiel. Často kefalhematóm podstupuje veľmi pomalý rozvoj vratnú (v mesiacoch po kalcinácii).

Nenechávajte žiadnu škodu, nevyžadujú liečbu.

subgaleal krvácanie

Veľký hematóm pod aponeurózou, siahajúci až k čelnej kosti.

Dajte si pozor na stratu krvi a hypovolémiu.

subdurálny hematóm

Väčšinou nachádzajú v donosených novorodencov v dôsledku pretrhnutia mostných žil, rovnako ako kosák alebo tentorium cerebelli.

liečba Záleží na mieste, rozsahu a klinických symptómov. Spoločný hematóm by mali byť odstránené ihneď.

Dajte si pozor na tvorbu subdurálny hygrom sa záchvatmi kŕčov.

hematóm sternocleidomastoideus

Pevné, veľkosť slivky opuch sternocleidomastoideus s strnutie šije.

liečba: Fyzioterapia, aby sa zabránilo strnutie šije. Počasie priaznivé.

kľúčna kosť fraktúra

príznaky: Praskanie tvorba Kalus, a niekedy môže byť pocit členenie.

Video: narodenie zranenia. Príčiny a dôsledky včasnej diagnostiky a liečby. časť 1

Terapia nevyžaduje vysoké percento spontánneho rozlíšenie. Zníženie bolesti imobilizácia ramená (blokovacie objímku na postihnutej strane na plášti) a jemnú starostlivosť o dieťa. Náhodný objav (x-ray), mohlo by to byť falošný kĺb.

Zlomeniny kostí lebky

Oni sú extrémne zriedkavé, sú spojené s traumatickou kliešťami. Všeobecne platí, že nie je nutná liečba. Výnimka: depresívne zlomeninu lebky strechy. Prevádzka.

Pozor na subdurálny krvácanie v dôsledku prasknutia mostných žil v kosáka a tentorium cerebelli.

rameno epiphysiolysis

Príznaky a liečba rovnako ako v hornej ramennej pletene obrnou.

Paréza brachiálneho plexu

Horná paréza brachiálneho plexu (Erb-DMD): C5 a C6 poškodenia, ku ktorému dochádza v dôsledku silného strane otáčanie hlavy v priebehu vstrekovania závesov (napr, pri oneskorení ramienko), alebo manuálnym prospieva Veit Smellie zámkový plod.

klinikaOchrnutie ramena ramenného pásu sa dovnútra, pronated, narovnať lakeť, chytil reflex zachránil. Únos, vonkajšie rotácie a supinácie predlaktia nie je možné.

liečba: Fixácia ohnuté končatiny na hrudi po dobu 10 dní (Najjednoduchší spôsob, ako v kombinéze), nasledovaný fyzioterapia. Oživenie je možné v mesiaci, pri zachovaní > 4-5 (-6) mesiacov myslieť rekonštrukčnej chirurgii. Zvyškové účinky paralýza 5 (-10)% prípadov.

opatrne: V niektorých prípadoch v kombinácii s parézou bráničného nervu (C4): jednostranným ochrnutie membrány s vysokou postavenie - "kyvadlo dýchanie, dýchavičnosť, cyanóza.

Dolné brachiálneho plexu obrna (Klyumpke): poškodenie C7-THL, všeobecne vzácne, často v kombinácii s horným obrny.

klinikaOchrnutie predlaktia (ohnuté visiace zápästie, uchopenie reflex je neprítomné). Pomocou zapojenia sympatických nervových vlákien v kombinácii s Hornerovho syndrómu: ptóza, mióza a enophthalmos.

liečba: Ukladanie pneumatiky, liečebný telocvik. Predpoveď inak.

diferenciálnej diagnostika: Epiphysiolysis alebo zlomený rameno psevdoparalich Parrot na syfilis.

Lícneho nervu paréza

Zriedkavé, spojená s kliešťami.

Video: Liečba hyper detey.Lechenie v ranom veku. Bezpečne a bez boli.Klinika Dr. San Perm

Prognóza je dobrá: takmer vždy spontánny rozlíšenie priebehu niekoľkých dní.

Diferenciálne diagnóza: hypo / aplázia rázov Angulo oris sval. Uhol odchýlka v ústach len pri kraniomedialno krik. Dobrým tendencia k spontánnej remisii.

poranenia miechy

Trauma zvyčajne dochádza, keď je telo záveru po prekročení pozdĺžny úsek chrbtice. To môže byť tiež dôsledkom vnútromaternicové fetálny krku hyperextenzie ( "lietajúci ovocie").

Poranenie zvyčajne postihuje dolnej krčnej chrbtice. Keď to príde, lézie sú obvykle fatálne kvôli dokončenie respiračné zlyhanie. Niekedy kliknutí alebo křupání sa počas pôrodu počul.

Miechové šok s ochabnutosť pod úrovňou poranenia bol vyvinutý v ranom štádiu. Zvyčajne vyjadrené čiastočné zachovanie citlivosti alebo pohybu pod miestom poškodenia. Bráničné dýchanie ako bráničného nervu sú stále neporušené: idú vyšší (v NW-C5), než je typické lokalizáciu mozgových lézií. Keď poranenia miechy je kompletný, medzirebrové a brušné svaly sa ochrnutý a zvierača močového mechúra a konečníka nepodliehajú dobrovoľnú kontrolou.

S bábätka Správna starostlivosť prežiť po mnoho rokov. Najčastejšie príčiny úmrtí sú opakujúce sa pneumóniu a postupnú stratu funkcie obličiek. Liečba zahŕňa ochranu pokožky proti vredom, včasnú liečbu inkontinencie moču.

Veľmi zriedkavé. Vzniknúť v dôsledku nadmerného ťahu alebo rotácie chrbtice (pinzetou, záver prezentácie).

Symptomatológie je závislá na umiestnenie lézie až do miechového šoku (ochrnutie, šok, paralýza dýchania).

Buďte opatrní s dlhodobou pozíciu vyjadrila prenatálnej hyperextenziu. Netlačte zákruty!

Pozor priečneho ochrnutie krvácanie do chrbticového kanála.

Poškodenie vnútorných orgánov

Najväčšie nebezpečenstvo krvácania sa vzťahujú k pretrhnutiu pečene (guľatý väz prasknutie) alebo sleziny prasknutie (napríklad ručne po dávok Bracht). Krvácanie v kôre nadobličiek nejasného pôvodu prebiehať zvyčajne asymptomatická, ale môže spôsobiť poruchy prekrvenia a viesť k šoku.

pozor: Najviac náchylné k poraneniu vnútorných orgánov deti matiek, ktoré dostali v dôsledku dopravnej nehody.

zlomeniny

Medioklavikulární zlomenina, najčastejšie zlomeniny počas pôrodu dochádza s ramennými Dystokia a normálne, non-traumatického pôrodu.

Ramenné a bedrové kosti môžu byť zlomené v ťažkom pôrode. Väčšina z týchto zlomenín od typu zelené vetvy: v stredu zlomenín a dobrú rekonštrukciu v budúcnosti, aj keď spočiatku je mierny ohyb. Dlhých kostí môžu byť rozdelené na mieste epifýzy, ale prognóza je vynikajúca.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno
Maternice malformácie a abnormálne postavenie alebo prezentácie, plodMaternice malformácie a abnormálne postavenie alebo prezentácie, plod
Pôrodníctve a ginekologiya- predčasný pôrod.Pôrodníctve a ginekologiya- predčasný pôrod.
Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.
Dodávka cisárskym rezomDodávka cisárskym rezom
Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.
Pôrodné bolestiPôrodné bolesti
Dodacie lehoty. mechanizmom.Dodacie lehoty. mechanizmom.
Udržať patologický pôrod. Medical Riadenie patologického pôrodu.Udržať patologický pôrod. Medical Riadenie patologického pôrodu.
Camoproizvolnye narodeniaCamoproizvolnye narodenia
To dieťa odmieta vyjsť? Ako pomôcť matku a dieťa?To dieťa odmieta vyjsť? Ako pomôcť matku a dieťa?
» » » Pôrodná trauma u novorodencov: príčiny, liečba