Zápal spojiviek u detí: príčiny, príznaky, liečba a prevencia. Zápal spojiviek u detí liečených

Často sa stáva, že novorodenec oči zapálené a neustále tečúcou slzy. Niektoré matky začnú liečiť deti sami o sebe - "ľudových prostriedkov" alebo kvapky, ktoré poradia lekárnik v lekárni. Ak chcete tak urobiť v každom prípade, že je nemožné, pretože to je najviac pravdepodobné, že hovoriť o zápal spojiviek dostatočne závažných chorôb, ktoré postihujú sliznicu očí.

Hlavným vonkajším prejavom spojiviek sú fotofóbia, slzenie, pocit cudzieho telesa v očiach, bolesť, slizničnej-purulentná výboje, začervenanie očí. konjunktivitída prejavy môžu byť viac či menej výrazné. Často miestnej prejavy všeobecných chorôb sú sprevádzané zmenami v tele: vzostup teploty, bolesti hlavy, zápal horných dýchacích ciest. Zápal spojiviek - veľmi časté ochorenie, a to aj u detí v prvom roku života.

Zápal spojiviek u dojčiatpríčiny chorôb

Dôvody pre prevahou hnisavých zápalu spojiviek môže byť odlišný. To je v prvom rade hnisavý-septický choroba novorodenca. Sú spôsobené zvýšením počtu novorodencov s nízkou imunologickú ochranu, medzi nimi - nedonosených detí a detí narodených matkám u vysoko rizikových skupín, ako aj nedodržanie hygienického režimu v pôrodníckej nemocnici, a tak ďalej. Často sa odporúča používať 20% roztok sodíka sulfacyl spôsobuje podráždenie spojivky, a to najmä u detí so zmenenou reaktivitou tkanív. To vedie k vzniku zápalu spojiviek. Často hnisavé zápal spojiviek sa vyskytujú u detí s poruchami slzných ciest.

typy očných spojiviek

Niekoľko odlišných typov spojiviek:
bakteriálne;
vírusovej;
Chlamydia;
alergie;
autoimunitné zápal spojiviek.

bakteriálny zápal spojiviek

Hlavný bakteriálne činidlo (hnisavá) konjunktivitída je Staphylococcus aureus, ale v posledných rokoch došlo k nárastu v šírení týchto patogénov, hnisavý zápal spojiviek, ako Staphylococcus epidermidis, Streptococcus, Escherichia a Pseudomonas aeruginosa, gonokok. Problémom teraz je hnisavý zápal spojiviek spôsobené Chlamydia trachomatis.

Spojiviek zápal môže byť spôsobené jednotlivými látkami a ich združenia, ako sú baktérie a vírusy, ktoré pôsobia súčasne.

Koky (guľovité baktérie vytvárajú) v prvom rade stafylokoky - sú najčastejšou príčinou spojovkového infekcie, ale prebieha priaznivejšie.

stafylokokové zápal spojiviek u dojčiat

U novorodencov, choroba je najčastejšie spôsobená samotným Staphylococcus zlata alebo v rôznych združení s inými mikroorganizmami. Často, stafylokokové konjunktivitída dochádza na pozadí niektorých ochorení pečene, obličky, srdce, atď. alebo iné ochorenia septikov dojčiat (omphalitis - pupočná rany zápal, pyoderma - zápalových kožných lézií, zápal stredného ucha -. zápal ucha, a ďalšie).

Inkubačná doba (čas od infekcie manifestáciu ochorenia) stafylokokové konjunktivitída trvá 1 - 3 dní. Často proces zahŕňal obe oči naraz. Odvodnenie spojovkového dutiny - Muko-hnisavý znak z bohatej na vzácne, hromadia vo vnútornom rohu očnej buľvy. S hojnými hnisavými očnými viečkami zlepenými na svojich okrajoch objaví viac kôru. Toto ochorenie postihuje hlavne deti 2-7 rokov do 2 rokov veku je zriedkavé.

Liečba spočíva v praní do spojovkového vaku antiseptické roztoky, priradenie širokospektrálnych antibiotík vo forme očných kvapiek. Špecifický liek je priradený lekár na základe individuálnych charakteristík a veku dieťaťa, zároveň je tiež vziať do úvahy znášanlivosť. Frekvencia instilácii činí 6-8 krát denne a klesá na 3-4 krát ako zlepšenie. Liečba vyžaduje najmenej 2 týždne.

Hnisavý zápal spojiviek spôsobené gramnegatívnymi mikroflóry. Hnisavý zápal spojiviek najčastejšie príčinou negatívnych mikroorganizmov čeľade Enterobacteriaceae (Escherichia coli, Proteus, Klebsiella) a Pseudomonas aeruginosa. Tieto patogény sú najnebezpečnejšie, pretože to spôsobuje vážne akútny zápal spojiviek, v ktorom sa často ovplyvnený rohovky.

Tiež obyčajný prejavy hnisavý zápal spojiviek charakteristické príznaky zápalu spojiviek sú vyjadrené nižšie edém očných viečok, hojné hnisavý výtok, prítomnosť šedavej, ľahko odstrániteľné film na povrchu spojovky.

gonokoková novorodenecká konjunktivitída (Blennophthalmia). V prípade infekcie počas pôrodu choroba je spôsobená gonokok a zvyčajne sa vyvíja v 2 až 3 dní po narodení. Progresie ochorenia v neskoršej dobe navrhuje infekcie zvonku.

Zdá sa, modro-fialové výrazný opuch viečok. Opuchnuté viečka stať hustá, že je takmer nemožné otvoriť pre inšpekčné oči. Tak zo spojiviek krvavé vynášacie dutiny naleje farbu mäsa skladovanie zvyškov. Spojivka je červená, a krvácať ľahko uvoľniť. Po 3-4 dňoch, opuch zmenšuje storočia. Hnisavý výtok z očí, hojný, krémovej konzistencie, žltej farby.

Výnimočná gonoblennorei nebezpečenstvo spočíva v poškodenia rohovky až do smrti oka. V prípade obnovy spojivky postupne stáva normálne vzhľad, ale v ťažkých prípadoch môže zostať malé jazvy. Pre potvrdenie diagnózy vyžaduje laboratórne vyšetrenie výtok z spojovkového dutinou pre GC.

Všeobecné zaobchádzanie zahŕňa podávanie sulfo lieky a širokospektrálnych antibiotík v dávkach zodpovedajúcich veku. Lokálne podávané časté vyplachovanie antibakteriálne a dezinfekčné roztoky. V noci z viečok ležal mastí obsahujúcich sulfónamidy alebo antibiotiká.

Liečba by mala pokračovať až do úplného zotavenia a negatívne výsledky obsahu výskumu spojovkového dutinou pre GC. Počasie s včasným a intenzívneho liečenia priaznivé. Liečba zabraňuje vzniku komplikácií v rohovke, a tým eliminuje oslepnutie alebo slabozrakých. V našej krajine, až do roku 1917 blennophthalmia bolo príčinou slepoty v asi 10% prípadov. Dnes, vďaka rozšíreným súčasných preventívnych opatrení u novorodencov prísnym systémom tohto ochorenia stala vzácnosťou.

Podľa súčasnej legislatívy (RF MOH poradie № 345 zo dňa 26.11.97) gonoblennorei profylaxia novorodenec je povinná. Ihneď po narodení dieťaťa oči sa otrela bavlneným tampónom namočeným s dezinfekčným roztokom (furatsillin 1: 5000, Rivanol 1: 5000), a príkop do každého oka raz kvapkou 20% roztoku sulfatsil sodného. Pochovávanie liečiva sa opakuje po 2 - 3 minúty.

Predovšetkým v prevencii novorodeneckej gonoblennorei je dôkladná násobok testovanie tehotných žien, ich včasné a účinnej liečby.

Chlamydia zápal spojiviek u dojčiat. Spravidla chlamýdiovej očné spojivky sa vyskytuje u detí matiek, ktoré majú chlamýdie pohlavných orgánov. Infekcia dieťaťa dochádza najčastejšie počas pôrodu. Pravdepodobnosť prenosu chlamýdiovej infekcie od chorého dieťaťa na matku, podľa rôznych autorov, od 40 do 70%. Chlamýdiové konjunktivitída frekvencia dosahuje 40% novorodeneckej spojiviek.

Chlamýdiové novorodenecká konjunktivitída môže byť jedno- alebo obojstranné. To sa vyskytuje najčastejšie v akútnych - 14. deň po narodenie dieťaťa, V zriedkavých prípadoch - mesiac po pôrode. Zápal spojiviek je akútne, s bohatou Muko-hnisavú výboja. Na dolných viečok spojivky môžu byť vytvorené ľahko odstrániteľný film. Predčasne narodené deti chlamýdií zápal spojiviek môže začať už za 4 dni po pôrode.

Zápal spojiviek môže mať chronický priebeh s zmenou obdobia zhoršenia a úpadku, rad detí sa môže vyvinúť chlamýdiovou zlyhanie ďalších orgánov (zápal stredného ucha, zápal pľúc, atď), možno intoxikácie - bolesti hlavy, horúčka, atď.

Hlavnú úlohu v liečbe venovaná určité antibiotiká (predpísané tablety alebo injekcie a kvapky alebo masti).

Vírusová konjunktivitída. Toto ochorenie je často spojené s vírusom herpes simplex. Najviac postihnuté jedno oko je dlhšie, pomalý, sprevádzaný vyrážkou pľuzgierikov na kože očných viečok. Niekedy adenovirové infekcia sa vyskytuje v prvých dňoch života, lekár priradí vhodnú liečbu.

laboratórna diagnostika

Diagnóza zápalu spojiviek je zvyčajne jednoduché. Na základe klinického obrazu na zistenie príčiny tohto procesu je ťažké, preto pre akýkoľvek zápal je žiaduce, aby sa výter zo spojovky, alebo aby sa škrabanie. Výsledný materiál môže byť okamžite škvrny a skúmané pod mikroskopom alebo vykonať orezanie na živnom médiu, zaslaný do laboratória pre štúdium mikroflóry a citlivosti na antibiotiká určená. Získané výsledky umožňujú správne priradiť liečbu.

Aj pre diagnostické použitie rôznych metód detekcie protilátok proti krvný (Sú vyrábané imunitného systému pri požití patogénne organizmus).

liečba

Kombinovaná liečba neonatálna bakteriálny zápal spojiviek zahŕňa nasledujúce kroky:
odstránenie spojiviek výtok z dutiny vypláchnutím pomocou dezinfekčných roztokov;
pochovávanie anestetiká (ak rohovky kompresné syndróm storočia, fotofóbia);
použitia antibakteriálnych liekov vo forme kvapiek, masti.

Instilácie liekov by malo byť vykonané 7 - 8 krát denne po dobu 6 dní, potom 5 - 6 krát za deň (3-4 dni) a ďalšie 2 - 3 krát denne až do úplného uzdravenia. Očné masti sa nanášajú na vnútorný povrch viečka 2 - 3 krát denne, pred spaním.

Kde stráviť liečbu - doma alebo v nemocnici - v každom prípade určí ošetrujúci lekár v závislosti na forme očných spojiviek, závažnosti ochorenia, veku dieťaťa a súvisiacich komplikácií. Ak chcete odstrániť purulent potreba časté vyplachovanie očí. Pre tento účel použitia furatsillina alebo Roztok manganistanu draselného. Pri umývaní viečka by mali byť dobre riedi a zavlažovanie s gumovým balónikom ( "hruška"). Medzi umýva po celý deň kvapiek príkop v intervale 2 - 3 hodiny po dobu 7-10 dní. V noci uložiť masti sulfanilamidnymi drogy alebo antibiotiká.

prevencia

s Infekcia u novorodencov Jedná sa o matku a zdravotnícky personál. Prenos sa uskutočňuje vo vzduchu a kontaktné cestou. Prenosové faktory vedú vzduch rúk zdravotníckeho personálu, predmetov dojčenské starostlivosť (pipety, vaty, gázy) a riešenie používa sa na liečbu očí denného dieťaťa.

Prevencia hnisavý zápal spojiviek obsahuje súbor opatrení, ktoré majú byť vykonaná v predpôrodných klinikách, pôrodníc a detských oblastí. Medzi týmito opatreniami - včasné a systematické zisťovanie a liečbu urogenitálny infekcie v beremennyh- liečbe pohlavného ústrojenstva antiseptickým sredstvami- vykonávať preventívnu liečbu novorodených očí.

POZOR! Bakteriálny zápal spojiviek novorodencov musí byť odlíšené - odlíšiť od iných chorôb. Sú to:
Prejavy reaktívneho podráždenie očí, ktorý môže nastať v závislosti na akejkoľvek trauma, vrátane pohrabu liekov používaných na prevenciu zápalu spojiviek.
Táto reakcia môže obsahovať od niekoľkých hodín do 2 až 3 dni a beží bez liečby.
Zápal spojiviek, dacryocystitis objavila na pozadí - zápal kanál nasolacrimal novorodencov, ktorá vzniká najmä v dôsledku upchatia kanál nasolacrimal. Najbežnejším obštrukcie spôsobené prítomnosťou v nazolakrimálního potrubí želatínovú zástrčky alebo film, ktorý je zvyčajne absorbovaná pred narodením alebo v prvých týždňoch life.2.
Vrodené Entropium viečka. Jeho charakteristické vlastnosti: obojsmerný proces, pri pohľade bez ektropia nie je viditeľný ciliárne okraj viečka a riasy nie sú viditeľné, riasy sú otočené k očnej buľve, a často trú rohovky. Volvulus storočia je nebezpečný tým, že ciliárne rezerva riasami zraniť rohovky pri pohybe oka počas spánku, tu je jeho zápal, rednutie a zákal. Keď sa tieto anomálie poskytujú dobré výsledky plastickej chirurgie.

Pri akútnom zápale spojiviek nemôže upevnenie a utesnenie na prvý pohľad ako bandáž vytvára priaznivé podmienky pre baktérie, zvyšuje riziko zápalu rohovky.

Ako zakopať kvapky a masti do očí, aby ležal

Dieťa alebo vziať na ruky, alebo dať, pevné hlavu, prsty rozširuje očné štrbinu, šírenie viečka, a dutina je vytvorená na dolné viečko ponoril jednu alebo dve kvapky roztoku. Potom jemne masírujte do oka viečkami.

Masť pre oči v rúrkach vybavených špeciálnym úzkym hrdlom, ktoré umožňuje ľahko umiestniť do rohu okom z rúrky tenký prúžok masti. Masť sám je rozdelené do oka.

S odkazom na patogén, ktorý spôsobuje zápal spojiviek, možno identifikovať skupinám zjednotenej spoločné charakteristické črty:

vírusová konjunktivitída
Dôvodom vírusy sú tak infikovaných dieťa môže vzdušné kvapôčky. Zápal spojiviek sa šíri veľmi rýchlo, a to najmä v skupinách detí. A doma, vírusová infekcia môže byť chorá celá rodina. Spustiť akútne, často choré, prvý jedno oko, potom sa pripojí druhý. Zobrazí sa voľná, vodnatá výboj (očí "tok", hovorí pacientov). Oko sčervená, bobtná, to bolí. Dieťa má horúčku, je na pozadí kataru (bežné prechladnutie) udalostí.
Zápal spojiviek v pozadí infekcií detí.
- Osýpky, zápal spojiviek. Zapojenie oko je niekedy prvou známkou osýpok dieťaťa. Spustenie proces sa vyznačuje tým, fotofóbia, neschopnosť široko otvorené oči, začervenanie spojovky. Niekedy 2 až 3 dni chorobe vo veku spojivky vyrážky, ktorá ešte nie je na tele.
- Kiahne zápal spojiviek. Keď sa ovčie kiahne ochorenia u dieťaťa môže byť ovplyvnený a spojovky očnej buľvy. Zdá sa, kiahňam pľuzgieriky po pitve, ktoré zostávajú jazvy. Ak chcete zabrániť poškriabaniu oko a vniknutiu infekcie dieťaťa je nutné striktne dodržiavať ako sekundárne infekcie vedie k vážnym následkom.

bakteriálny zápal spojiviek
Po injekcii do oka mikroorganizmov, ktoré majú bakteriálny zápal spojiviek. Dieťa môže nakaziť cez špinavými rukami, hračky, vybavenie domácnosti. Dokonca aj malé škvrny, prach, piesok prenikol do spojovkového dutiny, môže spôsobiť mikroskopické spojiviek zranenie. V nich niečo a dostať baktérie, ktoré spôsobujú ochorenia.
Začiatok je ako ostrý, v prípade zranenia oka, rovnako ako postupný, krvou podliate oči môžu byť jeden alebo oba, niekedy druhé oko stane sa podieľajú na infekčnom procese na nedodržiavanie hygienických predpisov. Pocit "piesok" v očiach, opuch, viskózny žltozeleným vypúšťanie viečok zlepených ráno a uschne na riasinky žltkasté chrasty.
Často zápalové ochorenia ucha (otitis), nos (nádcha) a prínosových dutín (čeľustnej sinusitída, etmoidit) môže viesť k šíreniu infekcie v oku. Malé deti, ktoré majú problémy s vydaním nosových priechodov hromadením výboja, tam je odliatok nos obsah do oka cez kanál nasolacrimal. Z tohto dôvodu, pediatri odporučiť nosovej dierky oslobodiť dieťa bez "akcií smorkatelnyh 'a uistite sa, že vykonávanie denné WC oko choré dieťa, aby sa zabránilo šíreniu infekcie.

plesňové očné spojivky
Plesňové očné spojivky zriedka vyvinúť iné formy, často ako komplikácia plesňové infekcie očných viečok a koža okolo očí, s imunodeficienciou. To je charakterizované tým závažnejšie, zahŕňajúce hlboké oči prostredie a ťažko liečiteľné.

alergický zápal očnej spojivky
Dôvodom je vplyv všetkých druhov alergénov, stále viac a viac sa okolo nás a naše deti. Alergény patrí domové prach a zvieraciu srsť, cigaretový dym, chemikáliám používaným v domácnosti a lieky, potraviny, peľ na jar-letnom období. Samostatnou typ alergickej reakcie, vyvíja sa infekčných ochorení, alergií, kedy telo reaguje na preniknutie infekčného agens.
Choroba je obojstranná, vyvíja akútne alebo postupne, často vyskytuje chronická, trvajúce po dlhú dobu a sú ťažko liečiteľné. Hlavným prejavom je opuch, silné svrbenie, pálenie. Edém často rozšíri do kože viečok.

Akútny zápal spojiviek liek sa vyvíja v priemere v priebehu 6 hodín po podaní lieku, edém sa prejavuje prudkým nárastom sliznice, svrbením, pálenie. S dlhodobým užívaním liekov sa môžu tiež vyvinúť alergická proces, ale má subacute, často s rozvojom slizničnej suchu, pocitom "kontaminácia" očí, svrbenie vrtkavá.
Keď sa na jar alergický zápal spojiviek, takzvané jarný katar, takže jasné slnko, deti sa sťažujú na fotofóbia, a slzenie. To je spojená so zvýšenou citlivosťou na UV žiarenie.
Senná nádcha - zápal spojiviek je spojená so zvýšenou citlivosťou na pele, dochádza na pozadí iných prejavov sezónnej alergie, ako je upchatý nos, kýchanie, kašeľ, ktorý je stále rovnaký peľ. Pollinozy mať jasný "sezónnosť" a opakovateľnosť.

novorodenecká konjunktivitída
Oddelene, musíme venovať pozornosť gonokokovej aj chlamýdiovej spojoviek, rozvíja u novorodencov. Infekcia sa vyskytuje pri priechode pôrodným kanálom matiek trpiacich kvapavka alebo chlamýdie.

Blennophthalmia - bilaterálne ochorenie, príznaky začnú 2-3 dni života v podobe ťažkej opuchy, krvácanie, často zapojené hlbší prostredia oka, ktorý vedie k závažným komplikáciám deprimujúce.

Chlamýdiové spojiviek (paratrahoma) sa vyvíja v 5-12 dňoch života, prejavujúce sa akútnym nástupom, slizničnej alebo hnisavé vypúšťania, sa často vyskytuje na pozadí vrodené pneumónie.
V súčasnej dobe sú všetky ženy by mali podstúpiť povinné testovanie v predpôrodných klinikách a pri identifikácii aktívnej infekcii na liečbu ochorení. Novonarodené deti trávia profylaktické toaletný oka za použitia roztoku kyseliny boritej a vštepil 1% roztok dusičnanu strieborného.
Takýto novorodeneckej zápaly spojiviek gonnoblennoreya a paratrahoma najprv spracuje v nemocniciach a vo vážnych prípadoch, že dieťa môže byť prenesený do špecializovaného zariadenia na ďalšie ošetrenie.

Nemá zmysel pochovať dve alebo viac kvapiek, pretože kapacita spojivkového vaku - jedna kvapka. Zvyšok ide do tváre.
Pri nadmerné slzenie, a ešte viac hnisanie prípravok premyje oddeliteľná od spojovkového dutiny a doslova 20 minútach už nie je tam. Pokiaľ dôjde k poklesu vštepil 6-8 krát denne (ako obvykle radia lekári), potom je výber baktérií rezistentných na chloramfenikol, je zápal spojiviek a stáva chronickou. Z tohto dôvodu je nutné kvapkať každú hodinu, a ak budete mať trpezlivosť - a potom každú polhodinu. Nebojte sa o predávkovaní, chloramfenikol sa prakticky nevstrebáva zo spojiviek dutiny a má iba lokálny účinok.
Keď spíme, za zatvorenými viečkami sú termostat podmienky a "nedokončené" Deň baktérie začnú množiť. To je dôvod, prečo v chronickom zápale spojiviek môže byť jediným príznakom lepenie rias v dopoludňajších hodinách. Samozrejme, mohli by sme aj naďalej častým nakvapkanie kvapiek - jedná sa o veľmi účinným opatrením, ale potom sa pacient a opatrovateľ potrebujú spať. Preto pred spaním navždy a budete musieť položiť tetracyklínu masť, jeho antibakteriálny účinok bude trvať až do rána. Ak je dieťa do postele v popoludňajších hodinách, a deň pred spaním položiť masť. Predpísať masť pre prebudenie, nemám rád: je rozostrenie videnia, je lepkavé viečka, vytvára pocit nepohodlia. Popoludní je lepšie pochovať kvapiek.

Po 1-2 dňoch, kedy sa fenomén spojiviek odznie, môžete ísť do 6 jedál denne, a uistite sa, že vštepiť kvapky masť pred spaním. Liečbe potreboval, kým symptómy nezmizne, a ďalšie tri dni - inak jediné prežívajúce baktérie začnú množiť, a dostaneme chronický zápal spojiviek sa špeciálnymi baktériami rezistentnými voči antibiotikám.