Žiak. Patológia a žiak choroba semeiology

žiak dostane parasympatická inervácie, poskytujúce zúženie zrenice a sympatický, ktoré majú opačný účinok. Spôsob, ako žiak oblúk sa skladá z aferentných a eferentných kolená. Aferentné pupilárny reflexné oblúk časť začína receptory stanovené v sietnici oka. Vlákno aferentné časť reflexného oblúka sú zrakový nerv, čiastočne sa pretínajú v chiasm, optických ciest prísť a končí v nižších vrstvách postranného geniculate jadra, alebo v bunkách pretectal oblasti umiestnenej pod ústnej quadrigemina thalame. Tu začína druhý neurón axóny, ktoré čiastočne pretínajúca zadnej komisura, sú vhodné pre jadro-Yakubovicha Edinger-Westphal a jeho opačnej strane. Z jadra vývodných začne pupilárny reflex oblúk sa skladá z parasympatických vlákien.

Oni sú držaní v Súčasťou okulomotorického nervu, súčasťou s ním do dutiny na obežnej dráhe a je pripojený k vetve okulomotorického nervu do dolného šikmého svalu, odchýlenie sa od nej vo forme krátkych koreňov (radix brevis (motoria) Gangl. ciliare), ktoré sú odosielané do ciliárneho uzla (ganglion ciliare), kde je prerušený. Postganglionic vlákna ako krátke ciliárne nervy (nn. Ciliares) dosiahnuť žiaka zvierača a ciliárneho svalu oka akomodačný.

Preganglionic sympatických vlákien oko pochádzajú z tsiliospinalnogo centra, ktorý je vložený v bočných pilierov miechy na C 8-D1-D2 segmentov. Vlákna z tohto stredu buniek cez mozgovej substancie a ísť spolu s poprednými korienkov, z ktorej sa odchyľujú ako biela spojovací vetvy (rr. Communicantes albi), prebiehajú bez prerušenia cez dolný a stredný krčnej sympatických uzlov a končí v nadradený cervikálna sympatického uzla, od ktorej šedá spojovacej vetvy (rr. communicantes grisei), tvoriaci prepletanie okolo carotis interna a očné tepny (plexus caroticus int. a kol. opthalmica). Z plexus poslednej odchýliť sympatické vlákna - sympatické korene vráskovcového zostavu (Radix sympa Gangl ciliare ..), ktoré sú, bez prerušenia v zostave vráskovcového prechádza sval rozširuje zrenice, tarsálne svaly začlenené do horných a dolných viečok (m dilatator pupille). a kmene chrupavky vek, svalová Muller informuje vystoyanie očnej buľvy a nachádza sa v tukovom tkanive na obežnej dráhe.

Video: 10 nejstrašidelnější mutácie

Patológia a žiak choroba semeiology

V praxi lekára každého profilu extrémnej význam skóre a žiak zornicových reakcie. Podľa žiakov, často vyhodnotenie závažnosti stavu pacienta, určiť prognózu sa život považuje za naliehavé.

Sharp bilaterálne mydriáza bez pupilárny reakcie u pacienta v bezvedomí v prítomnosti areflexiou, hypotónia, porušenie základných životných funkcií naznačuje kóma. Bilaterálne mydriázu možno pozorovať u pacienta, vyčerpanosť po epileptickom záchvate.

Široké žiakov s absenciou zornicových odozvy u pacienta, je v bezvedomí bez ťažkej poruchy vitálnych funkcií môže znamenať otravu barbiturátmi alebo nebarbituratovymi snotvornymi- to isté, ale v prítomnosti tachykardia - non-závažné otravy atropín alebo drog fenotiazíny série.

Video: Ophthalmology

jednostranné mydriáza s nedostatkom pupilárny reakciou u pacientov s tachykardia, arytmia, arteriálna hypo- alebo hypertenzia, hypertermia, nedostatok vedomie je vždy znakom impozantný, ohrozujúce život a svedectvo postupného stlačenia mozgového kmeňa s kompresiou chrbtice dvojice III CHN (traumatické, non-traumatické (spontánna), krvné výrony nádor myokardu a ďalšie.).

jednostranné mydriáza so zachovalou alebo mierne porúch vedomie, že je miestna symptóm a označuje umiestnenie krbu v prednej jamy lebečnej (zlomeninu lebky, aneuryzmy).
Akútne vyvíjajú naraz môže dôjsť k rozšírené zrenice pri srdcovej zástave.

Bilaterálne náhle zúženie zreníc - známkou priameho zničenie nižších divízií strednom mozgu, sekundárne stlačenie hlavne v dôsledku rýchleho a prudkému zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, stlačenie kmeňa spontánne alebo traumatické hematómy. Predpokladá sa, že dvojstranný miosis je výsledkom stimulácia parasympatických jadier v dolnej časti vodovodu o Sylvius, a najmenej - parasympatickej mlieko ako súčasť okulomotorického nervu. Porážka bazálny gangliá je sprevádzané bilaterálnou zúženie zrenice, ale oporných pupilárny reakcie. Tento obrázok často vidíme starších ľudí, ktorí trpia vaskulárnej parkinsonizmus. Okrem vyššie uvedeného, ​​bilaterálnej miózy (žiaka vo forme kolíka tip) bola pozorovaná s porážkou mosta a mozočku a je často spojená s stratu vedomia. To môže tiež byť pozorovaná lokálna aplikácia liekov (instilácie, napríklad, pilokarpín), intravenózne podávanie derivátov morfínu a kol., Syfilis, diabetu, pri liečení levodopa. Bilaterálne mióza ostrý odchýlka od očnej buľvy Downov syndróm ( "zapadajúce slnko"), ako už bolo uvedené, je to znamenie upchatého likéru tokov na vodovodu.

jednostranné mióza na strane komory, prechádza do mydriázu, a podobnú veľkosť dynamika zrenice na opačnej strane s oslabením a potom zrážanie pupilárny reakcie na oboch stranách môže byť počiatočné príznakom hernie v hlavni vrubu mozočku cvalom.

jednostranný chorobne zúžená zrenice To sa vyskytuje u Hornerovho syndrómu, aplikácie miotickej činidlá, priameho poškodenia oka, podráždenie dvojica III.

Medzi ďalšie možnosti žiak patológie je potrebné poznamenať, k jeho deformácii. To sa vyskytuje v syfilis, subluxácia šošovky, vrodené ektopická žiaka. V poslednom prípade sa deformácia je zameraný najmä smerom nahor a smerom von, sprevádzané dislokácie šošovky a iných očných vád.

Zmena pupilárny reakcie do štruktúry úľitkovej-pupilárny reflex Shurigina. Sémiotika lézie časť aferentné pupilárny reflexné oblúk je uvedené vyššie v diskusii o patológie II páru CHN.

poškodenie eferentných o pupilárny reflex oblúka To vyplýva z stimulácie nervu oculomotor (podráždenie miosis strana) alebo zvitku funkcie parasympatických vlákien prebiehajúcich v jeho zložení. V tomto prípade je strata je detekovaná mydriáza priamu a priateľskú odpoveď od zdravého oka na pacienta a reakcií na konvergenciu a ubytovanie.